预检分诊工作制度

预检分诊工作制度预检分诊是医疗服务体系中的第一道关口，是保障医疗安全、优化医疗资源配置、提升服务效率的关键环节。为规范预检分诊工作流程，确保患者得到及时、准确、适宜的诊疗服务，特制定本制度。本制度旨在为各级各类医疗机构提供一套科学、系统、可操作的预检分诊工作指引，适用于医疗机构内所有涉及患者接诊、分流的相关岗位及人员。一、总则（一）目的与意义预检分诊工作的核心目的在于快速识别患者病情严重程度，判断其所属疾病类别，从而实现对患者的科学分流与合理引导。这不仅能够最大限度地保障急危重症患者得到优先救治，降低致残率和死亡率，同时也能有效避免医疗资源的浪费，减少患者等候时间，提升整体医疗服务质量与患者就医体验，并有助于传染病等特殊疾病的早期发现与管控，防止交叉感染。（二）适用范围本制度适用于医疗机构门急诊、发热门诊、肠道门诊等所有接诊患者的前沿岗位。所有参与预检分诊工作的医务人员，包括但不限于医师、护士、助理医师及其他经过专业培训的接诊人员，均须严格遵守本制度规定。（三）基本原则1.生命至上，快速优先：对于病情危急、生命体征不稳定的患者，必须立即启动优先救治流程，确保黄金救治时间。2.准确评估，科学分级：依据患者主诉、病史、生命体征及初步检查结果，结合相关分级标准，进行快速、准确的病情评估与分级。3.分级分类，精准分流：根据评估结果，将患者引导至相应级别的诊疗区域或专科诊室，实现“轻重缓急”有序就医。4.安全有序，全程关注：在整个预检分诊过程中，须确保患者及医护人员安全，维护诊疗秩序，并对分诊结果进行动态追踪与必要的再评估。5.信息详实，记录规范：完整、准确记录预检分诊相关信息，包括患者基本情况、主诉、生命体征、评估结果、分流去向及时间等，确保医疗记录的连续性与可追溯性。二、预检分诊核心流程与操作规范（一）接诊与初步评估1.主动迎接，询问引导：分诊人员应主动、热情接待来诊患者，使用规范文明用语，引导患者有序就诊。2.信息登记：准确采集患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式、主要症状及发病时间等。3.主诉与病史采集：重点询问患者的主要不适（主诉）、持续时间、伴随症状、既往重要疾病史、过敏史等关键信息。4.生命体征测量：对所有患者进行体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等基本生命体征的测量与记录。必要时，测量血糖。5.初步病情判断：结合上述信息，对患者病情的紧急程度和可能的疾病类别进行初步判断。（二）分级标准与处置导向根据患者病情严重程度，参照国家或行业认可的预检分诊分级标准（如四级分诊标准）进行分级，并采取相应的处置措施：1.一级（濒危患者）：病情可能随时危及生命，需立即进行抢救。此类患者应立即启动急救绿色通道，送往抢救室进行复苏和生命支持治疗，并迅速通知相关科室医师到场。2.二级（危重患者）：病情进展迅速，存在生命危险的潜在风险，需尽快得到救治。此类患者应在短时间内安排接诊，优先进行诊疗评估和必要检查。3.三级（急症患者）：病情急，存在一定不适或功能障碍，但生命体征相对平稳，需在一定时间内得到专业医疗干预。此类患者应有序安排至急诊诊室或专科诊室候诊，等待时间不宜过长。4.四级（非急症患者）：病情平稳，症状较轻，可择期或在普通门诊得到诊疗。此类患者应引导至相应的普通门诊、专科门诊或社区卫生服务机构就诊。（三）分类引导与分流1.按病情紧急程度分流：严格按照分级结果，将患者引导至对应的抢救区域、急诊诊室、留观区或普通门诊区域。2.按疾病系统与专科分流：对于三级、四级患者，在明确大致疾病方向后，应引导至相应的专科诊室就诊，以提高诊疗效率。3.特殊患者的识别与分流：*传染病相关症状患者：如发现患者有发热、呼吸道症状、腹泻、皮疹等可能提示传染病的情况，应立即引导至发热门诊或肠道门诊等指定区域就诊，并严格执行传染病报告和防护流程。*精神障碍患者：对疑似或确诊精神障碍患者，应注意自身及患者安全，引导至精神科门诊或联系精神科医师进行评估处置。*儿童、老年、孕产妇等特殊人群：应给予适当的优先照顾和引导，考虑其生理特点和特殊需求。（四）病情观察与动态评估预检分诊并非一次性工作。分诊人员及后续接诊医护人员应保持对患者病情的动态关注。对于候诊期间病情发生变化的患者，应立即重新评估分级，并调整分流措施。三、人员资质与职责要求（一）人员资质从事预检分诊工作的人员应具备相应的专业资质和临床经验，通常为注册护士或医师。应经过系统的预检分诊专业知识与技能培训，熟悉常见急症的识别、分级标准及医院科室设置。（二）主要职责1.严格执行本制度及相关操作规范，准确、快速完成预检分诊工作。2.负责患者信息的初步采集、登记与录入。3.对患者进行初步评估，测量并记录生命体征。4.根据评估结果进行分级，并正确引导患者至相应区域就诊。5.密切观察候诊患者病情变化，发现危急情况及时报告并协助处理。6.负责传染病相关症状的初步识别、引导就诊及信息上报的初步工作。7.维持预检分诊区域的就诊秩序，提供必要的咨询与指引服务。8.严格执行消毒隔离制度，做好个人防护，防止交叉感染。9.参与预检分诊相关的质量控制、培训及持续改进工作。四、保障与持续改进（一）组织保障医疗机构应明确预检分诊工作的负责部门，配备足够数量且资质合格的工作人员，合理安排排班，确保预检分诊工作24小时不间断、高质量运行。（二）培训与考核定期组织预检分诊人员进行专业知识、技能培训和应急演练，内容包括常见急症识别、分诊技巧、沟通技巧、传染病防控、院感知识等。建立考核机制，确保培训效果。（三）信息支持提供必要的信息系统支持，如电子病历系统、分诊系统、生命体征监测设备等，辅助预检分诊工作的高效开展和信息共享。（四）质量控制与监督建立预检分诊工作质量控制指标体系，如分诊准确率、平均分诊时间、急危重症患者识别率等。定期对预检分诊工作进行检查、回顾和分析，对存在的问题及时进行整改，不断优化分诊流程，提升服务质量。（五）应急预案制定预检分诊区域突发事件（如患者突发病情加重、群体伤、传染病暴发疫情等）的应急预案，并组织演练，确保能够快速、有效地应对。五、附则本制度自发布之日起施行。各医疗