血清胃功能检测

血清胃功能检测解放军第一八四医院检验科韦志鹃2017-09-29ContentsPage

1为什么是什么干什么项目背景2.血清胃功能检测技术(GastroPanel®)3.GastroPanel®检测相关事项4.GastroPanel®的临床应用ContentsPage

2我国是胃病高发的国家幽门螺杆菌相关的胃炎非甾体抗炎药胃病胃癌胃食管反流病胃溃疡一.项目背景Page

3我国胃癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤第二位。我国每年胃癌新发病例约40万例，死亡约35万例。新发和死亡比例均占全世界胃癌病例的40%世界胃癌发生和死亡比例胃癌一.项目背景Page

4早期胃癌发现率一.项目背景Page

550%10%胃癌术后5年生存率一.项目背景Page

620%010203从1991年起，日本开始应用血清胃功能检测对无症状中年人群进行长期的胃癌早筛胃功能检测人数：101,892实际接受内镜检查人数：13,789检出罹患胃癌患者：1250480％处于胃癌早期建议进行后续内镜检查：20%（MikiK.etal:DigestiveEndoscopy21:78-81.2009）Page

7日本运用胃功能检测实例1991年到2005年(15年期间)一.项目背景正常胃黏膜慢性胃炎萎缩性胃炎肠上皮化生异性增生肠型胃癌胃体胃窦一.项目背景Page

8胃癌发生多步骤假说G-17低PGI,PGI/PGII比值低与日本、韩国胃癌好发部位不同，中国胃癌高发部位依次为胃窦部58%，贲门部20%，胃体部15%，其他部位7%。-《内科学》第8版人民卫生出版社，主编葛均波等Page

9一.项目背景早期胃癌筛查：胃功能检测与胃镜结果比较胃功能检测胃镜筛选合计阳性阴性阳性21416阴性116251626合计316391642PGI<=70ug/L

PGI/PGII<=7G17<=1pmol/L或G17>=15pmol/L满足三个条件即阳性总符合率：99.1%相符样本：1627例不符样本：15例阳性预测值：12.5%阴性预测值：99.94%Page

10一.项目背景健康体检人群血清胃功能检测直接胃镜检查PG(+)G-17(+)PG(-)G-17(+)PG(-)G-17(-)胃镜精查（胃癌风险高）每年定期GP随访（胃癌风险低）胃功能基本正常（胃癌风险极低）PG(+)G-17(-)推荐路径ACB胃癌家族史等高危人群GastroPanel®PGI≤70ug/L和PGI/PGⅡ≤7.0，并且（G-17≤1pmol/L或G-17≥15pmol/L）Page

11血清胃功能检测GastroPanel®(GP)是一种通过抽取人静脉血2～5ml（空腹），测定其中胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ（PGⅠ、Ⅱ）、幽门螺杆菌（H.p）抗体含量并加以综合分析从而辅助诊断胃黏膜疾病的方法，是一项无创、无痛、安全、经济的胃病检测方法。

二、血清胃功能检测技术(GastroPanel®)Page

1213PGI(参考范围：70-165ug/L)：引起升高因素：H.p感染（胃炎）、消化性溃疡、药物、食物····引起降低因素：萎缩（胃体）、癌前病变或胃癌（肠型胃癌）····

二、血清胃功能检测技术(GastroPanel®)14PGⅡ（参考范围：3-15ug/L）：H.p感染会引起PGⅡ升高，感染时升高快，灭菌后下降快(评估HP是否根除)。PGⅡ是H.p感染最敏感的指标。PGⅡ是炎症指标，能反映炎症情况，包括药物性炎症、细菌性炎症等。

《胃肠道疾病的非侵入性诊断方法》F.DiMario二、血清胃功能检测技术(GastroPanel®)15PGR(PGI/II)（参考范围：7-20）

：PGR的值进行性降低与胃黏膜萎缩进展正相关。H.p感染患者，PGII值明显上升，PGR的值明显下降。H.p感染治愈后PG指标恢复正常。二、血清胃功能检测技术(GastroPanel®)161.高酸（绝大部分）、GERD2.胃窦萎缩（HP感染者）3.胃窦切除·······4.胃癌1.药物（PPI）、食物、酒精等2.炎症（HP感染）、胃体萎缩、消化性溃疡、消化道出血等3.异常增生（高胃泌素症）4.胃癌引起G17升高因素：引起G17降低因素：胃泌素17（G17)参考范围：1-15pmol/L二、血清胃功能检测技术(GastroPanel®)

Kikuchi.TohokuJExp

Med2011

;Hansen.Gut2007G细胞分泌减少分泌增多胃癌血清胃泌素17升高或降低均可提示胃癌风险二、血清胃功能检测技术(GastroPanel®)胃炎正常胃粘膜胃窦萎缩胃窦严重萎缩胃窦萎缩伴增生胃体严重萎缩胃癌发展过程（高G17分泌）理解图示胃体萎缩早癌H.p感染G-17↓G-17↓↓PGR↓G-17↑PGR↓↓G-17↑↑PGR↓↓H.p通常定植于胃窦部G-17NPGRN18G-17↑PGR↑

18二、血清胃功能检测技术(GastroPanel®)胃炎正常胃粘膜胃窦萎缩胃窦严重萎缩胃癌发展过程（低G-17分泌）理解图示严重全胃萎缩早癌H.p感染G-17↓G-17↓↓PGR↓↓G-17↓↓PGR↓↓H.p通常定植于胃窦部G-17NPGRN19G-17↑PGR↑

胃酸水平极低

19二、血清胃功能检测技术(GastroPanel®)Väänänen.EurJGastroenterolHepatol2003G-17(+)：G-17≤1pmol/L或G-17≥15pmol/LPG（+）：PGⅠ≤70ng/ml且PGⅠ/PGⅡ≤7.0A组B组C组G-17-+-+PG--++胃泌素-17与胃蛋白酶原联合法（新ABC法）胃癌风险递增二、血清胃功能检测技术(GastroPanel®)胃病诊断方法胃镜+活检血清检测症状+体征目前常用胃病诊断方法对于胃功能和胃病的非侵入性诊断来说，最重要的是了解胃的生理活动机制。

GastroPanel®

基于对胃生理活动全面检测来反应胃功能状态。Page

21二、血清胃功能检测技术(GastroPanel®)Page

22GastroPanel®快速检测指南三、GastroPanel®检测相关事项GastroPanel®1.早期胃癌筛查2.胃食管返流症（GERD）诊断4.随访指标3.PPI应用评估四、GastroPanel®的临床应用Page

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内镜精检.非侵入性诊断方法四、GastroPanel®的临床应用1.早期胃癌筛查Page

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标准路径：G-17≤1pmol/L，H.p阴性。GastroPanel®检查有助于对具有并发症危险的有症状及无症状GERD患者进行判断，因此可以提高GERD患者诊断的准确率2.胃食管返流症（GERD）诊断四、GastroPanel®的临床应用Page

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2患者G-17大于30pmol/L，不建议长期用药或减量。3应用PPI后，患者G-17小于5pmol/L，提示中重度胃萎缩风险。4四、GastroPanel®的临床应用3.PPI应用评估

PPI长期使用可引起胃酸浓度降低、胃内pH值升高，继而引起一些疾病的发生，甚至增加食管癌、胃癌风险。使用质子泵抑制剂可促