2026年医师资格证考前冲刺试卷中医中西医实践技能第三站中医问答辩卷

2026年医师资格证考前冲刺试卷(中医中西医实践技能第三站中医问答辩卷1.（单选）患者男性，52岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆，大便不畅，舌淡红苔薄白，脉弦。胃镜示：慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。辨证应首选A.柴胡疏肝散合金铃子散B.保和丸合左金丸C.黄芪建中汤合理中丸D.一贯煎合芍药甘草汤E.丹参饮合失笑散2.（单选）女性，38岁，月经先期量多2年，色淡质稀，伴气短懒言，小腹空坠，舌淡胖齿痕，脉细弱。基础体温双相，黄体期短。西医诊断：黄体功能不全。中医治则当为A.清热凉血，固冲止血B.温阳补肾，摄血调经C.补气升阳，摄血固冲D.活血化瘀，调经止血E.疏肝清热，凉血调经3.（单选）患儿男，3岁，发热3天，T39.2℃，无汗，鼻塞流清涕，咳嗽声重，咽不红，指纹浮紫。血常规：WBC5.6×10⁹/L，N45%，L48%。最符合的中医证型是A.风寒束表B.风热犯表C.暑湿袭表D.邪热壅肺E.邪犯少阳4.（单选）患者男性，65岁，既往“冠心病、稳定性心绞痛”。今晨突发心前区压榨样疼痛，持续20分钟不缓解，伴汗出肢冷，舌紫暗苔白腻，脉沉紧。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV。急测cTnI2.8ng/mL。中医应急处理首选方A.血府逐瘀汤B.当归四逆汤C.枳实薤白桂枝汤合丹参饮D.参附汤合苏合香丸E.生脉散合冠心Ⅱ号5.（单选）女性，28岁，停经45天，阴道少量出血3天，色暗红，小腹隐痛，腰酸，舌淡暗苔薄白，脉滑无力。尿hCG阳性，B超：宫腔内见孕囊，未见胎心。西医诊断：先兆流产。中医辨证为A.肾虚证B.血热证C.气血虚弱证D.血瘀证E.跌仆伤胎证6.（单选）患者男性，40岁，右胁胀痛反复发作5年，加重伴黄疸1周。目黄身黄，黄色鲜明，发热口渴，口苦口臭，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄厚腻，脉弦滑数。腹部B超：胆总管结石并扩张。中医辨证当为A.湿热蕴胆，热重于湿B.湿热蕴胆，湿重于热C.胆腑郁热，砂石阻滞D.寒湿困脾，胆汁外溢E.热毒炽盛，胆腑化脓7.（单选）患者女性，50岁，反复腹泻黏液脓血便3年，加重10天。左下腹疼痛，里急后重，纳差，发热38.5℃，舌红苔黄腻，脉滑数。肠镜：直肠、乙状结肠弥漫性糜烂、溃疡，黏膜脆易出血。病理：隐窝脓肿。西医诊断：溃疡性结肠炎（活动期）。中医治则当为A.清热化湿，调气行血B.温中散寒，涩肠止泻C.健脾益气，升清止泻D.温补肾阳，固涩止泻E.滋阴养血，清热化湿8.（单选）患者男性，55岁，咳逆喘满，痰多色白黏稠，胸满闷塞，甚则胸盈仰息，舌苔白厚腻，脉滑。胸部CT：双肺纹理增粗，肺气肿改变。中医辨证当为A.风寒袭肺B.表寒里饮C.痰浊壅肺D.痰热郁肺E.肺脾气虚9.（单选）患者女性，32岁，产后2月，乳汁稀少，乳房柔软无胀感，面色少华，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。中医治则当为A.疏肝解郁，通络下乳B.补气养血，佐以通乳C.活血化瘀，通经下乳D.温阳化湿，通络下乳E.清热化痰，通络下乳10.（单选）患者男性，70岁，双下肢浮肿反复发作8年，加重伴尿少1周。浮肿按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉缓。