1+X医学检验辅助技能题库及答案

1+X医学检验辅助技能题库及答案一、单项选择题1.下列哪种细胞在瑞氏染色血涂片中呈圆形，直径7～8μm，核圆居中，染色质呈块状，胞质淡蓝色，无颗粒（）A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.嗜酸性粒细胞答案：B解析：淋巴细胞在瑞氏染色血涂片中通常呈圆形，直径78μm，核圆居中，染色质呈块状，胞质淡蓝色，无颗粒。中性粒细胞核分叶，胞质有嗜天青颗粒和特殊颗粒；单核细胞体积较大，核呈肾形等，胞质丰富呈灰蓝色；嗜酸性粒细胞胞质内充满粗大的嗜酸性颗粒。2.血清中含量最高的补体成分是（）A.C1B.C2C.C3D.C4答案：C解析：补体系统由多种成分组成，其中C3在血清中含量最高，是补体激活经典途径和旁路途径的关键分子。3.下列哪项是诊断急性心肌梗死最敏感的指标（）A.肌红蛋白B.肌钙蛋白C.肌酸激酶同工酶MBD.乳酸脱氢酶答案：B解析：肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死的“金标准”，它在发病后36小时开始升高，升高时间早，特异性高，且持续时间长，是诊断急性心肌梗死最敏感和特异的指标。肌红蛋白虽然升高更早，但特异性较差；肌酸激酶同工酶MB也是常用指标，但敏感性不如肌钙蛋白；乳酸脱氢酶升高较晚，特异性也相对较低。4.正常成人脑脊液白细胞数参考值为（）A.（0～5）×10⁶/LB.（0～10）×10⁶/LC.（0～15）×10⁶/LD.（0～20）×10⁶/L答案：B解析：正常成人脑脊液白细胞数参考值为（010）×10⁶/L，儿童稍高，为（015）×10⁶/L。5.粪便隐血试验持续阳性常见于（）A.消化性溃疡B.细菌性痢疾C.胃癌D.食用动物血答案：C解析：消化性溃疡时粪便隐血试验可呈阳性，但多为间歇性；细菌性痢疾主要表现为脓血便等；食用动物血可导致粪便隐血试验假阳性。而胃癌时，由于肿瘤不断侵犯周围组织导致出血，粪便隐血试验常持续阳性。二、多项选择题1.属于肿瘤标志物的有（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特异抗原（PSA）D.糖类抗原125（CA125）答案：ABCD解析：甲胎蛋白（AFP）常用于原发性肝癌的诊断和监测；癌胚抗原（CEA）是一种广谱肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤如结直肠癌、胃癌、肺癌等中可升高；前列腺特异抗原（PSA）主要用于前列腺癌的筛查和诊断；糖类抗原125（CA125）在卵巢癌等妇科肿瘤中常升高。2.影响酶活性测定的因素有（）A.底物浓度B.温度C.pH值D.抑制剂和激活剂答案：ABCD解析：底物浓度在一定范围内影响酶促反应速度，底物浓度过低，反应速度慢，过高则可能达到饱和；温度对酶活性影响显著，每种酶都有最适温度；pH值也会影响酶的活性中心构象，有最适pH；抑制剂可降低酶活性，激活剂可增强酶活性。3.关于尿液干化学分析仪检测原理，正确的是（）A.采用球面积分仪接受双波长反射光B.葡萄糖测定采用葡萄糖氧化酶过氧化物酶法C.蛋白质测定采用pH指示剂蛋白质误差法D.尿胆原测定采用偶氮偶联法答案：ABCD解析：尿液干化学分析仪采用球面积分仪接受双波长反射光以提高检测准确性；葡萄糖测定利用葡萄糖氧化酶过氧化物酶法，将葡萄糖氧化为葡萄糖酸和过氧化氢，产生颜色变化；蛋白质测定基于pH指示剂蛋白质误差法，在一定pH条件下蛋白质与指示剂结合而变色；尿胆原测定采用偶氮偶联法，尿胆原与重氮盐反应生成红色偶氮化合物。4.下列哪些是自身抗体（）A.抗核抗体（ANA）B.类风湿因子（RF）C.抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）D.