2026年职业病诊断医师考试(其他类)测试题及答案

2026年职业病诊断医师考试(其他类)测试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1依据《职业病分类和目录》（国卫疾控发〔2013〕48号），下列哪一类疾病不属于“职业性肿瘤”范畴？A.石棉所致肺癌 B.苯所致白血病 C.砷所致皮肤癌 D.氯乙烯所致肝血管肉瘤答案：C1.2某患者职业史为“从事石英砂粉碎作业15年”，胸片示q/q型小阴影，累及肺区5个，肺功能FEV₁/FVC=68%，最可能的诊断分期是：A.矽肺壹期 B.矽肺贰期 C.矽肺叁期 D.观察对象答案：B1.3职业性噪声聋的听力图典型表现为：A.双侧对称性高频下降，以4kHz“V”型切迹为特征B.单侧低频下降，以0.5kHz为著C.双侧平坦型全频下降D.单侧高频陡降伴耳鸣答案：A1.4下列哪项不是职业性急性氰化物中毒的特效解毒剂？A.亚硝酸异戊酯 B.亚硝酸钠 C.硫代硫酸钠 D.亚甲蓝答案：D1.5某化工厂工人接触丙烯腈，尿中代谢物检测首选：A.马尿酸 B.硫氰酸盐 C.氰乙酸 D.对氨基酚答案：C1.6职业性布鲁氏菌病诊断必备条件之一是：A.皮肤布氏菌素试验≥10mm B.血清试管凝集效价≥1:200 C.病原分离阳性 D.有牲畜接触史+发热+关节痛答案：C1.7某电焊工出现眼痛、畏光、流泪，荧光素染色示角膜上皮点状剥脱，最可能的诊断是：A.电光性眼炎 B.化学性角膜炎 C.病毒性角膜炎 D.急性闭角型青光眼答案：A1.8职业性哮喘的肺功能诊断依据是：A.班后FEV₁下降≥10% B.班前FEV₁下降≥15% C.支气管激发试验阳性+职业相关 D.PEF昼夜变异率>20%答案：C1.9某车间空气中铅尘短时间检测浓度为0.35mg/m³，该浓度为国家职业接触限值（PC-TWA0.05mg/m³）的倍数是：A.5倍 B.6倍 C.7倍 D.8倍答案：C1.10职业性中暑按发病机制分型不包括：A.热射病 B.热痉挛 C.热衰竭 D.日射病答案：D1.11某企业开展职业病危害风险评估，采用“风险矩阵法”，其风险等级由哪两个维度决定？A.危害程度与接触人数 B.危害程度与接触时间 C.危害程度与接触概率 D.危害程度与工程控制水平答案：C1.12某劳动者接触游离SiO₂含量为65%的粉尘，其呼吸性粉尘容许浓度应执行：A.1.5mg/m³ B.0.7mg/m³ C.0.5mg/m³ D.0.2mg/m³答案：D1.13职业性慢性镉中毒最早出现损害的器官是：A.肺 B.肾 C.肝 D.骨答案：B1.14某医院开展职业健康检查，发现噪声作业工人高频听力损失≥30dB者占15%，该指标属于：A.检出率 B.患病率 C.发病率 D.标化率答案：A1.15某实验室采用ICP-MS测定全血中锰，方法检出限为0.2μg/L，其定量下限通常为：A.0.2μg/L B.0.6μg/L C.1.0μg/L D.2.0μg/L答案：B1.16职业性放射性白内障的最低晶状体剂量阈值约为：A.0.5Gy B.1.0Gy C.2.0Gy D.5.0Gy答案：B1.17某企业拟开展“职业病危害现状评价”，其评价周期为：A.每1年1次 B.每2年1次 C.每3年1次 D.发生职业病事故后答案：C1.18某劳动者诊断为“职业性慢性苯中毒（中度）”，其白细胞计数需满足：A.≤4.0×10⁹/L B.≤3.5×10⁹/L C.≤3.0×10⁹/L D.≤2.5×10⁹/L答案：C1.19某造船厂使用石棉材料，其职业健康检查必检项目不包括：A.