外科护理学期末考试题库及答案

外科护理学期末考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.术后患者突发呼吸困难、发绀、颈静脉怒张，最可能的并发症是A.肺不张B.急性心包填塞C.支气管痉挛D.肺栓塞答案：B2.下列哪项不是全身麻醉后苏醒期拔管指征A.吞咽反射恢复B.呼之睁眼C.血压160/100mmHgD.自主呼吸潮气量>6mL/kg答案：C3.对开放性腹部损伤并肠管脱出患者，现场急救首要措施是A.立即回纳肠管B.用无菌湿纱布覆盖后扣碗固定C.口服抗生素D.快速补液答案：B4.甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，损伤的神经最可能是A.喉上神经外支B.喉返神经C.副神经D.膈神经答案：B5.下列哪项属于清洁-污染切口A.腹股沟疝修补术B.腹腔镜胆囊切除术C.经尿道前列腺切除术D.乳腺纤维腺瘤切除术答案：B6.术后第2天患者体温38.5℃，白细胞12×10⁹/L，首先考虑A.输液反应B.吸收热C.切口感染D.肺部感染答案：B7.预防深静脉血栓形成的经典药物是A.低分子肝素B.阿司匹林C.华法林D.氯吡格雷答案：A8.下列哪项不是术后肠麻痹的临床表现A.腹胀B.肠鸣音亢进C.停止排便排气D.恶心、呕吐答案：B9.对高渗性脱水患者首选的补液种类是A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉答案：B10.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是A.减少胰液分泌B.防止呕吐误吸C.降低血糖D.减轻腹痛答案：A11.下列哪项不是ARDS早期表现A.呼吸频率增快B.PaO₂/FiO₂≤300mmHgC.双肺弥漫性湿啰音D.肺毛细血管楔压>18mmHg答案：D12.术后患者使用PCA泵，1h内按压10次仍诉剧痛，护理重点应A.立即报告医生调整剂量B.批评患者过度依赖C.关闭PCA泵D.给予安慰剂答案：A13.下列哪项属于外科II类切口A.甲状腺腺瘤切除B.胃大部切除C.乳腺脓肿切开引流D.阑尾穿孔切除答案：B14.对失血性休克患者最先上升的实验室指标是A.HbB.HctC.血乳酸D.中心静脉压答案：C15.下列哪项不是术后低体温的危害A.凝血功能障碍B.心肌缺血C.麻醉药物代谢加快D.切口感染率增加答案：C16.下列哪项不是肠内营养禁忌证A.完全性肠梗阻B.重症胰腺炎未稳定C.严重腹泻D.胃潴留量200mL/次答案：D17.对术后尿潴留患者首次导尿量不应超过A.500mLB.800mLC.1000mLD.1500mL答案：C18.下列哪项不是术后肺部感染的危险因素A.长期吸烟B.上腹部切口C.早期离床活动D.留置鼻胃管答案：C19.对糖尿病病人术前血糖控制目标，正确的是A.空腹血糖4.4–6.1mmol/LB.空腹血糖<11.1mmol/L即可C.随机血糖<20mmol/LD.无需监测餐后血糖答案：A20.下列哪项不是压疮第III期表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见肌腱骨骼D.可有潜行窦道答案：C21.下列哪项属于外科患者最常见的电解质紊乱A.高钾血症B.低钠血症C.高钙血症D.低镁血症答案：B22.对术后患者进行疼痛评估，目前国际金标准是A.VAS评分B.面部表情量表C.数字评分法NRSD.术后疼痛问卷答案：C23.下列哪项不是早期活动益处A.减少肺部并发症B.降低胰岛素抵抗C.增加切口裂开风险D.预防DVT答案：C24.下列哪项不是术后谵妄的诱发因素A.低氧血症B.疼痛控制不良C.早期进食D.睡眠剥夺答案：C25.对肝切除术后患者，下列哪项实验室指标最能反映肝储备功能A.ALTB.ASTC.吲哚菁绿15min滞留率ICG-R15D.总胆红素答案：C26.下列哪项不是甲状腺危象表现A.高热B.心动过缓C.烦躁不安D.大汗淋漓答案：B27.下列哪项不是术后切口裂开危险因素A.剧烈咳嗽B.低蛋白血症C.切口感染D.使用可吸收缝线皮内缝合答案：D28.