卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析(2026年包头)

卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析(2026年包头)1.【A1型题】下列哪项不是“肝主疏泄”功能在消化系统的具体体现A.调畅气机，助脾升清B.分泌胆汁，助胃降浊C.协调情志，防木旺乘土D.通调水道，助小肠泌别清浊E.调节血量，防胃肠瘀血答案：D解析：肝主疏泄的核心是调畅气机，涉及情志、消化、血行、月经等方面。A、B、C、E均与肝疏泄直接相关；通调水道为三焦与膀胱功能，属肺、脾、肾、膀胱协同之责，非肝疏泄本职，故选D。2.【A1型题】患者，男，58岁。反复胃脘灼痛十年，近一月加重，痛势急迫，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄厚，脉弦滑数。胃镜示：胃角溃疡0.8cm×1.0cm，覆白苔，周边充血。辨证应属A.肝胃不和B.脾胃湿热C.胃阴不足D.肝火犯胃E.瘀阻胃络答案：D解析：痛势急迫、灼痛、泛酸嘈杂、口干口苦、舌红苔黄厚、脉弦滑数，均为肝火横逆犯胃、胃失和降之征；胃镜充血、白苔提示活动期炎症，符合“火热”病机，故选D。3.【A1型题】“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是A.祛风散寒B.平肝息风C.养血祛风D.活血息风E.化痰通络答案：C解析：原句强调“治血”以达“风灭”，即通过养血、活血使血脉充盈、邪风失踞；养血祛风法主治血虚生风或血燥生风，故选C。4.【A1型题）下列方剂中，同时含“增液汤”与“承气汤”之意的是A.新加黄龙汤B.黄龙汤C.增液承气汤D.宣白承气汤E.导赤承气汤答案：C解析：增液承气汤由增液汤（玄参、生地、麦冬）合调胃承气汤（大黄、芒硝、甘草）组成，主治热结阴亏、燥屎不行，寓“增水行舟”与“急下存阴”双重意，故选C。5.【A1型题】下列哪味药既能“升阳”又能“解毒”A.升麻B.柴胡C.葛根D.羌活E.防风答案：A解析：升麻辛甘微寒，入肺、脾、胃、大肠，既升举阳气，又善解阳明热毒，为“升阳解毒”代表药，故选A。6.【A2型题】患者，女，45岁。低热37.5～38℃三个月，午后明显，伴盗汗、手足心热、口干咽燥、体倦乏力、便干溲赤。舌瘦红少苔，脉细数。实验室：ESR42mm/h，CRP8mg/L，胸片（-），结核抗体（-）。最可能的中医证候是A.阴虚内热B.气阴两虚C.血瘀发热D.湿郁发热E.气虚发热答案：A解析：长期低热、午后为甚、盗汗、五心烦热、口干咽燥、便干溲赤、舌瘦红少苔、脉细数，均为阴虚内热典型表现；炎症指标轻度升高但无感染灶，可属功能性低热，故选A。7.【A2型题】患者，男，62岁。咳喘反复发作20年，加重伴浮肿一周。症见喘促气短，咳痰清稀，颜面下肢浮肿，尿少，畏寒，舌淡胖暗，苔白水滑，脉沉细。查：BNP860pg/mL，NT-proBNP3200pg/mL，胸片：肺淤血，心影普大。最宜选用的基础方剂是A.真武汤B.葶苈大枣泻肺汤C.济生肾气丸D.参附汤E.苓桂术甘汤答案：A解析：喘促、咳稀痰、浮肿、尿少、畏寒、舌淡胖暗、苔白水滑、脉沉细，为少阴阳虚水泛证；真武汤温阳利水，正对本证，现代研究其可下调BNP、改善心室重构，故选A。8.【A2型题】患者，男，50岁。因“右胁胀痛不适两月”就诊。B超示：肝右叶见5.2cm×4.8cm低回声团块，边界清，AFP450ng/mL，ALT68U/L。舌暗红，苔薄白，脉弦涩。诊断为原发性肝癌，中医证型应首先考虑A.气滞血瘀B.湿热瘀毒C.肝郁脾虚D.阴虚毒蕴E.寒湿瘀阻答案：A解析：右胁胀痛、舌暗红、脉弦涩，为气机郁滞、血行不畅之象；肿块边界清、AFP显著升高，提示瘀毒成积，但湿热、阴虚、寒湿征象不显，故首辨“气滞血瘀”，选A。