2025年不良事件培训考试试题(附答案)

2025年不良事件培训考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.医疗机构发生Ⅲ级不良事件后，首要责任人是（）A.科室主任  B.当班护士  C.值班医师  D.机构法人答案：C2.下列哪项不属于《医疗质量安全事件报告管理规定》中强制报告的“重大医疗质量安全事件”范畴（）A.手术患者死亡  B.住院患者自杀  C.输血导致HIV感染  D.门诊患者跌倒致骨折答案：D3.2025版《患者安全目标》新增的核心指标是（）A.抗菌药物使用前病原学送检率  B.电子病历危急值30分钟内处置率C.住院患者静脉血栓栓塞症风险评估率  D.手术安全核查三方签字率答案：C4.关于“瑞士奶酪模型”在不良事件分析中的应用，错误的是（）A.每层奶酪片代表一道防御  B.孔洞代表系统潜在缺陷C.事件发生时所有孔洞必须对齐  D.模型仅适用于药物错误事件答案：D5.采用HFMEA进行失效分析时，危害矩阵的横轴通常表示（）A.失效概率  B.失效严重度  C.失效可探测度  D.失效风险优先指数答案：A6.某院2024年上报不良事件1200例，其中药物事件占28%，手术事件占17%，其余为跌倒、压疮等。若2025年药物事件绝对数下降10%，手术事件绝对数上升5%，总上报例数不变，则2025年药物事件占比约为（）A.25.2%  B.26.1%  C.27.0%  D.28.9%答案：B7.关于“第二受害者”支持策略，下列哪项属于组织层面干预（）A.同伴支持小组  B.即时事件复盘  C.匿名倾诉热线  D.科室领导即时道歉答案：C8.在电子病历系统中嵌入强制弹窗属于哪级预防措施（）A.一级  B.二级  C.三级  D.四级答案：A9.依据《民法典》第1218条，医疗机构承担过错推定责任的情形不包括（）A.隐匿病历资料  B.拒绝提供病历资料  C.伪造病历资料  D.患者欠费答案：D10.对Ⅳ级不良事件进行RCA时，团队组成至少应包含（）A.1名医师+1名护士  B.1名医师+1名质控员C.1名事件当事人+1名非当事人  D.1名科室主任+1名法务答案：C11.某护士夜班误将10%KCl当0.9%NaCl静脉推注，导致患者心脏骤停，该事件在SAC分级中属于（）A.一级  B.二级  C.三级  D.四级答案：A12.关于“安全文化调查问卷”（HSOPSC）中文版，下列维度中内部一致性信度Cronbachα最低的是（）A.科室之间协作  B.对错误的非惩罚性反应  C.人员配置  D.管理者促进患者安全期望答案：B13.以下哪项不是“临床风险预警指数”(CRI)的构成指标（）A.快速反应团队呼叫次数  B.24小时内再次插管率C.住院患者MRI检查预约等待时间  D.护理级别调整频次答案：C14.依据《医疗纠纷预防与处理条例》，重大医疗纠纷发生后，医疗机构应在几小时内向所在地县级卫健部门报告（）A.6小时  B.12小时  C.24小时  D.48小时答案：B15.关于“集束化干预”在预防导管相关血流感染中的应用，下列哪项不属于2025版WHO推荐的核心集束（）A.手卫生  B.最大无菌屏障  C.每日评估拔管指征  D.常规全身抗菌药物预防答案：D16.在不良事件上报系统中使用“Gibbs反思循环”主要目的是（）A.降低报告者恐惧  B.提高数据完整性  C.促进深度学习  D.加速结案流程答案：C17.某院采用“blamefree”制度后，事件报告率上升60%，但同期赔付金额下降15%，说明（）A.系统改进有效  B.报告率与赔付呈负相关  C.可能存在漏报  D.无法得出因果结论答案：D18.关于“患者安全共同决策”模型，错误的是（）A.强调患者是安全伙伴  B.需签署书面协议  C.适用于所有诊疗环节  D.可降低沟通相关不良事件答案：B19.在手术室实施“暂停手术”制度时，若麻醉医师拒绝暂停，巡回护士应（）A.立即报告科主任  B.记录原因继续手术  C.启动升级机制呼叫第二麻醉医师  D.停止手术直至问题解决答案：C20.依据《数据安全法》，不良事件报告系统中患者个人信息保存期限不得少于（）A.3年  B.5年  C.10年  D.30年答案：B21.关于“安全II”理论，其核心主张是（）A.研究为何失败  B.研究为何成功  C.建立更多屏障  D.增加检查频次答案：B22.在药物reconciliation过程中，发现患者入院前服用阿司匹林未记录，该差错属于（）A.