2024年住院医师规范化培训《外科》考试模拟题（含答案）

2024年住院医师规范化培训《外科》考试模拟题

含答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

L患者男，48岁，经胃镜和病理活检确诊为胃癌。术中探查发现胃

窦部直径4cm的肿块，肿物已经侵出浆膜层，并与肝左外叶及横结

肠形成局部浸润，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大，此时最适合的手

术方式是以下哪一种？（）

A、立即关腹，术后应用联合化疗

B、行横结肠切除术

C、行联合脏器切除术

D、行全胃切除术

E、行单纯胃大部切除术

正确答案：C

答案解析：患者术中发现肿物已经侵出浆膜层，并与肝左外叶及横

结肠形成局部浸润，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大，考虑为胃癌晚

期伴转移。当胃癌侵犯周围脏器时，在肿瘤可以切除的情况下，应

行肿瘤扩大根治术，故对该患者可行联合脏器切除术。

2.脑震荡治疗正确的是（）

A、止血治疗

B、不需治疗

C、脱水治疗

D、对症治疗

E、激素治疗

正确答案：D

3.有关股疝，哪项是不恰当的？（）

A、股管后缘为耻骨梳韧带

B、股管上口为股环，下口为卵圆窝

C、股管外缘为股动脉

D、股管前缘为腹股沟韧带

E、股管内缘为陷窝韧带

正确答案：C

答案解析：股管外缘为股静脉，而非股动脉。

4,关于腕关节的活动范围，错误的是（）。

A、尺侧偏50°

B、中立位0°

C、掌屈80。

D、楼侧偏25°

E、背伸70。

正确答案：A

答案解析：腕关节掌屈0°〜90°、腕关节背伸0°〜70。、腕关节

尺偏0°〜30°、腕关节挠偏0°~25°o

5.最常见的肺癌肺外综合征是（）。

A、肥大性肺性骨关节病

B、局钙血症

C、肌病和神经综合征

D、Cushing综合征

E、周围神经病变

正确答案：C

答案解析：约有16%的肺癌患者存在神经肌肉无力，这是最常见的

肺外综合征。

6.膀胱结石最佳确诊方法是

A、金属尿道探子检查

B、腹部平片检查

C、双合诊检查

D、依据典型症状尿流中断

E、膀胱镜检查

正确答案：E

7.冠脉造影的并发症不包括（）

A、气胸

B、急性心肌梗死

C、造影剂过敏

D、穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉痿等

E、心律失常

正确答案：A

答案解析：气胸可见于起搏器植入时并发症，余选项均为冠脉造影

并发症。

8,下列抗结核药物中，不属于杀菌药的是

A、毗嗪酰胺

B、乙胺丁醇

C、利福平

D、链霉素

E、异烟脱

正确答案：B

9.患者女，38岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉

下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发组,

脉率130次/分,血压170/100mmHg,伤口引流渗血不多,颈部不肿

大，可能是（）o

A、喉头水肿

B、气管塌陷

C、甲状腺危象

D、切口出血压迫

E、双侧喉返神经损伤

正确答案：B

答案解析：A项，气管内插管引起的喉头水肿一般不会引起呼吸困

难等症状可排除。C项，甲状腺危象的临床表现为常伴有呕吐、水

样腹泻的术后12〜36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谑妄，甚至昏

迷，本题发病时间不符因此排除。D项，题干中提示“伤口引流渗

血不多”可排除。E项，双侧喉返神经损伤可导致患者窒息，但发

生时间应为术后立即发生，因此可排除。

10.在我国，供精进行辅助生殖而获得的后代，不具有的权利和义务

是（）。

A、赡养进行辅助生殖父母的义务

B、继承权

C、在父母离异时孩子的被抚养权

D、受教育权

E、知悉遗传父母姓名的权利

正确答案：E

答案解析：我国辅助生殖技术应用伦理原则的内容有：①有利于患

者；②知情同意；③保护后代；④社会公益；⑤保守医密；⑥严防

商业化；⑦伦理监督。其中，保护后代原则规定了医务人员有义务

告知患者通过人类辅助生殖技术出生的后代与自然受孕分娩的后代

享有同样的法律权利和义务，包括后代的继承权、受教育权，赡养

父母的义务，父母离异时对孩子监护权的裁定等。

11.股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症是（）o

A、创伤性关节炎

B、股骨头缺血坏死

C、靛关节半脱位

D、骸内翻畸形

E、下肢短缩

正确答案：B

答案解析：股骨颈囊内骨折，早期容易发生骨折不愈合，晚期主要

并发症则是股骨头缺血坏死。

12.到目前为止，类风湿性关节炎的病因被认为是

A、免疫功能紊乱

家族遗传

C、感染

D、仍不明

E、受风、潮湿、寒冷等环境因素影响

正确答案：D

答案解析：类风湿性关节炎的病因目前仍不十分清楚，据研究与自

身免疫因素、感染因素、遗传因素有密切关系。此外，类风湿性关

节炎的发病明确地与体质因素、长期精神紧张、天气变化等因素有

关。

13.有关交界痣，下列哪种说法是错误的

Av交界痣可发展为黑色素瘤

B、是指处于良、恶性交界状态

