婴幼儿常见疾病预防与处理试题及答案

婴幼儿常见疾病预防与处理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.新生儿出生后24小时内出现黄疸，最可能的原因是（）A.母乳性黄疸B.生理性黄疸C.新生儿溶血病D.胆道闭锁答案：C2.6月龄婴儿突发高热39.5℃，无咳嗽流涕，最需警惕的疾病是（）A.急性上呼吸道感染B.幼儿急疹C.急性胃肠炎D.川崎病答案：B3.婴儿维生素D缺乏性佝偻病最早出现的体征是（）A.方颅B.枕秃C.肋骨串珠D.手镯征答案：B4.下列哪项不是婴儿湿疹的护理要点（）A.保持皮肤湿润B.每日用肥皂彻底清洗C.避免羊毛织物直接接触D.剪短指甲防止抓破答案：B5.婴儿腹泻重度脱水时，首选的补液方案是（）A.口服补液盐ⅢB.米汤加盐C.2:1等张含钠液静脉滴注D.5%葡萄糖静滴答案：C6.婴儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌答案：C7.婴儿期缺铁性贫血最早期的实验室表现是（）A.血清铁降低B.血红蛋白降低C.红细胞游离原卟啉升高D.血清铁蛋白降低答案：D8.婴儿喘息反复发作，对支气管扩张剂反应差，首先考虑（）A.支气管哮喘B.毛细支气管炎C.胃食管反流D.先天性气道畸形答案：C9.婴儿高热惊厥最常见的年龄段是（）A.新生儿期B.生后1—2月C.6月—3岁D.4—6岁答案：C10.婴儿室间隔缺损合并充血性心力衰竭，首选的口服强心药物是（）A.多巴胺B.地高辛C.米力农D.肾上腺素答案：B11.婴儿急性腹泻，大便镜检白细胞满视野，最可能的病原体是（）A.轮状病毒B.诺如病毒C.侵袭性大肠杆菌D.产毒性大肠杆菌答案：C12.婴儿鹅口疮的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.链球菌D.单纯疱疹病毒答案：B13.婴儿毛细支气管炎最常见的病原体是（）A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.副流感病毒D.人偏肺病毒答案：A14.婴儿发热伴皮肤黏膜弥漫性潮红、双眼结膜充血、草莓舌，最可能的诊断是（）A.麻疹B.川崎病C.猩红热D.风疹答案：B15.婴儿生后2周出现喷射性呕吐，可见胃蠕动波，最可能的诊断是（）A.胃食管反流B.先天性肥厚性幽门狭窄C.肠旋转不良D.肠套叠答案：B16.婴儿急性肠套叠的典型大便性状是（）A.黏液脓血便B.果酱样血便C.柏油样便D.白陶土样便答案：B17.婴儿维生素K缺乏导致颅内出血，最常发生的时间是（）A.生后24小时内B.生后1—7天C.生后1—3月D.生后4—6月答案：B18.婴儿接种卡介苗后2周局部出现脓疱，护理正确的是（）A.用碘伏消毒后包扎B.用75%酒精湿敷C.无需处理，保持干燥D.切开引流答案：C19.婴儿急性中耳炎最常见的感染途径是（）A.血行感染B.咽鼓管途径C.外耳道途径D.淋巴途径答案：B20.婴儿期最常见的良性颅内肿瘤是（）A.髓母细胞瘤B.室管膜瘤C.星形细胞瘤D.颅咽管瘤答案：D21.婴儿生后48小时未排胎便，需警惕的疾病是（）A.先天性巨结肠B.坏死性小肠结肠炎C.胎粪栓塞综合征D.肠旋转不良答案：A22.婴儿热性惊厥发作超过15分钟，首选的止惊药物是（）A.苯巴比妥肌注B.地西泮静注C.水合氯醛灌肠D.咪达唑仑肌注答案：B23.婴儿急性腹泻伴重度脱水，第1小时扩容液体量按体重计算为（）A.10ml/kgB.20ml/kgC.30ml/kgD.50ml/kg答案：B24.婴儿哮喘持续状态，首选的静脉糖皮质激素是（）A.氢化可的松B.地塞米松C.甲泼尼龙D.泼尼松答案：C25.婴儿急性喉炎出现喉梗阻Ⅲ度，首选处理是（）A.吸氧+雾化肾上腺素B.立即气管插管C.静脉抗生素D.口服地塞米松答案：A26.婴儿晚发性维生素K缺乏，实验室检查最突出的表现是（）A.血小板减少B.凝血酶原时间显著延长C.纤维蛋白原降低D.血块退缩不良答案：B27.婴儿腹泻，口服补液盐Ⅲ的稀释方法是（）A.1包+250ml温水B.1包+500ml温水C.1包+750ml温水D.1包+1000ml温水答案：A28.婴儿先天性心脏病出现差异性青紫，最可能的畸形是（）A.室间隔缺损B.法洛四联症C.大动脉转位D.动脉导管未闭答案：D29.婴儿急性荨麻疹伴血管性水肿，首选的口服药物是（）A.氯雷他定糖浆B.苯海拉明肌注C.地塞米松静注D.肾上腺素皮下注射答案：A30.婴儿手足口病出现肢体抖动、易惊，提示可能并发（）A.心肌炎B.无菌性脑膜炎C.