遗漏差错  B.剂量差错  C.剂型差错  D.给药途径差错答案：A23.某院使用“触发工具”监测住院患者不良事件，下列哪项属于“阳性触发器”（）A.术后使用纳洛酮  B.术后使用奥美拉唑  C.术后使用对乙酰氨基酚  D.术后使用维生素C答案：A24.关于“患者安全事件分级”，造成患者轻度伤害、需额外处理或延长住院的事件属于（）A.Ⅰ级  B.Ⅱ级  C.Ⅲ级  D.Ⅳ级答案：C25.依据《医师法》，医师在不良事件调查中拒绝配合，情节严重的，可给予的处罚是（）A.警告  B.罚款1万元  C.暂停执业6月以上1年以下  D.吊销执业证书答案：C26.在RCA分析中，确定“根本原因”必须满足的条件不包括（）A.因果逻辑清晰  B.可被控制  C.若消除事件可再发生  D.与事件结果呈直接时间顺序答案：C27.关于“患者安全指标”(PSI)软件，下列哪项指标属于围手术期PSI（）A.PSI05术后肺栓塞  B.PSI09围产期感染  C.PSI12术后脓毒症  D.PSI15意外穿刺伤答案：A28.某院2025年启用“区块链+不良事件上报”技术，其最大优势是（）A.降低存储成本  B.提高数据不可篡改性  C.提高报告速度  D.自动完成RCA答案：B29.关于“患者安全大使”项目，最佳遴选标准是（）A.工作年限>10年  B.零差错记录  C.沟通能力强且愿意分享经验  D.科主任推荐答案：C30.在“高可靠性组织”(HRO)特征中，对“对操作敏感”最准确的解释是（）A.关注失败苗头  B.拒绝简化解释  C.重视一线专家  D.弹性修复答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些属于2025版《患者安全目标》中“强化手术安全”新增核查要点（  ）A.术前标记手术部位使用统一符号  B.手术耗材条形码扫码C.术中影像资料即时上传云端  D.术后30分钟内在系统确认病理标本答案：ABD32.关于“第二受害者”心理支持，下列哪些干预被循证证实有效（  ）A.同伴支持  B.正念训练  C.即时批判  D.专业心理咨询答案：ABD33.在HFMEA步骤中，计算RPN值需考虑（  ）A.严重度  B.发生概率  C.可探测度  D.经济损失答案：ABC34.以下哪些情形属于《医疗质量安全事件报告管理规定》中的“重大医疗质量安全事件”必须12小时内网络直报（  ）A.三级医院住院患者死亡≥2人  B.输血导致HIV感染C.手术错误部位≥1例  D.住院患者自杀死亡答案：ABCD35.关于“患者安全文化”测量工具，下列维度属于HSOPSC中文版的是（  ）A.对错误的非惩罚性反应  B.科室之间协作C.公开披露  D.人员配置答案：ABD36.在“集束化策略”预防ICU谵妄中，2025年指南推荐的ABCDEbundle包括（  ）A.唤醒与呼吸评估  B.镇静镇痛选择  C.谵妄监测  D.早期活动  E.家属参与答案：ABCDE37.以下哪些属于“安全II”实践案例（  ）A.每日正向偏差分享  B.记录“一切正常”事件  C.事后追责  D.弹性调整人力答案：ABD38.关于“区块链+不良事件上报”技术，其智能合约可实现（  ）A.自动触发质控科短信提醒  B.自动完成RCA  C.时间戳固化  D.匿名加密答案：ACD39.在RCA分析中，被认定为“直接原因”的条件包括（  ）A.最接近事件时点  B.导致事件发生的必要因素C.可被管理控制  D.与事件结果存在因果链答案：ABD40.以下哪些属于《医疗纠纷预防与处理条例》规定的“重大医疗纠纷”情形（  ）A.患者死亡且家属聚集≥30人  B.媒体介入造成舆情C.患者死亡且家属要求赔偿≥50万元  D.患者轻伤但家属威胁医务人员答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.Ⅳ级不良事件无需进行RCA。（  ）答案：×42.“安全II”理论主张取消所有惩罚制度。（  ）答案：×43.医疗质量安全事件网络直报后，可在24小时内修改一次。（  ）答案：√44.HFMEA分析中，RPN>125必须采取改进措施。（  ）答案：√45.患者安全文化调查问卷结果低于60分即视为“惩罚性文化”。（  ）答案：×46.依据《个人信息保护法》，不良事件报告系统可不经患者同意收集其姓名。（  ）答案：√47.