C、交界痣应该手术切除

D、交界痣是指痣细胞集中分布在表真皮的交界位置

E、交界痣可分布于任何部位

正确答案：B

14.低磷血症多发于下列哪种类型肺癌？（）

A、细支气管肺泡癌

B、腺癌

C、小细胞癌

D、鳞癌

E、大细胞未分化癌

正确答案：D

答案解析：低磷血症提示异位甲状旁腺素分泌（升血钙，降血磷）,

后者多发于鳞癌，因此答案选D。

15.下列损伤可导致瞳孔缩小的是（）o

A、喉返神经损伤

B、副神经损伤

C、臂丛神经损伤

D、膈神经损伤

E、颈部交感神经损伤

正确答案：E

答案解析：A项，一侧喉返神经损伤可致声带瘫痪，进而导致声音

嘶哑；由于声带麻痹所以双侧喉返神经损伤可致失音和呼吸困难。

B项，斜方肌瘫痪以及肩下垂为副神经损伤的典型症状。C项，上臂

下垂，前臂不能屈曲和外转为臂丛神经上部损伤的典型症状；爪形

手，手和手指不能屈曲为臂丛神经下部损伤的典型症状。D项，膈

肌瘫痪可由膈神经损伤导致。E项，Horner综合征为颈部交感神经

损伤的典型表现，其临床表现为瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷。

16.男，12岁。间隙性反复发作腹痛3〜4年，常伴有呕吐，呕吐物

或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，自幼营养情况欠佳，考虑

最可能的诊断是

A、肠旋转不良

B、肠蛔虫症

C、肠痉挛

D、慢性肠套叠

E、过敏性紫瘢（腹型）

正确答案：A

17.下列哪种不适宜用小夹板外固定

A、儿童尺棱骨闭合性骨折

B、胫骨干开放性骨折，创口较小，经处理创口已愈合者

C、胫骨干闭合性骨折

D、肱骨干陈旧性骨折，仍适合于手法复位

E、肱骨干严重开放性骨折，急诊清创缝合术后

正确答案：E

18.胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗（）

A、胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻

B、胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重

C、溃疡恶变

D、36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛

E、复合溃疡，经正规内科治疗无效

正确答案：D

答案解析：本题考核的知识点是胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证。

十二指肠溃疡外科治疗的适应证主要包括：①出现严重并发症（如

瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；②内科治疗无效。胃溃疡

外科治疗的适应证为：①规律内科治疗无效；②内科治疗溃疡愈合

后复发；③出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出

血等）；④胃十二指肠复合型溃疡；⑤直径2.5cm以上、疑有恶性变

者。目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变，胃溃疡手术适应

证比十二指肠溃疡要宽些。

19.关于医学道德良心的特点，正确的是（）o

A、具有物质性与精神性

B、具有继承性与保守性

C、具有稳定性与深刻性

D、具有他律性与强制性

E、具有创造性与变动性

正确答案：C

答案解析：医德良心是指医务人员在履行对患者、集体和社会的义

务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。

它表现在为患者满腔热情和高度负责的服务，并以医德的原则和规

范作为自我评价的依据和出发点。医学道德良心具有稳定性和深刻

性的特点。

20.有关经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不正确

A、主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞

B、适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患

者

C、术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%

D、颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗

的首选

E、应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主

要分支通道

正确答案：D

答案解析：经颈静脉肝内门体分流术后一年内支架狭窄和闭塞发生

率为50%,因此手术仍是门静脉高压症治疗的首选。

21.左肾结石1.2cm,肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取的治疗方

法是()o

A、肾盂切开取石

B、肾镜取石

C、药物排石治疗

D、肾盂肾窦切开取石

E、体外冲击波碎石

正确答案：E

答案解析：5mm〜2cm的结石首选超声波碎石，属于非手术治疗。切

开取石对于大于2cm的结石是很好的治疗方式。

22.下列延迟清醒的原因除外()