抗双链DNA抗体（dsDNA）答案：ABCD解析：抗核抗体（ANA）是一组将自身真核细胞的各种成分作为靶抗原的自身抗体的总称，常用于自身免疫性疾病的筛查；类风湿因子（RF）是抗变性IgG的自身抗体，与类风湿关节炎等疾病相关；抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）可攻击甲状腺球蛋白，常见于自身免疫性甲状腺疾病；抗双链DNA抗体（dsDNA）对系统性红斑狼疮有较高的特异性诊断价值。5.凝血过程中涉及的凝血因子有（）A.因子ⅠB.因子ⅡC.因子ⅦD.因子ⅩⅢ答案：ABCD解析：凝血过程是一系列凝血因子相继酶解激活的过程，其中因子Ⅰ（纤维蛋白原）、因子Ⅱ（凝血酶原）、因子Ⅶ、因子ⅩⅢ等都参与其中。因子Ⅰ在凝血酶作用下转变为纤维蛋白；因子Ⅱ被激活为凝血酶；因子Ⅶ参与外源性凝血途径；因子ⅩⅢ可使纤维蛋白交联形成稳定的凝血块。三、判断题1.静脉采血时，止血带压迫时间不宜过长，一般不超过1分钟。（）答案：正确解析：止血带压迫时间过长会导致局部淤血、血液浓缩，使血液成分发生改变，影响检测结果的准确性，一般不超过1分钟。2.血糖测定时，全血标本放置时间过长会使血糖值升高。（）答案：错误解析：全血标本中的血细胞会继续代谢消耗葡萄糖，放置时间过长会使血糖值降低，而不是升高。3.血沉增快一定提示患有某种疾病。（）答案：错误解析：血沉增快可见于多种情况，除了疾病状态如感染、炎症、肿瘤等，还可见于生理性情况，如女性月经期、妊娠等。所以血沉增快不一定提示患有某种疾病。4.免疫比浊法测定免疫球蛋白时，抗原抗体的比例是影响检测结果的关键因素。（）答案：正确解析：免疫比浊法是根据抗原抗体结合形成复合物后对光的散射或吸收变化来测定物质含量。抗原抗体比例合适时才能形成稳定的复合物，比例不恰当会导致检测结果不准确，所以抗原抗体的比例是影响检测结果的关键因素。5.粪便中找到虫卵即可诊断寄生虫感染。（）答案：错误解析：粪便中找到虫卵是诊断寄生虫感染的重要依据，但不是唯一依据。有些寄生虫感染可能在某一阶段虫卵未排出或处于难以检测到的状态，而且还可能存在假阳性情况（如食用含有虫卵的食物），所以通常需要结合临床症状、病史等综合判断。四、简答题1.简述白细胞计数的操作步骤。答案：（1）标本准备：采集外周血，用EDTAK₂抗凝，轻轻混匀。（2）稀释：取白细胞稀释液0.38ml加入小试管中，用微量吸管吸取混匀的血液20μl，擦净管尖外部余血，将血液加入稀释液中，注意不要产生气泡，再轻轻混匀。（3）充池：将计数板及盖玻片擦净，将盖玻片覆盖于计数池上，用微量吸管吸取已稀释的血液，使吸管尖与盖玻片边缘接触，让血液自行流入计数池，注意不要使液体外溢和产生气泡。（4）计数：将计数板放在显微镜载物台上，用低倍镜找到计数室并将其移至视野中央，然后换高倍镜，在计数室的四角大方格内计数白细胞，计数顺序一般为左上、右上、右下、左下，对压线的白细胞按“数上不数下，数左不数右”的原则进行计数。（5）计算：白细胞数（×10⁹/L）=四角大方格内白细胞总数/4×10×20×10⁶。式中除以4是求每个大方格的平均数，乘以10是将一个大方格容积（0.1μl）换算成1μl，乘以20是血液的稀释倍数，乘以10⁶是将1μl换算成1L。2.简述肝功能检查常用指标及其临床意义。答案：（1）血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：ALT主要存在于肝细胞胞质中，AST主要存在于肝细胞线粒体中。当肝细胞受损时，ALT和AST释放入血，导致血清酶活性升高，是反映肝细胞损伤的敏感指标。在急性病毒性肝炎时，ALT和AST显著升高；慢性肝炎、肝硬化时可轻度或中度升高。（2）血清总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil）：TBil包括直接胆红素和间接胆红素。TBil升高可反映黄疸的程度和类型。