手术安全核查表必须由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方同时签字确认。（  ）答案：√48.“第二受害者”支持小组可由本院精神科医师独立运行，无需外部专家。（  ）答案：×49.采用“触发工具”时，每出现1个阳性触发器即代表1例不良事件。（  ）答案：×50.高可靠性组织强调“拒绝简化解释”意味着禁止任何流程简化。（  ）答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版《患者安全目标》提出，对住院患者静脉血栓栓塞症风险评估率应≥________%。答案：9552.RCA分析中，被认定为“根本原因”必须满足________、________、________三个条件。答案：可被控制、若消除事件可再发生、因果逻辑清晰53.HFMEA中RPN=________×________×________。答案：严重度、发生概率、可探测度54.依据《医疗纠纷预防与处理条例》，重大医疗纠纷发生后，医疗机构应在________小时内向所在地县级卫健部门报告。答案：1255.“安全II”理论提出，组织应关注________事件而非仅关注失败。答案：一切正常56.在手术安全核查中，Timeout环节必须在________开始之前完成。答案：皮肤切开57.医疗质量安全事件网络直报系统网址为________。答案：58.触发工具中，术后使用________药物被视为阳性触发器。答案：纳洛酮59.患者安全文化调查问卷HSOPSC共包含________个维度。答案：1260.高可靠性组织的五大特征为对失败敏感、拒绝简化解释、________、重视一线专家、________。答案：对操作敏感、弹性修复五、简答题（共30分）61.简述RCA与HFMEA两种方法在不良事件分析中的主要区别。（6分）答案：1)时机：RCA为事后回顾，HFMEA为事前前瞻；2)目的：RCA找根本原因，HFMEA识别潜在失效；3)方法：RCA用鱼骨图、5Why，HFMEA用流程图、危害矩阵；4)输出：RCA生成改进计划，HFMEA生成风险优先序；5)团队：RCA含事件当事人，HFMEA不含当事人；6)数据：RCA依赖真实数据，HFMEA依赖假设。62.说明“第二受害者”概念及其三级支持体系。（6分）答案：概念：医务人员在不良事件中因心理创伤成为第二受害者。一级：即时同伴支持—科室同事安慰；二级：专业小组—院内心理师、社工；三级：外部资源—员工帮助计划(EAP)、专业心理治疗。63.列举并解释“患者安全共同决策”五步法。（6分）答案：1)邀请：主动邀请患者参与；2)信息：提供易懂的诊疗信息；3)选项：列出可选择方案；4)评估：共同评估利弊；5)决策：达成共同决策并记录。64.说明采用“区块链+不良事件上报”技术的优势与局限。（6分）答案：优势：数据不可篡改、时间戳固化、匿名加密、智能合约自动提醒；局限：技术门槛高、存储成本高、无法链上完成RCA、需法律配套。65.简述“安全II”理论对医院质量管理的启示。（6分）答案：1)关注日常成功做法；2)记录“一切正常”事件；3)弹性调整资源；4)鼓励正向偏差分享；5)建立学习而非惩罚系统；6)持续监测并适应变化。六、应用题（共40分）66.计算题（10分）某三级医院2024年出院患者12万人次，上报不良事件1800例，其中药物事件540例。2025年出院患者增长8%，医院启动“集束化药物管理”后，药物事件发生率下降20%，其他事件发生率不变。求：(1)2025年出院患者人次；(2)2025年药物事件例数；(3)2025年总不良事件例数；(4)2025年不良事件发生率（例/千住院日）较2024年下降百分比。（假设平均住院日2024年9.0天，2025年8.8天，结果保留两位小数）答案：(1)120000×1.08=129600人次；(2)2024年药物事件率=540/120000=0.45%，2025年率=0.45%×0.8=0.36%，例数=129600×0.36%=466.56≈467例；(3)2024年非药物事件=1800540=1260例，2025年非药物事件按人次同比例增长=1260×1.08=1360.8≈1361例，总例数=467+1361=1828例；(4)2024年住院日=120000×9.0=1.08×10^6千住院日，发生率=1800/1080=1.67例/千住院日；2025年住院日=129600×8.8=1.14048×10