护理学营养护理主题考试题库

护理学营养护理主题考试题库前言营养护理作为临床护理工作的重要组成部分，直接关系到患者的康复进程与生活质量。它不仅要求护理人员具备扎实的营养学基础知识，还需要将这些知识灵活应用于不同疾病状态下的患者照护中，进行科学的营养评估、制定个性化的营养支持方案，并密切监测营养干预的效果与安全性。本套题库旨在帮助护理同仁系统梳理营养护理的核心知识点，强化临床思维与实践能力，从而更好地为患者提供高质量的营养照护服务。---一、单选题1.以下哪项不是影响人体基础代谢率的主要因素？A.年龄B.性别C.身高D.气候（答案：C。解析：基础代谢率主要受年龄、性别、体型与体表面积、内分泌激素等因素影响。身高本身并不直接决定基础代谢率，而体型（如瘦高者体表面积相对较大）会产生影响。）2.在进行营养状况评估时，以下哪项指标最能反映近期蛋白质的摄入情况？A.血清白蛋白B.血清前白蛋白C.血红蛋白D.三头肌皮褶厚度（答案：B。解析：血清前白蛋白半衰期较短（约2-3天），能更敏感地反映短期内蛋白质的营养状况变化。血清白蛋白半衰期长（约18-20天），主要反映慢性蛋白质营养不良。）3.对于吞咽困难的患者，下列哪种饮食方式最为适宜且安全？A.普通饮食B.软食C.半流质饮食D.流质饮食（答案：C。解析：半流质饮食呈半流体状态，易于咀嚼、吞咽和消化，适合吞咽困难、口腔或消化道疾病患者。流质饮食虽然更易吞咽，但能量和营养素密度较低，长期使用可能导致营养不良。）4.长期大量食用精白米面，而副食又比较单调的人群，最容易缺乏的维生素是：A.维生素AB.维生素DC.维生素B1D.维生素C（答案：C。解析：维生素B1（硫胺素）主要存在于种子的外皮和胚芽中，如米糠、麦麸中含量丰富。精白米面在加工过程中去除了大量的外皮和胚芽，导致维生素B1含量显著降低。）5.关于胃肠外营养（PN）支持的护理，下列哪项措施是错误的？A.严格无菌操作B.输液速度应恒定，避免大幅波动C.可经中心静脉或外周静脉输注D.为保证能量供应，可在PN液中添加胰岛素而无需监测血糖（答案：D。解析：PN液中常需根据患者血糖情况添加胰岛素，并且必须密切监测血糖变化，以防止高血糖或低血糖的发生。）6.糖尿病患者进行饮食控制时，其总热量的主要来源应为：A.蛋白质B.脂肪C.碳水化合物D.维生素和矿物质（答案：C。解析：碳水化合物是糖尿病患者能量的主要来源，应占总热量的50%-60%左右。关键在于选择低升糖指数的碳水化合物，并控制总摄入量。）7.下列哪种患者适宜采用低蛋白饮食？A.大面积烧伤患者B.肝性脑病患者C.营养不良患者D.手术后恢复期患者（答案：B。解析：肝性脑病患者需限制蛋白质摄入，以减少氨的产生和吸收，缓解病情。其他选项均需要高蛋白饮食来促进组织修复和恢复。）8.在给患者鼻饲喂食前，护士必须确认胃管在胃内，以下哪项方法是最可靠的？A.抽吸胃液测pH值B.观察胃液颜色C.听诊注入空气气过水声D.观察外露胃管长度（答案：A。解析：抽吸胃液并测量pH值（通常pH≤5.5）是确认胃管在胃内的金标准。听诊气过水声方法不可靠，可能会将胃管在气道内的声音误认为在胃内。）9.人体氮平衡状态常用于评估蛋白质的营养状况，当摄入氮大于排出氮时，称为：A.氮总平衡B.氮正平衡C.氮负平衡D.氮失衡（答案：B。解析：氮正平衡表示体内蛋白质合成大于分解，见于生长发育期儿童、孕妇、恢复期患者等。）10.膳食纤维对人体健康的作用不包括：A.促进胃肠蠕动，预防便秘B.降低血胆固醇水平C.提供丰富的能量D.延缓餐后血糖升高（答案：C。解析：膳食纤维本身不能被人体消化吸收，因此不能提供能量。但其具有多种生理功能，如促进排便、调节血糖血脂等。）---二、多选题1.临床护理工作中，评估患者营养状况的方法包括以下哪些方面？A.病史采集（饮食史、疾病史、用药史）B.体格检查（身高、体重、皮褶厚度、有无水肿等）C.实验室检查（血清蛋白、血红蛋白、电解质等）D.人体成分分析E.主观全面评定法（SGA）（答案：A,B,C,D,E。解析：营养状况评估是一个多维度的过程，需要结合病史、体格检查、实验室指标、人体测量学以及主观评估工具等综合判断。）2.影响患者食欲的因素有很多，包括：A.疾病本身（如疼痛、恶心、腹胀）B.情绪状态（焦虑、抑郁、恐惧）C.药物副作用D.食物的色、香、味、温度E.