第六章精神障碍习题

Al型题

答题说明

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1、躯体疾病所致精神障碍一般具有以下临床特点，但不包拈

A精神障碍与原发躯体疾病的病情在程度上有平行关系

B精神障碍与原发躯体疾病在时间上常有先后关系

C精神障碍有独特症状

D治疗原发疾病及处理精神障碍可使精神拉状好转

E妪体疾病常引起意识障碍，慢性妪体疾病常引起智能障碍和人格改变

2、躯体疾病所致精神障碍处理原则中，最重要的是

A积极治疗原发的躯体疾病B支持治疗C加强护理D大剂量的抗精神病药E心理治疗

3、躯体疾病所致的精神障碍大包括

A营养代谢疾病B内分泌疾病C感染D心脏病E颅内肿痫

4、甲状腺危望时伴精神障碍最主要的症状是

A意识障碍B妄想C抑郁D焦虑紧张E思维迟缓

5、关于甲状腺功能减退伴精神障碍，不正确的是

A主要表现为抑郁症状B-•般无认知功能损害C多见于女性

D发展到粘液水肿时，可伴有妄想及幻觉

E具有甲状腺功能减退的临床表现和实验室阳性发现

6心脏病时伴发的精神障碍主要表现为

A幻觉B妄想C抑郁D焦虑、紧张E思维迟缓

7、处理心脏病伴发精神障碍时首选药物是

A奋乃静B筑哌嚏醇C安定D阿米替林E多虑平

8、肝脑综合征前驱期的主要表现为

A情绪障碍和行为障碍B严重意识障碍C澹妄D兴奋㈱动E肝性昏迷

9、肝性脑病时可出现何种特征性体征？

A静止性震颤B扑翼样震颤C意向性震颤D生理性震颤E震颉性谙妄

10、躯体感染性疾病所致精神障碍，以下哪条不正确？

A起病较急，病程发展常起伏不定B精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行

C大多预后不良D及时发现原发感染性疾病是止确诊断的关键

E处理上最重要的是治疗原发性疾病

11、躯体疾病所致精神障碍的处理原则，以下哪条不正确？

A苜先必须治疗引起精神障碍的原发性期体疾病

B支持疗法包括维持水电解质的平衡，充足的营养供应等

C护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等

D对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则

E要考虑治疗的药物对患者的副反应

12、对肝脑综合征的诊断具有特殊性的是

A脑电图呈三相波以及临床上出现扑翼样震颤

B脑电图出现弥漫性慢波

C临床上出现静止性施颤

D临床上出现精•神症状,如情纺不稳和行为异常

E临床上出现神经系统体征

13、下列有关呼吸系统疾病所致的精神障碍的叙述,错误的是

A在处理呼吸系统疾病所致的焦虑状态时,首选采二氮卓类药物

B呼吸系统疾病所致的精神症状以焦虑、激越、惊恐障碍或淡漠、抑郁等情绪障碍多见

C低氧血症和高碳酸血症可影响判断能力、记忆力甚至导致智能与意识障碍

D重度高碳酸血症可导致木假或昏迷

E中度高碳酸血症会引起头痛、头晕、冷漠、健忘等

14、妪体疾病所致精神障碍的诊断依据中不包括

A有躯体疾病的依据，而且所导致的精神症状常波动

B躯体疾病在精神障碍的发生、发展、转归等方面有时间上的密切联系

C精神障碍可因驱体疾病的好转而好转

D精种症状常有昼轻夜重的节律变化

E可以依莫精神症状的内容来判定躯体疾病的病程和严重性

15、系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现，不正确的是

A精神和神经系统症状都可出现,且临床表现多种多样

BSLE是一种具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病

C患者常有多器官受累，颜面部皮肤可出现蝶形红斑

D要注意治疗SLE的药物，如类固醇药物本身所导致的精神障碍与SLE所致精神障碍的

鉴别

E吩曝嗪类药物虽然可能诱发癫痫发作或诱发本病，但仍可在临床上用于控制精神症状

16、妪体疾病所致的精神障碍与下面因素有关，但不包括

A原发躯体疾病的性质和严重程度B年龄因素和环境因素C遗传因素

D个体当时的躯体状态E个体的性格特征

17、库兴综合征（Cushing综合征）患者最常见的精神症状

A抑郁B类躁狂C幻觉D妾想E脩妄

18、临床上出现难治性抑郁症的时候，最可能的原因是

A甲状腺功能亢进B甲状腺功能减退C甲状旁腺功能减退D甲状旁腺功能亢进

E库兴综合征（Cushing综合征）

19、下面有关肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍的临床表现中，不正确的是

A痴呆状态B类躁狂状态C妄想性抑郁症D幻觉状态E人格改变

20、下面是有关肾上腺皮质功能减退所致精神障碍的临床表现，一般不出现的是

A乳房和生殖器萎缩B类躁狂状态C视力减退D性格改变E幻觉妄想状态

21、甲状腺功能亢进所致的精神障碍最常见的临床表现是

A情感不稳B木僵状态C神经衰弱综合征D情感淡漠E嫉妒妄想

22、下面有关急性肝性脑病综合征的临床表现中错误的是

A抑制状态B神经衰弱症状群C兴奋状态D智能障碍E意识障碍

A2型题

答题说明

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选

答案，请从中选择一个最佳答案。

23、患者男性，甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想，使用抗精神病药物治疗，最好应用以下哪种药物

