中医执业医师考试(笔试部分)经典真题集2026年及答案

中医执业医师考试(笔试部分)经典练习题集2026年及答案一、中医基础理论1.患者素体虚弱，近月来常感神疲乏力，动则汗出，稍遇风寒即喷嚏不止，鼻塞流清涕。其病机与气的哪项功能失常最相关？答案：气的固摄作用与防御作用失常。气的固摄作用可固摄汗液，防止妄泄；防御作用指气有抵御外邪入侵的功能。患者动则汗出为固摄失司，易感冒为防御功能减弱，故两者均失常。2.某女，38岁，长期情绪抑郁，渐见胸胁胀满，善太息，月经后期、经行腹痛，经色紫暗有块。根据五行理论，此病变涉及的脏腑关系是？答案：肝失疏泄，影响及脾（木不疏土），但更直接的是肝的本脏功能失调。肝属木，主疏泄，调畅气机与情志。情绪抑郁致肝气郁结，气机不畅则胸胁胀满、善太息；气滞血瘀则月经后期、经色紫暗有块，故核心为肝失疏泄。3.夏季久处空调房，症见恶寒无汗、头身疼痛、脘腹冷痛、呕吐泄泻，舌淡苔白，脉浮紧。其病因性质及致病特点是？答案：病因属寒邪（外寒直中）。寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞，阻碍气血运行则头身疼痛；寒性收引，腠理闭塞则恶寒无汗；寒邪直中脾胃，脾阳受损则脘腹冷痛、呕吐泄泻。二、中医诊断学4.某男，65岁，症见咳嗽气喘，痰稀色白，形寒肢冷，面白神疲，舌淡苔白滑，脉弱。其病位、病性为何？答案：病位在肺、肾（肺肾气虚，寒饮停肺）；病性属虚寒。肺主气司呼吸，肾主纳气，肺肾气虚则咳嗽气喘；阳气不足则形寒肢冷、面白神疲；寒饮内停则痰稀色白、苔白滑；脉弱为气虚之象。5.患者舌象表现为舌体瘦薄，色红少苔，中有裂纹。其主病最可能是？答案：阴虚火旺，津伤液耗。舌体瘦薄主气血两虚或阴虚；色红少苔为阴虚内热；裂纹舌多因阴血亏虚，不能荣润舌面所致。三者并见，以阴虚津伤为主。6.男，40岁，主诉“饭后脘腹胀满加重2月”，伴纳呆，便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱。其问诊应重点追问的内容是？答案：需追问胀满性质（是否得矢气或嗳气缓解）、饮食偏好（是否喜热食、恶生冷）、大便质地（是否完谷不化）、既往脾胃病史。结合现有症状，考虑脾气虚弱，健运失职，故重点确认是否为虚胀（按之软、喜温喜按）以鉴别虚实。三、中药学7.比较柴胡与升麻在功效、主治上的异同。答案：相同点：均能升阳举陷，解表退热。不同点：柴胡长于疏肝解郁（主治肝郁气滞证）、和解少阳（主治伤寒少阳证）；升麻长于清热解毒（主治温毒发斑、口疮咽痛），升阳之力偏于升脾胃清阳（主治中气下陷之泄泻、脱肛）。8.患者高热神昏，谵语抽搐，舌红绛，脉数。宜选何组药物配伍？并简述依据。答案：选水牛角配羚羊角。水牛角清热凉血、解毒定惊，善治热入血分、高热神昏；羚羊角平肝息风、清热解毒，善治肝风内动、惊痫抽搐。两药均入心肝经，合用可增强清热凉血、息风止痉之力，针对热入心包、肝风内动之证。9.简述“十九畏”中人参的配伍禁忌药物及临床意义。答案：人参畏五灵脂（“人参最怕五灵脂”）。五灵脂为活血祛瘀药，性温通；人参为补气药，性温补。二者同用可能削弱人参补气之力，或因一补一散影响疗效。临床若需补气活血（如气虚血瘀证），需谨慎配伍，或通过调整剂量、炮制方法减轻相互作用。四、方剂学10.患者身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，无汗或有汗不多，舌苔薄白或黄，脉浮而数。治宜何方？并写出组成及配伍特点。答案：麻杏甘石汤。组成：麻黄、杏仁、石膏、甘草。配伍特点：麻黄辛温，宣肺平喘；石膏辛甘大寒，清泄肺热，且制麻黄之温；杏仁降利肺气，与麻黄一宣一降；甘草调和诸药。全方寒温并用，以清为主，宣肺泄热平喘。11.患者脘腹痞满胀痛，下痢赤白，里急后重，舌苔黄腻，脉沉数。治宜何方？简述其君药及配伍意义。答案：芍药汤。君药为芍药、黄连。芍药养血和营、缓急止痛（“行血则便脓自愈”）；黄连清热燥湿、解毒止痢（针对湿热痢之主因）。配伍黄芩助黄连清热燥湿；大黄泻热导滞（“通因通用”）；木香、槟榔行气导滞（“调气则后重自除”）；肉桂防苦寒伤阳，且助行血；甘草调和诸药。