尿常规：Pro(++)，RBC3～5/HP，24h尿蛋白定量2.1g。血Alb28g/L。中医辨证当为A.风水相搏B.湿热壅盛C.脾阳虚衰D.肾阳虚衰E.瘀水互结11.（单选）患者男性，45岁，口渴多饮、多尿、消瘦3个月。FPG11.2mmol/L，2hPG16.8mmol/L，HbA1c10.5%。舌红少津，苔薄黄，脉细数。中医辨证当为A.肺热津伤B.胃热炽盛C.肾阴亏虚D.阴阳两虚E.湿热中阻12.（单选）患者女性，26岁，月经停闭半年。既往月经规律，近半年体重增加12kg，面浮肢肿，神疲嗜睡，胸胁满闷，痰多黏稠，舌淡胖苔白腻，脉滑。性激素：LH/FSH>2，T轻度升高。B超：双侧卵巢多囊样改变。中医辨证当为A.肾虚血瘀B.痰湿阻滞C.肝郁血瘀D.寒凝血瘀E.气血虚弱13.（单选）患者男性，30岁，突发面部红斑、蝶形分布，伴光敏感、低热、关节痛1月。ANA1:320，抗dsDNA阳性，尿Pro(+)。舌红苔薄黄，脉细数。中医辨证当为A.热毒炽盛B.阴虚内热C.气阴两虚D.脾肾阳虚E.瘀血阻络14.（单选）患者女性，48岁，潮热汗出反复发作2年，伴心烦易怒，失眠多梦，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。性激素：FSH45IU/L，E₂30pg/mL。中医治则当为A.温补肾阳，引火归元B.滋养肾阴，佐以潜阳C.疏肝解郁，清热除烦D.益气养血，宁心安神E.活血化瘀，通利血脉15.（单选）患者男性，36岁，头部外伤后头痛如刺，痛处固定，入夜加重，舌紫暗有瘀斑，脉涩。CT：未见明显颅内出血。中医治则当为A.活血化瘀，通窍止痛B.平肝潜阳，息风止痛C.燥湿化痰，降逆止痛D.补气活血，升清止痛E.温经散寒，通络止痛16.（单选）患者女性，22岁，反复口腔溃疡3年，每月发作2～3次，灼痛明显，伴口干口苦，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。中医辨证当为A.心火上炎B.胃热炽盛C.肝郁化火D.阴虚火旺E.湿热上蒸17.（单选）患者男性，60岁，右侧肢体活动不利伴言语謇涩3天。MRI：左侧基底节区急性梗死。舌暗红苔白腻，脉弦滑。中医辨证当为A.风痰阻络B.肝阳暴亢C.痰热腑实D.气虚血瘀E.阴虚风动18.（单选）患者女性，35岁，颈部肿块伴心悸多汗半年。FT₃8.9pmol/L，FT₄32pmol/L，TSH0.01mIU/L，TRAb阳性。甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大。舌红苔薄黄，脉弦数。中医辨证当为A.气郁痰阻B.肝火旺盛C.心肝阴虚D.痰结血瘀E.脾肾阳虚19.（单选）患者男性，50岁，反复肛门坠胀、疼痛，排便时加重，伴少量脓血便，指检：直肠右侧壁触及3cm×2cm肿物，质硬，边界不清，活检：腺癌。舌紫暗苔薄白，脉涩。中医辨证当为A.湿热下注B.瘀毒内阻C.气滞血瘀D.脾肾阳虚E.气血两虚20.（单选）患者女性，29岁，孕38周，头痛目眩，视物模糊，突发四肢抽搐，昏不知人，舌红苔黄腻，脉弦滑数。血压170/110mmHg，尿Pro(+++)。中医辨证当为A.肝风内动B.痰火上扰C.阴虚肝旺D.脾虚肝旺E.血虚生风21.（多选）患者男性，48岁，酒精性肝硬化病史8年。近半月腹胀如鼓，腹壁青筋怒张，尿少，下肢浮肿，舌紫暗苔白腻，脉沉涩。腹部B超：大量腹水，门静脉1.5cm。中医辨证应考虑A.气滞湿阻B.寒湿困脾C.湿热蕴结D.肝脾血瘀E.脾肾阳虚22.（多选）患者女性，33岁，系统性红斑狼疮病史5年，长期服用泼尼松。近1月出现浮肿、少尿，血Cr220μmol/L，尿Pro(+++)，RBC10～15/HP，ANA阳性，抗dsDNA阳性。