对术后患者进行下肢静脉泵治疗，推荐压力梯度为A.20–30mmHgB.35–40mmHgC.45–50mmHgD.60mmHg以上答案：B29.下列哪项不是术后早期经口进食益处A.促进肠黏膜修复B.减少胰岛素抵抗C.增加吻合口瘘风险D.降低感染并发症答案：C30.下列哪项不是术后患者出院标准A.口服镇痛药可控制疼痛B.切口甲级愈合C.体温>38℃持续3天D.能独立行走100m答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.术后患者发生低氧血症的常见原因包括A.肺不张B.气道分泌物潴留C.肺栓塞D.输液过量E.贫血答案：ABCE32.下列属于外科感染局部表现的是A.红B.肿C.热D.痛E.功能障碍答案：ABCDE33.预防术后肺部并发症的护理措施包括A.术前戒烟≥4周B.术后早期半卧位C.鼓励深呼吸咳嗽D.雾化吸入E.限制液体摄入答案：ABCD34.下列哪些情况需立即拆除缝线减压A.颈部切口出血压迫气管B.腹部切口裂开伴内脏脱出C.切口感染伴脓性分泌物D.切口皮下少量血清肿E.切口脂肪液化答案：AB35.下列属于快速康复外科（ERAS）核心项目的是A.术前禁食6h、禁水2hB.术中保温C.术后早期进食D.阿片类镇痛首选E.限制性输液答案：ABCE36.下列哪些属于术后急性肾损伤危险因素A.低血容量B.使用造影剂C.脓毒症D.高胆红素血症E.机械通气答案：ABCE37.下列哪些属于术后谵妄非药物干预A.家属陪伴B.白天自然光照射C.夜间减少灯光噪音D.早期活动E.给予苯二氮卓类药物答案：ABCD38.下列哪些属于肠内营养并发症A.腹泻B.反流误吸C.高血糖D.导管堵塞E.气胸答案：ABCD39.下列哪些属于术后切口感染的高危因素A.手术时间>3hB.血糖>10mmol/LC.低体温D.失血量>500mLE.备皮至手术时间>24h答案：ABCE40.下列哪些属于术后血栓形成的Virchow三联征A.血管内皮损伤B.血流淤滞C.高凝状态D.高脂血症E.创伤答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.成人每日基础能量消耗约________kcal/kg，严重应激状态下可增至________kcal/kg。答案：25，30–3542.低钾血症心电图典型改变为T波________，U波________，QT间期________。答案：低平或倒置，明显，延长43.术后患者使用抗凝药物低分子肝素，推荐剂量为________IU/kg，每________小时皮下注射一次。答案：100，1244.急性胰腺炎患者血清淀粉酶于发病后________小时开始升高，持续________天左右。答案：2–12，3–545.按照Clavien-Dindo分级，术后需要________治疗但无需________的并发症为II级。答案：药物或输血，侵入性操作46.正常成人中心静脉压范围为________cmH₂O，若>________cmH₂O提示容量过多或右心衰。答案：5–10，1547.术后患者血糖控制目标为空腹________mmol/L，餐后2h________mmol/L。答案：6.1–7.8，7.8–1048.术后患者首次下床活动遵循“________三步曲”，即坐起________分钟、双腿下垂________分钟、站立无眩晕后再行走。答案：三分钟，3，349.压疮Braden评分≤________分为高风险，需________小时翻身一次。答案：12，250.术后患者拔除导尿管前应先夹管训练，每________小时开放一次，膀胱容量达________mL左右再拔管。答案：3，400四、简答题（每题6分，共30分）51.简述术后患者发生低体温的病理生理机制及三项主要护理措施。答案：机制：麻醉抑制体温调节中枢，血管扩张增加散热，手术室低温，冷液体输入，体表暴露。护理：①物理保温：加温毯、调高室温至24–26℃；②液体加温：输注液体及血制品加温至37℃；③减少暴露：手术结束立即擦干皮肤，包裹保温。52.列出并解释FAST评估在术后内出血中的四项超声征象。答案：①Morison陷凹游离液：肝肾间隙出现无回声区提示腹腔积血；②脾肾间隙游离液：脾肾间无回声区；③盆腔Douglas窝积液：膀胱直肠或子宫直肠陷凹液性暗区；④心包积液：心包腔内无回声提示心包填塞。