A维思通B氯丙嗪C多塞平D地西泮E氯氮平

24、患者女性，空腹血糖高，临床诊断糖尿病所致精神障碍，症状表现以抑郁为生，这时治疗措施应为

A控制糖尿病B控制糖尿病+选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）使用

C选择性5-羟色胺再摄取抑制剂单独使用D三环类抗抑郁药物单独使用

E对症治疗+心理治疗

25、李某，女，32岁。分娩时不顺利，大出血，产后体弱。乏力，怕冷，消瘦，乳房萎缩,

A氟西汀B阿米替林C艾司喋仑D氯丙咪嗪E、马普替林

31、禁用哪类药物

A选择性5—羟色胺再摄取抑制剂B三环类抗抑郁药物C艾司映仑D米氮平E、文拉法辛

（32-34题共用题干）

患者男性，60岁，干部，数周前受凉，咳嗽，近一周言语紊乱，有时不能辨认亲人，生活需人照料。

32、病史中，不能辨认亲人，较恰当的精神症状应该是

A错觉B痴呆C谕妄D定向障碍E感知综合障碍

33、如果这个病人是躯体疾病引起精神障碍，最可能是以下精神症状

A情感倒错B部分痴呆C错构D妄想E意识障碍

34、下列检查项目中哪一项是急需的

A脑电图B脑脊液C脑CTD胸部X线片E血糖

（35-37题共用题干）

患者，男性，49岁3月前在体检中发现“左肺阴影”，经纤维支气管镜活检证实为“肺鳞状细胞癌”，10

天前手术治疗，术后3天出现精神异常，表现无故吵闹，紧张，恐惧，怀疑有人害他，夜间吵闹加重，有

时称“看到许多人从天上下来拿着剑要杀他”，行为紊乱，拒绝治疗，有寻衣摸床样动作。

35、该患者的临床表现最有可能是

A躁狂状态B惊恐发作C澹妄状态D痴呆症状群E幻觉却妄想状态

36、对该患者进行的化验检查发现，血白细胞增加，轻度低血钾，CO2cp34%头颅CT检查未见占位性病

变，该患者的临床诊断最可能是

A躁狂发作B精神分裂症C肺癌颅脑转移D血管性痴呆E躯体感染所致精神障碍

37、临床上对该患者的处理，下面最恰当的方案是

A再次手术作肺部肿瘤部位的探查和清扫B给予针灸和中草药治疗

C给予补充电解质，广谱抗生素及小剂量抗精神病药物或安定类药物治疗

D紧急术后放疗或化疗，以消除颅内转移性肿瘤

E给予电休克或氯丙嗪300-600电克/日治疗

（38-41题共用题干）

患者，女性，59岁。年轻时有过短暂的黄疸史，以后一直体质虚弱，平时少量饮酒。一月前体检发现有

腹腔积液，B超检查发现提示“肝硬化”，入院后发现患者的记忆力差，半夜上厕所后跪到别人的床上，

易怒。脑电图检测“弥漫性。波伴少量6波”。

38、根据该患者的临床表现，苜先应考虑的疾病是

A肺性脑病B肝性脑病C早老性痴呆D晚发性精神分裂症E酒精中毒所致精神障碍

39、如果该患者临床.上出现了下面的哪种状况，应更改诊断

A手足徐动症B病理反射阳性C肌阵挛D单侧肢体轻撼E扑翼样凝颤

40、关于发病机理，下面错误的是（若不出现39题所述情况的话）

AC02潴留所致大脑缺氧B假性神经递质蓄枳C电解质代谢素乱D氨代谢素乱E脂肪酸代谢障碍

41、下面的哪项治疗方案不妥当？

A肠道抗生素治疗B清除脑内有毒物质，如降血氨

CATP、辅酶A等促代谢药物治疗D补充电解质，改善体液内环境E尽早使用抗精神病药物治疗

B1型题

答题说明

以下提供若干组考题，每组考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。诘从中选择一个与问题关系最密