就餐环境与人际关系（答案：A,B,C,D,E。解析：食欲是复杂的生理心理过程，受生理、心理、社会环境及食物本身特性等多方面因素的综合影响。）3.对于需要高蛋白饮食的患者，护理人员应给予哪些饮食指导？A.增加鱼、禽、肉、蛋、乳及豆制品的摄入B.餐间可补充牛奶、酸奶、鸡蛋等高蛋白零食C.如肾功能正常，不必限制液体入量D.同时注意补充维生素和矿物质，保持营养均衡E.避免食用辛辣刺激食物，以免影响消化（答案：A,B,D,E。解析：高蛋白饮食适用于蛋白质消耗增加或需要量增加的患者。在增加蛋白质摄入的同时，应保证其他营养素的均衡供给，并考虑患者的消化功能和口味。选项C中，“不必限制液体入量”并非高蛋白饮食的普遍指导原则，需根据患者具体病情（如是否合并心衰、肾衰等）来决定。）4.关于静脉营养支持的并发症，下列说法正确的有：A.感染性并发症：如导管相关性血流感染B.代谢性并发症：如高血糖、低血糖、电解质紊乱C.机械性并发症：如气胸、血管损伤（置管时）D.胃肠道并发症：如腹胀、腹泻E.肝脏并发症：如脂肪肝、胆汁淤积（答案：A,B,C,E。解析：静脉营养是经静脉途径供给营养，不经过胃肠道，因此一般不会直接引起腹胀、腹泻等胃肠道并发症。胃肠道并发症多见于肠内营养。）5.要素饮食的特点包括：A.营养成分明确，无需消化即可吸收或稍加消化即可吸收B.含有人体必需的各种营养素C.适用于胃肠道功能障碍（如短肠综合征、炎性肠病）患者D.口感好，患者易于接受E.可通过口服、鼻饲或空肠造瘘管滴入（答案：A,B,C,E。解析：要素饮食通常为干粉状，需加水溶解后使用，其口感较差，患者不易接受，主要通过管饲途径给予。）---三、简答题1.简述对一位新入院的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行营养状况评估时，应包含哪些关键内容？（参考答案：对新入院COPD患者的营养状况评估应包含：①病史采集：详细询问饮食习惯、进食量、体重变化（近6个月、3个月、1个月）、有无食欲下降、早饱感、呼吸困难对进食的影响；既往疾病史、吸烟史、用药史（尤其是影响食欲或代谢的药物）。②人体测量：身高、体重、计算BMI；理想体重百分比；三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（MAC）、上臂肌围（AMC）以评估脂肪储备和肌肉量。③实验室检查：血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、电解质、肝肾功能、血气分析等。④主观全面评定（SGA）或微型营养评估（MNA）等量表评定。⑤功能状态评估：如握力，评估肌肉功能。⑥评估呼吸困难程度及对进食的影响，有无合并感染等急性加重因素。）2.胃肠内营养支持过程中，如何预防和处理误吸这一严重并发症？（参考答案：预防和处理胃肠内营养误吸的措施包括：*预防措施：*管饲前确认胃管在位，最好测量胃液pH值。*抬高床头30°-45°，并在喂食后维持此体位30-60分钟。*选择合适的管饲途径，对有误吸风险者，可考虑经空肠置管。*控制输注速度和量：开始时宜慢，逐步增加；采用间歇喂养时，每次量不宜过多（一般≤____ml），间隔时间不少于2小时。*监测胃残余量：对高风险患者，定时监测（如每4-6小时），若残余量过多（如>____ml，根据患者情况调整），应减慢或暂停喂养。*加强口腔护理，保持呼吸道通畅。*对意识障碍或吞咽功能障碍患者，评估吞咽能力，必要时改用其他营养途径。*处理措施：*一旦发生误吸，立即停止管饲，通知医生。*协助患者取头低足高侧卧位，吸出口鼻分泌物，鼓励患者咳嗽，促进吸入物排出。*给予氧气吸入，监测血氧饱和度和生命体征。*遵医嘱给予支气管吸引、拍背等，必要时使用抗生素预防感染。*记录误吸发生的时间、量、性质及处理过程。）3.简述糖尿病患者营养治疗的基本原则。（参考答案：糖尿病患者营养治疗的基本原则包括：①控制总热量：以维持或达到理想体重为目标，根据患者年龄、性别、身高、体重、活动量计算每日所需总热量。②合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪：碳水化合物占总热量的50%-60%，选择低GI食物，粗细搭配；蛋白质占15%-20%，优质蛋白为主；脂肪占20%-30%，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，增加多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸。