内科护理学第试题及答案2026年

内科护理学第试题及答案2026年一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿C.支气管扩张D.肺间质纤维化E.肺栓塞【答案】B2.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期常见的诱因（）A.细菌感染B.病毒感染C.吸入过敏原D.空气污染E.高浓度氧疗【答案】C3.患者，女，32岁，系统性红斑狼疮（SLE）病史6年，近日出现双下肢水肿、尿蛋白（++++），血清白蛋白22g/L。目前最主要的护理问题是（）A.皮肤完整性受损B.体液过多C.疼痛D.知识缺乏E.活动无耐力【答案】B4.肝硬化患者突然出现烦躁不安、扑翼样震颤，肠鸣音减弱，首要的护理措施是（）A.立即给予地西泮镇静B.肥皂水灌肠清除肠内容物C.口服乳果糖降低血氨D.快速补充白蛋白E.限制钠盐摄入【答案】C5.急性心肌梗死患者发病后第3天，护士观察到突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，最可能发生的并发症是（）A.心源性休克B.急性肺水肿C.心脏破裂D.室壁瘤E.栓塞【答案】B6.患者，男，45岁，因“呕血、黑便1天”入院，既往乙型肝炎后肝硬化病史。入院后测血压85/50mmHg，心率118次/分。首要的护理措施是（）A.立即交叉配血备血B.给予高热量饮食C.口服止血药D.行胃镜检查E.给予镇静剂【答案】A7.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型表现（）A.呼吸深快有烂苹果味B.血糖>13.9mmol/LC.血酮体升高D.血pH>7.45E.尿酮体阳性【答案】D8.患者，女，28岁，Graves病口服甲巯咪唑治疗2周，出现高热、咽痛，最可能的不良反应是（）A.粒细胞缺乏B.肝功能损害C.皮疹D.关节痛E.低血糖【答案】A9.慢性肾衰竭患者行维持性血液透析，透析前血压170/100mmHg，主诉头痛，护士应首先（）A.立即给予硝苯地平口服B.降低透析液钠浓度C.减慢血流速度，降低超滤率D.给予镇静剂E.终止透析【答案】C10.患者，男，55岁，因“意识障碍2h”入院，既往2型糖尿病并高血压病史，查体：BP200/110mmHg，双侧病理征阳性，头颅CT示左侧基底节高密度影。最可能的诊断是（）A.脑梗死B.脑出血C.低血糖昏迷D.高渗高血糖状态E.癫痫持续状态【答案】B11.下列哪项不是判断上消化道出血继续或再出血的指标（）A.呕血颜色转鲜红B.黑便次数增多、变稀C.血红蛋白持续下降D.血尿素氮持续升高E.网织红细胞计数降低【答案】E12.患者，男，38岁，因“腹胀、双下肢水肿1个月”入院，查体：肝掌、蜘蛛痣，移动性浊音阳性，最可能的病因是（）A.结核性腹膜炎B.肝硬化失代偿期C.右心衰竭D.肾病综合征E.恶性肿瘤腹膜转移【答案】B13.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素（）A.高蛋白饮食B.便秘C.感染D.低钾碱中毒E.静脉输注白蛋白【答案】E14.患者，女，50岁，因“多尿、多饮、体重下降2个月”入院，随机血糖18.2mmol/L，尿酮体阴性。首选治疗药物是（）A.胰岛素B.二甲双胍C.格列美脲D.阿卡波糖E.罗格列酮【答案】B15.急性胰腺炎患者腹痛剧烈，下列护理措施错误的是（）A.协助患者取弯腰屈膝侧卧位B.禁食、持续胃肠减压C.给予吗啡镇痛D.严密监测生命体征E.记录24h出入量【答案】C16.患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭，给予持续低流量吸氧，氧流量应调节为（）A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/minE.9～10L/min【答案】A17.下列哪项不是慢性肾衰竭患者常见的电解质紊乱（）A.高钾血症B.低钠血症C.高磷血症D.高钙血症E.代谢性酸中毒【答案】D18.患者，男，40岁，因“头晕、乏力3个月”入院，查Hb58g/L，血清铁蛋白5μg/L，最可能的贫血类型是（）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.慢性病性贫血【答案】B19.下列哪项不是急性左心衰竭的临床表现（）A.突发呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.肝颈静脉回流征阳性E.大汗、烦躁【答案】D20.患者，女，26岁，因“关节痛、面部红斑2个月”入院，查ANA1:3200，抗dsDNA阳性，补体C3下降。最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.皮肌炎E.混合性结缔组织病【答案】B21.下列哪项不是胰岛素治疗的不良反应（）A.低血糖B.体重增加C.胰岛素水肿D.过敏反应E.高钾血症【答案】E22.