舌淡胖暗，苔白腻，脉沉细。中医辨证应考虑A.脾肾阳虚B.水湿浸渍C.瘀水互结D.热毒炽盛E.气阴两虚23.（多选）患者男性，56岁，慢性支气管炎30年，加重伴意识模糊2小时。查体：嗜睡，球结膜水肿，唇绀，颈静脉怒张，双肺干湿啰音，HR110次/分，肝颈回流征阳性，下肢浮肿。舌淡暗苔白腻，脉滑数。中医辨证应考虑A.痰蒙神窍B.阳虚水泛C.痰热壅肺D.肺肾气虚E.瘀阻脑络24.（多选）患者女性，26岁，痛经10年，经前1～2天小腹冷痛拒按，得热痛减，经量少色暗有块，伴四肢厥冷，舌暗苔白，脉沉紧。盆腔B超：子宫后位，大小正常，双侧附件未见异常。中医辨证应考虑A.寒凝血瘀B.气滞血瘀C.阳虚内寒D.湿热瘀阻E.气血虚弱25.（多选）患者男性，38岁，反复肉眼血尿1月，伴咽干咽痒，午后低热，手足心热，腰酸，舌红少苔，脉细数。尿常规：RBC满视野，Pro(+)，24h尿蛋白0.8g，肾功能正常，抗核抗体阴性，肾活检：IgA肾病（LeeⅢ级）。中医辨证应考虑A.阴虚火旺B.气阴两虚C.风热犯肺D.下焦湿热E.瘀热互结26.（填空）患者男性，62岁，咳嗽气喘，痰稀色白，胸膈满闷，舌苔白滑，脉弦紧。治当温肺化饮，方选________汤加减，其君药为________与________。27.（填空）女性，19岁，月经18岁初潮，周期40～90天，经量少色淡，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细。中医诊断为________，治当________，方选________加减。28.（填空）患者男性，43岁，突发腰痛，痛处灼热，引及少腹，尿色黄赤，尿道灼热，舌红苔黄腻，脉滑数。尿常规：WBC(+++)，RBC(+)，Pro(±)。中医诊断为________，治当________，方选________加减。29.（填空）患者女性，56岁，反复胃脘灼痛，口干口苦，胸胁胀满，反酸嘈杂，舌红苔黄，脉弦数。胃镜：反流性食管炎（LA-C级）。中医诊断为________，治当________，方选________合________加减。30.（填空）患者男性，14岁，颜面及下肢浮肿1周，尿少色黄，咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。尿常规：Pro(++)，RBC15～20/HP，ASO800IU/mL。中医诊断为________，证属________，方选________加减。31.（简答）试述“治风先治血，血行风自灭”的临床内涵，并举一例说明其在脑卒中恢复期的应用。32.（简答）试述“培土生金”法在慢性阻塞性肺疾病稳定期的运用要点，并举方药。33.（简答）试述《伤寒论》中“少阳病”提纲证，并说明小柴胡汤加减在现代胆汁反流性胃炎中的应用指征。34.（简答）试述“从阳引阴，从阴引阳”在针灸治疗失眠中的具体运用，并给出主穴与手法。35.（简答）试述“调周疗法”治疗多囊卵巢综合征的四个阶段划分、治则及代表方药。36.（病案）患者男性，68岁，主诉“咳喘30年，加重伴浮肿1周”入院。查体：T36.8℃，P105次/分，R26次/分，BP135/85mmHg。神清，半卧位，唇绀，颈静脉怒张，双肺叩诊过清音，呼吸音低，双下肺细湿啰音。HR105次/分，律齐，P₂亢进，肝肋下3cm，质中，压痛(+)，肝颈回流征(+)，双下肢凹陷性水肿。舌淡暗，苔白腻，脉沉细数。血气：pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂45mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。