肺水肿D.肝炎答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.婴儿生理性黄疸的高危因素包括（）A.早产B.母乳不足C.头皮血肿D.母亲糖尿病E.新生儿溶血答案：ABCD32.婴儿腹泻时，口服补液成功的指标包括（）A.尿量≥6次/24hB.哭时泪多C.前囟平软D.皮肤弹性恢复E.心率增快答案：ABCD33.婴儿哮喘长期控制药物包括（）A.吸入布地奈德B.吸入沙丁胺醇C.口服孟鲁司特D.吸入福莫特罗E.口服茶碱答案：AC34.婴儿川崎病典型临床表现有（）A.持续发热≥5天B.口唇皲裂草莓舌C.颈部非化脓性淋巴结肿大D.多形性皮疹E.双眼脓性分泌物答案：ABCD35.婴儿维生素D缺乏性佝偻病活动期X线表现包括（）A.干骺端增宽呈杯口状B.骨皮质变薄C.临时钙化带模糊D.骨膜下骨样组织增生E.骨骺与干骺端距离缩短答案：ABC36.婴儿急性喉炎的护理措施包括（）A.保持室内湿度60%左右B.鼓励多饮水C.立即给予镇咳药D.雾化吸入布地奈德E.观察有无喉梗阻表现答案：ABDE37.婴儿化脓性脑膜炎并发症有（）A.硬膜下积液B.脑室管膜炎C.阻塞性脑积水D.听神经损害E.高血压脑病答案：ABCD38.婴儿缺铁性贫血的预防措施包括（）A.早产儿生后2周开始补铁B.足月儿4月龄开始补铁C.添加富含铁辅食D.每日铁元素剂量1mg/kgE.同时补充维生素C答案：ABCE39.婴儿急性肠套叠空气灌肠复位成功指标包括（）A.患儿安静入睡B.解出大量臭便C.腹部包块消失D.口服活性炭6小时后排出黑色炭末E.立即进食无呕吐答案：ABCD40.婴儿鹅口疮的局部治疗药物有（）A.2%碳酸氢钠溶液B.制霉菌素悬液C.0.5%甲紫溶液D.氟康唑口服E.红霉素软膏答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.新生儿生后________天出现的黄疸称为生理性黄疸，足月儿血清胆红素上限________mg/dl。答案：2—3；12.942.婴儿腹泻静脉补液累积损失量轻度脱水按________ml/kg、中度按________ml/kg计算。答案：50；10043.婴儿热性惊厥转为癫痫的危险因素包括________、________及神经系统异常体征。答案：复杂型热性惊厥；癫痫家族史44.婴儿维生素D每日预防剂量为________IU，早产儿生后________周开始补充。答案：400；1—245.婴儿急性喉炎喉梗阻分度中，________度表现为安静时喉鸣及三凹征，________度出现发绀烦躁。答案：Ⅲ；Ⅳ46.婴儿川崎病首选免疫球蛋白剂量为________g/kg，于________小时内静脉输注完毕。答案：2；10—1247.婴儿缺铁性贫血口服铁剂治疗至血红蛋白正常后继续补充________个月，以补足________。答案：2；储存铁48.婴儿毛细支气管炎最主要的治疗是________支持，________药物不推荐常规使用。答案：氧；抗生素49.婴儿先天性肥厚性幽门狭窄典型超声表现为幽门肌层厚度≥________mm、幽门管长度≥________mm。答案：4；1650.婴儿急性肠套叠发病高峰月龄为________月，________型最常见。答案：5—9；回结型四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）51.婴儿生理性黄疸可因母乳不足而加重。（）答案：T52.婴儿腹泻时，口服补液盐Ⅲ可少量多次喂服，每次5ml，间隔1—2分钟。（）答案：T53.婴儿热性惊厥发作时，应立即按压人中并口服退热药止惊。（）答案：F54.婴儿哮喘急性期，吸入布地奈德可迅速缓解支气管痉挛。（）答案：F55.婴儿川崎病若免疫球蛋白耐药，可考虑糖皮质激素冲击治疗。（）答案：T56.婴儿晚发性维生素K缺乏所致颅内出血，凝血酶原时间正常可排除诊断。（）答案：F57.婴儿急性中耳炎抗生素疗程一般为7—10天。（）答案：T58.婴儿鹅口疮可用2%碳酸氢钠清洁口腔，抑制白色念珠菌生长。（）答案：T59.婴儿毛细支气管炎需常规使用利巴韦林抗病毒治疗。（）答案：F60.婴儿缺铁性贫血，网织红细胞于口服铁剂后3—4天开始升高。（）答案：T五、简答题（每题6分，共30分）61.简述婴儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。