2025年输血制度试题及答案

2025年输血制度试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2024年修订的《临床输血管理办法》，医疗机构输血科（血库）接收血液制品时，需核对的关键信息不包括：A.血液品种、血型B.血袋编号、有效期C.供血者姓名、身份证号D.储存温度、运输方式2.血小板在20-24℃震荡保存时，最长有效保存期为：A.24小时B.48小时C.5天D.7天3.临床输血前，医护人员需对患者进行血型复查，复查样本采集的时间要求是：A.输血前24小时内B.输血前48小时内C.输血前72小时内D.无时间限制，但需与前次检测间隔≥2周4.关于RhD阴性患者的输血原则，正确的是：A.首次输注RhD阳性红细胞不会产生抗体，可紧急使用B.无论是否妊娠，均应优先选择RhD阴性红细胞C.儿童患者可放宽至RhD阳性红细胞输注D.血浆成分无需考虑RhD血型5.输血过程中，发生急性溶血性输血反应的最常见原因是：A.血液保存温度不当B.供受者血型不合C.输血速度过快D.血液被细菌污染6.冷沉淀的主要成分不包括：A.纤维蛋白原B.因子ⅧC.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白7.自体输血中，预存式自体血采集的间隔时间至少为：A.1天B.3天C.7天D.14天8.输血科（血库）对退回的未输注血液制品处理原则是：A.直接重新发放给其他患者B.经质量检查合格后可保存至原有效期C.超过30分钟未输注的血液必须废弃D.血小板退回后可在20-24℃保存24小时9.新生儿溶血病换血治疗时，首选的血液制品是：A.新鲜全血B.去白红细胞悬液+新鲜冰冻血浆C.辐照红细胞悬液D.洗涤红细胞10.输血前交叉配血试验中，盐水介质法主要检测的抗体类型是：A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE11.根据《医疗机构临床用血管理办法》，临床用血申请量超过多少时，需经科室主任核准签发后，报医务部门批准：A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml12.输血不良反应记录应保存的最低年限是：A.3年B.5年C.10年D.永久保存13.关于输血相容性检测，下列说法错误的是：A.必须使用患者输血前3天内的样本B.急诊患者可使用近1周内的样本，但需评估抗体产生风险C.多次输血或妊娠患者需使用2天内的样本D.样本标签需包含患者姓名、住院号、采集时间、采集者14.血小板输注无效的主要原因是：A.血小板保存温度不当B.HLA抗体或HPA抗体同种免疫C.患者存在感染D.输血速度过慢15.大量输血（24小时内输注≥10U红细胞）时，需重点监测的指标不包括：A.凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）B.血钾浓度C.血钙浓度D.血糖水平二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.输血前“三查八对”中的“三查”包括：A.查血液有效期B.查血液质量（有无凝块、溶血）C.查输血装置是否完好D.查患者病历记录2.属于输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群的是：A.先天性免疫缺陷患者B.接受亲属供者血液的患者C.实体器官移植受者D.孕晚期孕妇3.洗涤红细胞的临床应用指征包括：A.对血浆蛋白过敏的患者B.阵发性睡眠性血红蛋白尿患者C.新生儿溶血病换血治疗D.需长期输血的地中海贫血患者4.输血科（血库）质量控制的关键环节包括：A.血液接收时的双人核对B.血型鉴定的正反定型复核C.交叉配血试验的平行对照D.报废血液的登记与追溯5.急性输血相关性肺损伤（TRALI）的临床表现包括：A.输血后6小时内出现呼吸困难B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影D.血压升高伴外周水肿6.关于成分输血的优点，正确的是：A.提高疗效，减少不必要成分输入B.降低输血不良反应发生率C.节约血液资源D.所有患者均需优先选择成分血7.输血前患者身份核对的正确方法是：A.核对患者姓名、住院号、床号B.让患者自述姓名（意识清醒者）C.仅核对病历与血袋标签D.使用电子扫码系统双向核对8.需进行辐照处理的血液制品包括：A.用于免疫功能缺陷患者的红细胞B.新生儿换血用血液C.来自亲属供者的血液D.普通手术患者的悬浮红细胞9.输血不良反应报告的内容应包括：A.患者基本信息、输血时间、输血量B.反应发生时间、症状与体征C.处理措施及转归D.怀疑的原因分析10.临床输血申请单应包含的信息有：A.患者诊断、输血史、妊娠史B.申请科室、申请医师签名C.申请血液品种、数量D.患者家属联系方式三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.紧急情况下，无同型血液时，O型红细胞可输注给其他血型患者，无需交叉配血。