病理学复习题及答案

病理学复习题及答案一、单项选择题1.细胞体积缩小、功能降低，但结构保持完整的适应性改变是A.肥大B.增生C.萎缩D.化生答案：C2.最易发生脂肪变的器官是A.肝B.心C.肾D.脑答案：A3.干酪样坏死的本质是A.凝固性坏死B.液化性坏死C.纤维素样坏死D.脂肪坏死答案：A（注：干酪样坏死是特殊类型的凝固性坏死，因坏死组织含脂质较多呈奶酪样）4.右心衰竭时，体循环淤血最常导致的器官病变是A.肺淤血B.肝淤血C.肾淤血D.脑淤血答案：B（注：右心衰竭导致下腔静脉回流受阻，肝静脉淤血最显著）5.下列属于渗出性炎症的是A.病毒性肝炎B.阿米巴痢疾C.大叶性肺炎D.瘢痕疙瘩答案：C（注：大叶性肺炎以肺泡内纤维蛋白渗出为主）6.肿瘤细胞分化程度越低，提示A.恶性程度越高B.生长速度越慢C.转移能力越弱D.预后越好答案：A7.高血压病最严重的并发症是A.视网膜病变B.左心室肥大C.脑出血D.原发性颗粒性固缩肾答案：C8.大叶性肺炎红色肝样变期的主要病理变化是A.肺泡内大量中性粒细胞浸润B.肺泡内充满红细胞和纤维蛋白C.肺泡内出现大量巨噬细胞D.肺泡壁毛细血管扩张充血答案：B9.肝硬化患者出现腹水的主要机制是A.门静脉高压和低蛋白血症B.肝淋巴液生成减少C.抗利尿激素分泌减少D.肾小球滤过率增加答案：A10.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的肉眼形态是A.大红肾B.大白肾C.颗粒性固缩肾D.多囊肾答案：A二、名词解释1.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型取代的过程（通常发生于同源细胞），如支气管假复层纤毛柱状上皮被鳞状上皮取代（鳞状上皮化生）。2.槟榔肝：慢性肝淤血时，肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血呈暗红色，小叶周边肝细胞因脂肪变呈黄色，肉眼观肝切面红黄相间，类似槟榔切面，故称槟榔肝。3.肉芽肿：由巨噬细胞及其衍生细胞（如上皮样细胞、多核巨细胞）局限性增生形成的境界清楚的结节状病灶，常见于结核、梅毒、结节病等。4.癌前病变：某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期存在可能转变为癌，例如大肠腺瘤、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、子宫颈上皮内瘤变（CIN）等。5.肺肉质变：大叶性肺炎时，若肺泡内渗出的中性粒细胞数量少或功能缺陷，释放的蛋白酶不足以溶解渗出的纤维蛋白，导致未溶解的纤维蛋白被肉芽组织机化，使病变肺组织呈褐色肉样外观，称肺肉质变。三、简答题1.简述血栓形成的条件及各条件的作用。答案：血栓形成的条件包括血管内皮细胞损伤、血流状态改变（血流缓慢或涡流）和血液凝固性增高。（1）血管内皮损伤：是血栓形成最重要的条件。内皮损伤后暴露内皮下胶原，激活血小板和凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血系统；同时释放组织因子，启动外源性凝血系统。（2）血流状态改变：血流缓慢或涡流可导致血小板进入边流，增加与内皮接触机会；血流淤滞还使局部凝血因子浓度升高，促进血栓形成（如静脉血栓多于动脉）。（3）血液凝固性增高：常见于严重创伤、大手术或产后（血液中血小板、凝血因子增多），或某些遗传性疾病（如抗凝血酶Ⅲ缺乏），导致血液高凝状态。2.比较良、恶性肿瘤的区别（至少列出5项）。答案：（1）分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小；恶性肿瘤分化差，异型性大（核分裂象多，可见病理性核分裂）。（2）生长速度：良性肿瘤生长缓慢；恶性肿瘤生长较快。（3）生长方式：良性肿瘤多呈膨胀性或外生性生长，常有包膜，与周围组织分界清楚；恶性肿瘤多呈浸润性或外生性生长（基底浸润），无包膜，分界不清。（4）转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤可通过淋巴道、血道或种植性转移。（5）复发：良性肿瘤手术切除后很少复发；恶性肿瘤易复发。（6）对机体影响：良性肿瘤主要为局部压迫或阻塞；恶性肿瘤除局部压迫外，常引起出血、坏死、感染，甚至恶病质。3.简述慢性支气管炎的病理变化及主要并发症。答案：病理变化：（1）呼吸道黏膜上皮：纤毛粘连、倒伏甚至脱失，上皮细胞变性、坏死，可伴鳞状上皮化生。（2）腺体：黏液腺增生、肥大，浆液腺黏液化（分泌黏液增多）。