【2026年】护理十四项核心制度试题及答案

【2026年】护理十四项核心制度试题及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填在题后的括号内。）1.护理质量管理的核心目的是（）。A.提高医院经济效益B.保障患者安全与提升护理服务质量C.减少护士工作量D.应对上级检查2.根据《分级护理制度》，特级护理的病情依据是（）。A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.病情趋于稳定但仍需观察的患者C.病情稳定，生活完全自理的患者D.生活完全自理且处于康复期的患者3.“三查八对”中，“八对”不包括（）。A.床号、姓名B.药名、浓度、剂量C.用法、时间D.血型、有效期4.在执行医嘱制度中，护士执行口头医嘱的正确做法是（）。A.任何情况下均可执行B.仅在抢救或手术过程中，且医生下达口头医嘱时执行C.护士认为正确时可直接执行D.必须先记录在护理记录单上再执行5.值班与交接班制度中，关于交接班时间的描述，错误的是（）。A.每日晨间集体交接班时间不超过30分钟B.节假日夜间交接班应提前15分钟到达科室C.交接班必须做到书面写清、口头讲明、床旁交到D.交接班时可以处理私人事务6.危重患者抢救制度规定，抢救过程中，关于口头医嘱的处理流程是（）。A.护士复诵一遍，医生确认无误后执行，抢救结束后6小时内据实补记B.护士直接执行，事后补记C.护士记录在纸上即可，无需补记D.必须等家属签字后再执行7.手术安全核查制度中，三方核查的时机不包括（）。A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.患者送回病房后8.根据《医疗不良事件报告制度》，属于II级不良事件（不良后果事件）的是指（）。A.不良事件已发生并造成机体损伤，需治疗或延长住院时间B.不良事件未发生，仅存在隐患C.不良事件已发生，但未造成机体损伤D.不良事件造成患者永久性功能丧失9.病历书写规范中，因抢救急危患者，未能及时书写病历的，应在抢救结束后（）小时内据实补记。A.6B.8C.12D.2410.消毒隔离制度中，关于高度危险性物品的处理要求是（）。A.只需清洁处理B.必须达到高水平消毒C.必须达到灭菌水平D.使用低效消毒剂擦拭11.护理查房制度中，护理行政查房的主要参与者通常是（）。A.护理部主任、科护士长、护士长B.病区护士、责任组长C.实习护士、进修护士D.医生、药师12.护理会诊制度规定，遇疑难护理问题，会诊申请单应在会诊前（）送至被邀请科室。A.1天B.2天C.3天D.1周13.健康教育制度中，健康教育的主要形式不包括（）。A.个体化教育B.集体讲座C.随意聊天D.宣传册、视频14.在分级护理制度中，一级护理的护理要求是（）。A.每小时巡视患者，观察患者病情变化B.每2小时巡视患者C.每3小时巡视患者D.每日巡视患者15.查对制度中，手术前核对的内容不包括（）。A.患者姓名、床号、住院号B.手术名称及部位C.手术间号D.患者的银行账号16.执行医嘱时，若发现医嘱有疑问，护士应（）。A.自行修改后执行B.立即执行，以免延误治疗C.立即向开出医嘱的医师提出质疑，确认无误后方可执行D.请示护士长后直接忽略17.交接班制度中，除常规内容外，必须交接的物品是（）。A.护士的私人物品B.抢救药品、器械及毒麻剧限药品C.办公室用品D.清洁工具18.危重患者抢救记录的要求是（）。A.必须在抢救结束后12小时内补记B.记录时间必须精确到分钟C.可以只记录抢救结果，不记录过程D.由医生记录，护士无需记录19.手术安全核查中，“暂停（Time-out）”环节的目的是（）。A.让医生休息B.让护士清点器械C.三方共同确认患者信息、手术方式和部位，防止错误D.等待麻醉师准备20.医疗不良事件报告遵循的原则是（）。A.惩罚为主B.隐瞒不报C.非惩罚性、主动报告D.仅报告严重事件21.体温单的绘制要求，物理降温后的体温符号是（）。A.红圈B.蓝圈C.红点D.蓝点22.病房管理制度中，病室温度一般应控制在（）。A.16-18℃B.18-22℃C.24-26℃D.28-30℃23.护理查房时，责任护士汇报病史的顺序通常是（）。A.从发病开始按时间顺序B.从最近的症状开始C.先汇报治疗再汇报病史D.随意顺序24.关于输血查对，下列说法错误的是（）。A.输血前需两名护士核对B.核对交叉配血报告单、血袋标签等内容C.输血后血袋可直接按生活垃圾处理D.输血过程中应严密观察患者反应25.特级护理的患者，护理标识卡的颜色通常是（）。A.绿色B.黄色C.红色D.白色26.执行口头医嘱后，抢救结束时，医师应当即刻据实补记医嘱，护士需在（）。A.