③控制餐次和食量：定时定量进餐，可采用少食多餐，避免暴饮暴食。④高纤维饮食：增加膳食纤维摄入（每日25-30g），如蔬菜、水果、全谷物。⑤限制精制糖、甜饮料及高糖零食。⑥低盐饮食：每日食盐摄入量控制在5g以内，合并高血压者更应严格限制。⑦戒烟限酒。⑧个体化原则：根据患者具体病情（如并发症、合并症）、生活习惯、文化背景等制定个性化饮食方案，并强调饮食、运动与药物治疗的协调。）---四、案例分析题患者，男性，70岁，因“进行性吞咽困难3月，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，规律服药，血压控制尚可。入院诊断为“食管癌”，拟行手术治疗。入院查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP130/85mmHg。身高170cm，体重55kg。BMI18.9kg/m²。患者主诉近3个月体重下降约8kg，进食固体食物时明显梗阻感，目前仅能进食少量流质，偶有恶心。实验室检查：血清白蛋白30g/L，前白蛋白180mg/L，血红蛋白105g/L。请根据上述案例回答以下问题：1.该患者目前存在哪些主要的营养问题？2.针对该患者的营养状况，术前应采取何种营养支持策略？请阐述理由及具体措施。3.若患者术后需进行肠内营养支持，应如何进行护理以促进患者康复？（参考答案：1.该患者主要营养问题：*蛋白质-能量营养不良（中度）：BMI18.9kg/m²（<18.5为消瘦，18.5-20.9为轻度营养不良倾向），近3个月体重下降约8kg（体重丢失比例约12.7%，>10%提示显著营养不良），血清白蛋白30g/L（<35g/L），前白蛋白180mg/L（<200mg/L）均提示营养不良。*进食困难：因食管癌导致进行性吞咽困难，目前仅能进少量流质，无法满足机体营养需求。*贫血（血红蛋白105g/L，轻度贫血）。*营养摄入不足与肿瘤消耗并存，术前营养状况不佳将增加手术风险，影响术后愈合。2.术前营养支持策略、理由及措施：*策略：鉴于患者存在中重度营养不良，且进食严重受限，预计术前无法通过口服饮食纠正营养不良，应给予肠内营养支持为主，必要时联合肠外营养。*理由：患者胃肠道功能基本存在（能进食少量流质，无严重呕吐、腹泻或肠梗阻），肠内营养符合生理，能维护肠道屏障功能，减少感染并发症，促进消化液分泌和胃肠蠕动，有利于术后肠道功能恢复。术前改善营养状况可提高手术耐受性，降低术后并发症发生率和死亡率。*具体措施：*营养途径：建议放置鼻肠管（空肠喂养管），避免胃内喂养可能导致的反流和误吸风险，尤其对于食管梗阻患者，鼻肠管可越过梗阻部位到达空肠。*营养制剂选择：选择高蛋白、高能量密度的肠内营养制剂（如肿瘤专用型制剂，富含ω-3脂肪酸等免疫营养素）。*输注方式：初始采用连续输注方式，从小剂量、低浓度、慢速度开始（如50ml/h，浓度减半），逐步增加至目标量，根据患者耐受情况调整。*监测与评估：密切监测患者耐受情况（腹胀、腹泻、恶心、呕吐），定期监测胃残余量（若为胃管喂养），监测体重、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、电解质等指标，评估营养支持效果。*支持时间：若患者一般状况允许，建议术前进行7-14天的营养支持，以改善营养指标。*其他：若肠内营养无法达到目标热量和蛋白质需求（如不足60%），应及时联合部分肠外营养支持。同时积极治疗贫血。3.术后肠内营养支持的护理措施：*喂养时机：根据手术方式和患者恢复情况，早期开始肠内营养（如术后24-48小时，在血流动力学稳定、无明显腹胀、肠鸣音恢复或部分恢复后）。*喂养途径：通常术中已放置空肠造瘘管或鼻肠管，继续使用该途径进行喂养。*制剂选择：初始可选用短肽型或要素型制剂，易于消化吸收，待耐受后逐渐过渡到整蛋白型制剂。*输注管理：*严格无菌操作，配制好的营养液应在规定时间内使用完毕。*控制输注速度和温度（38-40℃为宜），使用营养泵匀速输注。*起始速度宜慢（如30-50ml/h），根据耐受情况