A、持续麻醉作用

B\低体温

C、术中一过性血压升高

D、呼吸功能不全

E、低血钾

正确答案：C

23.高科技在医学中应用所产生伦理正效应集中体现在（）。

A、使临床诊断质量不断提高

B、使医学目的及其道德素质得到了越来越充分的体现

C、使临床医疗质量不断提高

D、对医疗人员的医德素质提出了许多新的要求

E、使医务人员必须面对许多新的医德问题

正确答案：B

答案解析：高科技进入医学领域是历史的必然。这一必然性，从根

本上来说，是植根于医学领域为更好地实现医学目的而产生的对高

科技的巨大的内在需要。而日新月异的高科技恰恰能够极大地满足

这一需要。卫生资源使用伦理包括：高科技进入医学领域的必然性、

医学高科技使用中的伦理问题、医学高技术使用的道德原则。

24.患者男性，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，来院诊断为脑

血栓形成，下列处理错误的是

A、保持呼吸道通畅

B、抗凝治疗

C、监测颅内压，治疗脑水肿

D、自由基清除剂

E、静脉滴注止血变物

正确答案：E

答案解析：脑血栓治疗目的在于防止血栓扩展和新血栓形成，改善

局部脑血流，保护梗死灶周围存活的脑细胞，降低病残程度和预防

复发。在以上原则基础上，保持呼吸道通畅，监测并降颅压治疗脑

水肿，抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应用。

25.患者男，67岁。主因进行性黄疸1个月入院。伴纳差，无腹痛、

发热。查体：肝肋下2cm,胆囊未及，直接胆红素109Hme）1/L,尿

胆红素（+++）。首选的辅助检查为（）o

A、腹部B超

B、腹部CT

C、ERCP

D、PTC

E、内镜超声

正确答案：A

答案解析：患者无痛性进行性黄疸一个月，肝大，胆红素升高，尿

胆红素阳性，考虑胰腺癌，首选B超检查明确诊断。

26.肱骨段上骨折最严重的并发症为（）。

A、骨化性肌炎

B、前臂缺血性挛缩

C、正中神经损伤

D、肘内翻

E、肘关节僵硬

正确答案：B

答案解析：肱骨牒上骨折最易导致肱动脉损伤而致前臂缺血性肌挛

缩，其他并发症远不及此严重，另骨折引起正中神经损伤的几率较

动脉小。

27.引起腹膜炎的细菌最多见的是

A、变形杆菌

B、绿脓杆菌

C、金黄色葡萄球菌

D、大肠杆菌

E、产气杆菌

正确答案：D

答案解析：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所

致肠道细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰阴性菌常见。

28.听神经瘤患者，其患侧面神经多位于胆瘤的

Av上方

B、位于肿瘤中

C、下方

D、腹侧

E、背侧

正确答案：D

答案解析：面神经可以位于听神经瘤的腹侧、上方、下方与背恻，

但以腹侧最多见。

29.膀胱三角区有蒂乳头瘤（T1期），肿瘤直径小于2cm,治疗应选

择

A、经尿道电切或电灼

B、膀胱部分切除

C、膀胱全切除

D、化学疗法

E、放射疗法

正确答案：A

答案解析：T1期膀胱肿瘤仅侵犯黏膜下层，如有蒂，且直径小于

2cm,可采用经尿道电切或电灼。

30.男性，24岁，由8米高处坠下，臀部着地，伤后12小时入院。

脐下三指以远感觉明显减退或消失，除右足跖趾关节稍能活动，其

余双下肢自主运动消失，小便潴留。X线片示T10椎体压缩，有骨

折片突向椎管，下列哪项是早期关键性的治疗

A、高低桌法复位后上石膏背心

B、尽早手术，解除压迫

C、导尿并留置导尿管

D、积极而强有力的抗生素治疗

E、做好护理，勤翻身以防压疮

正确答案：B

答案解析：有明显骨块压迫并有脊髓受压的表现，是手术的绝对适

应证。

31.有关包皮过长和包茎的叙述，不正确的是（）

A、早期包皮环切手术是预防阴茎癌的关键措施

B、成人的包茎必须行包皮环切手术

C、包皮发生嵌顿是应急诊行包皮环切手术

D、继发性包茎应尽早地手术治疗

