《中药学（第2版）》课件10- 化湿药

第十章化湿药《中药学》一、含义二、功效与主治三、性能特点四、配伍应用五、使用注意概述一、含义

以化湿运脾为主要功效，常用以治疗湿浊阻中焦证的药物，称为化湿药。概述概述二、功效与主治1.共有功效主治

化湿运脾湿阻中焦证

化湿：辛香之药消除或减轻中焦湿浊以治疗湿阻中焦证的作用。

概述2.兼有功效主治行气——气滞证止呕——

呕吐温中——外寒内侵、脾胃虚寒解表——暑湿、湿温、外感风寒表证三、药性特点

1.性：多数偏温2.味：多具辛味，部分药物味苦3.归经：主归脾胃经4.毒性：常用剂量无毒

概述概述四、配伍应用1.寒湿中阻：+温里药2.湿热中阻：+清热燥湿药3.脾虚生湿：+健脾补气药4.湿邪阻滞常有气机阻滞，不论寒热虚实：

+行气药5.+利水渗湿药——因势利导，使湿邪从小便而解概述五、使用注意1.因证选药；2.证候禁忌：多偏温燥，伤阴耗气，阴虚血燥及气虚者宜慎用；3.化湿药大多气味芳香，多含挥发油，入汤剂应后下，不宜久煎，以免挥发性有效成分散失而降低疗效。目录佩兰12广藿香3厚朴4豆蔻5砂仁6草豆蔻7苍术草果8广藿香

《名医别录》【药性特点】

辛，微温；归脾、胃、肺经【功效与主治】1.化湿运脾——湿阻中焦证2.和中止呕——呕吐3.发表解暑——暑湿，湿温初起广藿香【临床应用】辛散而不偏于峻烈，微温而不过于燥热，又常与清热药配伍，用于暑湿、湿温之湿热中阻证。芳香化湿要药多用于寒湿困脾证1.湿阻中焦证广藿香2.呕吐“脾胃吐逆为最要之药”（《图经本草》）既能醒脾和胃，又能止呕，凡呕吐之证，无论寒热虚实皆可使用。因本品长于化湿，对湿浊中阻所致的呕吐尤宜。3.暑湿，湿温初起：为治暑月外感风寒、内伤湿冷之要药：藿香正气散

广藿香【用法用量】

3～10g。鲜品加倍。

藿香叶偏于发汗，藿香梗偏于和中。【使用注意】

阴虚血燥者不宜。佩兰

《神农本草经》【药性特点】

辛，平；归脾、胃、肺经【功效与主治】1.化湿运脾——湿阻中焦证2.发表解暑——暑湿，湿温初起佩兰【临床应用】其药性平和，不偏温燥，故尤长于治脾经湿热之脾瘅。化湿醒脾之功与广藿香相似，而作用更为缓和。治寒湿中阻证，每与藿香相须为用。1.湿阻中焦证佩兰2.暑湿，湿温初起本品辛香而散，既可化湿，又能发表，功似广藿香而力稍逊。【用法用量】

3～10g。鲜品加倍。

苍术

《神农本草经》【药性特点】

苦、辛，温。归脾、胃、肝经。【功效与主治】1.燥湿健脾——湿阻中焦证2.祛风湿——风湿痹证3.解表——风寒夹湿表证4.明目——夜盲，眼目昏涩苍术【临床应用】燥湿健脾要药，治湿阻中焦证首选药物，常与厚朴相须为用：平胃散亦可用于脾虚湿盛，水肿、痰饮或泄泻不止等证1.湿阻中焦证苍术2.风湿痹症长于祛湿，尤宜于湿痹湿热痹痛，当与清热药配伍：白虎加苍术汤湿热下注、脚膝肿痛痿软之证，常与黄柏配伍：二妙散3.风寒夹湿表证：辛散，能开腠理，散风寒，又长于胜湿：+发散风寒药4.夜盲，眼目昏涩：抵圣散治雀目（《圣惠方》）

苍术【用法用量】

3～9g。生用燥性强，炒用稍减。【使用注意】

阴虚内热、多汗者忌用。

本品尚有辟秽之功，能胜四时不正之气，时疫之病多用之。厚朴《神农本草经》【药性特点】

苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。【功效与主治】1.燥湿——湿阻中焦证2.行气——胃肠气滞证3.平喘——肺气壅逆之喘咳证厚朴【临床应用】治湿阻中焦证，常与苍术相须为用（平胃散），尤宜湿阻气滞之证。与清热燥湿、清热利湿之品配伍，亦可用于湿热困脾证。1.湿阻中焦证厚朴2.胃肠气滞证善行中焦之气，消除脘腹胀满，为行气消胀要药。胃肠气滞，脘腹胀满，常与枳实相须为用。行气消积，常用于食积气滞，脘腹胀满疼痛：枳实消痞丸3.痰饮咳喘

痰湿内阻，咳喘胸闷：苏子降气汤痰饮化热，胸闷气喘：厚朴麻黄汤宿有喘疾，外感风寒而发者：桂枝加厚朴杏子汤厚朴【用法用量】

3～10g。生用或姜汁炙用。【使用注意】

气虚津亏者及孕妇慎用。白豆蔻《开宝本草》【药性特点】

辛，温。归脾、胃、肺经。【功效与主治】1.化湿行气——湿阻中焦，脾胃气滞证及湿温初起2.温中止呕——呕吐

3.开胃消食——食积不消白豆蔻【临床应用】1.湿阻中焦及脾胃气滞证本品气清香，长于化中焦湿浊，行脾胃之气。2.湿温初起本品长于化湿行气，入肺、脾经，善宣畅中上二焦气机，且温而不烈，故常配伍用于湿温初起：三仁汤白豆蔻3.

呕吐本品芳香，能和胃降逆止呕，可用于多种呕吐。因能温脾暖胃、化湿行气，故胃寒湿阻气滞之呕吐尤宜。

4.食积不消

本品芳香醒脾，开胃消食，可与消食药配伍治食积不消。【用法用量】

3～6g，后下。或入丸散。捣碎生用。【使用注意】

阴虚血燥者慎用。砂仁《药性论》【药性特点】

辛，温。归脾、胃、肾经。【功效与主治】1.化湿和胃——湿阻中焦、脾胃气滞证2.温脾止泻——脾胃虚寒，腹痛吐泻

3.理气安胎——湿阻气滞，妊娠恶阻、胎动不安砂仁【临床应用】1.湿阻中焦证长于化湿醒脾，行气和胃，温中散寒，为化湿行气，醒脾和胃之良药。2.脾胃气滞证行气和胃作用颇佳，可用于脾胃气滞，脘腹胀满作痛。因长于化湿，故尤宜于湿阻气滞证。砂仁3.脾胃虚寒，腹痛吐泻本品善于温脾暧胃，行气和中，并能止呕、止泻。对脾胃虚寒，腹痛吐泻，疗效颇佳。4.妊娠恶阻，胎动不安本品行气和中，止呕安胎，常用治湿阻气滞，妊娠恶阻及胎动不安如气血不足或肾虚胎动不安，随证配伍补气养血及补肾安胎之品。砂仁【用法用量】

3～6g，后下。或入丸散。捣碎生用。【使用注意】

阴虚血燥者慎用。

草豆蔻《名医别录》【药性特点】

辛，温。归脾、胃经。1.燥湿行气——寒湿中阻气滞证2.温中止呕——寒湿呕吐【用法用量】3〜6g。或入丸