2025年骨牵引试题及答案

2025年骨牵引试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于骨牵引的定义，正确的描述是A.通过皮肤表面粘贴牵引带施加拉力B.利用克氏针或斯氏针穿过骨质直接牵引C.适用于儿童四肢骨折D.牵引重量通常不超过5kg答案：B2.成人股骨髁上牵引的常用进针点是A.股骨内上髁上方2cmB.股骨外上髁下方3cmC.髌骨上缘水平与股骨内外髁连线交点D.股骨髁间窝上方1cm答案：C3.胫骨结节骨牵引时，为避免损伤腓总神经，正确的进针方向是A.从内向外B.从外向内C.垂直骨面D.与下肢纵轴成30°角答案：B（腓总神经位于腓骨小头附近，从外向内进针可避开其走行）4.成人下肢骨牵引的初始重量一般为体重的A.1/10-1/7B.1/15-1/12C.1/20-1/15D.1/5-1/3答案：A（体重60kg患者初始重量约6-8.5kg，需根据骨折类型调整）5.骨牵引患者护理的核心要点是A.每日按摩受压部位B.保持牵引锤悬空且牵引绳与患肢纵轴一致C.每2小时更换牵引重量D.牵引针孔处用凡士林纱布覆盖答案：B（维持有效牵引是保证复位的关键）6.骨牵引最常见的早期并发症是A.关节僵硬B.针孔感染C.深静脉血栓D.坠积性肺炎答案：B（针孔暴露易受污染，早期护理不当易感染）7.颅骨牵引患者出现头痛加重、恶心呕吐，首先应考虑A.牵引重量不足B.牵引过度导致颅内压增高C.枕部压疮D.脑脊液漏答案：B（牵引重量过大可能导致颈椎过伸，压迫血管神经）8.骨牵引针孔护理的正确操作是A.每日用75%酒精棉签消毒针孔周围2次B.针孔渗血时立即用无菌纱布包裹C.发现针孔处有脓性分泌物时用力挤压D.牵引针松动时立即自行调整答案：A（保持针孔干燥，避免包裹导致细菌滋生）9.下列哪项是骨牵引的绝对禁忌症A.闭合性股骨干骨折B.牵引部位皮肤挫伤C.严重骨质疏松D.老年患者合并高血压答案：C（骨质疏松时骨针易松动，无法维持牵引）10.骨牵引患者功能锻炼的最佳起始时间是A.牵引后24小时内（疼痛缓解后）B.牵引后1周C.牵引后2周D.X线显示骨痂形成后答案：A（早期活动可预防肌肉萎缩和关节僵硬）11.调整骨牵引重量的主要依据是A.患者疼痛程度B.患肢肿胀情况C.X线复查骨折对位情况D.患者主观感觉答案：C（影像学是判断复位效果的金标准）12.跟骨牵引的主要适用症是A.股骨干骨折B.胫腓骨骨折C.髋关节脱位D.脊柱骨折答案：B（通过跟骨牵引可纠正胫腓骨短缩畸形）13.骨牵引期间发现患肢末梢皮肤苍白、皮温降低、麻木，首先应A.增加牵引重量B.放松牵引绳C.检查是否有血管神经受压D.抬高患肢答案：C（提示血运障碍，需立即解除压迫）14.儿童股骨干骨折首选牵引方式是A.胫骨结节骨牵引B.皮牵引C.股骨髁上骨牵引D.颅骨牵引答案：B（儿童骨质较软，骨牵引易损伤骨骺）15.骨牵引患者出现足下垂，最可能的原因是A.腓总神经损伤B.跟腱挛缩C.牵引重量不足D.踝关节长期制动答案：A（胫骨结节牵引针位置不当易损伤腓总神经）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.骨牵引与皮牵引的主要区别包括A.骨牵引通过骨骼直接牵引，皮牵引通过皮肤B.骨牵引可用于成人，皮牵引多用于儿童C.骨牵引重量更大（5-15kg），皮牵引一般不超过5kgD.骨牵引并发症以针孔感染为主，皮牵引以皮肤压疮为主答案：ABCD2.胫骨结节骨牵引的注意事项包括A.定位时需触摸胫骨结节顶点，进针点位于其下2-3cmB.进针方向从外向内，避免损伤腓总神经C.牵引针应与下肢纵轴垂直D.术后需检查足背动脉搏动和踝关节活动答案：ABCD3.骨牵引期间需重点观察的内容有A.患肢末梢血运（皮肤颜色、温度、毛细血管反应）B.感觉功能（有无麻木、疼痛加剧）C.牵引针孔处是否有红肿、渗液D.牵引装置是否有效（牵引锤是否悬空、滑轮是否灵活）答案：ABCD4.颅骨牵引的并发症包括A.颅内感染（针孔感染扩散）B.牵引过度导致脊髓损伤C.枕部压疮（长期仰卧压迫）D.下颌关节脱位（牵引带过紧）答案：ABC5.骨牵引患者功能锻炼的原则包括A.以主动运动为主，被动运动为辅B.从远端关节开始（如手指/足趾），逐步向近端发展C.早期避免骨折部位剧烈活动D.锻炼强度需循序渐进，以不引起明显疼痛为度答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.