9.【A2型题）患者，女，32岁。因“反复口腔溃疡3年，加重伴外阴溃疡10天”就诊。查：舌尖、颊黏膜各见3mm×4mm溃疡，表面覆白苔，周边红；大阴唇可见2处5mm溃疡；针刺反应（+）。ESR28mm/h，CRP正常。最可能的中医病名是A.口疮B.狐惑病C.阴阳毒D.湿疮E.疳疮答案：B解析：反复口腔、外阴溃疡并针刺反应阳性，为《金匮》狐惑病典型表现，属湿热毒邪内蕴，上蚀口咽、下蚀二阴，故选B。10.【A2型题】患者，男，28岁。因“晨起眼睑浮肿半月”就诊。症见眼睑浮肿，延及全身，恶风发热，咽痛，小便不利，舌红苔薄黄，脉浮滑。尿常规：蛋白（++），RBC10～15/HP，24h尿蛋白定量1.2g。最宜选用的方剂是A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五苓散D.小青龙汤E.银翘散答案：A解析：眼睑浮肿、恶风发热、咽痛、小便不利、舌红苔薄黄、脉浮滑，为风水相搏、肺失通调；越婢加术汤宣肺利水、清热祛风，正对本证，现代研究其可减少蛋白尿，故选A。11.【A3型题】共用题干：患者，男，55岁。因“黑便3天，晕厥1次”入院。胃镜：十二指肠球部溃疡并出血。HP（+）。舌淡红，苔薄白，脉细弱。血红蛋白78g/L。（1）中医首要辨证为A.胃热炽盛B.脾虚不摄C.肝火犯胃D.瘀阻胃络E.气随血脱答案：B解析：黑便、晕厥、血红蛋白下降、脉细弱，为慢性失血；舌淡红、苔薄白，无热象，属脾气虚弱、统血无权，故选B。（2）止血后，根除HP的最佳中医联合方案是A.黄芪建中汤+黄连温胆汤B.四君子汤+左金丸C.香砂六君子汤+蒲公英D.半夏泻心汤+白花蛇舌草E.理中汤+连翘答案：B解析：四君子汤健脾益气，左金丸（黄连、吴茱萸）清肝胃热，抑杀HP，药简力专，既顾本又治标，故选B。12.【A3型题】共用题干：患者，女，48岁。因“多饮、多尿、体重下降2月”就诊。FPG9.8mmol/L，2hPG16.2mmol/L，HbA1c9.5%。症见口干咽燥，多食易饥，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。（1）中医辨证为A.肺热津伤B.胃热炽盛C.肾阴亏虚D.气阴两虚E.阴阳两虚答案：C解析：多饮多尿、体重下降、口干咽燥、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数，为肾阴亏虚、虚火内扰、津液失布，故选C。（2）若患者出现下肢麻木、刺痛，舌暗有瘀斑，应加用的基础方是A.补阳还五汤B.血府逐瘀汤C.桃红四物汤D.黄芪桂枝五物汤E.当归四逆汤答案：C解析：肾阴亏虚兼瘀血阻络，宜养阴活血并重；桃红四物汤即四物汤加桃仁、红花，养血活血，性较平和，可合入六味地黄丸中，故选C。13.【B型题】A.清营汤B.竹叶石膏汤C.普济消毒饮D.黄连解毒汤E.犀角地黄汤（1）治疗“大头瘟”首选（2）治疗“暑热未清、气阴两伤”首选答案：（1）C（2）B解析：大头瘟为风热时毒上攻头面，普济消毒饮清热解毒、疏风散邪；暑热后期，余热未清、气阴两伤，用竹叶石膏汤清热生津、益气和胃。14.【B型题】A.柴胡疏肝散B.半夏厚朴汤C.枳实消痞丸D.逍遥散E.越鞠丸（1）咽中如有物阻，咳之不出，咽之不下，胸胁满闷，宜选（2）胃脘痞满，食少纳呆，大便不畅，舌苔白厚腻，宜选答案：（1）B（2）C解析：咽中异物感为“梅核气”，半夏厚朴汤行气降逆、化痰散结；胃脘痞满、苔白厚腻，属湿阻气滞，枳实消痞丸消痞除满、健脾和胃。15.【X型题】下列属于“肺朝百脉”功能临床体现的是A.辅心行血B.调节汗液排泄C.参与血液生成D.调节血液pHE.调节血液分布答案：A、C、E解析：肺朝百脉指肺辅助心脉推动血液运行，并参与宗气生成以助血行；通过宣发肃降调节血液在全身分布；汗液排泄由肺卫调控，但非“朝百脉”直接体现；血液pH由肺肾共同调节，但不属“朝百脉”本义，故选A、C、E。