医嘱补记后签名B.补记医嘱前签名C.护理记录单上记录即可D.无需签名27.下列哪项不属于交接班中“十不交”的内容（）。A.护理记录不完整不交B.治疗药物未准备不交C.病室卫生未打扫不交D.抢救物品不齐不交28.手术安全核查表应由谁签字确认（）。A.手术医师B.麻醉医师C.手术护士D.手术医师、麻醉医师和手术室护士三方29.属于护理安全隐患的是（）。A.护士严格按照操作规程执行B.地面湿滑未放置警示牌C.患者佩戴腕带D.药柜加锁管理30.病历书写过程中出现错字时，正确的修改方式是（）。A.使用涂改液覆盖B.采用刮、粘、涂等方法去除C.在错字上划双线，保持原记录清晰可辨，并在修改处签名和日期D.撕毁重写31.二级护理适用于（）。A.病情危重，随时可能发生病情变化B.病情稳定，仍需卧床休息C.生活完全自理D.病情较重，生活部分不能自理32.护理质量管理的PDCA循环中，“C”代表（）。A.计划B.实施C.检查D.处理33.长期医嘱的有效期限一般为（）。A.12小时B.24小时C.48小时D.医生注明停止时间后失效34.临时医嘱的有效期限一般为（）。A.12小时B.24小时C.48小时D.仅在规定时间内执行一次35.术前准备和术后护理属于（）。A.护理行政查房B.护理业务查房C.护理教学查房D.护理个案查房36.下列情况需要立即报告护理部的是（）。A.护理人员请假一天B.发生患者跌倒、坠床等不良事件C.申领办公用品D.调整排班37.护理人员排班表应提前（）公示。A.1天B.3天C.1周D.1个月38.患者身份识别中，至少同时使用（）种方法确认患者身份。A.1B.2C.3D.439.关于毒麻药品的管理，错误的是（）。A.专人负责B.专柜加锁C.专用账册D.可以借出科室使用40.护理病例讨论制度主要针对的是（）。A.所有入院患者B.疑难、危重、大手术及新开展手术的患者C.出院患者D.门诊患者二、多项选择题（本大题共20小题，每小题2分，共40分。在每小题列出的五个备选项中有两个或两个以上是符合题目要求的，请将其代码填在题后的括号内。多选、少选、错选均不得分。）41.护理十四项核心制度包括（）。A.分级护理制度B.查对制度C.值班与交接班制度D.危重患者抢救制度E.护士薪酬分配制度42.执行“三查八对”时，三查是指（）。A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.操作前晚查E.操作完毕后半小时查43.属于特级护理适用对象的是（）。A.呼吸衰竭需使用呼吸机辅助呼吸患者B.重症肌无力患者C.大面积烧伤患者D.开局手术患者E.生活完全自理的老年患者44.医嘱分为（）。A.长期医嘱B.临时医嘱C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱E.口头医嘱45.交接班制度中，床旁交接的内容包括（）。A.患者生命体征B.输液情况及穿刺部位C.皮肤状况及有无压疮D.各种引流管情况E.患者心理状态46.危重患者抢救时，护士应做到（）。A.明确分工，紧密配合B.严格执行查对制度C.严密观察病情变化D.及时准确执行医嘱E.所有操作必须在医生指导下进行47.手术安全核查的“三方”是指（）。A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.病房护士E.患者家属48.医疗不良事件包括（）。A.医疗差错B.医疗事故C.医疗意外D.医疗纠纷E.近似差错49.护理记录单书写要求包括（）。A.客观、真实、准确、及时、完整B.文字工整、字迹清晰C.语句通顺、标点正确D.可以使用主观判断性语言E.签名规范50.消毒隔离制度中，关于手的卫生，下列说法正确的是（）。A.接触患者前后应洗手B.接触黏膜、破损皮肤后应洗手C.接触患者周围环境后可能需洗手D.无可见污染物时可不用洗手E.戴手套前应洗手51.护理查房的类型包括（）。A.行政查房B.业务查房C.教学查房D.个案查房E.科室例会52.护理会诊的目的是（）。A.解决疑难护理问题B.提高护理质量C.推广新技术、新业务D.考核护士业务水平E.处理医患纠纷53.健康教育的对象包括（）。A.患者B.患者家属C.患者的陪护人员D.医院职工E.社区居民54.分级护理的级别包括（）。A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理E.四级护理55.查对制度中，输血查对的内容包括（）。A.患者姓名、床号、住院号B.血袋号、血型、交叉配血试验结果C.血液有效期D.血液质量（有无溶血、凝块）E.供血者姓名56.值班护士在岗期间应做到（）。A.擅自离岗B.不做私事C.按时交接班D.密切观察病情E.