2026年放射技师实操考核试题及答案

2026年放射技师实操考核试题及答案1.请进行DR胸部正位摄影操作，说出操作要点及摄影注意事项。操作第一步，核对患者信息与检查申请单，询问病史、确认怀孕情况，要求患者去除胸部范围内的金属饰物、膏药、带钢圈内衣等高密度异物，对非照射区域的甲状腺、性腺等敏感器官佩戴铅围脖、铅防护裙做好辐射防护。第二步，调整设备参数：打开DR系统选择胸部正位摄影程序，设置焦片距为180cm，管电压110~125kV，开启自动曝光控制（AEC），选择中间电离室触发曝光。第三步，摆位：协助患者站立于立位滤线器探测器架前，嘱患者身体矢状面垂直于探测器平面，探测器上缘超出锁骨1~2cm，下缘包含第12胸椎，下颌轻放于探测器上缘，双手背放置于髂骨部，双肘内旋，将肩胛骨拉向胸廓外侧，避免肩胛骨遮挡肺野，调整中心线位置对准第4胸椎水平（两侧锁骨中点连线中点），垂直射入探测器。第四步，曝光：嘱患者深吸气后屏气，确认摆位无误后按下曝光按钮完成曝光，曝光结束后嘱患者恢复呼吸，离开检查区域，将图像传输至后处理工作站，确认图像符合诊断要求后告知患者检查完成。操作要点：180cm焦片距可减少心脏大血管的放大失真，保证心脏大小测量准确；采用高千伏摄影可提高肺组织密度分辨力，更好显示肺纹理、气管支气管、纵隔内结构；深吸气屏气可增加肺组织含气量，提升图像对比度，避免呼吸运动伪影。注意事项：无法站立的危重患者改为仰卧位摄影，焦片距调整为150cm，中心线仍对准第4胸椎水平；女性患者需将乳房向上向外牵拉，避免遮挡下肺野；所有异物必须彻底去除，避免高密度伪影遮挡病变。2.请对患者进行CT颅脑平扫操作，说出扫描范围、参数设置及注意事项。第一步，核对患者信息与申请单，去除头部区域的发夹、耳环、活动假牙等金属物品，告知患者扫描过程中禁止头部移动，对颈部以下性腺区域做好铅防护。第二步，安置患者：协助患者仰卧于检查床，将头部放置于专用头架内，摆正体位，使患者听眦线垂直于检查床平面，颅脑矢状面与机架扫描中线重合，下颌稍内收，用头架固定头部避免移位。第三步，参数设置：选择CT颅脑平扫程序，设置管电压120kV，管电流250~300mA，扫描层厚层距均为5mm，重建层厚1mm用于后处理观察，扫描野（FOV）设置为22~25cm，矩阵512×512，开启螺旋扫描，螺距设置为0.8~1.0。第四步，扫描定位像：移动检查床使定位光标对准外耳孔水平，扫描正位定位像，定位像范围覆盖颅底至颅顶全部区域。第五步，确定扫描范围：设置扫描起始线为枕骨大孔下缘，终止线为颅顶骨最高点，确保包含全部脑组织。第六步，启动扫描，扫描完成后传输图像，完成骨窗、脑窗重建，确认图像合格后告知患者检查完成。注意事项：烦躁不安无法配合的患者，需遵医嘱给予镇静剂，待患者安静后再行扫描，避免运动伪影；颅脑外伤怀疑颅底骨折的患者，扫描后需加做1mm薄层骨窗重建，清晰显示颅底骨缝与骨折线；扫描时嘱患者闭眼，减少晶状体不必要的受照剂量。3.请进行双侧乳腺钼靶X线摄影操作，说出摆位要点及适应证。第一步，核对患者信息，询问月经周期，确认检查时间尽量安排在月经结束后1周，此时乳腺腺体松软，更容易检出病变，避开经期，嘱患者去除胸部以上所有衣物与饰物，对敏感器官做好辐射防护。第二步，摆位：常规拍摄双侧乳腺的头尾位（CC位）与内外斜位（MLO位）。首先操作内外斜位：调整机架角度，使机架角度与患者胸大肌走行平行，通常为30~60度，嘱患者面对摄影机站立，被检侧乳腺放置于压迫托板上，操作医师用手将乳腺组织向前、向上牵拉，使乳腺充分展开，调整压迫板缓慢压迫固定乳腺，压迫程度以患者能耐受为宜，确保压迫后乳腺厚度降低，包含胸大肌下缘与全部乳腺组织，调整中心线对准腋窝方向射入探测器。接下来操作头尾位：调整压迫托板高度与乳腺下皱襞平齐，嘱患者身体稍向对侧旋转，被检侧乳腺放置于托板中心，操作医师将乳腺组织向外侧、前方牵拉，压迫固定后确保包含乳腺内缘、外侧全部组织，乳头处于切线位，中心线垂直对准乳腺中心射入探测器，对侧乳腺按照相同方法完成两个体位的摄影。适应证：健康人群乳腺癌筛查；乳腺肿块、乳头溢液、乳腺疼痛等症状的病因诊断；乳腺良性病变的随访观察；乳腺癌保乳术后或术后放化疗后的随访；腋窝淋巴结肿大原发灶的查找。