2025年7月基孔肯雅热登革热培训考核试题含答案

2025年7月基孔肯雅热登革热培训考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.基孔肯雅热的病原体属于以下哪类病毒？A.黄病毒属B.甲病毒属C.布尼亚病毒属D.正粘病毒属答案：B2.登革热的典型临床表现不包括以下哪项？A.持续性剧烈关节痛（呈“折刀样”）B.发热伴“三红征”（面、颈、胸部潮红）C.病程3-5天出现皮疹D.部分患者出现出血倾向（如牙龈出血、鼻出血）答案：A3.基孔肯雅热与登革热的共同传播媒介是？A.中华按蚊B.淡色库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.三带喙库蚊答案：C4.关于基孔肯雅热实验室检测，急性期（病程≤5天）最常用的确诊方法是？A.血清特异性IgM抗体检测B.病毒核酸（RT-PCR）检测C.病毒分离培养D.血清特异性IgG抗体检测答案：B5.登革热重症病例的预警指标不包括？A.血小板计数进行性下降（＜100×10⁹/L）B.持续呕吐或腹痛C.病程第3天体温恢复正常D.血浆渗漏表现（如胸腔积液、腹水）答案：C6.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.21-28天答案：B7.以下哪项是登革热区别于基孔肯雅热的特征性表现？A.关节痛呈对称性、多关节受累B.恢复期出现脱屑或瘙痒C.发热时伴剧烈头痛、眼眶痛D.病程中出现肝功能异常答案：C8.基层医疗机构发现基孔肯雅热疑似病例后，应在多长时间内进行网络直报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D9.登革热病毒的血清型共有几种？A.2种B.4种C.6种D.8种答案：B10.基孔肯雅热患者关节痛的特点是？A.多为单侧大关节受累，呈游走性B.多为对称性小关节受累，持续数周至数月C.仅累及膝关节，活动后缓解D.与登革热关节痛无明显差异答案：B11.登革热的主要死亡原因是？A.严重出血B.急性肝衰竭C.中枢神经系统损伤D.低血容量性休克（血浆渗漏导致）答案：D12.以下哪项措施不属于伊蚊孳生地清除的关键内容？A.翻盆倒罐清除积水B.在绿化带喷洒长效杀虫剂C.定期清理废旧轮胎、瓶罐等容器D.对家庭水培植物每周换水并清洗容器答案：B13.基孔肯雅热的确诊依据是？A.流行病学史+典型症状B.血清IgM抗体阳性（单份血清）C.病毒核酸检测阳性或恢复期IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上D.血常规显示白细胞计数升高答案：C14.登革热的“警告期”通常出现在病程的哪一阶段？A.发热期（病程0-5天）B.极期（病程5-7天）C.恢复期（病程7天后）D.潜伏期（感染后3-14天）答案：B15.关于两种疾病的预防，以下说法错误的是？A.目前已有针对登革热的疫苗（如Dengvaxia），但需考虑接种者既往感染史B.基孔肯雅热尚无获批疫苗，主要依赖防蚊灭蚊C.戴防蚊手环可完全阻断伊蚊叮咬D.室内使用蚊帐、纱窗是有效的个人防护措施答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.基孔肯雅热与登革热的共同流行病学特征包括？A.均为蚊媒传染病，主要流行于热带、亚热带地区B.人群普遍易感，感染后对同型病毒产生持久免疫力C.主要通过伊蚊叮咬传播，无直接人传人证据D.疫情暴发与雨季、高温高湿环境密切相关答案：ACD2.登革热的临床分型包括？A.普通登革热B.重症登革热C.登革出血热D.