河医大中医基础理论讲义04经络

第四章经络经络学说：研究人体经络系统的组织结构、生理功能、病理变化及其与脏腑形体官窍、气血津液等相互关系的学说，是中医学理论体系的重要组成部分。其一，古代生活及医疗实践经验的总结。古人在生产活动中．由于某些坚硬的物品的尖端碰触到人体某些部位，从而产生一些异常的感觉或治愈某些疾病。如飞来的碎石片伤及头\t"/kecheng/2013/_blank"/zhicheng/顶相当于“百会”穴处，\t"/kecheng/2013/_blank"头痛消失或缓解；荆\t"/kecheng/2013/_blank"棘刺人虎口相当于“合谷”穴处，牙痛消失；树枝碰伤小腿前部相当于“足三里”穴处，则使胺痛得到缓解……由此发现一些体表特殊的、具有解除病房的“点”——腑穴；再由无意识到有意识测试身体中的众多的穴．并将具有相同治疗作用的点连结起来，形成“线”，即经络。其二，按烧、气功等医疗养生活动中主观体验的总结。如李时珍在《奇经八脉考》中说：“内景隧道，唯返观者可以照查之。”即认为通过气功修炼，可内视人体经脉。另外也有报道医.学全在线，用“外视”法亦可观察人的经络。如《史记·扁\t"/kecheng/2013/_blank"鹊仓公列传》所载：扁鹊在服用长桑君的药后，可见墙另一面的人，并能尽见疾病部位是在人的腠理、血脉，还是在脏其三．经络敏感人的描述。在砭石、针刺等医疗活动中，发现经络敏感人，而他们对针刺、砭石的反应及其传导的描述，常常成为经络学说建立的客观依据。第一节

经络的概念和经络系统一、经络的概念《医学入门》：“经者，径也：经之支脉旁出者为络。”1．经络：即经脉和络脉的总称，是人体运行全身气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外、调节人体功能的一种特殊的网络系统。2．经脉与络脉的区别：经脉

主干多行于深部，纵行于固定的路径络脉

分支深浅均有，呈纵横交错网络全身二、经络系统经络系统：经脉(十二正经、奇经八脉及附属十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部)、络脉(十五络脉、浮络、孙络)1、正经：又称十二正经、十二经脉，包括手足三阴三阳经特点：有一定起止、循行部位和交接顺序在肢体的走向和分布有一定规律与脏腑有直接的络属关系功能：运行气血的主要通道2、奇经：任、督、冲、带、阴阳维、阴阳跷脉。功能：统率、联络、调节十二经脉3、十二经别：从十二经脉分出的较大的分支，分别起于四肢，循行于体腔脏腑的深部，上出于颈项浅部。功能：加强十二经脉中相为表里两经之间的联系，并通达某些正经未循行的形体部位和器官，以补正经之不足。4、十二经筋：十二经脉之气结聚散络于筋肉、关节的体系，是十二经脉的连属部分。功能：联缀四肢百骸、主司关节运动5、十二皮部：把全身的皮肤分为十二个部分，分属于十二经脉6、别络：络脉中较大的分支。十五别络——十二经脉与督脉、任脉之别络，以及脾之大络，若加胃之大络则为十六别络功能：加强相为表里的两条经脉之间的联系7、浮络：循行于人体浅表部位（皮肤表面)而常浮现的络脉8、孙络：最细小的络脉。属：十二经脉各与其本身脏腑直接相连。络：十二经脉各与其相为表里的脏腑相联系。经络系统简表第二节