（）2.血小板输注的有效标准是输注后1小时血小板计数升高≥20×10⁹/L。（）3.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后应在24小时内输注完毕。（）4.输血过程中，护士可根据患者情况自行调整输血速度，无需记录。（）5.自体输血可完全避免输血相关传染病风险。（）6.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后应在4小时内输注。（）7.多次输血患者需定期检测不规则抗体，间隔不超过2周。（）8.输血科（血库）接收血液时，如发现血袋有渗漏，可消毒后继续使用。（）9.输血相关循环超负荷（TACO）多见于心功能不全、老年或儿童患者。（）10.血型鉴定时，若正反定型不符，需重新采集样本并排除样本污染、自身抗体等因素。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前双人核对的具体内容。2.列举5种需输注去白细胞血液制品的临床情况。3.说明急性溶血性输血反应的处理流程。4.简述输血科（血库）对血液制品的入库验收要求。5.解释“输血相容性检测”的主要内容及意义。五、案例分析题（共20分）患者男性，65岁，因“上消化道大出血”急诊入院，Hb50g/L，需紧急输注红细胞。1.急诊输血时，若无法及时完成交叉配血，应遵循哪些原则？（10分）2.患者输注第2袋红细胞（AB型）10分钟后，出现寒战、高热（T39.5℃）、腰痛、酱油色尿，应首先考虑何种输血反应？需立即采取哪些措施？（10分）答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.B5.B6.D7.C8.B9.D10.B11.B12.C13.C14.B15.D二、多项选择题1.ABC2.AB3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABD8.ABC9.ABCD10.ABC三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题1.输血前双人核对内容：①核对患者信息：姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型（包括RhD）；②核对血液信息：血袋编号、血型（包括RhD）、品种、剂量、有效期、储存温度；③核对输血记录：输血申请单、交叉配血报告单、血袋标签信息是否一致；④检查血液质量：有无凝块、溶血、气泡、渗漏；⑤检查输血装置：输血器有效期、包装是否完好。2.需输注去白细胞血液制品的情况：①多次输血或妊娠史患者（预防同种免疫）；②造血干细胞移植患者；③免疫功能缺陷或抑制患者（如恶性肿瘤放化疗后）；④需长期输血的慢性贫血患者（如再生障碍性贫血）；⑤有发热性非溶血性输血反应史的患者。3.急性溶血性输血反应处理流程：①立即停止输血，保留静脉通路；②核对患者与血袋信息，确认是否血型错误；③监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧）；④抽取患者血样（抗凝与非抗凝）送实验室检测（游离血红蛋白、血清胆红素、直接抗人球蛋白试验、尿常规）；⑤碱化尿液（静脉输注碳酸氢钠），维持尿量（呋塞米或甘露醇）；⑥抗休克治疗（补液、血管活性药物）；⑦防治DIC（监测凝血功能，必要时输注血浆、血小板）；⑧记录反应过程并上报输血科及医务部门。4.血液制品入库验收要求：①双人核对：送血者与收血者共同核对血液品种、血型、数量、血袋编号、有效期、储存温度（红细胞2-6℃，血小板20-24℃震荡保存，血浆<-20℃）；②检查血袋包装：无破损、渗漏，标签清晰完整（包含供血机构名称、血型、血量、有效期、检测项目等）；③检查血液质量：红细胞无溶血、凝块；血浆无乳糜、絮状物；血小板无聚集；④记录入库信息：时间、送血者、收血者、血液信息，录入信息系统；⑤不符合要求的血液（如过期、温度不符、包装破损）应拒绝接收并登记处理。5.输血相容性检测内容：①患者ABO/RhD血型鉴定（正反定型）；②供者ABO/RhD血型复核；③患者不规则抗体筛查（IgG类抗体）；④交叉配血试验（主侧、次侧，需使用抗球蛋白法或凝聚胺法检测不完全抗体）。意义：通过检测供受者血型匹配性及潜在的不规则抗体，预防溶血性输血反应，确保输血安全。五、案例分析题1.急诊输血无法完成交叉配血的原则：①优先选择同型血液，若无法获取，可输注O型红细胞（女性未孕者优先O型RhD阴性，孕龄期女性或已致敏者需RhD阴性）；②输注前需获得患者或家属知情同意并签字（紧急情况下可由授权医师签字）；③输注时需密切监测生命体征；④完成输血后24小时内补做交叉配血试验并记录；⑤登记紧急输血情况，上报医务部门备案。2.应首先考虑急性溶血性输血反应（可能为ABO血型不合）。立即措施：①立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路（输生理盐水）；②通知值班医师及输血科；③抽取患者血样（