2026年重症监护室护理规范试题及答案

2026年重症监护室护理规范试题及答案一、单项选择题1.依据2025版《重症监护室医院感染防控规范》（2026年正式落地执行）要求，新建综合ICU单床净使用面积不得低于（）A.10㎡B.12㎡C.15㎡D.18㎡答案：C解析：规范明确要求普通ICU单床净使用面积不低于15㎡，床间距≥1.8m，负压隔离病房单床使用面积不低于18㎡。2.2026版中国重症镇痛镇静指南推荐，无特殊指征的机械通气患者常规镇静深度目标对应RASS评分为（）A.0~+2分B.-2~0分C.-3~-1分D.-4~-2分答案：B解析：指南调整常规镇静目标为浅镇静策略，RASS评分维持在-2分（对轻微触诊或声音刺激有明确反应）至0分（清醒平静），降低深度镇静相关ICU获得性衰弱、谵妄发生率。3.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）防控操作中，不符合2026年规范要求的是（）A.成人置管首选锁骨下静脉入路B.透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次C.输注血液、脂肪乳剂的输液管路每24小时更换D.怀疑CLABSI时仅需抽取外周血培养，无需抽取导管血培养答案：D解析：怀疑CLABSI时需同时抽取外周静脉血、导管内血各2套送检，采血时间差≤5min，可提升病原菌检出率和诊断准确率，其余选项均为规范明确要求内容。4.ARDS患者俯卧位通气护理操作中，错误的是（）A.俯卧位通气前排空胃内容物，保持床头抬高15°~30°B.俯卧位期间每2小时调整体位、减压受压部位C.重度ARDS患者俯卧位通气持续时间推荐≥12h/天D.未处理的不稳定脊柱骨折是俯卧位通气绝对禁忌证答案：A解析：俯卧位通气前需暂停肠内营养1~2h，确认无胃潴留，俯卧位时床头放平，避免头颈部过度屈曲引发气道受压、颈静脉回流受阻，其余选项内容均符合规范要求。5.无出血高风险的ECMO患者，2026年体外生命支持护理规范要求活化凝血时间（ACT）常规维持范围是（）A.120~160sB.160~200sC.200~240sD.240~280s答案：B解析：指南调整抗凝目标，无出血高风险患者ACT维持在160~200s，出血高风险患者可降至140~160s，降低抗凝相关出血事件发生率。6.采用CAM-ICU评估ICU谵妄，不属于核心诊断特征的是（）A.意识状态急性改变或波动B.注意力不集中C.思维紊乱D.睡眠觉醒周期紊乱答案：D解析：CAM-ICU谵妄四大核心诊断特征为意识状态急性改变/波动、注意力缺损、思维混乱、意识水平改变，睡眠觉醒周期紊乱是常见伴随症状，不属于核心诊断指标。7.多重耐药菌感染患者隔离措施中，不符合2026年感控规范的是（）A.落实接触隔离，标识明确，专人护理B.接触患者破损皮肤黏膜时戴无菌手套，接触患者周围环境物品可不用戴手套C.患者产生的所有生活垃圾均按感染性医疗废物处置D.优先单间隔离，同类多重耐药菌感染患者可同室安置答案：B解析：接触多重耐药菌感染患者或其周围环境、物品时均需佩戴清洁手套，离开病房前脱手套、执行手消毒，避免交叉传播。8.2026版重症营养指南推荐，无腹胀、呕吐等不耐受表现的机械通气患者，需暂停肠内营养的胃残留量阈值是（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D解析：指南放宽胃残留量阈值，<500ml且无不耐受表现时无需暂停肠内营养，仅需加用胃动力药，超过500ml时评估后暂停或调整为幽门后喂养。9.动脉血气分析标本采集后，无低温保存条件时最长送检时间不得超过（）A.10minB.15minC.30minD.60min答案：C解析：标本采集后立即密封送检，无法及时送检时4℃冷藏最长也不得超过30min，避免血细胞代谢影响检验结果准确性。10.