按时完成各项治疗护理57.抢救记录的内容应包括（）。A.抢救时间B.采取的措施C.使用的药物D.参加抢救的人员E.患者的饮食情况58.手术安全核查的内容包括（）。A.患者姓名、性别、年龄B.手术方式C.手术部位及标识D.手术和麻醉风险E.手术所需器械是否齐全59.发生护理不良事件后，科室应（）。A.立即采取补救措施B.24小时内上报护理部C.组织科室人员讨论分析D.隐瞒不报E.伪造记录60.病房管理中，保持病区安静的措施有（）。A.走路轻B.说话轻C.操作轻D.关门轻E.禁止家属探视三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分。请将正确答案填在题中的横线上。）61.护理质量管理的首要原则是\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_第一。62.特级护理要求每小时巡视患者，至少\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_记录一次生命体征。63.“三查八对”中的八对是指：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_和\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_。64.临时备用医嘱（SOS）在医生开出后\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_小时内有效，过期未执行则失效。65.值班护士必须坚守岗位，履行职责，不得\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_。66.危重患者抢救时，医生下达的口头医嘱，护士需\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_一遍，确认无误后方可执行。67.手术安全核查表应归入病历\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_保管。68.护理不良事件报告系统遵循\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_原则，鼓励主动报告。69.住院病历首页应在患者出院后\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_小时内完成。70.高度危险性物品是指接触皮肤或黏膜、进入\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_组织或无菌体液的医疗器械。71.护理查房中，由\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_负责组织并主持。72.申请护理会诊时，会诊单应在会诊前\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_小时送至被邀请科室（急会诊除外）。73.健康教育形式包括口头讲解、\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_、宣传册、视频等。74.一级护理要求每\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_小时巡视患者一次。75.输血前必须由\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_名医护人员共同核对。76.医嘱需每班查对，每日总查对，每周\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_。77.抢救车物品实行“五定”管理，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_。78.手术患者术前必须佩戴\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_作为身份识别标识。79.护理记录应当使用\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_语言。80.护理人员排班应遵循\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_原则，合理配置人力资源。四、判断题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。