12.患者心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎黄，舌淡，脉细弱。治宜何方？并说明其与归脾汤的鉴别要点。答案：天王补心丹。鉴别：天王补心丹以滋阴养血、补心安神为主，主治心肾阴亏、虚火内扰之证（见盗汗虚热、舌红少苔）；归脾汤以益气补血、健脾养心为主，主治心脾两虚、气血不足之证（见体倦食少、舌淡脉弱）。本例虽见体倦食少，但以心悸失眠、盗汗虚热为主，故属心肾阴虚，选天王补心丹。五、中医内科学13.某男，52岁，反复眩晕2年，加重1周。现症：眩晕欲仆，头胀头痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，舌红少津，脉弦细数。请写出辨证、治法及代表方剂。答案：辨证：肝阳上亢证（肝肾阴虚，阳亢于上）。治法：平肝潜阳，滋养肝肾。代表方剂：天麻钩藤饮。方中天麻、钩藤平肝息风；石决明潜阳安神；栀子、黄芩清热泻火；牛膝引血下行；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、茯神安神定志。14.女，35岁，产后1月，乳汁量少，质稀，乳房柔软无胀感，面色少华，神疲食少，舌淡苔薄白，脉细弱。诊断为何病？辨证、治法及方剂是什么？答案：病名：产后缺乳。辨证：气血虚弱证。治法：补气养血，佐以通乳。代表方剂：通乳丹（人参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗、猪蹄）。方中人参、黄芪大补元气；当归、麦冬养血滋阴；木通、桔梗通利经络；猪蹄补血通乳，共奏补养气血、通乳之效。15.男，68岁，有“高血压”病史10年，突发口舌歪斜，言语謇涩，右侧肢体无力，口角流涎，头晕目眩，痰多而黏，舌暗苔黄腻，脉弦滑。请分析其辨证要点，写出治法及主方。答案：辨证要点：风痰阻络（肝风夹痰，痹阻经络）。症见口舌歪斜、肢体无力为风痰阻络；头晕目眩、痰多而黏、苔黄腻、脉弦滑为痰热内蕴之象。治法：息风化痰，活血通络。主方：半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减（或解语丹）。方中半夏、白术、天麻化痰息风；桃仁、红花活血化瘀；陈皮、茯苓健脾化痰；地龙、全蝎通络息风。六、针灸学16.试述中风中脏腑闭证的针灸治疗主穴及操作要点。答案：主穴：水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫。操作要点：水沟向上斜刺0.3～0.5寸，用重雀啄法至眼球湿润；十二井穴点刺放血（每穴出血1～2滴）；太冲、丰隆泻法，强刺激；劳宫直刺0.5～0.8寸，泻法。闭证为邪气内闭，故取十二井穴点刺放血以开窍启闭；水沟醒脑开窍；太冲平肝息风；丰隆豁痰开窍；劳宫清心泻热。17.患者左侧面肌抽搐1月，每因情绪紧张加重，伴急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。请写出针灸主穴、配穴及操作方法。答案：主穴：攒竹、鱼腰、四白、颧髎、地仓、颊车、合谷、太冲。配穴：风池（疏风）、内庭（清泻郁热）。操作：面部腧穴浅刺，平补平泻；合谷（对侧）、太冲泻法，强刺激；风池向对侧眼球方向斜刺1～1.5寸，泻法；内庭直刺0.3～0.5寸，泻法。本病属肝风内动，故取太冲平肝息风；合谷疏调面部气血；局部取穴疏通经络，缓解抽搐。18.简述足阳明胃经的循行要点及足三里穴的定位、主治。答案：循行要点：起于鼻翼旁（迎香），沿鼻外侧上行，过目下（承泣），沿下颌角前下至颈部，入缺盆，属胃络脾；外行支从缺盆下乳中，向下夹脐旁，入腹股沟；下肢部从大腿前侧至膝膑，沿胫骨前嵴外下行至足背，止于第2趾外侧端（厉兑）。足三里定位：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。主治：胃痛、呕吐、腹胀、泄泻等胃肠病证；虚劳诸证（强壮要穴）；下肢痿痹。七、中医外科学19.