2026年中医住院医师规范化培训考试试题及答案

2026年中医住院医师规范化培训考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。胃镜示：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。舌淡暗，苔薄白，脉弦细。辨证应属（）A.脾胃气虚证B.胃阴不足证C.气滞血瘀证D.寒邪客胃证E.饮食停滞证答案：C1.2《伤寒论》原文“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病”，其“不恶寒”的机理主要是（）A.邪已化热，卫表无寒B.津液已伤，腠理失润C.阳气内郁，不达肌表D.邪热入营，营阴受灼E.表虚不固，汗出恶风答案：A1.3下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是（）A.太渊B.合谷C.阳池D.神门E.腕骨答案：A1.4患者，女，34岁，月经提前7日，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡胖有齿痕，脉细弱。治宜首选的方剂是（）A.归脾汤B.补中益气汤C.固冲汤D.四物汤E.温经汤答案：B1.5下列关于“阴中求阳，阳中求阴”治法的理解，正确的是（）A.补阴时佐以温阳药，防滋腻碍脾B.补阳时佐以滋阴药，防温燥伤阴C.补阴时佐以敛阳药，防虚阳浮越D.补阳时佐以升阳药，增强温通E.补阴时佐以行气药，防阴凝气滞答案：B1.6患者，男，45岁，右胁胀痛连及右肩，口苦，恶心呕吐，黄疸，舌红苔黄腻，脉弦滑数。B超示：胆囊多发结石。其证候类型为（）A.肝胆湿热证B.肝气郁结证C.寒湿困脾证D.胆腑郁热证E.湿热中阻证答案：A1.7下列药物中，既能清虚热又能截疟的是（）A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇答案：A1.8患者，男，62岁，咳喘多年，近1周喘促气短，动则尤甚，咳痰清稀，面浮肢肿，尿少，舌淡暗，苔白滑，脉沉细。其治法是（）A.温肾助阳，化气行水B.健脾渗湿，泻肺平喘C.补肺益肾，降气平喘D.温阳利水，泻肺平喘E.宣肺散寒，化饮平喘答案：A1.9下列关于“脾主升清”的生理意义的描述，错误的是（）A.升清阳于上焦，养脑髓B.升津液于口，助涎唾C.升精微不足之气于肺D.升提内脏，维持位置E.升泄浊阴，出下窍答案：E1.10患者，女，28岁，产后3日，乳汁甚少，乳房柔软，无胀感，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。针刺治疗首选的主穴是（）A.膻中、乳根、少泽、足三里B.膻中、期门、内关、太冲C.乳根、少泽、合谷、三阴交D.膻中、肩井、外关、足临泣E.乳根、天池、内关、阳陵泉答案：A1.11下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是（）A.清营汤B.麦门冬汤C.沙参麦冬汤D.竹叶石膏汤E.益胃汤答案：A1.12患者，男，50岁，诉夜间盗汗5个月，五心烦热，颧红，舌红少苔，脉细数。实验室检查：ESR45mm/h，T-SPOT阳性。胸部CT：右上肺尖段斑片影，内见空洞。中医辨证应首先考虑（）A.肺肾阴虚证B.阴虚火旺证C.气阴两虚证D.痨虫蚀肺证E.燥热伤肺证答案：B1.13下列各项，不属“奇经八脉”生理功能的是（）A.维系与联络十二经B.调节气血蓄溢C.维系胞胎D.约束纵行诸经E.运行水谷精微答案：E1.14患者，男，38岁，因“反复口腔溃疡3年”就诊。溃疡色淡红，疼痛不甚，伴畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。治宜（）A.附子理中丸B.金匮肾气丸C.右归丸D.四逆汤E.理中汤答案：C1.15下列腧穴中，治疗乳痈首选的远道穴是（）A.合谷B.内庭C.足临泣D.梁丘E.肩井答案：C1.16患者，男，55岁，形体肥胖，胸闷痛反复发作2年，痛引肩背，气短喘促，痰多黏腻色白，舌淡紫，苔白腻，脉滑。心电图：V1-V3导联ST段压低0.1mV。其证候类型为（）A.痰浊闭阻证B.气滞血瘀证C.寒凝心脉证D.气阴两虚证E.心肾阳虚证答案：A1.17下列药物中，既能活血又能行气止痛，被称为“血中之气药”的是（）A.川芎B.