2025年《医学影像诊断学》考试练习题(含答案)

2025年《医学影像诊断学》考试练习题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于X线成像基本原理，正确的描述是A.利用γ射线穿透人体组织差异成像B.组织密度越高，X线吸收越少，图像越暗C.骨组织因密度高，在X线片上呈高密度白色影D.空气因密度低，在X线片上呈中等灰度影答案：C2.怀疑急性脑出血时，首选的影像学检查是A.X线平片B.头颅CT平扫C.头颅MRI平扫D.数字减影血管造影（DSA）答案：B3.关于肺叶间裂的CT表现，正确的是A.水平裂在CT上表现为无肺纹理的透亮带B.斜裂在肺窗上呈线状或弧线状高密度影C.右肺水平裂起自肺门，水平延伸至侧胸壁D.肺叶间裂显示不清提示正常肺结构答案：B4.肝海绵状血管瘤的典型CT增强表现是A.动脉期均匀强化，门脉期快速廓清B.动脉期周边结节状强化，门脉期向中心填充C.动脉期无强化，延迟期环状强化D.动脉期中心强化，门脉期周边低密度答案：B5.超声检查中，“彗星尾征”最常见于A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌D.乳腺纤维腺瘤答案：B6.关于MRIT1WI与T2WI的信号特点，错误的是A.脑脊液在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号B.脂肪组织在T1WI呈高信号，T2WI呈较高信号C.血肿急性期（24小时内）在T1WI呈高信号D.肿瘤组织因含水量高，T2WI多呈高信号答案：C7.儿童肱骨髁上骨折最易损伤的结构是A.桡神经B.尺神经C.肱动脉D.正中神经答案：C8.大叶性肺炎红色肝样变期的典型X线表现是A.肺纹理增粗，散在斑片状阴影B.肺叶或肺段大片致密影，边缘模糊C.肺门淋巴结肿大伴周围浸润D.双肺弥漫性磨玻璃影答案：B9.胰腺癌的CT特征性表现是A.胰头部低密度肿块，增强后呈相对低密度B.胰腺弥漫性肿大，密度均匀C.胰管扩张呈“双管征”（胆总管+主胰管）D.肿块内可见钙化灶答案：A（注：C为重要伴随征象，但特征性表现为A）10.关节结核的早期X线表现主要为A.关节间隙变窄B.骨质破坏C.骨质疏松D.关节强直答案：C11.子宫肌瘤的MRI典型表现是A.T1WI低信号，T2WI低信号（纤维成分为主）B.T1WI高信号，T2WI高信号（出血变性）C.T1WI等信号，T2WI混杂信号（多种成分）D.以上均正确答案：D12.急性胰腺炎的CT表现不包括A.胰腺弥漫性肿大，密度减低B.胰周脂肪间隙模糊，出现条索状高密度影C.胰腺内可见气体影（提示感染）D.增强扫描胰腺实质均匀强化答案：D（急性胰腺炎坏死期增强扫描可见无强化的坏死区）13.关于视网膜母细胞瘤的CT特征，错误的是A.眼球内肿块，常见钙化（90%以上）B.肿块密度均匀，无坏死C.可侵犯视神经向颅内蔓延D.增强扫描肿块呈中度强化答案：B（肿块常伴坏死，密度不均）14.肾细胞癌的典型超声表现是A.肾实质内低回声或等回声肿块，边界清晰B.肿块内可见“洋葱皮样”结构C.彩色多普勒显示周边环状血流D.后方回声明显增强答案：A15.关于骨巨细胞瘤的X线表现，正确的是A.好发于长骨骨骺端，偏心性膨胀性骨质破坏B.破坏区可见明显骨膜反应C.病灶内可见大量钙化或骨化D.常合并病理性骨折答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.属于X线特殊检查的有A.透视B.体层摄影C.钼靶摄影D.数字减影血管造影（DSA）答案：BC（注：透视属常规检查，DSA属介入检查）2.CT灌注成像可用于评估A.脑梗死缺血半暗带B.肝脏肿瘤的血流动力学C.肺结节的良恶性D.