切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等

表现

B易疲劳、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情绪低落、

高血钾、低钠血症、皮肤色素沉着等表现

C骨疝、骨折，骨畸形，肾结石.肌无力、口渴，多尿、厌食和恶心।情绪抑郁，乏力、缺乏主动性和易

激惹等，nJ■反复出现抽搐、昏睡和昏迷等

D怕冷、少汗、乏力、体温偏低，窦性心动过缓，常有厌食、腹张、便秘，情绪低落、思维迟缓、均作缓

慢、记忆力下降、注意力不集中、精神萎靡不振、兴趣下降或缺乏、嗜睡，反应与警觉性下降，严重者可

出现木假状态

E心悸、心动过速、房颤、多汗、细微震颤、食欲亢进、体重减轻、怕热、排便次数

增多、月经亲乱、肌无力或腱反射亢进等。患者可表现为眼球突出、瞬目减少和上眼睑挛缩。精神症状表

现兴奋性增高、易激惹、抑郁、烦躁以及疲劳、失眠、话多，严重时可有幻听、幻视和被害妄想等

42、库兴综合征

43、肾上腺皮质功能减退症

44、甲状腺功能减退所致精神障碍

45、甲状腺功能亢进所致精神障碍

A主要表现为在意识消晰度改变的情况卜，出现错觉、幻觉、思维不连贯、瞬时记忆和近记忆受损、定向

障碍、情感障碍（如易激惹、焦虑、恐惧、欣快、淡漠、抑郁）等，并伴有不协调性精神运动兴奋

B以短时记忆和长时记忆损害为主，瞬时记忆不受影响在记忆障碍的基础上可伴有定向障碍、人格改变等,

患者智能不受影响。此外，在记忆障碍的基础上可出现记忆的错构和虚构现象

C情绪低落、思维迟缓、动作缓慢、记忆力下降、注意力不集中、精神萎靡不振、食欲下降、兴趣下降或

缺乏、嗜睡，反应与警觉性下降，严重者可出现木僵状态

D为严市的肺部疾患导致精神障碍的总称

E由于肝功能不全，不能有效地执行解毒功能或门腔静脉的分流，体内代谢所产生的有害物质或由消化道

吸收的有害物质直接作用于中枢神经系统，造成中枢神经系统功能紊乱

46、肺性脑病

47、遗忘综合征

48、急性脑综合征

49、抑郁综合征

50、肝性脑病

参考答案

A1型题

1、C2、A3、E4、A5、B6、D7、C8、A9、B10、C11、D12>A13、A14、E

15、E16、C17、A18、B19、B20、A21、A22、B

A2型题

23、A24、B25、D26、C27、E28、A

A3/A4型题

29、A30、A31、B32、D33、E34、D35、C36、E37、C38、B39、D40、A

41、E

Bl型题

42、A43、B44、D45、E46、D47、B48、A49、C50、E

答案解析

1、C妪体疾病所致精神障碍的临床表现可以涉及到感知觉障碍、思维障碍、情感或心境障碍、行为障碍、

人格改变以及认知功能障碍等精神活动的所有方面，因此并不具有独特性。

2、A躯体疾病所致精神障碍的处理原则是以对病因治疗为主，即枳极治疗原发性躯体疾病。

3、E颅内肿瘤所致精神障碍，应属于脑器质性疾病所致精神障碍项下。

4、A甲状腺危象时患者可出现意识障碍，主要表现为瞻妄状态，同时伴有体温的明显增高。

5、B甲状腺功能减退所致精神障碍常见有认知功能损害，包括记忆力下降，注意力不

集中，智能障碍等。

6、D心脏疾病所致精神障碍的临床表现类似焦虑发作，如出现烦躁、惊恐、濒死感等症状。

7、C心脏疾病所致精神障碍的临床表现类似焦虑发作，因此多选用苯二氮电类药物来控制焦虑症状，