16.【X型题】下列关于“脾主升清”的描述正确的是A.升清指升举清阳之气上输心肺B.升清功能失常可见头晕目眩C.升清与胃降浊相互协调D.升清依赖肾阳温煦E.升清功能正常则四肢得禀水谷精微答案：A、B、C、D、E解析：脾将水谷精微上输心肺，化生气血，为“升清”；清阳不升则清窍失养而头晕；脾胃升降相因；肾阳温煦脾土，助其健运；四肢禀气于脾胃，故全选。17.【X型题】下列属于“肝藏血”功能失调的表现有A.目涩昏花B.爪甲枯槁C.月经量少D.肢体麻木E.夜寐多梦答案：A、B、C、D、E解析：肝血不足，目、爪、冲任、筋、魂失养，依次出现目涩、爪枯、经少、麻木、多梦，故全选。18.【X型题】下列各项中，属于“通因通用”治法的是A.食积泄泻用保和丸B.瘀血崩漏用逐瘀止崩汤C.湿热痢用芍药汤D.脾虚泄泻用参苓白术散E.热结旁流用大承气汤答案：A、B、C、E解析：通因通用指以通治通，即用通利之药治实性通泄之证；参苓白术散为补法，属“塞因塞用”，故排除D。19.【X型题】下列药物中，既能平肝潜阳，又能清肝明目的是A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：A、B、C解析：石决明、珍珠母、羚羊角均归肝经，既平肝潜阳又清肝明目；钩藤偏息风止痉；菊花偏疏散风热，无潜阳之功，故选A、B、C。20.【X型题】下列关于“阳中求阴，阴中求阳”治法的方例，正确的有A.右归丸中鹿角胶配熟地B.左归丸中山茱萸配枸杞子C.肾气丸中附子配熟地D.一贯煎中川楝子配生地E.四逆汤中附子配干姜答案：A、C解析：阳中求阴指在补阴基础上佐以助阳，使阴得阳升而泉源不竭；阴中求阳指在补阳基础上佐以滋阴，使阳得阴助而生化无穷。右归丸、肾气丸均体现“阴中求阳”，故选A、C。21.【案例分析题】患者，男，65岁。因“咳喘痰多30年，加重伴双下肢浮肿1周”入院。查：T36.8℃，P108次/分，R26次/分，BP145/90mmHg。颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺湿啰音。HR108次/分，律齐，P2>A2，肝颈回流征（+），肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢凹陷性水肿。舌暗胖，苔白滑，脉沉细数。血气：pH7.32，PaCO258mmHg，PaO252mmHg，HCO330mmol/L。胸片：慢阻肺并感染，肺动脉段凸出，右下肺动脉干横径20mm。BNP1200pg/mL。（1）中医诊断及证型（2）西医诊断（3）治法与代表方药（含剂量）（4）调护要点答案：（1）诊断：肺胀——阳虚水泛，瘀阻心肺。（2）西医：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅱ型呼吸衰竭。（3）治法：温阳利水，泻肺平喘，活血祛瘀。方用真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减：制附子15g（先煎），白术15g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，葶苈子30g（包煎），大枣10枚，黄芪30g，丹参20g，红花10g，车前子30g（包煎），泽泻20g。每日1剂，水煎400mL，分2次温服。（4）调护：①绝对卧床休息，取半卧位，减少回心血量；②低盐（<3g/d）、限水（<1000mL/d），高热量、易消化饮食；③持续低流量吸氧（1～2L/min），监测血气；④记录24h出入量，每日测腹围、体重；⑤避免外感，拍背排痰，保持呼吸道通畅；⑥情志疏导，避免激动，夜间保证睡眠，必要时予耳穴压豆（心、肺、神门、皮质下）。22.【案例分析题】患者，女，38岁。