使用高规格减压床垫的压力性损伤高危患者（Braden评分≤12分），2026年压力性损伤护理指南推荐最长翻身间隔时间为（）A.2hB.3hC.4hD.6h答案：C解析：符合条件的高危患者翻身间隔可延长至4h/次，局部皮肤状态不佳、存在受压风险时缩短至2h/次。二、多项选择题1.2026年ICU护理安全规范要求，ICU患者院内转运前需评估确认的内容包括（）A.患者生命体征、意识状态B.气道通畅性、呼吸支持设备续航能力C.血管通路固定情况、急救药品准备情况D.转运路径、接收科室准备情况E.家属知情同意签署情况答案：ABCDE解析：所有选项均为转运前强制评估内容，全部符合转运指征后方可启动转运，避免途中不良事件发生。2.关于ICU护士手卫生要求，符合2026年感控规范的是（）A.接触患者前后、无菌操作前、接触患者体液后、接触患者周围环境后均需执行手卫生B.手部有可见污染时优先使用速干手消毒剂消毒C.为不同患者实施诊疗操作之间必须执行手卫生D.接触多重耐药菌感染患者后需延长手消毒时间至1minE.戴手套操作可替代手卫生答案：AC解析：手部有可见污染时需先流动水洗手再消毒，B错误；接触多重耐药菌患者后手消毒按规范时长执行即可，无需刻意延长，D错误；戴手套不能替代手卫生，脱手套后必须执行手卫生，E错误。3.机械通气患者气道护理操作符合规范的是（）A.按需吸痰，吸痰前给予100%氧浓度预氧合30~60sB.成人吸痰负压设置为150~200mmHgC.密闭式吸痰管每7天更换1次，污染时立即更换D.气囊压力维持在25~30cmH₂O，每4小时监测1次E.机械通气患者常规每日进行2次口腔护理答案：ABCD解析：机械通气患者口腔护理频率为每6~8小时1次，存在口腔感染、插管状态时可增加至每4小时1次，E错误。4.ICU获得性衰弱（ICU-AW）的预防护理措施正确的是（）A.生命体征平稳的机械通气患者48h内即可开展被动/主动早期活动B.维持患者电解质、营养状态稳定，优先补充蛋白质C.避免长时间深度镇静，尽量维持浅镇静目标D.每日采用MRC评分评估患者肌力E.常规使用神经肌肉阻滞剂降低患者氧耗答案：ABCD解析：神经肌肉阻滞剂会增加ICU-AW发生风险，仅在严重ARDS、人机严重不同步等特殊指征下使用，禁止常规应用，E错误。5.ICU患者死亡护理符合2026年安宁疗护规范的是（）A.尊重患者及家属的宗教信仰、丧葬习俗B.死亡后第一时间清理管路、处理伤口、清洁身体，维护患者尊严C.主动告知家属尸体料理注意事项，充分征求家属意见D.器官捐献患者严格按捐献流程做好尸体护理，避免损伤捐献器官E.患者死亡后无需记录护理内容，直接通知家属接运尸体答案：ABCD解析：患者死亡后需详细记录死亡时间、生命体征变化、尸体料理情况等内容，纳入病历归档，E错误。三、判断题1.2026年ICU人力资源配置规范要求，ICU在岗注册护士与实际开放床位配比不得低于2.5:1。（√）解析：新生儿ICU、ECMO专职护理团队配比不低于3:1。2.ICU内只要摆放整齐，可存放患者的各类个人生活用品。（×）解析：ICU属于易感高危区域，仅可留存消毒后的必需个人物品，禁止存放非必要生活用品，降低感控风险。3.机械通气患者无高热、痰液黏稠等情况时，无需常规进行气道湿化。（×）解析：机械通气患者必须常规开展气道湿化，湿化温度维持在32~34℃，相对湿度100%，避免气道黏膜损伤、痰液结痂。4.2026年规范要求，ICU所有侵入性操作必须执行双人核对制度，确认患者信息、操作部位、操作类型无误后方可实施。（√）解析：该要求为ICU操作安全核心制度，避免操作差错。5.ICU患者约束期间，每4小时评估1次约束必要性，只要患者躁动就必须使用约束带。（×）解析：约束患者每2小时评估1次约束必要性，优先采用非约束策略（改善环境、充分镇痛镇静、家属陪伴等），仅在患者存在自伤、拔管风险且非约束策略无效时方可使用约束。6.输注丙泊酚的输液管路每24小时更换1次，避免微生物滋生引发感染。（√）解析：丙泊酚为乳剂，是微生物良好培养基，开启后剩余药液超过12h需丢弃，管路每24小时更换。