延胡索C.郁金D.姜黄E.乳香答案：A1.18患者，女，26岁，月经45日未行，尿妊娠试验阳性，近2日阴道少量流血，色淡红，质稀，伴腰酸，小腹坠痛，舌淡苔薄白，脉细滑。治宜首选（）A.寿胎丸B.胎元饮C.保阴煎D.圣愈汤E.胶艾汤答案：A1.19下列各项，不属“肝主疏泄”功能的是（）A.调畅气机B.通利三焦C.疏泄胆汁D.调节情志E.统摄血液答案：E1.20患者，男，19岁，突发高热，体温40℃，头痛，呕吐，颈项强直，皮肤瘀点，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。脑脊液：压力280mmH2O，白细胞2800×10^6/L，中性粒细胞92%。中医辨证应首先考虑（）A.热入营血证B.热陷心包证C.暑热闭窍证D.热盛动风证E.气血两燔证答案：A1.21下列方剂中，配伍体现“金水相生”之意的是（）A.百合固金汤B.清金化痰汤C.桑杏汤D.沙参麦冬汤E.泻白散答案：A1.22患者，男，60岁，咳嗽气喘，痰多色白，黏稠难咯，胸满，甚则不能平卧，舌苔白厚腻，脉滑。治疗宜首选（）A.苏子降气汤B.三子养亲汤C.葶苈大枣泻肺汤D.二陈汤E.清金化痰汤答案：B1.23下列各项，属于“阴偏衰”病机特点的是（）A.阳气相对偏亢B.阴气绝对虚少C.阳热偏盛D.机能虚性亢奋E.津液亏损答案：B1.24患者，女，32岁，带下量多，色黄臭秽，外阴瘙痒，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜首选（）A.龙胆泻肝汤B.萆薢渗湿汤C.止带方D.易黄汤E.二妙散答案：C1.25下列药物中，既能安胎又能止血的药物是（）A.苎麻根B.黄芩C.砂仁D.白术E.苏梗答案：A1.26患者，男，48岁，诉双膝关节肿痛反复发作3年，加重1周。关节红肿灼热，痛如刀割，发热，口渴，舌红苔黄，脉滑数。实验室检查：血尿酸512μmol/L。其证候类型为（）A.风湿热痹证B.湿热蕴结证C.痰瘀痹阻证D.热毒炽盛证E.肝肾阴虚证答案：B1.27下列腧穴中，属于足太阳膀胱经，主治痔疾的穴位是（）A.秩边B.承山C.飞扬D.委中E.昆仑答案：B1.28患者，男，65岁，既往“慢性支气管炎”30年。近1周咳逆喘促，张口抬肩，面唇青紫，四肢厥冷，冷汗淋漓，舌淡暗，脉浮大无根。其治法是（）A.回阳救逆，益气固脱B.补肺益肾，纳气平喘C.温阳利水，泻肺平喘D.益气养阴，回阳固脱E.温肾纳气，化饮平喘答案：A1.29下列各项，不属“脾不统血”临床表现的是（）A.便血B.崩漏C.齿衄D.紫斑E.潮热盗汗答案：E1.30患者，女，29岁，产后2小时，阴道大量出血，色淡红，质稀，伴面色苍白，心悸，舌淡，脉微欲绝。其治宜首选（）A.独参汤B.参附汤C.生脉散D.固冲汤E.归脾汤答案：B1.31下列药物中，既能平肝潜阳，又能清肝明目的是（）A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：A1.32患者，男，40岁，因“失眠3个月”就诊。入睡困难，多梦易醒，胸胁胀满，口苦，舌红苔黄，脉弦数。治宜首选（）A.龙胆泻肝汤B.柴胡疏肝散C.温胆汤D.酸枣仁汤E.天王补心丹答案：C1.33下列方剂中，配伍体现“治风先治血，血行风自灭”之意的是（）A.大秦艽汤B.消风散C.川芎茶调散D.玉真散E.牵正散答案：A1.34患者，男，56岁，既往“肝硬化”病史5年。近半月腹胀大如鼓，按之坚满，胁下刺痛，面色黧黑，唇紫，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。其证候类型为（）A.气滞湿阻证B.寒湿困脾证C.湿热蕴结证D.瘀结水留证E.脾肾阳虚证答案：D1.35下列各项，属于“奇恒之腑”的是（）A.胆B.胃C.髓D.膀胱E.三焦答案：C1.36患者，男，22岁，突发面部歪斜，右眼闭合不全，口角左歪，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。治疗宜首选（）A.合谷、地仓、颊车、阳白、风池B.合谷、太冲、足三里、三阴交C.外关、足临泣、风池、太阳D.翳风、听会、下关、合谷E.百会、神庭、印堂、列缺答案：A1.37下列药物中，既能温经止血，又能散寒调经的是（）A.艾叶B.炮姜C.灶心土D.肉桂E.小茴香答案：A1.38患者，女，38岁，因“反复腹泻2年”就诊。