胸片：双肺纹理增粗紊乱，肺动脉段凸出，右下肺动脉干横径1.8cm。（1）给出中医病名、证型、治法、方药（含剂量）。（2）若患者出现躁动、谵语、扑翼样震颤，中医辨证如何转化？并给出急救方药与用法。37.（病案）患者女性，34岁，主诉“关节肿痛5年，加重伴皮疹1月”。5年前出现双手近端指间关节、腕关节对称性肿痛，晨僵>1小时，曾查RF(+)，诊断为“类风湿关节炎”，不规律服用甲氨蝶呤。1月前胸背部出现红色斑丘疹，瘙痒，伴脱发、光敏感。查体：T37.9℃，面部蝶形红斑，口腔黏膜溃疡，双腕、掌指关节肿胀压痛，屈伸受限。实验室：WBC3.2×10⁹/L，Hb98g/L，PLT78×10⁹/L，尿Pro(++)，RBC5～8/HP，ANA1:640，抗dsDNA(+)，抗Sm(+)。舌红苔薄黄，脉细数。（1）给出中医病名、证型、治法、方药（含剂量）。（2）若患者激素减量后出现低热、盗汗、五心烦热，辨证如何转化？并给出调方原则。38.（计算）患者男性，60kg，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，入院后拟用中药注射剂——丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（每支2mL:10mg）。说明书推荐剂量为每日40～80mg，加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注。请按体表面积法校正剂量：已知：中国成年男性，身高170cm，体重60kg，BSA（体表面积）计算公式B若药物标准剂量以70kg成人为参考（BSA=1.73m²），求该患者每日应给药多少mg？（保留一位小数）39.（计算）患者女性，28岁，孕32周，发现“胎儿生长受限”，拟用川芎嗪注射液改善胎盘血流。川芎嗪成人常用量为每日80～120mg，加入5%葡萄糖500mL静滴。药典规定妊娠期剂量按体重校正，推荐量为1.5mg/kg·d。患者体重65kg，问：（1）按体重计算每日剂量为多少mg？（2）若现有川芎嗪注射液规格为2mL:40mg，应抽取多少mL？（保留一位小数）40.（计算）患者男性，50岁，慢性乙型肝炎，拟用苦参素注射液（每支2mL:0.2g）。说明书推荐每日0.4～0.6g。若按理想体重（IBW）校正：已知：男性IBW(kg)=50+0.9×(身高cm−150)，患者身高175cm，实际体重85kg（肥胖）。（1）计算IBW。（2）若剂量按IBW折算，每日最大剂量为0.6g×(IBW/实际体重)，求实际应给剂量（g，保留两位小数）。——答案与解析——1.A。胀痛连胁、嗳气、脉弦为肝气犯胃，胆汁反流属胃失和降，金铃子散疏肝泄热，左金丸降逆制酸，但本例以气滞为主，热象不显，故选柴胡疏肝散合金铃子散。2.C。色淡质稀、气短、舌淡胖、脉细弱为气虚不摄，黄体期短属冲任失固，当补气升阳、摄血固冲，方选补中益气汤加味。3.A。无汗、清涕、咽不红、指纹浮紫为风寒束表，高热乃寒邪外束、阳气内郁所致。4.D。ST段抬高、cTnI升高属“真心痛”，肢冷汗出、脉沉紧为阳气暴脱、阴寒凝滞，急当回阳救逆、芳香开窍，参附汤合苏合香丸。5.A。腰酸、隐痛、色暗、脉滑无力为肾虚胎元不固，当选寿胎丸加减。6.A。黄色鲜明、发热口渴、苔黄腻、脉弦数为热重于湿，茵陈蒿汤合大柴胡汤为主。7.A。脓血便、里急后重、舌红苔黄腻、脉滑数为大肠湿热，调气行血用芍药汤。8.C。痰多白黏、胸满、苔白厚腻、脉滑为痰浊壅肺，当选三子养亲汤合二陈汤。9.B。乳房柔软无胀、面色少华、神疲、舌淡、脉细弱为气血两虚，方选通乳丹。