患者，男，60岁，因“活动后胸痛3个月”入院，冠脉造影示左前降支近段狭窄90%，拟行PCI术。术前护士给予氯吡格雷口服，其主要作用是（）A.扩张冠脉B.抑制血小板聚集C.降低心肌耗氧D.稳定斑块E.降血脂【答案】B23.下列哪项不是慢性肾衰竭患者行血液透析的适应证（）A.血钾≥6.5mmol/LB.血肌酐≥707μmol/LC.严重代谢性酸中毒pH<7.2D.出现尿毒症症状E.血红蛋白<60g/L【答案】E24.患者，男，35岁，因“发现血压高5年，乏力1个月”入院，查血压180/110mmHg，血钾2.8mmol/L，最可能的病因是（）A.原发性高血压B.肾血管性高血压C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤E.库欣综合征【答案】C25.下列哪项不是急性肾损伤（AKI）的诊断标准（）A.48h内血肌酐升高≥26.5μmol/LB.7d内血肌酐升高≥1.5倍基线值C.尿量<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹持续6hD.尿量<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹持续12hE.需要肾脏替代治疗【答案】D26.患者，男，50岁，因“黑便1天”入院，胃镜示十二指肠球部溃疡并出血，ForrestⅠb。下列哪项不是内镜下止血的方法（）A.注射肾上腺素B.热探头凝固C.金属夹止血D.氩离子凝固E.静脉套扎【答案】E27.下列哪项不是肝硬化患者Child-Pugh评分的指标（）A.血清胆红素B.血清白蛋白C.凝血酶原时间D.腹水E.血氨【答案】E28.患者，女，30岁，因“怕热、多汗、心悸2个月”入院，查FT₃12.5pmol/L（↑），FT₄45.2pmol/L（↑），TSH0.01mIU/L（↓），首选治疗是（）A.131I治疗B.甲状腺次全切除C.口服甲巯咪唑D.口服左甲状腺素E.口服普萘洛尔【答案】C29.下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证（）A.活动性出血B.主动脉夹层C.既往出血性脑卒中D.血压180/110mmHgE.年龄>75岁【答案】E30.患者，男，70岁，因“进行性吞咽困难2个月”入院，胃镜示食管中段菜花样肿物，病理为鳞癌。护理措施错误的是（）A.术前禁食8hB.术后第1天给予流质饮食C.术后保持胃肠减压通畅D.鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰E.监测胸腔闭式引流量【答案】B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于COPD患者长期家庭氧疗指征的有（）A.PaO₂≤55mmHgB.PaO₂56～59mmHg并肺动脉高压C.SaO₂≤88%D.PaCO₂≥50mmHgE.合并右心衰竭【答案】ABCE32.下列属于肝性脑病护理措施的有（）A.限制蛋白质摄入B.口服乳果糖C.肥皂水灌肠D.保持大便通畅E.观察意识状态【答案】ABDE33.下列属于急性胰腺炎患者病情观察重点的有（）A.腹痛程度B.血清淀粉酶变化C.尿量D.血糖E.血钙【答案】ABCDE34.下列属于慢性肾衰竭患者饮食原则的有（）A.优质低蛋白B.高热量C.低磷D.低钾E.高钠【答案】ABCD35.下列属于系统性红斑狼疮患者皮肤护理措施的有（）A.避免日晒B.温水洗脸C.使用碱性肥皂D.避免染发E.保持皮肤湿润【答案】ABDE36.下列属于急性心肌梗死患者PCI术后护理要点的有（）A.观察穿刺点出血B.监测足背动脉搏动C.鼓励术后立即下床D.观察心电图ST段变化E.术后4h拔除动脉鞘管【答案】ABDE37.下列属于糖尿病足危险因素的有（）A.周围神经病变B.周围血管病变C.足部畸形D.吸烟E.高血糖【答案】ABCDE38.下列属于肝硬化腹水患者腹腔穿刺放液护理要点的有（）A.术前排尿B.术中观察面色、脉搏C.术后平卧24hD.记录腹水量、性质E.腹带加压包扎【答案】ABDE39.下列属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸功能锻炼的有（）A.缩唇呼吸B.腹式呼吸C.深呼吸训练器D.登楼梯训练E.快速呼吸【答案】ABCD40.下列属于急性肾损伤（AKI）患者高钾血症紧急处理措施的有（）A.10%葡萄糖酸钙静脉推注B.5%碳酸氢钠静脉滴注C.10%葡萄糖+胰岛素静脉滴注D.口服聚磺苯乙烯E.立即血液透析【答案】ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗每日吸氧时间应不少于______小时，氧流量控制在______L/min。【答案】15；1～242.肝硬化患者Child-Pugh评分分级包括A、B、C三级，其中C级分数为______分，提示______。【答案】10～15；肝功能严重失代偿43.急性心肌梗死患者溶栓治疗的最佳时间窗为发病后______小时内，最多不超过______小时。