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特殊人群压力性损伤预防与护理答案

1.特殊群体压力性损伤预防关键护理措施解读系列■老年患者、肥胖患者

1、老年人压力性损伤综合性评估应与MASD鉴别，下列鉴别要点正确的是(C)

A、压力性损伤通常形状K规则

B、压力性损伤通常边缘模糊

C、MASD的发生，是由于长时间暴露于潮湿环境

D、MASD一般发生于骨隆突处

E、MASD通常范围弥散，边缘清晰

2、肥胖患者计算BMI指数，对肥胖程度进行分类，建议手术治疗的是(D)

A、BMIM25

B、BMI227伴有相关疾病

C、BMI230无相关疾病

D、BMI235伴有肥胖相关疾病

E、BMI230伴有肥胖相关疾病

3、老年人压力性损伤预防性护理，下列措施错误的是C)

A、使用隔离产品保护老化皮肤

B、保持皮肤适当的温度和湿度

C、失禁后要使用碱性肥皂清洗皮肤

D、对于压伤风险个体要避免用力按摩皮肤

E、制定并执行个体化失禁控制规划

4、肥胖患者压力性损伤预防性护理，应为肥胖患者选择正确的支撑面，下列选择错误的是

(C)

A、带有强化压力分布

B、降低剪切力

C、能够控制微环境

D、气垫床气室应＜10cm

E、气垫床功能正常无漏气

5、老年人皮下组织变得更薄，对机械损伤的保护功能降低，细胞更新速率变慢，皮脂分泌

降低，导致老年人（B）

A、组织愈合延缓、发生炎症的风险降低

B、组织愈合延缓、发生炎症的风险增加

C、各皮层均比年轻人厚

D、皮肤弹性增加

E、皮肤撕裂风险降低

6、老年人压力性损伤预防性护理，无法活动个体的体位变换，下列措施错误的是（E）

A、避免将体位保持于骨突部位

B、使用人工辅助器具或设备减少摩擦力和剪切力

C、不得将移动和搬运设备留置于个体下方

D、避免直接位于医疗器械之上

E、定时按摩已经发红的骨突部位

2.特殊群体压力性损伤预防关键护理措施解读系列■手术室患者

1、于术体位摆放确保足跖不会碰触到手术台。足跟最好避开所有压力一这种状态称作9）

A、减压

B、足部体位

C、足跟悬洋

D、非必要受压

E、定位

2、压力性损伤的管理理念包括（E）

A、重视，减少手术患者伤害

B、认识，提高护士评估能力

C、预防，提升手术护理内涵

D、正确应对，提高压力性损伤预防能力

E、以上均是

3、手术过程中，患者静止不动，位于相对较硬的支撑面上，无法感觉到（D）所致疼痛,无

法通过改变体位来缓解压力

A、弹力

B、摩擦力

C、重力

D、压力和剪切力

E、重力和摩擦力

4、下列关于手术患者选提体位设备说法正确的有（E）

A、设备能够减少组织损伤

B、设备的大小、形状要符合个体需要

C、能够根据厂商使用说明正确使用设备

D、能够安全固定设备

E、以上均正确

5、压疮发生高危人群不包括（A）

A、婴幼儿

B、瘫痪者

C、水肿患者

D、大小便失禁患者

E、营养不良病人

6、下列不是手术患者评估额外风险因素的是（E）

A、手术持续时间

B、术前制动时间长短

C、术中低血压事件次数增多

D、手术期间低体温

E、吸烟

3.特殊群体压力性损伤预防关键护理措施解读系列■姑息治疗患者、新生儿

1、下面哪项不是医疗器械容易发生的部位（A）

A、骨隆突处

B、管路受压处

C、留置针固定处

D、留置胃管受压处

2、疼痛患者皮下注射止痛药物后体位调整的时机是（Bj

A、给药60分钟后

B、给药30分钟后

C、给药15分钟后

D、给药120分钟后

3、HuntersH讯量表是用于（A）

A、姑息治疗患者压力性损伤的风险评估

B、疼痛评估

C、营养风险筛查

D、跌倒风险评估

4、下面不是姑息治疗患者伤口处理的护理目的（D）

A、处理异味

B、缓解疼痛

C、保持舒适

D、伤口愈合

5、下面哪项不是姑息治疗的目的（C）

A、提高生活质量

B、缓解症状

C、治愈疾病

D、缓解疼痛

6、下列不是姑息治疗患者压力性损伤的风险因素（D）

A、营养

B、年龄

C、基础疾病

D、肥辟

4.脊髓损伤、重症患者压力性损伤预防与护理

1、脊髓损伤患者为预防足跟部压疮，以下说法错误是（E）

A、使用与小腿等长的泡沫垫来抬高足跟

B、局部使用足跟垫将足跟悬空

C、保持功能位，防止足下垂

D、避免跟腱受压，膝关节轻度屈曲

E、关注足跟灌注情况，可使用预防性敷料

2、重症患者压力性损伤危险因素包括（E）

A、病情危重

B、力学因素

C、患者因素

D、治疗因素

E、以上均是

3、为重症患者变换体位，下列说法正确的是（B）

A、根据患者病情进行体位调整，两小时一次即可

B、危重患者血流动力学不稳定，可通过更换肢体摆放位置，小角度衬垫等方式减压

C、进行侧向翻身时，应保持30-60度角为宜

D、抬高下肢时应使用与小腿等长的枕头衬垫，并保持膝关节伸直

E、使用了气垫床的患者无需使用其他敷料进行衬垫保护

4、脊髓损伤患者压疮的预防措施叙述错误的是(C)

