腹部损伤护理试题及答案2025

腹部损伤护理试题及答案2025一、单项选择题（每题2分，共30分）1.腹部闭合性损伤中最易受损的实质性器官是A.肝脏B.脾脏C.胰腺D.肾脏答案：B2.空腔脏器破裂的典型临床表现是A.失血性休克B.腹膜刺激征C.腹胀D.肠鸣音亢进答案：B3.诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液提示A.空腔脏器破裂B.实质性器官破裂C.腹膜后血肿D.误穿入血管答案：B4.腹部损伤患者出现“板状腹”，最可能的原因是A.肝破裂B.脾破裂C.胃穿孔D.胰腺损伤答案：C5.对怀疑腹部损伤的患者，首要的护理措施是A.立即建立静脉通道B.禁食禁水C.监测生命体征D.胃肠减压答案：C6.腹部损伤患者出现面色苍白、脉搏细速、血压下降，首先考虑A.神经源性休克B.感染性休克C.失血性休克D.心源性休克答案：C7.开放性腹部损伤伴肠管脱出时，正确的处理方法是A.立即还纳肠管B.覆盖无菌生理盐水纱布C.直接加压包扎D.用酒精消毒后还纳答案：B8.腹部损伤患者术后早期下床活动的主要目的是A.促进胃肠功能恢复B.预防深静脉血栓C.减轻切口疼痛D.增加肺活量答案：A9.胰腺损伤患者术后最常见的并发症是A.腹腔感染B.胰瘘C.肠粘连D.出血答案：B10.肝破裂患者术后需重点监测的指标是A.血淀粉酶B.凝血功能C.尿比重D.白细胞计数答案：B11.闭合性腹部损伤观察期间，提示需紧急手术的指征是A.腹痛轻微B.肠鸣音活跃C.红细胞计数进行性下降D.体温37.5℃答案：C12.腹部损伤患者禁饮食的主要目的是A.减少消化液分泌B.预防呕吐误吸C.减轻腹胀D.避免加重损伤答案：D13.脾切除术后患者需特别注意预防的并发症是A.肺部感染B.胰瘘C.膈下脓肿D.暴发性感染答案：D14.胃肠破裂患者术后胃肠减压的护理要点不包括A.保持负压吸引B.观察引流液颜色C.每日更换引流袋D.拔管前夹管24小时答案：C15.腹部损伤患者出现左肩牵涉痛，最可能损伤的器官是A.肝脏B.脾脏C.胃D.结肠答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.腹部损伤的急救原则包括A.先处理威胁生命的合并伤（如窒息、大出血）B.保持呼吸道通畅C.开放性损伤肠管脱出时立即还纳D.控制外出血E.抗休克同时积极准备手术答案：ABDE2.闭合性腹部损伤的观察要点包括A.每15-30分钟监测生命体征B.观察腹痛范围及程度变化C.检查腹膜刺激征是否加重D.定期复查血常规E.48小时后复查腹部CT答案：ABCD3.脾破裂的临床表现包括A.左上腹疼痛B.失血性休克C.左肩部牵涉痛（Kehr征）D.腹腔穿刺抽出不凝血E.血淀粉酶升高答案：ABCD4.腹部损伤患者抗休克护理措施包括A.快速补液（晶胶比例2:1）B.取平卧位或中凹位C.记录24小时出入量D.监测中心静脉压E.大量输入库存血时补充钙剂答案：ABCDE5.胃肠破裂的典型表现包括A.剧烈腹痛B.肝浊音界缩小或消失C.肠鸣音减弱或消失D.移动性浊音阳性E.血红蛋白进行性下降答案：ABCD6.腹部损伤术后常见并发症包括A.腹腔感染B.肠粘连C.切口裂开D.深静脉血栓E.应激性溃疡答案：ABCDE7.胰腺损伤的特点包括A.早期症状不典型B.血淀粉酶升高C.易并发胰瘘D.多合并其他器官损伤E.腹腔穿刺液淀粉酶升高答案：ABCDE8.肝破裂的手术方式包括A.肝破裂缝合术B.肝叶切除术C.肝动脉结扎术D.填塞止血术E.单纯引流术答案：ABCD9.腹部损伤患者疼痛护理措施包括A.评估疼痛性质、程度B.诊断未明确前禁用吗啡C.协助取舒适体位D.分散患者注意力E.术后使用镇痛泵答案：ABCDE10.腹部损伤患者出院指导内容包括A.避免重体力劳动3个月B.出现腹痛、发热及时就诊C.合理饮食（少量多餐、易消化）D.脾切除者需接种肺炎球菌疫苗E.定期复查腹部超声答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述腹部损伤患者急救护理的关键步骤。