成人紫斑中医诊疗规范

ICS11.020

CCSC05

DB22

吉林省地方标准

DB22/XXXXX—XXXX

成人紫斑中医诊疗规范

TraditionalChinesemedicinediagnosisandtreatmentofadultpurpura

2021-XX-XX发布2021-XX-XX实施

吉林省市场监督管理厅发布

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刖百

本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规

定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。

本文件由吉林省长春中医药大学附属医院提出。

本文件由吉林省中医药管理局归口。

本文件起草单位：长春中医药大学附属医院。

本文件主要起草人：旋静、丁庆刚、旋菲、张文龙、孙琳琳、李岫、周帆。

I

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成人紫斑中医诊疗规范

1范围

本文件规定了成人紫斑中医诊疗的适应症、禁忌症、诊断依据、辨证论治、其他疗法和预防调护。

本文件适用于成人紫斑中医诊疗。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

紫斑adu11purpura

年龄在18周岁以上，出现血液溢出肌肤之间，出现青紫瘀点或瘀斑的病证。相当于现代医学“特

发性血小板减少性紫瘢(ITP)”的范畴。

4缩略语

下列缩略语适用于本文件。

ITP：特发性血小板减少性紫藏(primaryimmunethrombocytopenia)

TPO：血小板生成素(thrombopoietin)

AA：再生障碍性贫血(aplasticanemia)

MDS：骨髓增生异常综合在(myelodysplasticsyndromes)

Evans：伊文综合征(EvansSyndrome)

Coombs：抗球蛋白试验(CoombsTest)

T3：三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine)

T4：四碘甲状腺原氨酸(tetraiodothyronine)

TSH：促甲状腺激素(thyroidstimulatinghormone)

5适应症

5.1不愿接受西医治疗或西医治疗无效者。

5.218岁以上成年患者。

6禁忌症

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发病急，病程短，发病前或发病时患者发热或发热恶寒，皮肤出现青紫瘀点瘀斑，或伴有鼻蚓、齿

蒯，甚则尿血、便血、口渴、便秘、溟黄。舌质红，苔黄少津，脉数有力。

8.1.2治法

清热解毒，凉血止血。

8.1.3方药

参见附录A.1.1。

8.1.4加减

鼻妣明显，加黄苓、牛膝：齿蒯较重，加生石膏、黄连、知母；便血较重，加槐角、地榆；尿血较

重，加大蓟、小蓟、藕节；兼有血瘀，加丹参、当归、川莺、生蒲黄、三七粉。

8.2气不摄血

8.2.1症状

紫斑色紫黯淡，反复发作经久不愈，多呈散在性，遇劳则发或加重，可伴鼻阿、齿阿，面色苍白或

萎黄，纳差，倦怠乏力，心悸，气短，头晕目眩。舌质淡，苔薄白，脉细弱。

8.2.2治法

健脾益气，摄血止血。

8.2.3方药

参见附录A.1.Io

8.2.4加减

月经淋漓为主，加山茱萸、五味子：畏寒肢冷、舌淡胖边有齿痕者，加英丝子、仙灵脾、巴戟天、

补骨脂，同时酌加女贞子、旱莲草。

8.3阴虚火旺

8.3.1症状

皮肤紫斑块或斑点，色红或紫红，反复发作，时重时轻，或有鼻岐、齿蒯、月经过多。伴心烦不寐,

手足心热，潮热盗汗。舌质红绛，苔少，脉细数。

8.3.2治法

滋阴清火，凉血止血。

8.3.3方药

参见附录A.1.3o

8.3.4加减

出血较重，加白茅根、仙鹤草；阴虚阳亢，加龟板、生龙骨、生牡蛎；潮热明显，加青蒿、白薇；

兼有血瘀，可加丹参、桃仁、红花。

3

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8.4瘀血内阻

8.4.1症状

瘀点瘀斑青紫，加血吐血，便血，血色紫暗，月经夹血块，面色麓黑，下眼验青黯，毛发枯黄无泽，

舌质紫暗或夹有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细涩。

8.4.2治法

活血化瘀，养血止血。

8.4.3方药

参见附录A.1.4o

8.4.4加减

肾虚或脾肾两虚加枸杞子、补骨脂、英丝子；脾虚者，加生黄茂、党参；齿®1鼻峡重者，加黄连、

白茅根。

9其他疗法

9.1穴位贴敷

治疗气不摄血型取黄黄、太子参、熟地研末蜜调贴敷于足三里、关元、内关、三阴交、牌俞、血海、

肾俞。

9.2中药渴渍

治疗脾大者取醋乳香、醋没药、醋元胡、炒川楝子、降香、白芍、槟榔、莪术、三棱，研末蜜调，

敷于脾区。

9.3艾灸

取穴脾脏、膈俞、足三里、三阴交、血海、涌泉。

10预防调护

10.1预防

要起居有节,避免外邪的侵袭,防止感冒。对于病程较长的慢性型患者.要注意增强体质,应避免

过度劳累，注意饮食的调节，避免反复感邪，否则会导致病情反复发作，数年缠绵难愈。

10.2调护

10.2.1对于血热妄行型要避免外邪的侵袭，以免造成脉络受损，热迫血行而出血。

10.2.2对于气不摄者要注意饮食调理及起居有节，不可过劳，以免伤及脾胃，加重病情.

10.2.3阴虚火旺及感受火然爆邪者应忌食辛辣刺激之品，以免耗伤阴津。

10.2.4血瘀者应尽量避免受寒，以免寒凝血瘀加重病情。

10.2.5饮食上要求无渣易消化食物，避免质硬的食物以面划伤胃肠道粘膜。

10.2.6另外，还应调情志，以免肝气郁结，气滞血瘀，导致病情缠绵难愈。

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11疗效评价

11.1证候疗效判定标准

a）临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少295%。

b）显效：中医临床症状、体征明显改善，证候枳分减少270%。

c）有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少230乐

d）无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。

注:计算公式（尼莫地平法）为：［（治疗前积分-治疗后积分）彳治疗前积分］X100%

11.2疾病疗效判定

a）显效:血小板恢复正常，无出血症状，持续3个月以上。持续2年以上无复发者为临床痊愈。

b）良效：血小板升至5X109/L以上，或较原水平上升30X109/L以上，无或极少出血症状，持续

3个月以上。

c）进步:血小板有所上升，出血症状改善，持续2周以上。

d）无效:血小板计数及出血症状无改善。

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附录A

（资料性附录）

辨证论治方药

A.1方药

A.1.1血热妄行

犀角地黄汤:生地黄12g.30g、白芍6g~15g、丹皮5g〜10g、犀角（水牛角代）15g〜30g。

A.1.2气不摄血

归脾汤：白术6g〜15g、人参3g〜10g、黄芭10g75g、当归5g〜10g、炙甘草1.5g〜9g、茯神10g〜

15g、远志3g〜10g、酸枣仁10g〜15g、木香3〜6g、龙眼肉l（）g〜15g、生姜3g70g、大枣10g〜30g。

A.1.3阴虚火旺