注意事项：压迫乳腺时力度适中，既要保证乳腺充分展开降低厚度，减少受照剂量，提升图像清晰度，又要避免过度压迫导致患者疼痛移位；乳腺过小或手术后乳腺变形的患者，需要适当调整摆位，确保包含全部乳腺组织，避免漏诊。4.请演示放射诊断检查中患者辐射防护的操作要点，说出辐射防护三原则。操作要点：1.严格掌握检查适应证，正确选择检查方法，优先选择无辐射的检查方法，避免不必要的放射检查，禁止对无指征患者进行常规放射体检。2.屏蔽防护：对所有患者照射野以外的敏感器官，包括甲状腺、性腺、眼晶状体、胸腺，必须使用铅防护用品进行屏蔽，儿童检查需要对全身非照射区域全部进行屏蔽防护。3.距离防护：在满足诊断要求的前提下，合理增大焦片距，减少患者体表受照剂量。4.时间防护：缩短曝光时间，减少不必要的曝光次数，避免重复扫描重复曝光。5.特殊人群防护：育龄期女性检查前需要询问末次月经，确认怀孕情况，怀孕女性除非急诊救命需求，禁止进行腹部、盆腔放射检查；儿童、青少年检查需要调整扫描参数，采用低剂量扫描模式，降低受照剂量；孕妇陪检需要远离检查室，必须陪检的做好充分屏蔽防护。辐射防护三原则：第一，实践正当性：进行放射检查获得的诊断获益必须大于辐射可能带来的健康危害，不正当的检查不应当开展；第二，防护最优化：在满足诊断图像质量要求的前提下，尽可能降低患者的受照剂量，做到可合理达到的尽量低水平；第三，剂量限值：对公众和职业放射工作人员的年受照剂量不能超过国家规定的限值，公众年有效剂量不超过1mSv，职业人员连续5年平均年有效剂量不超过20mSv。5.请进行踝关节正侧位摄影操作，说出摆位要点。第一步，核对患者信息，去除被检侧踝关节的鞋袜、护具、金属饰品，做好非照射区域的辐射防护。第二步，踝关节正位摆位：协助患者仰卧于摄影检查台，下肢伸直，被检侧踝关节对准照射野中心，嘱患者足尖向上，足部内旋10~15度，使距骨滑车关节面平行于探测器平面，探测器范围上缘包含胫骨远端，下缘包含跟骨近端，调整中心线对准内踝与外踝连线中点上方1cm处，垂直射入探测器，可清晰显示踝关节关节间隙、胫腓骨远端、距骨近端结构，避免胫腓骨重叠。第三步，踝关节侧位摆位：协助患者被检侧下肢侧卧于检查台，被检侧贴近台面，膝关节屈曲30度，踝关节保持中立位，足部矢状面平行于探测器平面，跟骨放平不倾斜，探测器范围与正位一致，调整中心线对准内踝上方1cm处垂直射入探测器，可清晰显示踝关节侧位影像，显示跟骨、距骨、踝关节后方结构。摆位要点：正位内旋角度需要准确，角度不当会导致胫腓骨远端重叠，遮挡关节间隙，影响病变观察；侧位必须保证足部矢状面平行于探测器，避免足部倾斜导致踝关节结构变形，影响骨折移位判断。6.请进行CT增强检查碘对比剂静脉注射操作，说出碘对比剂不良反应的处理要点。第一步，操作前准备：核对患者信息，询问过敏史、基础疾病史，确认有无严重肾功能不全、甲亢未控制、明确碘对比剂过敏等禁忌证，确认患者已经签署增强检查知情同意书，告知患者注射过程中可能出现的全身灼热感为正常反应，无需紧张，准备好急救药品与设备，包括肾上腺素、地塞米松、苯海拉明、吸氧装置、血压计、心肺复苏设备等，核对碘对比剂的名称、浓度、有效期，确认对比剂无沉淀、变质，根据检查部位、患者体重计算对比剂用量，颅脑增强一般用量为50~60ml，体部增强为60~80ml，注射流率设置为2.5~3.5ml/s，将对比剂加热至37摄氏度，降低对比剂黏滞度，减少不良反应发生风险。第二步，操作过程：选择肘正中静脉等粗直的外周静脉，留置18~20G的静脉留置针，连接高压注射器管路，排尽管路内的空气，先推注10~20ml生理盐水，确认留置针在血管内无渗漏、无阻力，设置好注射参数与延迟扫描时间，启动高压注射器完成注射，注射过程中密切观察患者的反应，注射完成后推注生理盐水冲管。不良反应处理要点：1.轻度不良反应：仅出现轻度恶心、呕吐、局部荨麻疹、皮肤瘙痒，不需要特殊处理，嘱患者卧床休息、吸氧，密切监测生命体征，多数可自行缓解，症状明显者可给予抗组胺药物对症处理。2.中度不良反应：出现胸闷、呼吸困难、轻度喉头水肿、支气管痉挛、血压下降，立即停止注射对比剂，保持呼吸道通畅、给予高流量吸氧，皮下注射1:1000肾上腺素0.3~0.5mg，静脉滴注地塞米松10mg，支气管痉挛者给予