E、新生儿的包茎多数可自愈

正确答案：C

答案解析：包皮嵌顿应手法复位，失败后可先纵行切开背侧包皮，1

周后再行包皮环切术。

32.下列哪项是骨折晚期并发症？（）

A、脂肪栓塞

B、脊髓损伤

C、骨筋膜室综合征

D、创伤性关节炎

E、休克

正确答案：D

答案解析：休克、脊髓损伤、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征均发生在

早期，创伤性关节炎，属于晚期并发症。

33.青年患者，患胸椎结核，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月

有截瘫趋势，其治疗应选用（）

A、施行胸椎病灶清除及椎管减压术

B、施行胸椎融合术

C、继续抗结核药物+石膏床固定

D、采用椎管内注射链霉素，每日1次，共3个月

E、更换抗结核药物治疗观察3个月

正确答案：A

答案解析：有脊髓压迫症状的脊柱结核病人，为了抢救截瘫，最大

限度地恢复神经功能，应该及时清除病灶进行减压。

34.胰十二指肠切除术后最多见下列哪种并发症？（）

Ax术后出血

B、糖尿病

C、肝衰竭

D、胆、胰瘦

E、胃潴留

正确答案：D

答案解析：胰屡和胆瘦常是胰十二指肠切除术后致命和最常见的并

发症，常见于术后5~7天，常见症状包括腹胀、腹痛、高热，腹

腔引流液增加，可对腹腔引流液进行检测，如若淀粉酶升高，可确

定为胰瘦。

35.排便时，间歇性带血，并有肿物脱出肛门外，排便完自行还纳。

下列符合诊断的是

A、II度内痔

B、IV度内痔

C、肛乳头肥大

D、III度内痔

ExI度内痔

正确答案：A

36.烧伤时，伤员现场急救，下列哪项措施比较得当：

A、使用冬眠合剂

B、推注50%葡萄糖

C、服含盐饮料

D、大量喝开水

E、肌注止痛剂

正确答案：C

37.肾移植病人硬膜外阻滞，上界平面至少应达到（）

A、T4

B、T8

C、T6

D、T10

ExT12

正确答案：B

38.骨与关节结核单纯应用抗结核药物治疗，下列说法不正确的是

A、复发率高

B、对全关节结核疗效不显著

C、疗程长

D、对脊柱结核疗效显著

E、对较大死骨疗效不显著

正确答案：D

39.面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜

A、清创后一期缝合

B、清创后延期缝合

C、按感染伤口对待，只换药不清创

D、换药观察，延期缝合

E、清创后不缝合

正确答案：A

答案解析：一般伤口8小时以内的沾染伤口，及时进行清创术，可

以一期缝合。因头面部的创伤局部血液循环好，伤口12小时或更

多的时间仍可按沾染伤口处理，即可行一期缝合。

40.小儿阑尾炎的临床特点是

Ax穿孔率可达80%

B、早期出现高热、呕吐

C、局部肌紧张

D、胃肠道症状明显

E、局部明显压痛

正确答案：B

41.膀胱底部乳头状瘤的治疗通常是（）。

A、经尿道切除术

B、全膀胱切除术

C、上述都不是

D、放射治疗

E、部分膀胱切除术

正确答案：A

答案解析：膀胱底部的乳头状瘤一般可以选择经尿道肿瘤切除，也

可以选择部分膀胱切除术。

42.有关胫骨结节骨软骨病的描述哪项不支

A、运动后症状加重

B、可自愈

Cx多见于10〜15岁男孩

D、治疗以减少运动量为主

E、不可局部封闭治疗

正确答案：E

答案解析：胫骨结节骨软骨病患者疼痛肿时可局部封闭治疗。

43.关于前负荷的叙述哪项正确（）

A、指左心室射血时心肌壁所面临的压力

B、临床常测定平均动脉压反映前负荷

C、是舒张末期心肌纤维长度

D、处于最适前负荷时，心肌肌小节长度为2.0〜2.2mm

E、超过最适前负荷时，心肌收缩力即明显降低

正确答案：C

44.下述哪种止血方法易引起急性肾功能不全？（）

A、压迫包扎法

B、指压法

C、直接止血法

D、止血带法

E、加垫屈指法

正确答案：D

答案解析：止血带一般上在肌肉丰富处，上止血带时间较长后，肌

肉中堆积大量肌酸等物质，放止血带后这些物质释放入