答案：①快速评估伤情：重点检查生命体征、意识状态及有无合并伤（如颅脑损伤、胸部损伤）；②处理致命伤：优先解除呼吸道梗阻（如清除异物、气管插管），控制活动性出血（加压包扎、止血带）；③体位管理：无休克者取半卧位（减轻腹壁张力、利于引流），休克者取中凹位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）；④禁饮食与胃肠减压：防止呕吐误吸，减少消化液外漏；⑤抗休克治疗：快速建立2条以上静脉通道，补充晶体液（平衡盐）和胶体液（羟乙基淀粉），监测CVP调整补液速度；⑥镇痛护理：诊断明确者可遵医嘱使用哌替啶，诊断未明禁用吗啡（以免掩盖病情）；⑦术前准备：备皮、交叉配血、留置导尿（观察尿量判断肾灌注），通知手术室做好急诊手术准备。2.阐述闭合性腹部损伤患者病情观察的重点内容。答案：①生命体征：每15-30分钟监测血压、脉搏、呼吸、体温，注意有无进行性下降（如收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg提示休克）；②腹部症状体征：观察腹痛范围是否扩大（如局限→全腹）、程度是否加重（隐痛→剧痛），检查腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）是否由轻变重，注意肝浊音界是否缩小（提示空腔脏器破裂）、肠鸣音是否减弱（正常4-5次/分，＜2次/分为减弱）；③辅助检查动态变化：每2小时复查血常规（血红蛋白、红细胞比容持续下降提示活动性出血），每4小时复查血淀粉酶（升高提示胰腺损伤），必要时重复腹腔穿刺（首次阴性但症状加重需再次穿刺）；④全身情况：观察意识（从清醒→烦躁→淡漠提示休克加重）、皮肤黏膜（苍白→湿冷提示外周灌注不足）、尿量（＜0.5ml/kg/h提示肾灌注不足）；⑤心理状态：评估患者焦虑程度，及时给予心理支持。3.说明腹部损伤术后早期活动的目的及护理要点。答案：目的：①促进胃肠功能恢复：通过活动刺激肠蠕动，预防肠粘连（最常见术后并发症）；②预防深静脉血栓：促进下肢血液循环，降低DVT发生风险；③改善呼吸功能：增加肺活量，减少肺部感染（尤其老年患者）；④促进切口愈合：改善局部血运，减少切口积液。护理要点：①时机选择：麻醉清醒后即鼓励床上活动（术后6小时），无禁忌者术后24小时可床边站立，48小时可室内行走；②活动原则：遵循“床上→床边→室内”循序渐进，首次活动需专人搀扶，避免突然改变体位（防直立性低血压）；③评估耐受度：活动中监测心率（不超过基础值20次/分）、呼吸（不超过30次/分）、有无头晕/心悸，出现不适立即停止；④特殊患者调整：肝破裂、脾切除术后患者避免剧烈咳嗽/用力排便（防腹压骤增致出血），胰腺损伤术后需待引流液减少后再增加活动量；⑤健康教育：向患者解释活动意义，指导家属协助翻身（每2小时1次）、被动活动下肢（踝泵运动）。4.列举腹部损伤患者常见的护理问题，并各举1项护理措施。答案：①疼痛：与腹部组织损伤、手术切口有关；措施：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，术后使用静脉镇痛泵（背景剂量+患者自控），指导患者咳嗽时按压切口减轻震动痛。②体液不足：与失血、失液（消化液外漏）有关；措施：监测CVP（正常5-12cmH₂O），记录每小时尿量（目标＞0.5ml/kg/h），根据血压、心率调整补液速度（休克早期快速补液，尿量达标后减慢）。③有感染的风险：与腹腔污染、手术切口有关；措施：保持腹腔引流管通畅（每日挤压2-3次），观察引流液颜色（血性→淡血性→清亮）、量（术后24小时＜300ml）、性质（浑浊提示感染），定期更换引流袋（严格无菌操作）。④营养失调（低于机体需要量）：与禁饮食、消化吸收功能障碍有关；措施：术后3-5天肠功能恢复（肛门排气）后，从流质（米汤、菜汤）→半流质（粥、面条）→普食过渡，补充高蛋白（鱼、蛋）、高维生素（新鲜果蔬）饮食，必要时给予肠内营养（瑞代）。⑤潜在并发症：腹腔出血；措施：术后24小时内每小时观察切口敷料（有无渗血）、腹腔引流液（若＞100ml/h、持续3小时提示出血），监测血红蛋白（每2小时复查），备好红细胞悬液，必要时做好二次手术准备。