判断下列各题的正误，正确的在题后括号内打“√”，错误的打“×”。）81.护理质量评价指标的选择应具有科学性、代表性和可操作性。（）82.三级护理适用于病情稳定或处于康复期的患者，无需护士巡视。（）83.对青霉素过敏的患者，再次使用该药时无需做皮试。（）84.护士可以执行自己觉得不合理的医嘱，但后果自负。（）85.交接班时发现的问题应由交班者负责处理，接班者可以不予理会。（）86.抢救记录可以在抢救结束后24小时内补记。（）87.手术安全核查仅由手术医生负责，护士无需参与。（）88.发生不良事件后，科室应积极分析原因，提出整改措施。（）89.实习医护人员可以在带教老师指导下书写护理记录，但需由带教老师审阅签名。（）90.传染病患者按一般隔离原则处理即可。（）91.护理查房是为了解决临床护理问题，与提高护士业务能力无关。（）92.遇到复杂的护理问题，科室可申请护理会诊。（）93.健康教育只需在患者入院时进行一次即可。（）94.输血过程中，护士应先快后慢，前15分钟严密观察。（）95.长期医嘱有效时间在24小时以上，医生注明停止时间后失效。（）96.值班护士遇到疑难问题，可请示护士长或高年资护士。（）97.手术室护士在手术开始前，无需再次核对患者信息。（）98.护理不良事件包括患者在医院内发生的跌倒、坠床、压疮等。（）99.病历书写过程中出现错字时，可以用刀片刮去。（）100.护理人员排班表可以根据护士个人喜好随意更改。（）五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分。）101.简述“三查八对”的具体内容。102.简述分级护理制度的护理级别及相应要求。103.简述值班与交接班制度中，床旁交接班的主要内容。104.简述危重患者抢救制度中，抢救记录的要求。105.简述医疗不良事件报告制度的原则及报告流程。六、案例分析题（本大题共5小题，每小题8分，共40分。请结合所学知识对案例进行分析并回答问题。）106.案例一：患者李某，男，65岁，因“脑梗死”入院，右侧肢体偏瘫，意识清楚。医嘱：二级护理，低盐低脂饮食。护士在巡视时发现患者床栏未拉起，且床旁有积水。问题：(1)该患者存在的护理安全隐患有哪些？(2)针对这些隐患，护士应采取哪些护理措施？107.案例二：护士王某在给患者张某静脉推注葡萄糖酸钙时，未进行三查七对，导致将药物推注到另一侧床号的刘某血管内（刘某无该药医嘱），推注约5ml后发现刘某诉胸闷、心慌，立即停止推注并报告医生。问题：(1)该事件属于哪一级护理不良事件？(2)护士王某违反了哪项核心制度？(3)发生此类事件后，科室应如何处理？108.案例三：夜间，一急诊剖宫产产妇送入手术室，此时只有一名值班护士和一名麻醉医生在岗，手术医生尚未到达。产妇情况紧急，胎心下降。问题：(1)此时手术室值班护士应如何启动《危重患者抢救制度》？(2)在执行口头医嘱时应注意什么？(3)抢救结束后关于医嘱和记录应如何处理？109.案例四：患者陈某，女，30岁，因急性阑尾炎拟行“阑尾切除术”。术前护士小张去病房接患者，未核对腕带，直接将患者带入手术室。麻醉医生和手术医生也未再次核对，直接进行麻醉和手术。术后发现该患者实际是“腹股沟疝修补术”患者，两患者同姓不同名。问题：(1)该案例中涉及哪些人员违反了《手术安全核查制度》？(2)正确的手术安全核查流程应包括哪些环节？(3)为防止此类错误，术前患者身份识别的关键措施是什么？110.案例五：心内科病房，护士长在每周的护理质量检查中发现，治疗室内的过期药品未及时清理，且部分高浓度电解质溶液未单独存放。问题：(1)这违反了哪项护理核心制度？(2)药品管理中，关于高危药品和有效期管理有哪些具体要求？(3)护士长应如何运用PDCA循环进行整改？试卷到此结束，请仔细检查答案。【参考答案及详细解析】一、单项选择题1.【答案】B【解析】护理质量管理的根本目的是保障患者安全，提供优质、高效、满意的护理服务。2.【答案】A【解析】特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者等。3.【答案】D【解析】三查八对中的八对包括：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。血型属于输血查对内容。4.【答案】B【解析】除抢救或手术过程中外，护士不得执行口头医嘱。5.【答案】D【解析】交接班时严禁处理私事，必须集中精力交接患者情况和物品。6.【答案】A【解析】抢救过程中，护士复诵，医生确认，执行，抢救结束后6小时内据实补记。7.【答案】D【解析】手术安全核查的三方时机为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前。