2025年推拿治疗学模拟试题+答案

2025年推拿治疗学模拟试题+答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者主诉右侧肩前区疼痛3周，外展、后伸受限，触诊肩髃、肩贞穴压痛明显，推拿治疗中最适宜选用的手法组合是（）A.㨰法、弹拨法、摇法B.推法、拍法、抖法C.拿法、振法、捏脊法D.按法、摩法、擦法答案：A解析：肩周炎急性期以缓解疼痛、改善活动度为主，㨰法可放松局部肌肉，弹拨法松解粘连，摇法改善关节活动度，为经典组合。2.下列关于小儿推拿“脾经”穴定位的描述，正确的是（）A.拇指末节螺纹面B.食指末节螺纹面C.中指末节螺纹面D.无名指末节螺纹面答案：A解析：小儿脾经穴位于拇指末节螺纹面，推脾经可健脾胃、补气血，为儿科推拿常用穴。3.患者因急性腰扭伤就诊，症见腰部活动受限，局部压痛明显但无下肢放射痛，推拿时应避免使用（）A.㨰法放松竖脊肌B.斜扳法调整小关节C.掌按法缓解肌肉痉挛D.暴力腰椎后伸扳法答案：D解析：急性腰扭伤局部组织水肿，暴力后伸扳法可能加重损伤，应选择轻柔放松手法，待急性期后再行调整。4.治疗椎动脉型颈椎病时，推拿手法中“颈椎拔伸旋转法”的关键操作要点是（）A.快速大幅度旋转B.旋转至有阻力位后小幅度顿扳C.仅做前屈位拔伸D.旋转角度超过生理范围答案：B解析：颈椎扳法需在患者放松状态下，将颈椎旋转至“锁定”位置（即阻力感出现时），再行小幅度、快速度的顿扳，避免暴力。5.下列推拿手法中，属于“复合手法”的是（）A.按法B.㨰法C.推法D.摩法答案：B解析：㨰法由前臂旋转和腕关节屈伸协调完成，属于复合手法；其余为单一动作手法。6.患者女，45岁，慢性腹泻3月，便溏纳少，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱。推拿治疗应重点调理（）A.肝俞、太冲B.胃俞、内庭C.脾俞、足三里D.肾俞、太溪答案：C解析：患者属脾虚泄泻，脾俞健脾益气，足三里健运脾胃，为核心穴位。7.关于“推拿介质”的选择，下列说法错误的是（）A.小儿发热用清水介质可增强清热效果B.急性扭挫伤用红花油可促进淤血消散C.干燥皮肤用滑石粉减少摩擦损伤D.关节僵硬用冬青膏增强透热作用答案：C解析：干燥皮肤应选用油性介质（如凡士林）减少摩擦，滑石粉适用于潮湿或汗多部位。8.下列病症中，推拿治疗需严格禁忌的是（）A.轻度骨质疏松B.急性化脓性关节炎C.早期肩周炎D.慢性腰肌劳损答案：B解析：急性化脓性关节炎局部有感染灶，推拿可能导致炎症扩散，属绝对禁忌。9.患者因“落枕”就诊，左侧颈项部疼痛，头向右侧歪斜，推拿治疗时“拿风池穴”的操作方向应为（）A.垂直向下按压B.向对侧（右侧）斜上方提拿C.向同侧（左侧）斜下方按压D.环形揉动答案：B解析：落枕多因肌肉痉挛偏向一侧，拿风池时向对侧斜上方提拿可缓解患侧肌肉紧张。10.治疗小儿“肌性斜颈”的关键手法是（）A.捏脊法B.弹拨患侧胸锁乳突肌C.摇颈部D.推三关答案：B解析：肌性斜颈因胸锁乳突肌挛缩引起，弹拨法可松解粘连，改善挛缩。11.下列关于“滚法”操作的描述，错误的是（）A.腕关节屈伸幅度约120°B.小鱼际侧着力C.频率120-160次/分D.可带动皮下组织运动答案：A解析：滚法腕关节屈伸幅度约80°（前屈30°，后伸50°），120°为错误描述。12.