骨牵引适用于需要长期、大重量牵引的成人骨折（√）2.牵引针孔处少量渗血属于正常现象，无需特殊处理（√）3.为避免牵引针松动，应定期拧紧牵引弓上的螺母（×，过度拧紧可能导致骨质切割）4.骨牵引患者睡眠时可侧卧位，只需保持牵引绳与身体纵轴一致（√）5.牵引期间患肢应低于心脏水平，以促进静脉回流（×，应抬高15-30°）6.颅骨牵引时，床头需抬高以增加牵引效果（×，应保持水平位）7.儿童股骨干骨折合并皮肤损伤时，仍可选择骨牵引（×，儿童首选皮牵引，骨牵引易损伤骨骺）8.骨牵引患者出现高热、针孔处脓性分泌物，应立即拔除牵引针（×，需先抗感染治疗，必要时调整针位）9.牵引重量不足会导致骨折重叠移位，需立即增加重量至患者无法耐受（×，需根据X线结果逐步调整）10.骨牵引患者术后3天即可开始进行骨折近端关节（如髋关节）的主动活动（√，疼痛缓解后尽早活动）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨牵引的主要适应症。答案：①成人长骨不稳定性骨折（如股骨干、胫腓骨骨折）；②关节脱位需持续牵引复位（如髋关节后脱位）；③脊柱骨折或脱位（如颈椎骨折行颅骨牵引）；④肢体挛缩畸形的术前准备（如膝关节强直需松解者）；⑤开放性骨折无法立即内固定时的临时固定。2.列出骨牵引的禁忌症。答案：①牵引部位存在皮肤或软组织感染（如蜂窝织炎、脓肿）；②严重骨质疏松（骨密度T值＜-2.5），骨针易松动；③牵引路径上有重要神经血管（如腓总神经走行区未避开）；④凝血功能障碍（如血友病、长期服用抗凝药未纠正）；⑤儿童骨骺未闭合部位（避免损伤骨骺，如股骨远端牵引可能影响生长）。3.简述胫骨结节骨牵引的操作步骤。答案：①定位：患者仰卧，触摸胫骨结节顶点，标记其下2-3cm、胫骨前嵴外侧1cm处为进针点；②消毒铺巾：用碘伏消毒皮肤3遍，范围15cm×15cm，铺无菌洞巾；③局部麻醉：1%利多卡因逐层浸润至骨膜；④进针：使用斯氏针从外向内垂直钻入（避免损伤腓总神经），穿透对侧骨皮质时注意控制力度；⑤安装牵引弓：将牵引弓固定于针两端，连接牵引绳及牵引锤；⑥调整重量：初始重量为体重的1/10-1/7（约6-8kg），X线复查后调整至骨折对位良好；⑦记录：标记针孔位置，测量双侧肢体长度，观察末梢血运。4.如何预防骨牵引针孔感染？答案：①严格无菌操作：进针时遵循无菌原则，使用无菌器械；②定期消毒：每日用75%酒精棉签消毒针孔周围2次，清除血痂和分泌物；③保持干燥：避免针孔处被汗液、渗液浸泡，禁止覆盖不透气敷料；④观察监测：每日检查针孔周围皮肤（有无红肿、压痛），测量体温，若出现渗液增多、异味，及时做细菌培养；⑤避免触碰：指导患者及家属勿自行调整牵引针或抓挠针孔；⑥合理使用抗生素：高危患者（如糖尿病、免疫力低下）可预防性使用广谱抗生素3天。5.列举牵引失效的常见原因及处理措施。答案：常见原因：①牵引绳松弛（因患者移动或牵引锤滑落）；②滑轮卡滞（被衣物或床栏阻挡）；③牵引重量不足（初始重量过低或未根据X线调整）；④患者体位不当（如侧卧时牵引绳与肢体纵轴成角）；⑤牵引针松动（骨质疏松或针孔感染导致）。处理措施：①定期检查牵引装置，确保牵引锤悬空、滑轮灵活；②根据X线结果调整重量（每次增减1-2kg）；③指导患者保持正确体位（下肢牵引时抬高床尾15-30cm）；④若牵引针松动，需在无菌操作下重新固定或更换针的位置；⑤加强健康宣教，避免患者自行改变体位或移除牵引锤。五、案例分析题（15分）患者，男性，35岁，因“车祸致左大腿肿痛、活动受限2小时”入院。X线示左股骨干中段粉碎性骨折，无神经血管损伤。医嘱行胫骨结节骨牵引。问题1：该患者牵引期间可能出现的护理问题有哪些？（5分）答案：①急性疼痛：与骨折及牵引刺激有关；②有感染的危险：与牵引针孔暴露有关；③躯体活动障碍：与牵引制动有关；④潜在并发症：深静脉血栓（长期卧床）、关节僵硬（缺乏活动）、足下垂（神经受压）；⑤知识缺乏：缺乏牵引护理及功能锻炼的相关知识。问题2：针对“有感染的危险”，应采取哪些护理措施？（5分）答案：①针孔护理：每日用75%酒精消毒针孔周围2次，清除分泌物及血痂，保持干燥；②观察局部：注意针孔周围皮肤有无红肿、压痛，渗液颜色、量及气味；③避免污染：牵引期间保持床单位清洁，更换床单时避免触碰针孔；④监测体温：每日测量4次，若体温＞38.5℃或持续升高，及时报告医生；⑤合理用药：遵医嘱预防性使用抗生素（如头孢呋辛），并观察药物反应。问题3：患者牵引2周后诉左足背麻木、踝关节不能背伸，可能的原因及处理措