5.对比实质性器官损伤与空腔脏器损伤的临床表现差异。答案：①腹痛性质：实质性器官（肝、脾）以持续性钝痛为主（包膜牵拉或血液刺激），空腔脏器（胃、肠）为剧烈刀割样痛（消化液化学刺激）；②腹膜刺激征：实质性器官轻（血液刺激性弱），空腔脏器重（胃液、胆汁、肠液刺激性强）；③休克表现：实质性器官以失血性休克为主（短期内大量失血），空腔脏器早期无休克（感染性休克发生较晚，多在6-12小时后）；④腹部体征：实质性器官有移动性浊音（积血＞500ml），空腔脏器有肝浊音界缩小（气体进入腹腔）、肠鸣音消失；⑤辅助检查：实质性器官腹腔穿刺抽不凝血，血常规示血红蛋白下降；空腔脏器X线可见膈下游离气体，腹腔穿刺液含消化液（胆汁、食物残渣）；⑥处理原则：实质性器官需快速补液+手术止血，空腔脏器需胃肠减压+抗生素+手术修补。四、案例分析题（共50分）患者，男性，32岁，因“车祸致腹部外伤3小时”急诊入院。患者3小时前驾驶摩托车与卡车相撞，左上腹被车把撞击，当时感左上腹疼痛，逐渐扩散至全腹，伴恶心、未呕吐，无昏迷。查体：T37.8℃，P115次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色苍白，四肢湿冷；全腹压痛（+）、反跳痛（+）、肌紧张（+），以左上腹为著，移动性浊音（+），肠鸣音1次/分；实验室检查：Hb90g/L，WBC12×10⁹/L；腹部B超提示脾周液性暗区，腹腔积液。请结合案例回答以下问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（10分）答案：最可能的诊断是闭合性腹部损伤、脾破裂、失血性休克（代偿期）。依据：①外伤史：左上腹直接撞击（脾位于左上腹）；②症状：腹痛由局部扩散至全腹（血液刺激腹膜）；③体征：休克表现（P＞100次/分，BP＜90/60mmHg，面色苍白、四肢湿冷），全腹腹膜刺激征（血液刺激引起），移动性浊音（腹腔积血＞1000ml）；④辅助检查：Hb90g/L（低于正常120-160g/L，提示失血），B超显示脾周液性暗区（脾破裂出血）、腹腔积液（积血）。2.列出该患者的主要护理评估内容。（15分）答案：①健康史：详细询问受伤时间、机制（撞击部位、力度）、伤后处理（是否搬运、有无自行用药）、既往史（有无脾肿大、凝血功能障碍）；②身体状况：生命体征（重点监测BP、P、尿量）、意识状态（是否烦躁）、腹部体征（压痛范围、肌紧张程度）、皮肤黏膜（有无瘀斑、湿冷）；③辅助检查：血常规（动态监测Hb、HCT）、凝血功能（PT、APTT）、腹部CT（明确脾破裂程度：Ⅰ级被膜下血肿，Ⅱ级实质内血肿＜50%，Ⅲ级实质内血肿＞50%或断裂，Ⅳ级脾门血管损伤）、腹腔穿刺（确认是否为不凝血）；④心理社会状况：评估患者焦虑程度（是否因疼痛、未知预后产生恐惧）、家属支持情况（能否配合治疗）；⑤并发症风险：评估休克进展（是否进入抑制期）、腹腔感染风险（体温37.8℃提示可能继发感染）、多器官功能障碍（监测尿量、乳酸值）。3.针对该患者，提出急救期的护理措施。（15分）答案：①快速建立静脉通路：选择上肢粗大静脉（肘正中静脉），使用16G留置针，建立2条通道（一条用于扩容，一条用于输注血管活性药物）；②抗休克治疗：先快速输入平衡盐溶液1000-2000ml（30分钟内），再输入羟乙基淀粉500ml，根据CVP调整补液量（CVP＜5cmH₂O加快补液，＞12cmH₂O减慢），同时准备输注红细胞悬液（Hb＜70g/L需输血）；③体位管理：取中凹位（头胸抬高15°，下肢抬高20°），增加回心血量；④病情监测：每15分钟记录BP、P、R（目标BP≥90/60mmHg，P≤100次/分），每小时记录尿量（目标＞30ml/h），每2小时复查Hb（观察是否持续下降）；⑤禁饮食与胃肠减压：插入胃管（深度45-55cm），接负压吸引（压力-50mmHg），观察引流液颜色（血性提示胃损伤）；⑥术前准备：备皮（上至乳头连线，下至大腿上1/3，两侧至腋后线）、交叉配血（备红细胞4U、血浆400ml）、留置导尿（监测尿量）、签署手术同意书；⑦镇痛护理：诊断明确后遵医