胸片（DR） B.肺功能 C.痰细胞学 D.血常规答案：C1.20某车间空气中CO浓度为60mg/m³，作业8h，劳动者血COHb预测值最接近：A.2% B.5% C.8% D.10%答案：B1.21某劳动者接触正己烷，尿中2,5-己二酮生物限值为：A.2mg/L B.5mg/L C.10mg/L D.35mg/L答案：D1.22职业性手臂振动病白指发作最常累及：A.拇指 B.示指 C.中指 D.环指答案：C1.23某企业噪声强度88dB(A)，依据《工业企业职工听力保护规范》，必须配备：A.耳塞或耳罩 B.工程降噪 C.缩短作业时间 D.以上全部答案：D1.24某劳动者诊断为“职业性哮喘”，其伤残等级鉴定依据标准为：A.GB/T16180—2014 B.GBZ18—2013 C.GBZ188—2014 D.GBZ70—2015答案：A1.25某医院开展职业性尘肺病诊断，胸片读片差异率应控制在：A.≤5% B.≤10% C.≤15% D.≤20%答案：B1.26某实验室采用原子荧光法测定尿汞，其线性范围上限通常为：A.10μg/L B.50μg/L C.100μg/L D.500μg/L答案：C1.27某劳动者接触三氯乙烯，出现皮疹、发热、肝损害，最可能的变态反应类型是：A.Ⅰ型 B.Ⅱ型 C.Ⅲ型 D.Ⅳ型答案：D1.28某企业开展“职业病危害因素日常监测”，其监测点覆盖率应≥：A.60% B.70% C.80% D.90%答案：C1.29某劳动者诊断为“职业性慢性锰中毒”，其典型体征是：A.意向性震颤 B.齿轮样强直 C.扑翼样震颤 D.舞蹈样动作答案：B1.30某车间空气中甲醛浓度为0.8mg/m³，其超标倍数（PC-TWA0.5mg/m³）为：A.0.6倍 B.1.0倍 C.1.6倍 D.2.0倍答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于职业性生物因素所致疾病？A.森林脑炎 B.莱姆病 C.炭疽 D.禽流感（职业暴露） E.乙型肝炎（医护针刺伤）答案：ABCDE2.2职业性慢性苯中毒实验室检查可表现为：A.白细胞减少 B.中性粒细胞减少 C.血小板减少 D.大红细胞性贫血 E.骨髓增生减低答案：ABCE2.3某劳动者接触TNT，其职业健康检查必检项目包括：A.肝功能 B.眼晶状体 C.血常规 D.尿中TNT代谢物 E.心电图答案：ABCD2.4下列哪些属于职业性电离辐射确定性效应？A.急性放射病 B.放射性白内障 C.皮肤急性红斑 D.放射性肿瘤 E.生育能力下降答案：ABCE2.5职业性哮喘常见致病物包括：A.甲苯二异氰酸酯 B.铂盐 C.木尘 D.酶洗剂 E.甲醛答案：ABCDE2.6某企业开展职业病危害控制效果评价，应包括：A.职业病危害因素检测 B.工程防护设施评价 C.个体防护用品评价 D.职业健康检查结果分析 E.应急救援设施评价答案：ABCDE2.7下列哪些指标可用于职业性镉暴露评估？A.血镉 B.尿镉 C.尿β₂-微球蛋白 D.尿NAG E.尿汞答案：ABCD2.8某劳动者诊断为“职业性手臂振动病”，其诊断依据包括：A.职业手传振动接触史≥1年 B.白指发作典型照片或视频 C.冷水试验阳性 D.指端血流图异常 E.神经肌电图异常答案：ABCD2.9下列哪些属于职业性高温作业分级依据？A.WBGT指数 B.劳动强度 C.接触时间 D.服装阻热性 E.年龄答案：ABCD2.10某企业建立职业病危害风险分级管控体系，其风险分级结果应应用于：A.