因“反复四肢紫癜伴关节肿痛2年，加重1周”入院。查：四肢散在针尖至黄豆大瘀点、瘀斑，对称分布，部分融合，膝关节肿胀压痛。尿常规：蛋白（+），RBC5～8/HP。血常规：PLT180×10^9/L。舌红，苔薄黄，脉弦数。（1）中医诊断及证型（2）西医诊断（3）治法与方药（4）中成药与静脉制剂选择答案：（1）诊断：紫斑——血热妄行，兼风湿痹阻。（2）西医：过敏性紫癜（混合型）。（3）治法：清热解毒，凉血止血，祛风通络。方用犀角地黄汤加减：水牛角30g（先煎），生地30g，赤芍15g，丹皮15g，金银花20g，连翘15g，防风10g，秦艽10g，忍冬藤30g，茜草15g，仙鹤草30g，甘草6g。每日1剂，水煎300mL，分2次服。（4）中成药：①复方丹参滴丸，每次10丸，每日3次，活血通络；②静脉：热毒宁注射液20mL+5%GS250mL，每日1次，连用7天，清热解毒。23.【案例分析题】患者，男，45岁。因“右上腹胀痛1月”就诊。HBsAg（+），HBeAg（+），HBVDNA3.2×10^6IU/mL，ALT128U/L，AST96U/L，TBil28μmol/L，AFP120ng/mL。B超：肝回声增粗，右叶见2.5cm×2.0cm低回声结节，边界清。舌暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。（1）中医诊断及证型（2）西医诊断（3）治法与方药（4）抗病毒中药选择答案：（1）诊断：胁痛——湿热毒瘀互结。（2）西医：慢性乙型肝炎（中度），肝内结节（不典型增生？）。（3）治法：清热利湿解毒，疏肝活血。方用茵陈蒿汤合柴胡疏肝散加减：茵陈30g，栀子10g，大黄6g（后下），柴胡10g，香附10g，川芎10g，赤芍15g，丹参20g，白花蛇舌草30g，垂盆草30g，田基黄15g，甘草6g。每日1剂，水煎400mL，分2次服。（4）抗病毒中药：①叶下珠胶囊，每次3粒，每日3次；②苦参素注射液0.6g+5%GS250mL，每日1次，连用30天。24.【案例分析题】患者，女，29岁。因“月经先期量多2年，行经10天未净”就诊。症见经色深红，质稠夹块，口干喜冷饮，心烦易怒，大便干，小便黄。舌红，苔黄，脉滑数。B超：子宫大小正常，内膜厚12mm，未见占位。（1）中医诊断及证型（2）治法与方药（3）中成药选择（4）针灸主穴答案：（1）诊断：月经先期——血热型（阳盛血热）。（2）治法：清热凉血，固冲止血。方用清经散加减：丹皮15g，地骨皮15g，白芍15g，熟地15g，青蒿10g，黄柏10g，茯苓15g，炒地榆30g，槐花15g，侧柏叶15g，甘草6g。每日1剂，水煎300mL，分2次服。（3）中成药：宫血宁胶囊，每次2粒，每日3次。（4）针灸：关元、三阴交、血海、行间、曲池，泻法，每日1次，留针30min，5次为一疗程。25.【案例分析题】患者，男，70岁。因“夜尿频多5年，排尿不畅3月”就诊。症见尿频尿急，夜尿7～8次，尿线细，排尿时间延长，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。B超：前列腺5.4cm×4.8cm×4.5cm，突入膀胱>1cm，残余尿120mL。（1）中医诊断及证型（2）治法与方药（3）中成药与外用贴（4）手术指征评估答案：（1）诊断：精癃——肾阳虚衰，气化不利。（2）治法：温补肾阳，化气行水。方用济生肾气丸加减：制附子12g（先煎），肉桂6g（后下），熟地15g，山茱萸12g，山药15g，泽泻15g，茯苓15g，丹皮10g，牛膝15g，车前子15g（包煎），益智仁15g，乌药10g。每日1剂，水煎400mL，分2次服。（3）中成药：①癃闭舒胶囊，每次3粒，每日2次；②外用：丁香、吴茱萸、肉桂等量研末，温水调糊，神阙穴贴敷，每日1次，每次4h。