7.ICU患者疼痛评估仅需采用数字评分法（NRS）即可，无需结合生命体征、表情等客观指标。（×）解析：无法沟通的ICU患者需采用CPOT等客观疼痛评估工具，结合心率、血压、表情、肢体动作等指标综合评估疼痛程度。8.怀疑患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）时，应第一时间留取下呼吸道分泌物标本送检病原菌。（√）解析：尽早送检可提升病原菌检出率，指导抗菌药物精准使用，改善患者预后。9.ECMO患者转运期间出现管路抖动、流量波动，应立即调整患者体位，无需停止转运。（×）解析：出现上述异常首先要立即停止转运，排查管路扭转、移位、脱管等风险，排除异常后方可继续转运。10.2026年ICU信息系统规范要求，护理记录必须实时录入，最长补录时间不得超过2小时。（√）解析：因抢救等特殊情况未能及时记录的，需在抢救结束后2小时内据实补录，并注明补录时间。四、案例分析题案例：患者男性，68岁，体重60kg，因“重症肺炎合并ARDS”收入ICU，入院时神志清、烦躁，呼吸急促，SpO₂82%（面罩吸氧10L/min），立即行经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，参数设置：SIMV模式，潮气量420ml，PEEP10cmH₂O，FiO₂60%。入院第2天患者体温升高至39.2℃，气道内可吸出黄色脓性痰，血常规WBC18.5×10⁹/L，PCT2.3ng/ml，痰培养回报为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）。1.请列出该患者至少4项主要护理诊断。答案：①气体交换受损与肺部感染、肺泡通气/换气功能障碍有关；②体温过高与肺部细菌感染有关；③清理呼吸道无效与人工气道建立、咳痰能力下降、痰液黏稠有关；④有非计划性拔管的风险与患者烦躁、管路固定不当有关；⑤潜在并发症：呼吸机相关性肺炎、深静脉血栓、ICU获得性衰弱。2.针对该患者的CRKP感染，需落实哪些感控措施？答案：①立即实施单间接触隔离，病房门口、床头张贴醒目接触隔离标识，安排专人护理，限制无关人员进入；②进入病房的医务人员必须穿戴一次性隔离衣、帽子、医用外科口罩、清洁手套，离开前脱除防护用品，严格执行手卫生；③患者使用的听诊器、血压计、体温表等诊疗物品专人专用，每日消毒，无法专人专用的物品使用后采用1000mg/L含氯消毒剂充分擦拭后方可用于其他患者；④患者产生的所有生活垃圾、医疗废物均用双层黄色医疗废物袋封装，标注明确后转运；⑤严格执行侵入性操作无菌规范，每日评估人工气道、中心静脉导管等管路的拔管指征，尽可能缩短管路留置时间；⑥病室环境每日用1000mg/L含氯消毒剂擦拭2次，遇污染随时消毒，空气消毒每日2次，每次1小时；⑦患者转出或死亡后严格落实终末消毒，采样检测合格后方可收治新患者。3.该患者机械通气期间的气道护理要点有哪些？答案：①落实按需吸痰，吸痰前给予100%氧预氧合30~60s，吸痰负压设置150~200mmHg，每次吸痰时间不超过15s，动作轻柔避免气道黏膜损伤，吸痰过程中密切监测生命体征、SpO₂变化，出现SpO₂<90%、心率明显异常时立即停止吸痰，给予纯氧吸入；②维持气囊压力25~30cmH₂O，每4小时监测1次，气囊放气或调整前充分吸引口鼻腔、气囊上滞留物，避免误吸；③做好气道湿化，湿化罐温度维持32~34℃，保证吸入气体相对湿度100%，根据痰液性状调整湿化程度，避免痰液结痂；④每6小时采用氯己定含漱液开展1次口腔护理，减少口咽部定植菌下移；⑤每日落实VAP防控措施，床头抬高30°~45°，维持浅镇静目标，每日唤醒评估拔管指征；⑥呼吸机管路每周更换1次，污染时立即更换，及时倾倒冷凝水，避免反流入患者气道。4.入院第3天患者氧合指数降至120mmHg，医嘱予俯卧位通气，简述相关护理要点。答案：①俯卧位前准备：暂停肠内营养1~2h，抽吸确认无胃潴留，清理气道内分泌物，充分预氧合，检查所有管路固定情况，准备减压敷料、