男，45岁，背部红肿热痛3天，范围约8cm×6cm，中心有多个脓头，伴发热恶寒，口渴尿黄，舌红苔黄，脉滑数。诊断为何病？辨证、治法及外治原则是什么？答案：诊断：有头疽（蜂窝织炎）。辨证：热毒壅滞证。治法：清热泻火，和营托毒。代表方剂：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。外治原则：初期用金黄膏或千捶膏外敷；成脓期切开引流（“十字”或“井”字切口，充分暴露脓腔）；溃后用八二丹、九一丹提脓祛腐，脓尽用生肌玉红膏生肌收口。20.女，28岁，左侧乳房肿块2周，质硬不坚，推之可动，边界不清，乳房胀痛随月经周期加重，伴胸闷胁胀，舌淡红苔薄白，脉弦。诊断为何病？辨证、治法及代表方剂。答案：诊断：乳癖（乳腺增生病）。辨证：肝郁痰凝证。治法：疏肝解郁，化痰散结。代表方剂：逍遥蒌贝散（柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、瓜蒌、贝母、半夏、南星、生牡蛎）。方中逍遥散疏肝健脾；瓜蒌、贝母、半夏、南星化痰散结；生牡蛎软坚散结，共奏疏肝化痰、软坚散结之效。八、中医妇科学21.女，32岁，月经周期紊乱半年，经量时多时少，经色紫暗有块，经行腹痛拒按，块下痛减，舌紫暗有瘀斑，脉涩。诊断为何病？辨证、治法及主方。答案：诊断：月经先后无定期（血瘀证）。辨证：冲任瘀阻，气血运行不畅，血海蓄溢失常。治法：活血化瘀，调理冲任。主方：少腹逐瘀汤（小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂）。方中温经散寒、活血化瘀，使瘀去则冲任通，月经自调。22.女，26岁，妊娠50天，阴道少量下血，色淡暗，质稀，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。诊断为何病？辨证、治法及代表方剂。答案：诊断：胎动不安（肾虚证）。辨证：肾主冲任，肾虚则冲任不固，胎失所系。治法：补肾健脾，固冲安胎。代表方剂：寿胎丸（菟丝子、桑寄生、续断、阿胶）加党参、白术。方中菟丝子补肾益精；桑寄生、续断补肝肾、固冲任；阿胶养血安胎；党参、白术健脾益气，使肾气充、脾气健则胎元自固。九、中医儿科学23.男，3岁，发热2天，体温39.5℃，伴咳嗽气促，鼻翼煽动，喉中痰鸣，面赤口渴，舌红苔黄，脉浮数。诊断为何病？辨证、治法及主方。答案：诊断：肺炎喘嗽（风热闭肺证）。辨证：风热犯肺，肺失清肃，痰热闭阻。治法：辛凉宣肺，清热化痰。主方：麻杏甘石汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草）加黄芩、鱼腥草、瓜蒌。方中麻黄宣肺平喘；石膏清泄肺热；杏仁降气化痰；黄芩、鱼腥草增强清热；瓜蒌化痰，共奏宣肺清热、化痰平喘之效。24.女，1岁半，腹泻3天，大便稀水样，色黄臭秽，每日10余次，伴发热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为何病？辨证、治法及推拿主穴。答案：诊断：小儿泄泻（湿热泻）。辨证：湿热蕴结脾胃，下注大肠。治法：清肠解热，化湿止泻。代表方剂：葛根芩连汤（葛根、黄芩、黄连、甘草）。推拿主穴：清大肠、清小肠、退六腑、揉天枢、推下七节骨。清大肠清利肠腑湿热；清小肠分清别浊；退六腑清热；揉天枢调理大肠气机；推下七节骨导滞止泻。十、中医急诊学25.患者突发昏仆，不省人事，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，移时苏醒，醒后如常人。既往有类似发作史。试述其急救处理措施及辨证要点。答案：急救处理：立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅；用压舌板或纱布包裹的筷子置于上下齿间，防止舌咬伤；指掐人中、合谷、内关穴急救；抽搐时勿强行按压肢体，避免骨折。辨证要点：发作时口吐涎沫、舌苔白腻为风痰闭阻；发作后神疲乏力、舌淡脉弱为心脾两虚；发作时急躁易怒、舌红脉弦