（3）管壁：充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润；平滑肌断裂、萎缩（喘息型可见平滑肌增生肥大）；软骨变性、萎缩或骨化。主要并发症：慢性阻塞性肺气肿（最常见）、支气管扩张症、慢性肺源性心脏病。4.简述病毒性肝炎的基本病理变化。答案：（1）肝细胞变性：①细胞水肿（胞质疏松化→气球样变）；②嗜酸性变（胞质浓缩，嗜酸性增强）。（2）肝细胞坏死：①嗜酸性坏死（单个肝细胞凋亡，形成嗜酸性小体）；②溶解性坏死（根据范围分点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死、大片坏死）。（3）炎细胞浸润：以淋巴细胞和单核细胞为主，浸润于汇管区或肝小叶内。（4）再生与修复：肝细胞再生（小片状或结节状）；间质反应性增生（Kupffer细胞增生、成纤维细胞增生，严重时导致肝纤维化）。5.简述急性肾盂肾炎的病因、感染途径及病理变化。答案：病因：主要由细菌感染引起（大肠杆菌占85%），其他如变形杆菌、葡萄球菌等。感染途径：①上行性感染（最常见）：细菌经尿道→膀胱→输尿管→肾盂→肾间质；②血源性感染：细菌由血液播散至肾（少见，多为金黄色葡萄球菌）。病理变化：（1）肉眼：肾肿大充血，表面散在黄白色脓肿（周围有充血带），肾盂黏膜充血水肿，表面有脓性渗出物。（2）镜下：肾间质大量中性粒细胞浸润，形成脓肿；肾小管腔内充满脓细胞和细菌；肾盂黏膜充血水肿，表面有脓性渗出物。四、论述题1.试述大叶性肺炎的病理分期及各期的病理变化与临床联系。答案：大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起，病变累及肺大叶（或肺段），病理过程分四期：（1）充血水肿期（第1-2天）：病理变化：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出物（含少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞）。临床联系：患者出现高热、咳嗽，听诊可闻及湿啰音；X线显示片状模糊阴影；痰呈淡红色（含少量红细胞）。（2）红色肝样变期（第3-4天）：病理变化：肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满大量红细胞、一定量纤维蛋白和中性粒细胞。肺组织质实如肝，颜色暗红。临床联系：患者咳铁锈色痰（红细胞被巨噬细胞吞噬分解为含铁血黄素）；胸痛（炎症累及胸膜）；呼吸急促（肺通气/换气功能障碍）；叩诊浊音，听诊支气管呼吸音（实变肺传导支气管音）。（3）灰色肝样变期（第5-6天）：病理变化：肺泡腔内红细胞减少（被溶解），纤维蛋白和中性粒细胞增多；肺泡壁毛细血管受压，充血减轻。肺组织仍实变，颜色灰白。临床联系：痰由铁锈色转为黏液脓痰（中性粒细胞坏死释放）；胸痛持续；X线仍为大片致密阴影；因肺泡内气体减少，缺氧症状较红色肝样变期减轻（因毛细血管血流减少，静脉血掺杂减少）。（4）溶解消散期（第7天开始）：病理变化：中性粒细胞变性坏死，释放蛋白溶解酶，溶解肺泡腔内纤维蛋白；巨噬细胞增多，吞噬降解坏死物质。肺泡腔逐渐通畅，肺组织质地变软。临床联系：患者体温下降，痰量增多（大量液化坏死物）；听诊湿啰音增多（渗出物液化）；X线阴影逐渐消散，肺功能恢复。2.试述动脉粥样硬化的基本病理变化及主要继发病变，并分析其与冠心病的关系。答案：动脉粥样硬化（AS）的基本病理变化分三阶段：（1）脂纹（早期病变）：动脉内膜面见黄色斑点或条纹，镜下为大量泡沫细胞（巨噬细胞或平滑肌细胞吞噬脂质）聚集，伴少量淋巴细胞浸润。（2）纤维斑块：脂纹基础上，泡沫细胞坏死释放脂质，刺激胶原纤维增生，形成突向管腔的灰黄色或瓷白色斑块（表层为纤维帽，由平滑肌细胞和胶原纤维组成；下方为脂质、泡沫细胞、炎细胞）。（3）粥样斑块（粥瘤）：纤维斑块深层组织坏死、崩解，与脂质混合形成黄色粥样物质（胆固醇结晶、坏死细胞碎片）；底部和边缘可见肉芽组织、泡沫细胞及淋巴细胞浸润；动脉中膜因受压而萎缩变薄。主要继发病变：①斑块内出血：斑块内毛细血管破裂或斑块表面破裂，形成血肿，使斑块体积骤增，管腔狭窄加重。②斑块破裂：纤维帽破裂，粥样物质入血，形成栓子；破裂处可继发血栓形成，导致管腔完全闭塞。③血栓形成：斑块表面内皮损伤，激活凝血系统，形成血栓，加重缺血（如冠状动脉血栓可致心肌梗死）。④钙化：斑块内钙盐沉积，使动脉壁变硬、变脆（易破裂）。⑤动脉瘤形成：中膜萎缩，在血压作用下局部向外膨出，破裂可致大出血（如腹主动脉瘤破裂）。与冠心病的关系：