骨密度测定答案：ABC3.MRI检查的禁忌症包括A.体内有心脏起搏器B.妊娠3个月内（无绝对禁忌，但需谨慎）C.幽闭恐惧症D.金属节育环（非铁磁性者可做）答案：ABC（注：D需具体判断，铁磁性节育环禁忌）4.符合周围型肺癌的CT表现有A.分叶征B.毛刺征C.空泡征D.卫星灶答案：ABC（卫星灶多见于结核）5.超声检查中，“双筒枪征”可见于A.胆总管下段结石B.胰头癌C.胆管细胞癌D.正常胆总管答案：AB（胰头癌或结石导致胆总管和主胰管扩张呈“双筒枪征”）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述X线成像的基本条件及密度分辨率特点。答案：基本条件：①X线具有穿透性、荧光效应、感光效应；②人体组织存在密度与厚度差异，导致X线吸收不同；③经探测器转换为可见影像。密度分辨率特点：X线平片密度分辨率较低（约5%），难以区分密度差异小的组织（如脑灰质与白质），但空间分辨率较高，适合显示骨皮质、肺纹理等结构。2.大叶性肺炎的X线分期及各期表现。答案：分四期：①充血水肿期（1-2天）：X线可无明显异常或仅肺纹理增粗、透亮度降低；②红色肝样变期（3-4天）：肺叶/段大片致密影，边缘模糊，可见空气支气管征；③灰色肝样变期（5-6天）：致密影密度均匀，范围同前，空气支气管征更明显；④消散期（7天后）：致密影密度减低，呈散在斑片状，逐渐吸收，约2周完全消失。3.肝癌的CT增强扫描“快进快出”表现及其病理基础。答案：动脉期（注射对比剂后25-30秒）：肝癌由肝动脉供血为主，故动脉期肿瘤明显强化（高于肝实质）；门脉期（60-70秒）：正常肝实质因门静脉供血强化达峰值，肿瘤因缺乏门静脉血供，强化迅速下降（低于肝实质）；延迟期（3-5分钟）：肿瘤呈低密度。病理基础：肝癌血供以肝动脉为主，且肿瘤血管丰富但结构异常（动静脉瘘、血窦缺乏），导致对比剂快速进入和廓清。4.简述急性硬膜外血肿的CT表现及与硬膜下血肿的鉴别要点。答案：CT表现：颅骨内板下双凸形（梭形）高密度影，边界清晰，常伴颅骨骨折，占位效应轻（因硬膜与颅骨粘连限制扩散）。与硬膜下血肿鉴别：硬膜下血肿为新月形，范围广（可跨颅缝），常伴脑挫裂伤，占位效应重；硬膜外血肿不跨颅缝，多有骨折，占位效应相对轻。5.超声检查胆囊结石的典型表现及漏诊原因。答案：典型表现：①胆囊腔内强回声团；②后方伴声影；③可随体位改变移动。漏诊原因：①结石过小（<2mm）或泥沙样结石（回声弱）；②结石位于胆囊颈部（被胆汁充盈掩盖）；③患者过度肥胖（超声穿透差）；④胆囊充满型结石（无胆汁对比，仅见“WES征”：壁-结石-声影三合征）；⑤检查时体位不当（结石未移动至超声扫查区域）。四、案例分析题（共15分）患者，男，65岁，吸烟史40年，2月前无诱因出现刺激性干咳，偶痰中带血，近1周感右胸隐痛。外院胸片示“右肺上野类圆形阴影”，来院行胸部CT检查。CT平扫+增强图像显示：右肺上叶尖段见一3.5cm×4.2cm肿块，边缘呈分叶状，可见短细毛刺，周围见胸膜凹陷征；肿块密度不均，内见小空泡；增强扫描动脉期明显强化（CT值由平扫45HU升至120HU），门脉期强化程度下降（CT值90HU），延迟期呈相对低密度。纵隔内（4R组）见一1.5cm淋巴结，短径/长径>0.5。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.指出CT图像中支持诊断的5项典型征象。（5分）3.需与哪些疾病鉴别？（至少3种）（4分）4.为明确诊断，下一步应首选何种检查？（3分）答案：1.周围型肺癌（腺癌可能性大）。2.支持征象：①分叶征（边缘分叶状）；②毛刺征（短细毛刺）；③胸膜凹陷征（周围胸膜牵拉）；④空泡征（肿块内小空泡）；⑤“快进快出”强化模式（动脉期明显强化，门脉期廓清）；⑥纵隔淋巴结肿大