【答案】3；1244.糖尿病酮症酸中毒患者补液首选______，当血糖降至______mmol/L时需加入5%葡萄糖。【答案】0.9%氯化钠；13.945.慢性肾衰竭患者血液透析常用血管通路包括______和______。【答案】自体动静脉内瘘；中心静脉导管46.肝性脑病临床分期共分为______期，其中______期表现为昏睡但可唤醒。【答案】四；三47.系统性红斑狼疮患者最具特异性的自身抗体是______，其滴度与______活动性相关。【答案】抗dsDNA抗体；疾病48.急性胰腺炎患者血清淀粉酶于发病后______小时开始升高，持续______天。【答案】6～12；3～549.高血压急症患者血压需在______小时内逐步降至原血压的______%左右。【答案】1～2；10～2050.缺铁性贫血患者口服铁剂后，网织红细胞于______天开始上升，______天达高峰。【答案】3～5；7～10四、简答题（每题8分，共40分）51.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行缩唇呼吸训练的方法及目的。【答案】方法：患者取坐位或半卧位，经鼻缓慢深吸气，屏气1s后缩唇如吹口哨状，缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1:2，每次10～15min，每日3～4次。目的：延长呼气时间，增加气道内压，防止小气道过早闭合，减少肺内残气量，改善通气。52.简述肝硬化腹水患者限制钠盐摄入的护理要点。【答案】（1）每日钠摄入控制在2g以内（食盐<5g）；（2）避免腌制、罐头、酱油等高钠食物；（3）使用醋、柠檬汁等调味替代；（4）记录24h出入量及体重变化；（5）监测血钠、尿钠及腹水消退情况；（6）向患者及家属解释限钠重要性，提高依从性。53.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺侧肢体的护理要点。【答案】（1）术后绝对卧床12～24h，穿刺侧肢体伸直制动；（2）穿刺点砂袋压迫4～6h；（3）观察穿刺点有无渗血、血肿；（4）监测足背动脉搏动、皮肤温度颜色；（5）每30min巡视一次，发现异常及时报告；（6）术后6～8h可逐渐降低床头，24h后根据病情下床。54.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补钾的护理原则。【答案】（1）治疗前血钾<3.3mmol/L，先补钾再胰岛素；（2）血钾3.3～5.0mmol/L，胰岛素同时补钾；（3）血钾>5.0mmol/L，暂缓补钾；（4）补钾速度10～20mmol/h，监测心电图、尿量>30mL/h；（5）首选氯化钾静脉泵入，渐转口服；（6）防止低钾致心律失常。55.简述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘术后早期功能锻炼的方法。【答案】（1）术后24h内抬高术侧肢体，避免受压；（2）术后第2天开始握拳运动，每次10下，每日3～4次；（3）术后1周用止血带或血压计袖带加压至收缩压水平，做握拳运动，每次10s，放松10s，重复10次；（4）避免术侧测血压、抽血、输液；（5）每日触摸震颤，观察血管杂音；（6）发现震颤减弱或消失立即就医。五、应用题（共30分）56.（计算题，10分）患者，男，65岁，体重60kg，因慢性肾衰竭行血液透析。实验室检查：血钾6.8mmol/L，HCO₃⁻14mmol/L，pH7.25。医嘱给予5%碳酸氢钠125mL静脉滴注，10%葡萄糖酸钙10mL静脉推注，10%葡萄糖500mL+胰岛素10U静脉滴注。（1）计算该患者所需胰岛素剂量（单位）按体重0.1U·kg⁻¹·h⁻¹，持续2h，共需多少胰岛素？（2）若滴注上述葡萄糖胰岛素液，每降低血钾1mmol/L约需胰岛素多少单位？（已知经验值：每10U胰岛素可降低血钾0.5～1.0mmol/L，取中值0.75mmol/L）【答案】（1）0.1U·kg⁻¹·h⁻¹×60kg×2h=12U（2）需降低血钾6.8−5.5=1.3mmol/L；每10U降0.75mmol/L，则1.3mmol/L需胰岛素：10×1.3/0.75=17.3U≈18U57.（分析题，10分）患者，女，50岁，因“腹胀、双下肢水肿1个月”入院。既往乙型肝炎后肝硬化病史10年。查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP100/70mmHg，神志清，肝掌、蜘蛛痣，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：ALT45U/L，AST52U/L，TBil38μmol/L，Alb26g/L，Hb92g/L，PLT68×10⁹/L，血钾3.2mmol/L，血钠128mmol/L。B超：肝硬化，大量腹水，脾大。问题：（1）写出该患者目前3个主要护理诊断；（2）针对“体液过多”提出3条护理措施并说明理由。【答案】（1）护理诊断：①