2026年大学大四(临床诊断学)内镜检查试题及答案

2026年大学大四(临床诊断学)内镜检查试题及答案1.（单选）下列哪项不是胃镜检查前常规禁食时间A.4hB.6hC.8hD.10h答案：A2.（单选）结肠镜下见0-Ⅱc型病变，边界清晰，表面腺管呈ⅢS型，NBI+ME观察血管呈B2型，最可能的病理诊断是A.炎性息肉B.低级别腺瘤C.高级别瘤变D.黏膜下癌答案：C3.（单选）ERCP术中导丝反复进入胰管，为降低术后胰腺炎发生率首选药物A.头孢曲松B.吲哚美辛栓C.奥曲肽皮下注射D.甲强龙静推答案：B4.（单选）超声内镜扫查胰腺见一15mm低回声团块，边界光滑，内部回声均匀，无胰管扩张，最符合A.胰腺神经内分泌瘤B.胰腺导管腺癌C.胰腺浆液性囊腺瘤D.胰腺实性假乳头状瘤答案：A5.（单选）支气管镜活检后突发血氧下降至85%，颈胸部皮下握雪感，最紧急处理A.静推速尿B.胸腔穿刺C.高流量氧+皮下排气D.气管插管答案：C6.（单选）胶囊内镜滞留最常发生的部位A.胃窦B.十二指肠球部C.回肠末端D.乙状结肠答案：C7.（单选）NBI下“亮蓝嵴”征阳性提示A.胃底腺息肉B.肠上皮化生C.幽门螺杆菌活动感染D.早期胃癌答案：B8.（单选）下列哪项不是EUS-FNA绝对禁忌证A.严重凝血功能障碍B.可疑血管畸形C.妊娠D.口服阿司匹林停药3d答案：D9.（单选）经口胆道镜（SpyGlass）下“雪花样”漂浮物最常见于A.胆色素结石B.胆固醇结石C.胆管黏液腺癌D.华支睾吸虫卵答案：B10.（单选）胃镜下见胃角一溃疡，大小1.2cm，覆白苔，边缘规则，周围黏膜放射状集中，活检病理示“固有层淋巴滤泡增生”，最可能诊断A.良性胃溃疡B.溃疡型早期胃癌C.MALT淋巴瘤D.克罗恩病答案：C11.（单选）结肠镜息肉切除术后3d突发腹痛，CT示膈下游离气体，最佳处理A.立即开腹探查B.禁食+广谱抗生素+密切观察C.腹腔镜探查D.经皮穿刺引流答案：B12.（单选）EUS引导下细针注射（FNI）治疗贲门失弛缓最常注射药物A.肉毒毒素AB.无水乙醇C.聚桂醇D.博来霉素答案：A13.（单选）支气管镜下见右中叶支气管开口被菜花样新生物完全堵塞，远端大量脓性分泌物，首选活检方式A.钳夹活检B.刷检C.针吸活检D.冷冻活检答案：D14.（单选）胃镜下见十二指肠球部前壁一3mm白色斑点，周围充血，喷洒0.2%靛胭脂后呈“猫眼征”，最可能A.布氏腺增生B.球部溃疡瘢痕C.十二指肠炎D.胃上皮异位答案：A15.（单选）下列哪项不是超声微探头（20MHz）优势A.可显示黏膜肌层B.可显示固有肌层外脂肪C.可区分T1a与T1bD.可引导EMR答案：B16.（单选）结肠镜退镜时间国际质量基准A.≥3minB.≥4minC.≥6minD.≥8min答案：C17.（单选）经鼻胃镜优于经口胃镜之处A.活检通道更大B.易通过贲门C.无需镇静D.可进入十二指肠降段更远答案：C18.（单选）ERCP术中导丝进入胆囊管，造影显示胆囊管冗长扭曲，首选取石技术A.网篮取石B.球囊取石C.机械碎石D.胆囊管括约肌切开+球囊答案：D19.（单选）下列哪项不是胃镜下Dieulafoy病变特征A.微小黏膜缺损B.裸露粗大动脉C.喷射状出血D.周围溃疡瘢痕答案：D20.（单选）EUS弹性成像应变比（strainratio）>4.5提示A.炎性淋巴结B.反应性增生C.恶性淋巴结D.结核性淋巴结答案：C21.（多选）胃早癌ESD绝对适应证包括A.分化型黏膜癌，UL0，≤2cmB.分化型黏膜癌，UL1，≤3cmC.未分化型黏膜癌，UL0，≤2cmD.黏膜下浅浸润癌，≤3cm答案：AC22.（多选）下列属于结肠镜冷切除技术A.CSPB.EMR-CC.ESDD.CSP-EMRhybrid答案：ABD23.（多选）EUS-FNA并发症包括A.出血B.感染C.针道种植D.急性胰腺炎答案：ABCD24.（多选）提示溃疡型胃癌非治愈性ESD的病理因素A.脉管侵犯B.垂直切缘阳性C.未分化成分>1/3D.黏膜下浸润≥500μm答案：ABCD25.（多选）支气管镜下可见到“鹅卵石”样改变疾病A.支气管结核B.复发性多软骨炎C.支气管淀粉样变D.支气管骨化症答案：AC26.（多选）胶囊内镜禁忌证A.已知小肠梗阻B.起搏器植入C.孕妇D.年龄<10岁答案：ABC27.（多选）经口胆道镜下激光碎石参数A.钬激光B.脉冲能量1.0-1.2JC.频率8-10HzD.生理盐水冲洗答案：ABCD28.（多选）胃静脉曲张组织胶注射后远期并发症A.肺栓塞B.门脉高压性胃病加重C.异位移植物排异D.胃排空障碍答案：AB29.（多选）提高结直肠腺瘤检出率的技术A.色素内镜B.NBIC.人工智能实时监测D.透明帽辅助答案：ABCD30.（多选）EUS引导下引流治疗胰腺假性囊肿必备条件A.囊肿壁与胃壁距离<1cmB.囊肿成熟≥4周C.囊肿>6cmD.