溶血性黄疸时，TBil升高以间接胆红素升高为主；肝细胞性黄疸时，TBil升高，直接胆红素和间接胆红素均升高；阻塞性黄疸时，TBil升高以直接胆红素升高为主。（3）血清白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）：肝脏是合成白蛋白的主要场所，当肝脏功能严重受损时，白蛋白合成减少，血清白蛋白降低。球蛋白由免疫系统产生，肝脏疾病时可因免疫反应导致球蛋白升高。白球比（A/G）可反映肝脏的合成功能，A/G倒置常见于肝硬化等严重肝脏疾病。（4）凝血酶原时间（PT）：肝脏合成多种凝血因子，PT反映外源性凝血系统的凝血功能。当肝脏功能受损时，凝血因子合成减少，PT延长，可作为判断肝脏储备功能和预后的重要指标。3.简述免疫荧光技术的原理和分类。答案：原理：免疫荧光技术是将荧光素标记在抗体（或抗原）上，制成荧光标记物，再与待检标本中的抗原（或抗体）特异性结合，形成抗原抗体荧光素复合物，在荧光显微镜下观察，根据荧光的有无、强弱和分布情况来判断抗原或抗体的存在、含量和定位。分类：（1）直接免疫荧光法：用荧光素直接标记已知抗体，与待检标本中的抗原进行反应，洗去未结合的荧光抗体后，在荧光显微镜下观察。该方法操作简单、特异性强，但每检测一种抗原需要制备一种荧光标记抗体。（2）间接免疫荧光法：先用未标记的已知抗体（第一抗体）与待检标本中的抗原结合，然后再用荧光素标记的抗免疫球蛋白抗体（第二抗体）与第一抗体结合，形成抗原第一抗体第二抗体荧光复合物。该方法灵敏度高，一种荧光标记的第二抗体可用于多种抗原的检测，但操作步骤相对较多，可能出现非特异性荧光。（3）补体结合免疫荧光法：利用补体可与抗原抗体复合物结合的特性，先将待检标本、已知抗体和补体混合，然后加入荧光素标记的抗补体抗体，形成抗原抗体补体抗补体抗体荧光复合物。该方法可用于检测补体参与的免疫反应，但操作复杂，影响因素较多。4.简述尿液有形成分显微镜检查的方法和临床意义。答案：方法：（1）直接涂片法：取新鲜混匀的尿液10ml于离心管中，以1500r/min离心5分钟，弃去上清液，留取约0.2ml沉渣，混匀后取一滴置于载玻片上，加盖玻片，在显微镜下观察。先在低倍镜下观察全片，观察有形成分的分布和大致数量，再用高倍镜鉴别有形成分的种类。（2）染色法：常用的染色方法有SternheimerMalbin染色法、巴氏染色法等。染色后可使有形成分的结构更清晰，便于鉴别。操作时在尿液沉渣中加入适量染色液，染色后再进行显微镜观察。临床意义：（1）红细胞：尿液中出现红细胞称为血尿，镜下血尿常见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核等疾病，也可见于全身性疾病如血小板减少性紫癜等。（2）白细胞：尿液中白细胞增多常见于泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等，也可在肾移植排斥反应等情况下出现。（3）上皮细胞：肾小管上皮细胞增多提示肾小管病变；移行上皮细胞增多可见于泌尿系统炎症、肿瘤等；鳞状上皮细胞增多常见于尿道炎等。（4）管型：透明管型可偶见于正常人，在发热、剧烈运动等情况下可增多；颗粒管型提示肾脏有实质性病变；细胞管型如红细胞管型常见于急性肾小球肾炎，白细胞管型多见于肾盂肾炎等。（5）结晶：生理性结晶一般无临床意义，如草酸钙结晶、尿酸结晶等；病理性结晶如胱氨酸结晶、亮氨酸结晶等，可见于相应的代谢性疾病。5.简述细菌培养标本采集的注意事项。答案：（1）采集时间：应在使用抗生素之前采集标本，如已使用抗生素，应在检验申请单上注明，以便实验室采取相应措施。尽量在疾病早期、急性期采集标本，此时病原菌数量多，检出率高。（2）采集部位：严格遵循无菌操作原则，避免杂菌污染。不同的标本采集部位有不同的要求，如采集血液标本应在严格消毒皮肤后，从静脉穿刺采血；采集痰液标本应指导患者清晨起床后先用清水漱口，然后用力咳出深