10.C。按之凹陷难复、脘闷、纳减、便溏、舌淡胖、脉沉缓为脾阳虚衰，防己茯苓汤合实脾饮。11.B。FPG>11.1mmol/L，消瘦、苔黄、脉数为胃热炽盛，当选玉女煎。12.B。体胖、痰多、胸闷、苔白腻、脉滑为痰湿阻滞冲任，方选苍附导痰丸。13.A。高热、面部红斑、抗dsDNA阳性为热毒炽盛，当选清瘟败毒饮。14.B。潮热、汗出、口干、舌红少苔、脉细数为阴虚内热，方选知柏地黄丸。15.A。外伤后刺痛、固定、舌紫、脉涩为瘀血阻络，当选通窍活血汤。16.B。口腔溃疡、灼痛、口干苦、便干、舌红苔黄、脉滑数为胃热上蒸，当选清胃散合泻黄散。17.A。肢体不利、言语謇涩、苔白腻、脉弦滑为风痰阻络，方选半夏白术天麻汤。18.B。心悸多汗、甲状腺肿、舌红苔黄、脉弦数为肝火旺盛，栀子清肝汤合消瘰丸。19.B。直肠肿物、质硬、舌紫暗、脉涩为瘀毒内阻，方选大黄牡丹皮汤合膈下逐瘀汤加减。20.B。子痫抽搐、舌红苔黄腻、脉弦滑数为痰火上扰，当选羚角钩藤汤送服安宫牛黄丸。21.A、D、E。腹壁青筋、尿少、舌紫暗、脉沉涩为肝脾血瘀，久病及肾，又见浮肿、苔白腻，可兼气滞湿阻、脾肾阳虚。22.A、B、C。浮肿、少尿、血肌酐升高、舌淡胖暗、苔白腻、脉沉细为脾肾阳虚、水湿浸渍、瘀水互结。23.A、B、C。嗜睡、唇绀、球结膜水肿、苔白腻、脉滑数为痰蒙神窍；下肢浮肿、肝大、肝颈回流征阳性为阳虚水泛；双肺干湿啰音、脉滑数为痰热壅肺。24.A、C。经前冷痛、得热痛减、四肢厥冷、舌暗苔白、脉沉紧为寒凝血瘀、阳虚内寒。25.A、B、E。肉眼血尿、午后低热、手足心热、舌红少苔、脉细数为阴虚火旺；病程迁延、蛋白尿为气阴两虚；肾活检LeeⅢ级可见瘀热互结。26.小青龙汤；麻黄；桂枝。27.月经后期（肾虚型）；补肾养血调经；归肾丸。28.血淋；清热通淋凉血；小蓟饮子。29.胃食管反流病（肝胃郁热证）；疏肝泄热和胃；化肝煎合左金丸。30.急性肾小球肾炎；风水相搏；越婢加术汤。31.“治风先治血”强调风邪为患常与血分失调相关，血行畅则风邪易散。脑卒中恢复期，气虚血瘀、络脉空虚，风邪乘之，症见肢麻、舌强。方选补阳还五汤重用黄芪补气，当归、川芎、桃仁、红花、地龙活血通络，气旺血行，内风自息，肢体功能渐复。32.COPD稳定期肺脾两虚，土不生金，表现为咳喘无力、痰稀白、纳差、便溏。培土生金当健脾益气、补肺固表，方选六君子汤合玉屏风散，重用党参、白术、茯苓、炙甘草健脾；黄芪、防风、白术益肺固表；加陈皮、半夏理气化痰，使脾健则痰不生，肺复宣降。33.少阳提纲：“口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，舌苔薄白，脉弦。”胆汁反流性胃炎见胃脘灼痛、胁胀、口苦、反酸、嗳气，苔薄黄，脉弦，属胆热犯胃，枢机不利。小柴胡汤去人参、大枣之补，加竹茹、黄连、吴茱萸、蒲公英，和解少阳、降逆和胃，热去胃和，反流自止。34.失眠多由阴阳失交。从阳引阴：补照海（肾经，阴跷脉）用补法，滋肾水以上济心火；从阴引阳：泻申脉（膀胱经，阳跷脉）用泻法，泄阳火以下交于阴。主穴：照海、申脉、神门、安眠、四神聪。照海补、申脉泻，余穴平补平泻，留针30分钟，每日1次，10次1疗程，使阴阳相交，夜寐自安。35.（1）行经期（经水来潮～干净）：活血调经，方选桃红四物汤；（2）经后期（经净～排卵期）：滋肾填精，方选左归丸；（3）排卵期（排卵前后）：温阳通络，方选桂枝茯苓丸加仙灵脾、巴戟；（4）经前期（排卵后～经前）：补肾助阳，方选右归丸加柴胡、香附。调周4阶段循环3～6个月，可恢复排卵。36.（1）中医病名：肺胀；证型：阳虚水泛、痰瘀阻肺。治法：温阳利水，泻肺平喘，佐以活血。方药：真武汤合葶