8、A在临床上将肝脑综合征分为四期：前驱期，以情绪障碍和行为障碍为主要表现：昏迷前期，表现为明

显的嗜睡，并伴有定向障碍，有的患者可出现明显的兴奋躁动，随奥体疾病的加重，可出现澹妄状态：昏

睡期，主要表现为意识清晰度的明显下降，对言语刺激的应答反应基本消失：昏迷期，对言语刺激和非言

语性刺激均无应答反应。

10、C感染所致精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归等情况与始体疾病的病情、病程变化相•致，

因此，随着感染的缓解与治愈，其精神症状也会随之消失，因此，大多预后较好。

11、D躯体疾病所致精神障碍的治疗包括对原发疾病的治疗，精神症状的治疗、支持性治疗及对患者的精

心护理.由于躯体疾病的患者存在器质性病变，因此，对精神症状的治疗，精神药物应该从小剂量开始，

并注意密切观察其疗效及其毒副作用。

13、A由于苯二氮卓类药物会导致呼吸抑制，因此不作为呼吸系统疾病所致焦虑症状的首选用药。

14、E躯体疾病所致精神障碍的临床表现可以涉及到感知觉障碍、思维障碍、心境障碍、行为障碍、人格

改变以及认知功能障碍等精神活动方面，并不具有诊断特异性，所以，不能以此判断躯体疾病的病程及其

严重程度。

15、E吩噬嗪类药物有诱发系统性红斑狼疮的报道，因此不宜使用，必要时可慎用小剂星非典型抗桁神病

药物。

17、A库兴综合征所伴随的精神障碍有两个特点：一是精神障碍的发生率很高：二是以抑郁综合征最为常

见，患者可表现出明显的情绪低落，并在此基础上表现为自我评价下降、精神萎靡不振、睡眠障碍、思维

和行为抑制等症状。

18、B甲减的主要精神症状，是以抑郁综合征为主要表现，在遇到难治性抑郁症时，要注意是否存在影响

疗效的躯体疾病，其中常见的是甲状腺功能减退。

19、B肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍的临床表现以抑郁综合征最为常见，表现明显的情绪低落，可在

此基础.上出现幻觉妄想等症状，同时可伴有认知功能损害。

20、A肾上腺皮质功能减退的临床表现包括：精神症状（人格改变、躁狂状态、幻觉妄想状态等），意识

障碍（澹妄、错乱或昏迷状态），神经症状（视力减退、复视、痉挛发作、眩晕等）。

21、A甲状腺功能亢进所致的精神障碍主要表现为情绪易激惹、活动增加、睡眠需要减少等躁狂综合征的

表现。

23、A对精神症状的治疗主要是对症治疗，选用非典型抗精神病药物利培酮控制幻觉、妄想等精神症状为

宜。

24、B躯体疾病所致精神障碍的治疗包括原发病的治疗，精神症状的治疗，支持治疗及精心的护理，因此,

本题应选Bo

25、D妊娠期腺垂体增生肥大，血供丰富，如果围生期因各种原因引起大出血、休克、血栓形成，会使腺

垂体大部分缺血、坏死和纤维化，导致腺垂体功能减退，临床称为席汉氏（Sheehan）病。主要表现为各靶

腺（性腺、甲状腺、肾上腺）功能减退，进而导致躯体症状、体征以及精神症状。

26、C躯体疾病所致精神障碍的治疗原则是治疗原发病+治疗精神症状。

27、E肝性脑病前驱期表现为情绪障碍和行为障碍，还可出现脑衰弱综合征，如反应缓慢、记忆力减退、

乏力等。本例患者有肝炎后肝硬化病史，且家属反映其近期有行为异常，情绪不稳定，故应首先考虑肝性

脑病的发生。

28.A甲减的精神症状主要表现为抑郁综合征、情感平淡或情感淡漠、幻觉妄想等精神病症状和智能障碍，

常伴有粘液性水肿，甚至昏迷症状。本例患者的病