（4）手术指征：IPSS>20、残余尿>100mL、反复尿潴留、继发肾积水，符合经尿道前列腺电切术（TURP）指征，建议评估心肺功能后择期手术。26.【案例分析题】患者，女，26岁。因“失眠多梦3月”就诊。症见入睡困难，易醒，醒后难寐，心悸健忘，面色少华，食少便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。（1）中医诊断及证型（2）治法与方药（3）耳穴压豆选穴（4）认知行为调护答案：（1）诊断：不寐——心脾两虚。（2）治法：补益心脾，养血安神。方用归脾汤加减：党参15g，炙黄芪20g，白术15g，茯神15g，龙眼肉15g，酸枣仁30g，木香10g，炙甘草10g，当归15g，远志10g，生姜6g，大枣10g。每日1剂，水煎300mL，分2次服。（3）耳穴：心、脾、神门、皮质下、交感，王不留行籽贴压，每次按压1min，每日3次，两耳交替，3天换1次。（4）认知行为：①固定上床/起床时间，白天不补觉；②睡前1h避免屏幕光，可听轻音乐；③醒后不看钟表；④午后忌咖啡、浓茶；⑤每日书写“烦恼清单”，睡前置盒中象征性“放下”。27.【案例分析题】患者，男，52岁。因“口干多饮多尿消瘦1月”入院。FPG15.6mmol/L，2hPG22.4mmol/L，HbA1c12.3%。症见烦渴引饮，尿频量多，口干舌燥，皮肤干燥，舌红少津，苔黄燥，脉滑数。（1）中医诊断及证型（2）治法与方药（3）中药静脉制剂（4）运动处方答案：（1）诊断：消渴——上消（肺热津伤）。（2）治法：清热润肺，生津止渴。方用消渴方合白虎加人参汤加减：天花粉30g，黄连6g，生地30g，葛根30g，麦冬15g，知母15g，石膏30g（先煎），太子参30g，甘草6g，乌梅10g。每日1剂，水煎400mL，分3次服。（3）静脉：①丹参川芎嗪注射液10mL+0.9%NS250mL，每日1次，改善微循环；②生脉注射液60mL+5%GS250mL，每日1次，益气生津。（4）运动：①住院期：餐后30min原地踏步10min，心率<（170-年龄）×0.6；②出院后：快走每周5次，每次30min，步速100步/min，佩戴护足鞋，避免低血糖。28.【案例分析题】患者，女，34岁。因“右乳胀痛半月”就诊。症见右乳外上象限条索样肿块，边界不清，质韧压痛，月经前加重，经后减轻，伴胸闷胁胀，舌淡红，苔薄白，脉弦。B超：乳腺结构紊乱，见多个低回声区，最大1.5cm×1.0cm，BI-RADS3类。（1）中医诊断及证型（2）治法与方药（3）中成药与外敷（4）情绪管理答案：（1）诊断：乳癖——肝郁痰凝。（2）治法：疏肝解郁，化痰散结。方用逍遥蒌贝散加减：柴胡10g，当归15g，白芍15g，茯苓15g，白术10g，瓜蒌皮15g，浙贝母15g，生牡蛎30g（先煎），夏枯草15g，郁金10g，橘核10g，甘草6g。每日1剂，水煎300mL，分2次服。（3）中成药：乳癖消颗粒，每次1袋，每日3次；外敷：芒硝+大黄粉等量，冷开水调糊，每晚睡前敷患处，次晨洗净。（4）情绪：①每日写情绪日记，记录触发事件-情绪-想法-行为；②练习腹式呼吸，每日3次，每次5min；③每周2次瑜伽拉伸，促进内啡肽分泌；④建立“支持清单”，列3位可倾诉对象，情绪>7分（0～10分）时主动联络。29.【案例分析题】患者，男，40岁。因“反复胃脘胀痛8年，加重伴呕吐咖啡样物2h”急诊。胃镜：十二指肠球部前壁见0.6cm×0.8cm溃疡，伴活动性出血。HP（+）。舌淡红，苔薄白，脉细弱。血红蛋白96g/L，BP95/60mmHg，HR110次/分。（1）中医诊断及证型（2）西医急救处理（3）中药止血方案（4）后续抗溃疡中医调治答案：（1）诊断：血证——呕血（脾虚不摄）。（2）西医：①禁食禁水，胃肠减压；②质子泵泵入：艾司奥美拉唑80mg静推+8mg/h维持；③补液：0.9%NS500mL+琥珀酰明胶