53.简述快速康复外科（ERAS）中术前“碳水化合物负荷”方案及意义。答案：方案：术前10h饮12.5%麦芽糊精饮料800mL，术前2h再饮400mL，总量≤50g碳水化合物。意义：减少术前口渴饥饿，降低术后胰岛素抵抗，减少氮素丢失，缩短住院时间，不增加误吸风险。54.简述术后患者疼痛的“三阶梯”管理原则及代表药物。答案：第一阶梯：轻度疼痛，非阿片类±辅助药，如对乙酰氨基酚、NSAIDs；第二阶梯：中度疼痛，弱阿片±非阿片，如曲马多、可待因；第三阶梯：重度疼痛，强阿片±非阿片±辅助，如吗啡、羟考酮、芬太尼。全程注意个体化、按时给药、预防副作用。55.简述术后患者发生急性肺栓塞的典型三联征及护理紧急处理。答案：三联征：突发呼吸困难、胸痛、咯血。护理：①立即高流量吸氧，保持气道通畅；②绝对卧床，避免搬动，抬高床头；③迅速建立双静脉通道，备血，按医嘱溶栓（如阿替普酶）或抗凝（肝素）；④严密监测生命体征、血气、D-二聚体；⑤做好心肺复苏准备。五、综合应用题（共50分）56.病例：男性，55kg，65岁，因“胃癌”行全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合。术后第3天，T38.8℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，SpO₂92%（吸氧5L/min）。实验室：WBC18×10⁹/L，NE%90%，Hb90g/L，ALB28g/L，血乳酸4.5mmol/L。腹腔引流液：混浊，胆汁样，量800mL/24h。（1）写出最可能的医疗诊断（2分）（2）列出三项主要护理诊断（6分）（3）制定24h护理计划，包括病情观察、引流管护理、营养支持、体位管理、心理支持（12分）（4）计算该患者每日所需非蛋白热量及蛋白质需要量（给出公式及计算过程，结果取整数）（5分）答案：（1）食管空肠吻合口瘘并弥漫性腹膜炎、脓毒症。（2）①感染：与吻合口瘘致腹膜炎有关；②体液不足：与腹腔大量引流及第三间隙丢失有关；③营养失调低于机体需要：与瘘口丢失消化液及高分解代谢有关。（3）护理计划：1.病情观察：每1h监测生命体征、尿量、乳酸、血气；记录引流液量、色、性状；观察腹部体征变化。2.引流管护理：保持双套管负压吸引通畅，每日更换无菌引流袋，测量引流量并送培养；若引流不畅可用0.9%氯化钠20mL低压冲洗。3.营养支持：立即禁食，建立中心静脉通路，启动全肠外营养（TPN）；热量25kcal/kg/d，蛋白质1.5g/kg/d，监测血糖、电解质、肝肾功能。4.体位管理：半卧位30–45°，减少膈下污染；每2h协助翻身拍背，预防压疮；鼓励床上主动活动四肢，预防DVT。5.心理支持：每日床旁沟通，解释病情及治疗进展，鼓励家属陪伴，必要时请心理科会诊。（4）计算：非蛋白热量=25kcal/kg×55kg=1375kcal蛋白质=1.5g/kg×55kg=82.5≈83g答：每日需非蛋白热量1375kcal，蛋白质83g。57.病例：女性，40岁，体重70kg，因“急性重症胰腺炎”入院。入院第5天，R32次/分，PaO₂55mmHg（FiO₂0.4），PEEP10cmH₂O，SpO₂88%，腹部膨隆，肠鸣音消失，胃潴留量1000mL/次。（1）写出患者目前最危急的并发症（2分）（2）列出两项主要护理诊断（4分）（3）制定机械通气护理要点（6分）（4）计算该患者理想体重及小潮气量通气潮气量（按6mL/kgIBW，女性IBW=45.5+2.3×（身高cm–60×2.54）/2.54，身高160cm）（给出公式及计算过程，结果取整数）（3分）答案：（1）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。（2）①气体交换受损：与ARDS致肺内分流有关；②胃肠道蠕动消失：与重症胰腺炎致肠麻痹有关。（3）机械通气护理：1.肺保护策略：小潮气量6mL/kgIBW，平台压≤30cmH₂O，PEEP10–12cmH₂O，允许高碳酸血症，维持PaCO₂50–60mmHg，pH≥7.2。2.气道管理：每4h测气囊压25–30cmH₂O，持续声门下吸引；每2h翻身拍背，振动排痰；严