答案：（1）出现时间：生理—生后2—3天，病理—生后24小时内或消退后复现；（2）进展速度：生理—＜5mg/dl/天，病理—＞5mg/dl/天；（3）峰值：足月儿生理＜12.9mg/dl，病理＞12.9mg/dl或早产儿＞15mg/dl；（4）持续时间：生理—足月儿＜2周，早产儿＜3—4周，病理—超过上述时间；（5）结合胆红素：生理＜2mg/dl，病理＞2mg/dl或直胆比例＞20%；（6）伴随症状：生理无，病理可伴贫血、肝大、嗜睡、肌张力低等。62.婴儿腹泻口服补液失败的常见原因及处理原则。答案：常见原因：频繁呕吐、重度脱水休克、肠麻痹、口服量不足、家长执行差。处理：①暂停口服，立即静脉补液纠正脱水；②禁食4—6小时后重新评估，少量多次尝试；③加用止吐药如昂丹司琼0.15mg/kg单次口服；④鼻胃管持续滴注补液盐，速度20ml/kg·h；⑤监测尿量、电解质，防止低钠低钾。63.婴儿热性惊厥急性发作期的急救处理。答案：①保持呼吸道通畅，侧卧防误吸；②监测生命体征，记录发作时间；③静脉或直肠地西泮0.3—0.5mg/kg止惊，最大10mg；④吸氧，维持血氧饱和度＞92%；⑤建立静脉通道，取血查电解质、血糖、血常规；⑥物理降温，避免过度包裹；⑦发作＞15分钟或反复发作给予咪达唑仑0.1—0.2mg/kg静注；⑧发作后观察≥24小时，评估有无复杂特征。64.婴儿川崎病冠状动脉病变监测方案。答案：（1）急性期：发病10天内行超声心动图，测左前降支、右冠主干Z值；（2）出院前：复查超声，评估冠脉扩张或动脉瘤；（3）随访：无病变者出院后1、3、6、12月复查，以后每1—2年一次；（4）病变者：每3—6月复查，巨大瘤（≥8mm）每1—2月一次，加做CT冠脉造影或MR血管成像；（5）内容：测内径、Z值、血栓、狭窄、左室功能；（6）终点：青春期或病变稳定≥5年可延长间隔。65.婴儿哮喘长期阶梯治疗方案（＜5岁）。答案：第1级：间歇发作，SABAprn；第2级：低剂量ICS每日，布地奈德100—200μg/d；第3级：加倍ICS或加LTRA；第4级：中高剂量ICS+LABA或加LTRA；第5级：加低剂量口服激素0.25mg/kg隔日或抗IgE单抗；每3月评估，控制良好降一级，未控制升一级；同时避免过敏原、接种流感疫苗、家长教育、正确吸入技术。六、应用题（共40分）66.计算与分析（10分）患儿男，8月，体重8kg，因“腹泻3天、尿少1天”入院。查体：嗜睡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，肢端凉，脉细速，呼吸深快。血钠125mmol/L，血钾3.0mmol/L。（1）判断脱水程度并计算第1小时扩容液体量；（2）写出前8小时补液方案（含张力、速度、电解质调整）。答案：（1）重度低渗脱水；第1小时扩容：20ml/kg×8kg=160ml，2:1等张含钠液；（2）前8小时累积损失：100ml/kg×8kg=800ml，已给160ml，余640ml；选用2/3张含钠液（4:3:2液），速度80ml/h；加10%KCl10ml/500ml，见尿补钾；同时口服锌10mg/d×10天；监测尿量、电解质、血气。67.综合病例（15分）患儿女，10月，发热5天，体温39℃，双眼结膜充血，口唇红皲裂，躯干多形性皮疹，手足硬肿，颈部淋巴结2×2cm，卡疤红。血常规WBC18×10⁹/L，中性70%，Hb100g/L，PLT450×10⁹/L，CRP80mg/L，超声示左冠脉内径3.5mm（Z值=2.8）。（1）给出最可能的诊断及诊断依据；（2）列出急性期治疗药物及剂量；（3）指出出院后随访重点。答案：（1）川崎病（典型型）：发热≥5天+4项主要临床标准+冠脉扩张；（2）IVIG2g/kg单次10小时输注+阿司匹林30—50mg/kg·d分3次，热退48小时后改3—5mg/kg·d维持6—8周；必要时甲泼尼龙2mg/kg·d×3天；（3）随访：出院1、3、6、12月超声，监测冠脉Z值、血栓、心肌缺血；终身心血管风险档案；避免剧烈运动至冠脉正常。68.急救处理（15分）患儿男，1岁，因“咳嗽喘鸣2天，突然面色青紫、不能发声”急诊。查体：烦躁，吸气三凹征明显，SaO₂75%，心率180次/分，呼吸50次/分，双肺闻及喉传导音。（1）判断最可能的急症及分度；（2）写出现场急救步骤及药物剂量；（3）若上述处理无效，下一步措施。答案：（1）急性喉炎喉梗阻Ⅳ度（濒临窒息）；（2）①立即高流量吸氧，呼叫麻醉科；②肾上腺素1:10000.5ml+NS2ml雾化吸入；③地塞米松0.6mg/kg静注；④保持坐位前倾，减少哭闹；⑤建立静脉通道，备气管插管器械；（3）若5分钟无改善，SaO₂＜80%，立即床旁气管插管（内径4.0