患者男，60岁，原发性高血压（150/95mmHg），无其他并发症，推拿时应避免（）A.按揉太冲、曲池B.㨰法放松肩背部C.重手法刺激颈部血管D.轻拍下肢足三里答案：C解析：重手法刺激颈部血管可能导致血压波动，甚至诱发晕厥。13.治疗“小儿疳积”时，“捏脊”的操作顺序是（）A.从长强穴捏至大椎穴B.从大椎穴捏至长强穴C.从命门穴捏至大椎穴D.从大椎穴捏至命门穴答案：A解析：捏脊常规方向为自下而上（长强→大椎），可健脾胃、调阴阳。14.下列“推拿作用机制”中，不属于“生物力学效应”的是（）A.调整关节错位B.松解肌肉粘连C.促进局部血液循环D.改善脊柱力线答案：C解析：促进血液循环属于代谢调节效应，其余为生物力学直接作用。15.患者女，30岁，产后3月，乳汁不足，乳房柔软无胀感，推拿治疗应重点选用（）A.按揉膻中、乳根B.点按太冲、期门C.弹拨少泽、肩井D.推脾经、摩中脘答案：A解析：产后缺乳属气血不足型，膻中为气会，乳根通乳，配合补法可益气生乳。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.下列属于“推拿治疗原则”的有（）A.辨证施法B.因时因地制宜C.以痛为腧D.整体调理答案：ABD解析：推拿治疗原则包括辨证、整体、因时因地因人制宜；“以痛为腧”是取穴方法，非原则。2.小儿推拿中“清天河水”的作用包括（）A.清热解表B.安神除烦C.温阳散寒D.利水消肿答案：AB解析：天河水穴性微凉，可清热、除烦，用于外感发热、心经有热。3.腰椎间盘突出症（L4-L5）压迫神经根时，可能出现的阳性体征有（）A.直腿抬高试验阳性（＜70°）B.踇背伸肌力减弱C.小腿前外侧皮肤感觉减退D.跟腱反射亢进答案：ABC解析：L4-L5压迫L5神经根，表现为踇背伸无力、小腿前外侧感觉减退、直腿抬高阳性；跟腱反射与S1相关。4.推拿治疗“胃脘痛”（寒邪客胃型）的手法选择包括（）A.摩法顺时针绕脐操作B.掌揉中脘穴（透热为度）C.按揉足三里、内关D.擦背部膀胱经（以热透为度）答案：BCD解析：寒邪客胃需温胃散寒，掌揉中脘、擦膀胱经可温阳，按足三里、内关和胃；顺时针摩腹多用于实证（如食积）。5.下列关于“推拿禁忌症”的描述，正确的有（）A.皮肤破损处禁止推拿B.严重心功能不全者慎用C.恶性肿瘤局部可轻手法缓解疼痛D.急性脊髓损伤早期禁止脊柱扳法答案：ABD解析：恶性肿瘤局部推拿可能促进转移，属禁忌；其余选项正确。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述“㨰法”的操作要点及临床应用。答案：操作要点：①沉肩、垂肘、悬腕，以小鱼际侧及手背尺侧为着力面；②腕关节做120°（前屈30°，后伸50°）的连续屈伸运动，带动前臂旋转；③频率120-160次/分，压力均匀，动作连贯；④着力面与治疗部位贴紧，避免跳跃或摩擦。临床应用：适用于颈肩腰臀等肌肉丰厚部位，用于放松肌肉、缓解痉挛、改善局部血液循环，为推拿基础手法之一。2.试述小儿“风寒感冒”的推拿治则、常用穴位及手法。答案：治则：疏风散寒，解表宣肺。常用穴位及手法：①开天门（推攒竹）：两拇指自眉心推至前发际，30-50次；②推坎宫：两拇指自眉心沿眉弓推至眉梢，30-50次；③揉太阳：拇指揉太阳穴（向后揉为补，用于风寒），30次；④黄蜂入洞：食中二指揉鼻孔下缘，20次，通鼻窍；⑤推三关：前臂桡侧自腕至肘直推，100-300次，温阳散寒；⑥拿风池：提拿风池穴5-10次，解表。