日常监测频次调整 B.个体防护用品选择 C.职业健康检查周期调整 D.工程措施优先级排序 E.工伤保险费率浮动答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1矽肺病理特征性结节由__________细胞和__________组织构成。答案：尘细胞；胶原3.2职业性慢性铅中毒诊断分级主要依据血铅水平及__________、__________两项指标。答案：血红细胞游离原卟啉；锌原卟啉3.3某车间空气中苯时间加权平均浓度为8mg/m³，其超标倍数为__________倍（PC-TWA6mg/m³）。答案：1.333.4职业性噪声聋诊断要求连续噪声作业工龄≥__________年，且高频平均听阈≥__________dB。答案：3；403.5职业性急性溴甲烷中毒主要靶器官为__________和__________。答案：中枢神经系统；呼吸系统3.6某劳动者尿汞为25μg/L，其换算为μmol/L的数值为__________（Hg原子量200.6）。答案：0.1253.7职业性放射性肿瘤病因概率（PC）计算时，肺癌对氡子体暴露的潜伏期权重系数为__________。答案：0.015WLM⁻¹3.8某企业粉尘作业分级为Ⅱ级，其职业健康检查周期为__________年1次。答案：13.9职业性慢性锰中毒MRI典型表现为__________对称性高信号。答案：苍白球3.10职业性中暑WBGT指数计算式为WBGT=__________℃。答案：0.7Tₙwb+0.2T_g+0.1T_db3.11某劳动者接触石棉，胸片示p/p型小阴影，累及肺区3个，按ILO分类记录为__________。答案：1/13.12职业性慢性镉中毒尿β₂-微球蛋白诊断临界值为__________μg/g肌酐。答案：10003.13某实验室采用石墨炉原子吸收法测定血铅，其特征质量m₀为__________pg（1%吸收）。答案：53.14职业性哮喘支气管激发试验阳性定义为FEV₁下降≥__________%，且PD20≤__________mg/ml。答案：20；83.15某企业噪声强度90dB(A)，按《噪声聋防治条例》必须建立__________档案。答案：听力保护4.简答题（每题10分，共40分）4.1简述职业性慢性苯中毒诊断分级标准及对应血苯浓度参考值。答案：依据GBZ68—2015，分为观察对象、轻度、中度、重度四级。观察对象：白细胞4.0～3.5×10⁹/L或中性粒细胞2.0～1.5×10⁹/L；轻度：白细胞3.5～3.0×10⁹/L或中性粒细胞1.5～1.0×10⁹/L；中度：白细胞3.0～2.5×10⁹/L或中性粒细胞1.0～0.5×10⁹/L；重度：白细胞≤2.5×10⁹/L或中性粒细胞≤0.5×10⁹/L，伴血小板≤60×10⁹/L或贫血。血苯浓度无明确分级值，但班后血苯>20μg/L提示显著接触。4.2列举职业性尘肺病胸片读片质量控制五项关键措施。答案：①使用符合ILO要求的读片灯，亮度≥3000cd/m²；②双人独立盲法读片，差异率≤10%；③每季度参加国家级质控考核，合格率≥90%；④建立标准片库，每年复训；⑤数字化胸片需满足像素密度≥2.5lp/mm，灰阶≥12bit。4.3说明职业性急性氨中毒临床分级及处理原则。答案：分轻、中、重三级。