送回病房后不属于手术安全核查环节。8.【答案】A【解析】II级不良事件指不良事件已发生并造成机体损伤，需治疗或延长住院时间，但未造成严重后果。9.【答案】A【解析】因抢救急危患者，未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记。10.【答案】C【解析】高度危险性物品指接触皮肤或黏膜、进入无菌组织或器官的器材，必须灭菌。11.【答案】A【解析】护理行政查房主要由护理部主任、科护士长、护士长参与，重点检查管理质量。12.【答案】A【解析】一般会诊申请单应在会诊前1天送至被邀请科室。13.【答案】C【解析】健康教育应是有计划、有组织、有系统的教育活动，随意聊天不符合制度要求。14.【答案】A【解析】一级护理要求每小时巡视患者，观察病情变化。15.【答案】D【解析】手术前核对不包含患者银行账号等无关信息。16.【答案】C【解析】医嘱有疑问时，必须向医生提出，确认无误后方可执行，不可自行修改或执行。17.【答案】B【解析】抢救药品、器械及毒麻剧限药品是必须交接的重点物品。18.【答案】B【解析】抢救记录要求精确到分钟，内容包括抢救过程、措施、效果等。19.【答案】C【解析】“暂停”是为了三方共同确认关键信息，防止手术部位错误等严重事故。20.【答案】C【解析】建立非惩罚性不良事件报告制度，鼓励主动报告，旨在发现系统漏洞。21.【答案】A【解析】物理降温后的体温用红圈表示，以区别于实测体温。22.【答案】B【解析】一般病室温度应保持在18-22℃为宜。23.【答案】A【解析】汇报病史应按时间顺序，从发病、就诊、治疗到目前状况。24.【答案】C【解析】输血后血袋需按规定处理，不可作为生活垃圾处理，通常需送回血库或按医疗废物处理。25.【答案】C【解析】特级护理通常使用红色标识卡，一级黄色，二级蓝色，三级白色（具体颜色可能因医院略有差异，红色代表最高级别是通用的）。26.【答案】A【解析】抢救结束后，医师补记医嘱，护士需在医嘱单上签名确认执行。27.【答案】C【解析】“十不交”主要关注患者安全、治疗护理及物品清点，卫生状况虽重要但通常不作为不交接的硬性规定，除非严重影响院感。28.【答案】D【解析】手术安全核查表必须由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同签字。29.【答案】B【解析】地面湿滑未放置警示牌是典型的跌倒/坠床安全隐患。30.【答案】C【解析】病历书写应保持原记录清晰可辨，采用划双线修改并签名。31.【答案】B【解析】二级护理适用于病情稳定，仍需卧床休息；或生活部分不能自理者。32.【答案】C【解析】PDCA中P(Plan)计划，D(Do)实施，C(Check)检查，A(Action)处理。33.【答案】D【解析】长期医嘱有效时间在24小时以上，医生注明停止时间后失效。34.【答案】D【解析】临时医嘱有效时间在24小时以内，一般只执行一次。35.【答案】B【解析】针对术前准备和术后护理的查房属于护理业务查房范畴。36.【答案】B【解析】跌倒、坠床等不良事件必须立即报告护理部。37.【答案】C【解析】排班表应提前一周公示，以便护士安排生活。38.【答案】B【解析】患者身份识别至少同时使用两种方法（姓名+出生日期/ID号/腕带等）。39.【答案】D【解析】毒麻药品管理严格，严禁借出。40.【答案】B【解析】护理病例讨论主要针对疑难、危重、大手术等特殊患者。二、多项选择题41.【答案】ABCD【解析】护士薪酬分配不属于核心临床护理制度。42.【答案】ABC【解析】三查指操作前、操作中、操作后。43.【答案】ABCD【解析】生活完全自理的老年患者通常不属于特级护理范围。44.【答案】ABCD【解析】医嘱分为长期、临时、临时备用、长期备用。口头医嘱是特殊情况下的执行形式，不是医嘱单上的分类。45.【答案】ABCDE【解析】床旁交接应全面，包括患者情况、物品、心理等。46.【答案】ABCD【解析】抢救时护士在医生指导下工作，但部分急救措施如心肺复苏护士可独立执行。47.【答案】ABC【解析】手术安全核查三方为手术医师、麻醉医师、手术室护士。48.【答案】ABCDE【解析】医疗不良事件涵盖差错、事故、意外、纠纷及隐患。49.【答案】ABCE【解析】护理记录应客观，避免使用主观判断性语言（如“患者疼痛难忍”应记录为“患者主诉疼痛”）。50.【答案】ABCE【解析】接触患者前后、接触体液后、接触环境后均需执行手卫生。51.【答案】ABC【解析】护理查房主要分为行政、业务、教学查房。52.【答案】ABC【解析】会诊目的是解决问题、提高质量、推广技术。53.【答案】ABC【解析】健康教育主要针对患者、家属及陪护。