无活动感染答案：ABCD31.（填空）胃镜下见胃体上部大弯侧一0-Ⅱa型病变，喷洒0.5%靛胭脂后边缘呈“________”征，提示早期胃癌边界。答案：羽毛32.（填空）ERCP术中测量胆总管直径常用公式：胆总管最大内径（mm）=________×年龄（岁）+2。答案：0.133.（填空）EUS下胰腺实质呈“________”样改变，提示慢性胰腺炎。答案：链石34.（填空）结肠镜息肉冷切除后，病理报告“________”提示完全切除。答案：水平及垂直切缘阴性35.（填空）支气管镜下“________”征，提示支气管壁内脂肪瘤。答案：枕征36.（填空）经口胆道镜下“________”征，提示胆管癌浸润。答案：肿瘤血管37.（填空）胃镜下见胃窦黏膜呈“________”样改变，提示自身免疫性胃炎。答案：逆萎缩38.（填空）胶囊内镜电池续航时间通常为________小时。答案：≥839.（填空）EUS-FNA22G针抽吸物行ROSE，细胞病理师报告“________”提示足够诊断。答案：细胞块可见≥5团上皮细胞40.（填空）EMR术后病理SM1浸润，淋巴脉管侵犯阴性，补充手术行“________”清扫即可。答案：胃周D1+41.（简答·封闭型）列举胃镜下判断早期胃癌治愈性切除的3项内镜下条件。答案：1.病变≤2cm；2.分化型腺癌；3.无溃疡（UL0）。42.（简答·封闭型）写出结肠镜波士顿评分三项指标及每项满分。答案：右半结肠2分，横结肠2分，左半结肠2分，总分6分。43.（简答·封闭型）列举ERCP术后胰腺炎预防的4项药物策略。答案：吲哚美辛栓、乳酸林格足量水化、胰高血糖素样肽-1类似物、大剂量蛋白酶抑制剂。44.（简答·开放型）结合病例：58岁男性，EUS示胰腺体部18mm低回声团块，边界清，无胰管扩张，CEA、CA19-9正常，请给出进一步诊疗思路。答案：先行EUS-FNA获取细胞学及免疫组化（CgA、Syn、Ki-67）；若确诊为神经内分泌瘤G1/G2，且≤2cm，可选择年度影像随访或外科剜除；若FNA无法确诊，可行EUS-弹性成像或对比增强EUS辅助良恶性判断；如患者焦虑或肿瘤生长速度>2mm/年，推荐腹腔镜下胰腺体尾切除（Kimura法）保脾。45.（简答·开放型）描述胃底静脉曲张“8”字法组织胶注射技术要点。答案：选用22G注射针，先穿刺曲张静脉远端，注入0.5ml生理盐水确认回血；改换1:1碘油-组织胶混合液，缓慢注入1-1.5ml至静脉腔呈“铸型”发白；迅速注入0.5ml生理盐水冲管，退针后针道再注0.2ml组织胶封闭；近端同法注射，形成“8”字双点闭合；术后24h内禁食，3d内复查胃镜评估闭塞率，必要时追加。46.（应用·计算）患者男，65kg，行ERCP+EST+球囊取石，术中透视时间6min，机器输出剂量率30mGy/min，求皮肤入射剂量（ESD）并判断是否超过阈值需随访。答案：ESD=30mGy/min×6min=180mGy；阈值2Gy=2000mGy；180mGy<2000mGy，无需剂量随访，但需记录并告知患者。47.（应用·分析）女性，44岁，反复便血，结肠镜见直肠乙状交界20mmLST-NG，颗粒均一，NBIJNET2A，病理“低级别腺瘤”，患者强烈拒绝手术。请给出内镜处理方案并说明理由。答案：病变符合JNET2A且病理低级别，可行整块CSP-EMRhybrid切除；先用黏膜下注射1:10000肾上腺素+靛胭脂抬高，透明帽辅助冷圈套整块切除；创面用金属夹闭合；术后3、6、12个月复查，若阴性转入常规筛查；理由：LST-NG虽大，但无高级别特征，冷切除可减少穿孔及电凝综合征，且完整切除可提供准确病理。48.（应用·综合）男性，72岁，肝硬化ChildB，呕血1000ml，胃镜见胃底曲张静脉活动喷血，视野极差，三腔二囊管压迫止血后12h再出血，血压80/50mmHg，Hb55g/L，INR2.3，血小板45×10⁹/L。请给出阶梯式救治流程。答案：1.立即气管插管保护气道，快速输血至Hb≥70g/L，予凝血酶原复合物+维生素K纠正INR<1.5；2.二次胃镜行“8”字法组织胶注射，若视野仍差改用EUS引导精准注射；3.如内镜失败，急行TIPS（门静脉压力梯度>12mmHg）；4.术后ICU监护，预防肝性脑病（乳果糖+利福昔明），48h内复查胃镜确认闭塞；5.出院后β受体阻滞剂+定期EUS随访，若再出血风险高，评估肝移植。49.（应用·综合）女性，38岁，体检发现胃窦2mm白色隆起，活检示“胃底腺异位”，患者焦虑。请给出循证医学解释与处理。答案：胃底腺异位（GFE）为良性异位，恶变率<0.1%，无需切除；建议2年后复查白光胃镜，若形态不变可停止随访；向患者出示《Gut》2020年队列研究数据：314例GFE5年无恶变；避免过度活检导致瘢痕。50.（应用·综合）男性，55岁，EUS示胰头30mm囊性