登革休克综合征答案：ABCD3.基孔肯雅热患者可能出现的并发症有？A.慢性关节炎（持续数月至数年）B.脑炎或脑膜炎C.心肌炎D.急性肾功能衰竭答案：ABC4.伊蚊监测的主要指标包括？A.布雷图指数（BI）B.诱蚊诱卵指数（MOI）C.房屋指数（HI）D.容器指数（CI）答案：ABCD5.以下哪些情况提示登革热患者可能进展为重症？A.年龄＜15岁或＞60岁B.合并糖尿病、高血压等基础疾病C.病程第4天血小板计数80×10⁹/LD.出现意识改变（如嗜睡、烦躁）答案：ABD6.基孔肯雅热的实验室检测策略包括？A.病程≤5天：检测病毒核酸或抗原B.病程＞5天：检测IgM抗体（需排除类风湿因子干扰）C.恢复期（病程≥14天）：检测IgG抗体，若滴度较急性期升高4倍以上可确诊D.所有病例均需进行病毒分离培养答案：ABC7.登革热的治疗原则包括？A.早期卧床休息，避免剧烈运动B.高热时优先使用阿司匹林退热C.密切监测生命体征、尿量及出血倾向D.出现血浆渗漏时及时补液（晶体液为主）答案：ACD8.社区防控基孔肯雅热和登革热的关键措施包括？A.开展爱国卫生运动，清除蚊虫孳生地B.对病例家庭及周边500米范围进行紧急灭蚊C.对密切接触者进行医学观察（基孔肯雅热观察12天，登革热观察14天）D.通过广播、海报宣传防蚊知识（如穿长袖衣裤、使用驱蚊剂）答案：ABCD9.以下关于两种疾病的鉴别诊断要点，正确的有？A.基孔肯雅热关节痛更剧烈、持续时间更长，登革热关节痛较轻B.登革热常伴白细胞和血小板减少，基孔肯雅热白细胞多正常或升高C.基孔肯雅热皮疹多为斑丘疹，登革热皮疹可呈出血性D.基孔肯雅热极少出现严重出血，登革热可能出现消化道出血、脑出血答案：ABD10.关于伊蚊的生态习性，正确的描述是？A.埃及伊蚊主要栖息于室内或房周边，白纹伊蚊多栖息于室外阴凉处B.伊蚊吸血高峰为日出后2小时和日落前2小时C.伊蚊幼虫主要孳生于清水中（如花盆托盘、水桶）D.伊蚊飞行距离短（一般不超过500米），但可通过运输工具扩散答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.基孔肯雅热和登革热患者均需隔离至热退后48小时，以防止蚊虫再次叮咬传播病毒。（√）2.登革热病毒感染后，再次感染不同血清型病毒可能增加重症风险。（√）3.基孔肯雅热的关节痛可通过非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解，但需注意胃肠道副作用。（√）4.伊蚊幼虫（孑孓）在污水中无法生存，因此只需清理清水容器即可。（×）5.登革热的“三痛”是指头痛、肌肉痛、骨痛。（√）6.基孔肯雅热患者的血常规检查可见淋巴细胞显著升高，中性粒细胞减少。（×）7.目前登革热疫苗仅推荐用于曾感染过登革热病毒的人群，未感染者接种可能增加重症风险。（√）8.白纹伊蚊是我国登革热和基孔肯雅热的主要传播媒介，广泛分布于南方各省。（√）9.基孔肯雅热的“基孔肯雅”在当地语言中意为“弯曲”，描述患者因关节痛而弯腰的体征。（√）10.登革热极期（病程5-7天）若出现持续腹痛、呕吐，提示可能发生血浆渗漏，需警惕休克。（√）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述基孔肯雅热与登革热在临床表现上的主要鉴别点。答案：①关节痛：基孔肯雅热为剧烈、对称性多关节痛（以小关节为主），持续数周至数月，部分发展为慢性关节炎；登革热关节痛较轻，多为全身性肌肉骨痛（“断骨热”），病程1-2周缓解。②皮疹：基孔肯雅热多为斑丘疹，分布于躯干、四肢；登革热皮疹可呈麻疹样、猩红热样或出血性，部分伴瘙痒或脱屑。