大便清稀，完谷不化，稍进油腻则加重，日行3-4次，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。其治法是（）A.温肾健脾，涩肠止泻B.健脾益气，升清止泻C.温中散寒，化湿止泻D.抑肝扶脾，调中止泻E.温补脾肾，固涩止泻答案：E1.39下列各项，不属“肺朝百脉”主要体现的是（）A.助心行血B.调节血液运行C.宣发卫气D.治理调节全身气机E.输精于皮毛答案：E1.40患者，男，70岁，既往“高血压”20年。今晨突发左侧肢体无力，口角歪斜，言语謇涩，舌红苔黄腻，脉弦滑。CT示：右侧基底节区高密度影。中医辨证应首先考虑（）A.肝阳暴亢，风火上扰证B.痰热腑实，风痰上扰证C.阴虚风动证D.气虚血瘀证E.痰火闭窍证答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，请将所有正确选项字母填入括号内，漏选、错选均不得分）2.1下列各项，属于“肝藏血”功能失调可见的表现有（）A.目涩昏花B.爪甲枯槁C.月经量少D.肢体麻木E.失眠多梦答案：ABCDE2.2下列方剂中，含有黄芪、当归、川芎的有（）A.当归补血汤B.补阳还五汤C.圣愈汤D.通窍活血汤E.黄芪桂枝五物汤答案：BC2.3下列腧穴中，属于募穴的有（）A.中脘B.关元C.膻中D.日月E.期门答案：ABCDE2.4患者，男，30岁，因“痤疮5年”就诊。面部丘疹色红，有脓疱，伴口臭，便秘，舌红苔黄厚，脉滑数。治疗可选用（）A.枇杷清肺饮B.黄连解毒汤C.茵陈蒿汤D.五味消毒饮E.防风通圣散答案：ABDE2.5下列各项，属于“阴阳互根”关系失常所致病证的有（）A.阳损及阴B.阴损及阳C.重阳必阴D.热极生寒E.阴盛格阳答案：AB2.6下列药物中，既能平抑肝阳，又能清肝热的有（）A.羚羊角B.钩藤C.菊花D.夏枯草E.石决明答案：ABCE2.7下列各项，属于“奇经八脉”与女子胞宫生理功能密切相关的有（）A.任脉B.督脉C.冲脉D.带脉E.阴维脉答案：ABCD2.8患者，男，45岁，因“腰痛1个月”就诊。腰部冷痛重着，转侧不利，静卧不减，阴雨天加重，舌淡胖，苔白腻，脉沉迟。治疗可选用（）A.甘姜苓术汤B.独活寄生汤C.肾着汤D.麻黄附子细辛汤E.蠲痹汤答案：AC2.9下列各项，属于“扶正祛邪”并用的治法有（）A.白虎加人参汤B.竹叶石膏汤C.黄芪桂枝五物汤D.参苏饮E.柴葛解肌汤答案：ABCD2.10下列各项，属于“肝风内动”常见临床表现的有（）A.眩晕B.震颤C.角弓反张D.语言謇涩E.高热答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1《素问·至真要大论》曰：“谨察阴阳所在而调之，以________。”答案：平为期3.2足厥阴肝经“其支者，复从肝，别贯________，上注肺。”答案：膈3.3治疗外感风寒湿邪，内有蕴热证，宜选________汤。答案：九味羌活3.4患者，男，50岁，咳吐浊唾涎沫，质稠，咳声不扬，气急喘促，口干咽燥，舌红干，脉虚数。其辨证为________虚热证。答案：肺痿3.5治疗湿热下注之痿证，宜选________丸。答案：三妙3.6足少阳胆经“其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于________。”答案：䪼3.7《伤寒论》原文：“太阳病，________，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”答案：发热3.8治疗脾不统血之崩漏，宜选________汤。答案：固冲3.9患者，男，60岁，眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳加重，面色潮红，失眠多梦，舌红少苔，脉弦细数。其证候类型为________。答案：肝阳上亢证3.10治疗寒湿腰痛，首选的方剂是________汤。答案：甘姜苓术3.11手太阴肺经“起于________，下络大肠。”答案：中焦3.12《金匮要略》曰：“见肝之病，知肝传脾，当先________。”答案：实脾3.13治疗阴虚火旺之盗汗，宜选________丸。答案：当归六黄3.14患者，女，40岁，月经先期，量多色淡，质稀，伴腰酸腿软，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。