54.【答案】ABCD【解析】分级护理分为特级、一级、二级、三级。55.【答案】ABCDE【解析】输血查对内容全面，包括供血者信息。56.【答案】BCDE【解析】值班护士不得擅自离岗。57.【答案】ABCD【解析】抢救记录不包含饮食情况，除非与抢救相关。58.【答案】ABCD【解析】手术安全核查关注患者信息、手术方案及风险。59.【答案】ABC【解析】发生不良事件应上报、讨论、整改，严禁隐瞒和伪造。60.【答案】ABCD【解析】“四轻”是保持病区安静的重要措施，但不应禁止家属探视，应规范探视。三、填空题61.【答案】患者安全62.【答案】30分钟（或连续）【解析】特级护理要求严密观察，一般要求至少每30分钟或连续监测记录生命体征。63.【答案】用法；有效期64.【答案】1265.【答案】擅自离岗（或做私事）66.【答案】复诵67.【答案】中68.【答案】非惩罚性69.【答案】2470.【答案】无菌71.【答案】护士长72.【答案】2473.【答案】图文资料74.【答案】175.【答案】两76.【答案】大查对77.【答案】定期检查维修78.【答案】腕带79.【答案】医学术语80.【答案】弹性排班（或以人为本）四、判断题81.【答案】√82.【答案】×【解析】三级护理也需巡视，通常每3小时巡视一次。83.【答案】×【解析】青霉素过敏者禁用该药，无论何时。84.【答案】×【解析】护士不得执行明显不合理的医嘱，必须核实。85.【答案】×【解析】交接班时发现的问题应由交班者负责，但接班者应协助处理，共同保障安全。86.【答案】×【解析】抢救记录应在抢救结束后6小时内补记。87.【答案】×【解析】手术安全核查是三方共同责任。88.【答案】√89.【答案】√90.【答案】×【解析】传染病患者应按严格隔离原则处理。91.【答案】×【解析】查房也是为了提高护士业务能力。92.【答案】√93.【答案】×【解析】健康教育应贯穿于住院全过程。94.【答案】√95.【答案】√96.【答案】√97.【答案】×【解析】手术开始前必须再次核对。98.【答案】√99.【答案】×【解析】严禁刮、粘、涂。100.【答案】×【解析】排班需根据科室需求，不可随意更改。五、简答题101.【答案】三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。102.【答案】(1)特级护理：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者等。设专人24小时护理，严密观察病情变化。(2)一级护理：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。每小时巡视患者，观察病情变化。(3)二级护理：病情稳定，仍需卧床休息的患者；生活部分自理的患者。每2小时巡视患者。(4)三级护理：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。每3小时巡视患者。103.【答案】(1)患者生命体征、意识、瞳孔变化。(2)治疗用药情况（输液、输血、特殊药物滴速及余量）。(3)各种引流管（颜色、量、性质）及伤口敷料情况。(4)皮肤状况（有无压疮、皮疹、破损等）。(5)床单位清洁整齐及设施安全。(6)危重患者抢救过程及特殊检查结果。(7)特殊检查、手术准备情况。(8)患者心理状态及情绪反应。(9)交接急救物品、药品、器械数量及功能状态。104.【答案】(1)抢救过程中，抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记。(2)记录内容必须准确、客观、真实，包括抢救时间、措施、用药剂量、患者反应等。(3)记录时间应精确到分钟。(4)执行口头医嘱时，护士需复诵，医生确认，执行后补记。(5)抢救记录由参加抢救的医护人员书写并签全名。105.【答案】(1)原则：非惩罚性、主动报告、保密性。(2)报告流程：发生不良事件后，当事人立即向科室负责人（护士长）报告。科室护士长接到报告后，立即组织调查、核实，并采取补救措施，减轻损害。一般不良事件：科室填写《护理不良事件报告表》，在24-48小时内上报护理部。严重不良事件：科室立即电话报告护理部及相关部门，护理部立即组织调查处理。护理部定期对不良事件进行汇总、分析，提出整改措施，并反馈给科室。六、案例分析题106.【答案】(1)护理安全隐患：跌倒/坠床风险：患者偏瘫，床栏未拉起。滑倒风险：床旁有积水。压疮风险：偏瘫患者长期卧床，需评估皮肤。(2)护理措施：立即拉起床栏，并向家属及患者宣教防跌倒知识。立即擦干地面积水，放置防滑警示牌。严格实施分级护理，按时巡视。建立