③出血倾向：登革热更常见（如鼻出血、牙龈出血、消化道出血），基孔肯雅热极少出现严重出血。④其他症状：登革热常伴剧烈头痛、眼眶痛、结膜充血；基孔肯雅热可伴结膜炎、肌痛，但头痛较轻。2.列举登革热重症病例的早期识别指标（至少5项）。答案：①持续高热（＞39℃）超过5天或热退24小时后再次发热；②血小板计数进行性下降（＜100×10⁹/L，重症常＜50×10⁹/L）；③血浆渗漏表现（如球结膜水肿、胸腔积液、腹水，或血细胞比容升高≥20%）；④持续呕吐或剧烈腹痛；⑤出血表现（如呕血、黑便、鼻出血不止）；⑥意识改变（嗜睡、烦躁、昏迷）；⑦少尿（尿量＜0.5ml/kg/h）或肾功能异常；⑧低白蛋白血症（白蛋白＜30g/L）。3.试述基层医疗机构针对基孔肯雅热/登革热疫情的处置流程。答案：①病例发现与接诊发热伴皮疹、关节痛或出血倾向患者时，询问蚊虫叮咬史、旅行史，怀疑病例24小时内通过传染病报告系统直报，同时填写《传染病报告卡》。②病例管理：指导患者防蚊隔离（病房安装纱窗、蚊帐，使用驱蚊剂），避免蚊虫再次叮咬；轻症患者居家隔离（需家庭具备防蚊条件），重症转至定点医院。③样本采集与送检：病程≤5天采集血清（抗凝全血）检测核酸或抗原，病程＞5天采集血清检测IgM抗体；样本4℃保存，24小时内送疾控中心或有资质实验室。④密切接触者管理：对病例发病前2天至热退后2天内的密切接触者（同室居住、工作）进行医学观察（基孔肯雅热观察12天，登革热观察14天），每日监测体温及症状。⑤社区防控：协助疾控中心开展疫点调查（病例居住、工作场所周边500米范围），指导清除蚊虫孳生地（翻盆倒罐、清理积水），组织开展紧急灭蚊（室外使用超低容量喷雾，室内使用滞留喷洒）。⑥健康教育：通过发放宣传单、微信公众号等方式宣传防蚊知识（如穿长袖衣裤、使用驱蚊液、定期清理家中积水），提醒出现发热及时就医。五、案例分析题（共16分）案例：2025年7月，某社区卫生服务中心接诊一名35岁男性患者，主诉“发热伴关节痛4天”。患者1周前从东南亚旅游归来，否认其他传染病接触史。查体：T38.9℃，P92次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；面颈部潮红，双下肢散在斑丘疹，双侧腕关节、踝关节肿胀压痛（活动受限）；心肺腹无异常。血常规：WBC5.2×10⁹/L，NEUT%68%，PLT120×10⁹/L；C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10mg/L）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（6分）答案：最可能的诊断：基孔肯雅热（依据：东南亚流行区旅行史，发热伴关节痛，皮疹，血常规白细胞正常，CRP升高）。需鉴别疾病：①登革热（同样由伊蚊传播，需通过实验室检测病毒核酸或抗体区分）；②类风湿关节炎（无发热、急性起病，类风湿因子阳性）；③细菌性关节炎（关节腔积液可培养出细菌，白细胞显著升高）；④其他虫媒病毒病（如寨卡病毒病，关节痛较轻，常伴结膜炎）。问题2：为明确诊断，需进一步做哪些检查？（5分）答案：①病毒核酸检测（RT-PCR）：检测基孔肯雅热病毒或登革热病毒RNA（病程4天处于急性期，核酸检测阳性率高）；②血清学检测：检测基孔肯雅热病毒IgM抗体（需排除类风湿因子干扰），登革热病毒IgM/IgG抗体（注意是否为二次感染）；③关节超声：评估关节肿胀程度及积液情况；④其他：必要时检测肝肾功能、凝血功能（排除登革热出血倾向）。问题3：请提出该患者的处置建议。（5分）答案：①隔离措施：患者需防蚊隔离（病房安装纱窗