雾化吸入不良反应应急演练脚本

雾化吸入不良反应应急演练脚本7月12日15:30，市人民医院儿科病房305室。阳光透过纱窗洒在浅蓝色床帘上，2岁患儿朵朵（化名）正半坐在病床上做雾化吸入治疗。责任护士王芳核对患儿腕带信息："朵朵小朋友，我们现在做雾化啦，像小鱼吐泡泡一样用嘴吸气，鼻子呼气好不好？"她调整面罩位置，确保贴合面部，雾化机发出轻微的嗡鸣，布地奈德混悬液与特布他林混合液在杯内逐渐减少。15:35，王芳在治疗单上记录开始时间，准备离开病房时，朵朵突然剧烈咳嗽，面罩滑落。"阿姨，嘴嘴疼。"孩子揉着面部，家长李女士慌忙扶住："怎么突然咳成这样？"王芳立即上前，发现朵朵面部出现散在红色皮疹，呼吸频率加快至32次/分，胸廓起伏明显。她轻拍患儿后背："朵朵乖，先把面罩拿下来，咱们慢慢呼吸。"同时伸手触摸患儿额头，无明显发热，听诊双肺可闻及散在哮鸣音。"李女士，孩子现在有点不舒服，我需要立即处理，请您先配合。"王芳迅速关闭雾化机，取下连接管，将患儿体位调整为半坐卧位，打开床栏防止坠床。她拿起治疗盘内的电子血压计："心率145次/分，血氧饱和度88%。"边报数边按下床头呼叫铃："305病房雾化治疗患儿出现不良反应，需要医生立即到场。"15:37，值班医生陈磊携带急救箱冲进病房。王芳快速汇报："患儿2岁，诊断支气管肺炎，首次使用布地奈德+特布他林雾化，治疗5分钟后出现咳嗽加剧、面部皮疹、呼吸急促，心率145次/分，血氧88%。"陈磊俯身为患儿查体，见口周无发绀，双肺哮鸣音较前增多，皮肤皮疹呈风团样，判断为药物过敏反应。"立即停止雾化，清除口鼻分泌物。王护士，准备0.9%氯化钠5ml+地塞米松2mg雾化，同时建立静脉通路。李女士，孩子可能对雾化药物过敏，我们现在要抗过敏治疗，需要您帮忙固定一下她的小手。"王芳迅速取来生理盐水棉签清洁患儿口鼻，从治疗车取出一次性静脉留置针，选择手背静脉穿刺，成功后固定。陈磊继续指示："肾上腺素0.01mg/kg皮下注射，先给0.1mg。"王芳抽取1:1000肾上腺素注射液0.1ml，消毒患儿大腿前外侧，快速进针推药。同时，另一名护士张敏推来氧气瓶，调节流量至2L/分，将鼻导管轻柔插入患儿鼻孔。15:40，朵朵咳嗽频率降低，呼吸频率28次/分，血氧回升至92%，面部皮疹未再增多。陈磊听诊双肺哮鸣音减少，触摸患儿桡动脉："心率130次/分，趋于平稳。"他转向李女士："现在情况控制住了，孩子可能对其中一种药物敏感，我们会更换雾化方案，后续观察2小时，有任何异常我们随时处理。"李女士攥着的手松开些："谢谢医生护士，刚才真是吓死了。"王芳将患儿体位调整为舒适侧卧位，拉起床帘保持隐私，在护理记录单上详细记录："15:35雾化治疗中出现咳嗽、皮疹、呼吸急促，立即停止治疗，予半卧位、吸氧、肾上腺素0.1mg皮下注射、地塞米松雾化，15:40生命体征好转，继续观察。"她查看输液通路通畅，调节滴速后，坐在床旁安抚朵朵："朵朵真棒，现在小痘痘慢慢退下去啦，我们看会儿动画片好不好？"打开床头平板播放儿歌，孩子渐渐安静。16:30，陈磊再次评估："呼吸24次/分，心率110次/分，血氧95%，皮疹颜色变浅，没有新出皮疹，双肺呼吸音清。"王芳在交接班本上注明："患儿雾化不良反应已处理，后续改用生理盐水+乙酰半胱氨酸雾化，密切观察皮肤及呼吸情况。"李女士握着护士的手："今天真是多亏你们反应快，不然真不知道怎么办。"王芳微笑："这是我们应该做的，有需要随时按呼叫铃。"病房内