轻度：眼及上呼吸道刺激，肺纹理增粗，处理立即脱离现场，清水冲洗眼及皮肤，必要时糖皮质激素雾化；中度：化学性肺炎，PaO₂60～80mmHg，处理住院吸氧、糖皮质激素、抗感染、支气管解痉；重度：肺水肿、ARDS，PaO₂<60mmHg，处理ICU机械通气、大剂量糖皮质激素、抗泡沫剂、严格液体管理、防治继发感染。4.4简述职业性手臂振动病白指发作与雷诺现象的鉴别要点。答案：①病因：前者有手传振动职业史≥1年，后者可为原发性或结缔组织病；②诱因：前者多为寒冷或振动工具启动，后者常为寒冷或情绪；③发作部位：前者多累及中指、示指，对称，后者可累及指趾、鼻尖；④颜色变化：前者典型苍白→紫绀→潮红三相，后者可仅有苍白；⑤实验室：前者指端血流图、冷水试验异常，后者抗核抗体可阳性；⑥预后：前者脱离振动可减轻，后者进展性。5.应用题（共90分）5.1计算分析题（20分）某煤矿掘进面测得粉尘数据：呼吸性粉尘浓度1.8mg/m³，游离SiO₂含量42%，作业时间8h/d、5d/周、50周/年，劳动者工龄25年。（1）按GBZ/T229.1—2010计算该岗位矽尘分级指数G。（6分）（2）估算该劳动者累积呼吸性粉尘暴露量（mg·年）。（6分）（3）按Kreiss公式预测该工人患矽肺Ⅰ期概率P（%）。（8分）答案：（1）矽尘分级指数G=C/PC-TWA×k，其中C=1.8mg/m³，PC-TWA=0.7×(16+4)/（16+4×42%）=0.7×20/32.8=0.43mg/m³，k=1（无附加系数），G=1.8/0.43=4.2，属Ⅲ级（高度危害）。（2）年暴露量=1.8mg/m³×10m³/d×5d/周×50周=4500mg=4.5g；25年累积=4.5×25=112.5g=112500mg·年。（3）Kreiss公式：P=1−exp(−0.013×D×S)，D=112500mg·年，S=42%，P=1−exp(−0.013×112500×0.42)=1−exp(−614)=≈100%，提示极高风险。5.2综合诊断题（25分）患者男，45岁，某蓄电池厂熔铅工，工龄20年。主诉：乏力、腹胀、关节痛1年。实验室：血铅580μg/L，血红细胞游离原卟啉4.5mg/L，血红蛋白105g/L，ALT55U/L，尿δ-ALA15mg/L，尿粪卟啉（++）。腹部B超：肝区近场回声增强，远场衰减。问题：（1）给出初步诊断及诊断依据。（10分）（2）列出三项需要鉴别诊断的疾病并说明理由。（9分）（3）提出进一步检查及处理方案。（6分）答案：（1）职业性慢性重度铅中毒（GBZ37—2015）：血铅≥600μg/L可诊重度，本例580μg/L接近，伴明显卟啉代谢紊乱、贫血、腹胀，可诊中度偏重；肝大、ALT升高提示铅性肝病。（2）鉴别：①缺铁性贫血：血铅高、游离原卟啉显著升高不支持；②急性间歇性卟啉病：尿δ-ALA升高但无腹痛、精神症状，血铅正常；③酒精性肝病：饮酒史不详，B超表现相似，但血铅及卟啉指标不支持。（3）进一步：①骨髓穿刺查嗜碱性点彩红细胞；②腹部CT或FibroScan评估肝纤维化；③血微量元素查铁、锌。处理：依地酸钙钠驱铅，0.5g静脉滴注×3d停4d为1疗程，共3疗程；补充铁、锌；肝保护；脱离铅作业。5.3风险评估与对策设计题（25分）某家具厂喷漆车间使用PU漆，含乙酸乙酯30%、二甲苯20%、甲苯二异氰酸酯（TDI）0.5%。检测数据：乙酸乙酯300mg/m³，二甲苯180mg/m³，TDI0.08mg/m³，作业8h。（1）计算各化学物危害商值HQ并判定风险等级。（10分）（2）设计一套综合控制方案（工程、个体、管理）。（10分）（3）给出职业健康检查周期及必检项目。（5分）答案：（1）HQ=C/RfD，RfD取PC-TW