3.列举颈椎病（神经根型）的主要临床表现及推拿治疗的关键步骤。答案：临床表现：颈肩痛放射至上肢，手指麻木，压头试验（Spurling征）阳性，臂丛神经牵拉试验阳性，相应神经根支配区感觉、运动障碍（如C5神经根受累时三角肌肌力减弱）。推拿治疗关键步骤：①放松阶段：用㨰法、拿法放松颈肩部肌肉，重点松解斜方肌、肩胛提肌；②调整阶段：颈椎拔伸下小幅度旋转扳法（如定位旋转扳法），纠正小关节紊乱；③巩固阶段：按揉风池、肩井、曲池、手三里等穴位，擦项背部至透热，改善局部循环；④指导患者避免长时间低头，加强颈部肌肉锻炼（如“米”字操）。4.简述“推拿介质”的分类及各类型的适用场景。答案：分类及适用场景：①水剂（如清水、葱姜汁）：用于小儿发热（清水助清热）、风寒感冒（葱姜汁辛温解表）；②油剂（如凡士林、红花油）：用于干燥皮肤（减少摩擦）、跌打损伤（红花油活血散瘀）；③粉剂（如滑石粉、爽身粉）：用于潮湿或汗多部位（如夏季推拿，减少粘滞）；④膏剂（如冬青膏、扶他林乳剂）：用于关节僵硬（冬青膏透热）、局部炎症（扶他林抗炎）；⑤酒剂（如白酒）：用于风寒湿痹（酒性温通）。5.试述“急性腰肌劳损”与“腰椎间盘突出症”在推拿治疗中的异同点。答案：相同点：急性期均需先放松局部肌肉（㨰法、按法），缓解痉挛；均需避免暴力手法；恢复期均需指导功能锻炼（如五点支撑）。不同点：①急性腰肌劳损：病变在肌肉、筋膜，重点松解竖脊肌、腰方肌，可配合弹拨法松解粘连，无需关节调整手法；②腰椎间盘突出症：涉及神经根压迫，需谨慎使用腰部扳法（急性期禁用），可增加下肢循经推拿（如沿膀胱经推拿下肢），缓解放射痛，必要时配合牵引。四、案例分析题（共15分）患者男，48岁，主诉“腰痛伴左下肢放射痛1周”。1周前搬重物后出现腰痛，逐渐向左臀部、大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽时加重。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突旁左侧压痛（+），左直腿抬高试验30°（阳性），加强试验（+），左踇背伸肌力4级，左小腿外侧皮肤感觉减退，舌红苔黄腻，脉弦滑。问题：1.该患者的中医诊断及证型是什么？（3分）2.请分析其主要病因病机。（4分）3.设计推拿治疗方案（包括手法、穴位、操作步骤及注意事项）。（8分）答案：1.中医诊断：腰痛（痹证）；证型：气滞血瘀兼湿热（或湿热瘀阻）。2.病因病机：患者因搬重物用力不当，导致腰部筋脉损伤，气血瘀滞，不通则痛；瘀久化热，或外感湿热之邪，与瘀血互结，故见舌红苔黄腻、脉弦滑；瘀血阻滞经络，气血不能濡养下肢，故见左下肢放射痛、感觉减退；咳嗽时腹压增高，加重神经根受压，疼痛加剧。3.推拿治疗方案：（1）手法与穴位：①放松手法：㨰法作用于腰部及左下肢后侧（膀胱经循行部位），配合按揉肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉，缓解肌肉痉挛；②活血散瘀：弹拨L4-L5棘突旁压痛点（注意力度由轻到重），掌揉腰部阿是穴；③调整关节：腰椎小幅度拔伸（可采用持续牵引或助手配合拔伸），避免暴力扳法（急性期慎用）；④清热利湿：按揉阴陵泉、三阴交，擦八髎穴（以透热为度）；