其治法是________，________。答案：补肾益气，固冲止血3.15治疗热入血室，宜选________汤。答案：小柴胡3.16足太阴脾经“其支者，复从胃，别上________，注心中。”答案：膈3.17《素问·阴阳应象大论》曰：“阳化气，阴成________。”答案：形3.18治疗痰热内扰之不寐，宜选________汤。答案：温胆3.19患者，男，35岁，因“泄泻清稀，甚则如水，腹痛肠鸣，脘闷食少”就诊，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。其辨证为________证。答案：寒湿内盛3.20治疗风热犯肺之咽痛，宜选________汤。答案：银翘4.简答题（每题8分，共40分）4.1试述“脾主升清”的生理、病理及临床意义。答案：生理上，脾将水谷精微上输心肺，化生气血，营养全身，维持内脏位置。病理上，升清失职则清阳不升，出现头晕、乏力、泄泻；升举无力则内脏下垂，如胃下垂、脱肛。临床意义：治疗泄泻用升清法，如升麻、柴胡；治疗内脏下垂用升提法，如补中益气汤。4.2比较“同病异治”与“异病同治”的含义，并各举一例说明。答案：同病异治指同一疾病在不同阶段或不同个体出现不同证候，治则不同。如感冒风寒用荆防达表汤，风热用银翘散。异病同治指不同疾病出现相同证候，可用同一治法。如脱肛、子宫脱垂、胃下垂均表现为中气下陷证，均可用补中益气汤。4.3试述慢性阻塞性肺疾病急性加重期“痰热壅肺证”的辨证要点、治法、代表方及常用加减。答案：辨证要点：咳喘气急，痰黄黏稠或腥臭，胸满热痛，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热化痰，肃肺平喘。代表方：清金化痰汤。加减：痰黄如脓加鱼腥草、金荞麦；便秘加大黄；喘甚加葶苈子、桑白皮；口渴加天花粉。4.4患者，男，50岁，因“右胁胀痛不适2年，加重伴黄疸1周”入院。MRI示：肝右叶占位，考虑原发性肝癌，门静脉右支癌栓。舌暗红有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑数。请写出中医辨证、治法、代表方及针刺选穴。答案：辨证：湿热瘀毒互结证。治法：清热利湿，化瘀解毒。代表方：茵陈蒿汤合膈下逐瘀汤加减。针刺：肝俞、胆俞、期门、阳陵泉、支沟、三阴交、太冲、血海，泻法，留针30分钟，每日1次。4.5试述“治风先治血，血行风自灭”的机理，并列举两首体现该治法的方剂。答案：风邪侵袭或肝风内动常与血分失调相关，血虚、血瘀、血热均可生风。调血可使筋脉得养，风象自止。大秦艽汤以四物汤养血活血，合祛风药治风中经络；消风散以当归、生地、胡麻养血润燥，配疏风药治血虚生风之瘾疹。5.应用题（共30分）5.1病案分析题（20分）患者，男，64岁，主诉“反复咳喘30年，加重伴双下肢浮肿1周”入院。现病史：患者30年来每于冬季咳喘发作，近1周受凉后症状加重，咳痰量多，色白稀薄，胸闷气促，不能平卧，双下肢浮肿，尿量减少，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳差。查体：T36.5℃，P105次/分，R26次/分，BP140/90mmHg。端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，双肺底可闻及湿啰音。HR105次/分，律齐，未闻及杂音。肝颈静脉回流征阳性，肝肋下3cm，质中，压痛（+）。双下肢凹陷性水肿（+++）。舌淡暗胖，有齿痕，苔白水滑，脉沉细。辅助检查：血常规：WBC9.8×10^9/L，N78%。血气分析：pH7.32，PaCO265mmHg，PaO248mmHg，HCO334mmol/L。NT-proBNP2800pg/mL。胸片：双肺纹理增粗紊乱，肺动脉段突出，右下肺动脉干增宽。心电图：肺型P波，右心室肥厚。（1）请写出西医第一诊断及主要诊断依据。（4分）（2）请写出中医辨证、辨证依据。（6分）（3）请提出中医治疗原则、代表方及药物组成（用量以克为单位）。（6分）（4）请写出西医主要治疗措施（至少4条）。（4分）答案：（1）西医第一诊断：慢性肺源性心脏病，失代偿期，Ⅱ型呼吸衰竭。依据：长期慢阻肺史，右心衰表现（颈静脉怒张、肝大、下肢水肿），血气示Ⅱ型呼衰，胸片肺动脉高压征象，NT-proBNP升高。（2）中医辨证：阳虚水泛证。依据：咳喘多