十二经脉一、十二经脉的名称完整的名称包括：手足、阴阳、脏腑。具体名称即分布规律见书151页。二、十二经脉的走向和交接规律（一)走向规律（二)交接规律1．阴经与阳经在四肢部交接2．阳经与阳经在头面部交接3．阴经与阴经在胸腹部交接三、十二经脉的分布规律和表里关系（一)分布规律头面部：(1)手三阳经止于头面部，足三阳经起于头面部，故头为诸阳之会。(2)阳明在前，少阳在侧，太阳在后，厥阴在巅顶躯干部：(1)手三阳经行于肩胛部，手三阴经均从腋下走出；(2)足三阳经则阳明行于前，太阳行于后，少阳行于侧，足三阴经行于腹面。(3)在腹面由内向外为：足少阴、阳明、太阴、厥阴。四肢部：见书151页。（二)表里关系十二经脉中阴经与阳经通过经别和别络相互沟通，组成六组表里相合关系。表：阳阳明太阳少阳里：阴太阴少阴厥阴应用：治疗上，相为表里的两经穴位可交叉使用。四、十二经脉\t"/kecheng/2013/_blank"流注次序肺大胃脾心小肠，膀肾胞焦胆肝乡五、十二经脉的循行第三节奇经八脉一、奇经八脉的概念和生理特点（一)概念十二经脉外别道奇行的八条脉即督脉、任脉、冲脉、带脉、阴阳跷脉、阴阳维脉。（二)生理特点奇，异也。不同于正经。1．分布未遍及全身如上肢无分布，走向有别于正经，除带脉外，皆由下向上循行。2．同脏腑没有直接的络属关系，但与奇恒之腑有密切联系。3．相互之间无表里配合关系。一源三歧：督、任、冲皆起于胞中，同出于会阴分道别行。（三)奇经的作用1．进一步加中十二经脉之间的联系。如督脉总督诸阳，任脉总任诸阴。2．调节十二经脉气血。十二经气血有余时，流入奇经，不足时由奇经溢出给予补给。3．与肝肾及女子胞、脑、髓等关系密切。二、奇经八脉的生理功能（一)督脉督，总管，统率1．调节阳经气血，为阳脉之海。与六阳经在大椎穴交会―――总督一身阳经2．反映脑、肾及\t"/kecheng/2013/_blank"脊髓的功能。因属脑，络肾，肾生髓。3．主生殖功能。络肾，肾主生殖。（二)任脉1．调节阴经气血，为阴脉之海。足三阴经在小腹与任脉相交，手三阴经借足三阴与任脉相通―――总任诸阴2．调节月经，妊养胎儿。任起于胞中―――任主胞胎（三)冲脉冲，要冲，要道1．调节十二经气血。上至头，下至足，贯穿全身，总领诸经气血。脏腑经络气血有余时，贮存于冲脉，不足时给予灌注――――十二经脉之海，五脏六腑之海2．主生殖功能又称血海，起于胞中有调节月经的作用。（四)带脉约束诸经，主司妇女\t"/kecheng/2013/_blank"带下。（五)阴阳跷脉跷，轻健跷捷。主司眼睑\t"/kecheng/2013/_blank"开合，主下肢运动。分主一身左右之阴阳。（六)阴阳维脉维，维系。阴维脉维络诸阴，阳维脉维络诸阳《难经·二十八难》“阳维、阴维者，维络于身，溢蓄不能环流，灌溉诸经者也。”第四节经别、别络、经筋、皮部一、经别1．十二经别的简称，是十二经脉别出的，深入躯体深部、分布于胸腹和头部的重要支脉。属十二经范围，故称为“别行的正经”。2．经别从经脉的四肢部分（多为肘膝以上)别出为离；走入体腔深部为入；浅出体表而上头面称为出，阴经的经别分别注入相为表里的阳经的经别注入六阳经称为合。3．经别的循行规律手三阴经从腋深入胸腔后，再上行向头，合于手三阳经手三阳经由腋深入内脏，上行至头足三阳经从足走头足三阴经从足走头4．生理功能（1)加强了十二经脉中相为表里的两条经在体内的联系。表里两经经过相为表里的脏腑，并且阴经经别合入相为表里的阳经的经别，共同注入阳经。（2)加强了体表与体内、四肢与躯干的向心性联系。从四肢部分出，进入体内向心循行。（3)加强了十二经脉对头面的联系。手足三阴经经别均上达于头，为“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”的理论奠定了基础。（4)扩大了十二经脉的主治范围。偏正头痛，可选肺经太渊、列缺。（5)加强了十二经脉中足经与心脏的联系。足三阴三阳经与心都有联系，为心为五脏六腑之大主提供了一定的依据。二、别络1．是从经脉分出的支脉，大多分布于体表。十二经脉各有一条，任、督和脾之大络合为十五别络。加胃之大络为十六别络。2．生理功能（1)加强了十二经脉中相为表里的两条经脉之间的联系。阳经别络走向阴经，阴经走向阳经。（2)加强了人体前后侧面的统一联系。任脉别络散布于腹部，督脉的别络散布于背部，脾之大络散布在胸胁部。（3)渗灌气血以濡养全身。从别络分出孙络、浮络分布全身。三、经筋1．是十二经的经气濡养筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋膜系统，是经脉之气在人体四肢百骸、骨骼筋肉之间运行的另一通路。2．生理功能连缀四肢百骸，维络周身，约束骨骼，主司关节运动。四、皮部1．是十二经脉功能活动反映于体表的部位，是经络之气散布的区域，即全身体表的皮肤按十二经脉分布划分的十二个部位。2．生理功能保卫机体，抗御外邪和反映病理变化的作用。《素问皮部论》“皮者，脉之部也，邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于腑脏也”“其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒”第五节经络的基本生理功能一、运行全身气血，营养脏腑组织二、联络脏腑器官，沟通上下内外（一)脏腑与肢节的联系（二)脏腑与官窍的联系手少阴心经属心、络小肠、系目系，其别络“系舌本”足厥阴肝经属肝、络胆，绕阴器，系目系足阳明胃经属胃，络脾，环绕口唇，挟鼻手太阳小肠经手少阳三焦经

入耳中足少阳胆经足太阳膀胱经入于肛（三)脏腑之间的联系1、十二经脉各自分别络属一脏一腑，建立了相为表里的一脏一腑的联系2、有的经脉还联系多个脏腑足厥阴肝经属肝络胆，挟胃，注肺中足少阴肾经属肾络膀胱，贯肝，入肺，络心3、有的脏腑则有多条经脉到达肺：手太阴肺经、手阳明大肠经、足厥阴肝经、足少阴肾经、手少阴心经4、经别还可联系脏腑胃经经别上通于心胆经经别贯心（四)经脉之间的联系十二经脉之间、十二经脉与奇经八脉之间、奇经八脉之间彼此有着密切的联系督脉——阳脉之海

与手足三阳经会于大椎穴与阳维脉会于风府穴任脉——阴脉之海

与足三阴经、阴维脉、冲脉相连足三阴又上接手三阴经冲脉——十二经脉之海

通任、督——联于十二经脉一源三歧——任督冲三脉同起于胞中三、感应传导信息、调节机能平衡1、“有诸内必形诸外”两\t