A、选择合适的颈托支具，注意防止医疗器械性压力性损伤

B、评估患者的感觉活动情况，选择舒适的体位垫进行局部减压，定期调整患者体位

C、使用交替压力性气垫床进行压力的分散预防

D、指导患者有效的床上压力解除身体抬举活动

E、收入急诊室后应根据有资质的专业人员意见，尽快将患者从脊髓硬板/背板处移下

5、2019版压疮指南加强对病因的认知，并深入解释()是压力性损伤的重要原因(B)

A、压力

B、组织变形

C、剪切力

D、摩擦力

E、运动丧失

6、重症监护病房获得性衰弱临床主要表现为(E)

A、反射减少

B、肌萎缩

C、轻瘫或四肢瘫

D、脱机困难

E、以上均是

5.压力性损伤的评估上报及监控

1、压疮评分(A)分以上，说明无压疮风险

A、19-23

B、15-18

C、13-14

D、10-12

E、9-11

2、应用Braden评分表进行评分时，(D)分以下表示极高危

A、18

B、14

C、12

D、9

E、6

3、下列属于压疮危险因素的有（E）

A、皮肤状态、皮肤潮湿度

B、营养状态

C、年龄、体温、感觉、血液学指标及健康状况

D、行为/行动能力

E、以上均是

4、Brader压疮评分表，是从六个方面进行评分，其中错误的是（B）

A、感知能力

B、体型

C、活动能力

D、移动能力

E、营养摄入能力以及摩擦力和剪切力

5、压疮分为哪几期（E）

A、淤血红润期

B、炎性浸润期

C、浅度溃疡期

D、坏死溃疡期

E、以上均是

6、压力性损伤的过程指标不包括（B）

A、每班检查皮肤、每两小时翻身

B、伤口换药

C、预防潮湿

D、失禁管理好

E、减压器材使用、营养支持

6.老年住院病人压力性损伤的预防及护理

1、下述哪项不属于压力性损伤的分期（A）

A、浅部组织损伤

B、深部组织损伤

C、1期压力性损伤

D、2期压力性损伤

E、不可分期压力性损伤

2、当局部压力大于（A）,持续2~4h,即可引起压疮

A、30〜35mmHg

B、25-30mmHg

C、20-25mmHg

D、15-20mmHg

E、12-16mmHg

3、下述症状表现符合1期压力性损伤的是（D）

A、全层皮肤组织缺失

B、表现为一个完整的或破裂的浆液性水疱

C、部分皮层丧失直达真皮，表现为一开放性浅表溃疡，伴有红色或粉红色伤口床，但无腐

肉

D、在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红色

E、局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或暗紫色或有血疱形成

4、（C）是缓解压力的最有效措施

A、使用保护器具

B、使用敷料

C、适时更换体位

D、舒适的功能位

E、勤翻身

5、下述哪项不是斜卧位压力性损伤的好发部位（B）

A、枕骨

B、骨宽骨

C、舐骨

D、肩胛骨

E、坐骨

6、老年人压力性损伤的内因是（C）

A、身体受压

B、剪切力/摩擦力

C、皮肤老化

D、伤口渗液

E、大小便失禁

7.压力性损伤的概述

1、压力性损伤发生的本质为（D）

A、血液循环障碍

B、软组织坏死

C、营养不良

D、压力

E、溃疡

2、压力性损伤最常见的部位是（C）

A、外踝

B,足跟

C、坐骨

D、骨客前上棘

E、肩胛骨

3、Braden压疮风险评估量表的项目不包括（D）

A、活动能力

B、感知

C、移动能力

D、压力

E、营养

4、仰卧位患者最常见的压力性损伤发生部位为（C）

A、肩胛部

B、枕部

C、舐尾部

D、足跟部

E、背部

5、引起压力性损伤第1位的原因是（A）

A、压力

B、急性神经病变

C、潮湿

D、摩擦力

E、营养不良

6、下述哪项不是压力性损伤的高危人群（B）

A、老年人

B、儿童

C、神经系统疾病病人

D、肥胖者

E、水肿病人

8.压力性损伤护理新进展

1、造成深层皮肤损伤的原因为(A)

A、剪切力

B、垂直压力

C、摩擦力

D、潮湿

E、营养不良

2、最经济的压力性损伤护理手段是(C)

A、加强营养

B、减压护理

C、预防压力性损伤的发生

D、定时翻身

E、向患者及家属做健康教育及心理护理，使其主动参与护理

3、不属于压力性损伤3期表现的是(B)

A、全层皮肤组织缺失

B、骨骼、肌腱或肌肉暴露

C、可见皮下脂肪

D、有腐肉

E、出现窦道和潜行

4、下述哪项不是清创的常规处理方法(D)

A、去除坏死组织

B、降低生物负荷

C、保持干湿平衡

D、抗感染

E、创造良好的愈合条件

5、下述哪项不是压力性损伤的相关因素(B)

A、微环境

B、年龄

C、营养

D、软组织情况

E、合并症

6、理想伤口清洗液的特点不包括(A)

A、低渗

B、无毒

C、无过敏

D、无刺激

E、容易得到

9.失禁性皮炎的预防及护理

1、下述哪项不是失禁性皮炎的好发部位是(A)

A、骨突部位

B、臀部

C、肛门周围

D、会阴部

E、腹股沟

2、尿失禁3次/天的患者，伤口保护膜使用频率为(D)

A、每24小时使用一次伤口保护膜

B、每36小时使用一次伤口保护膜

C、每48小时使用一次伤口保护膜

D、每72小时使用一次伤口保护膜

E、每12-24小时使用一次伤口保护膜

3、暴露于大小便的皮肤变得潮湿但仍完整，无水泡，但呈粉红色并向周围扩展，边界不规

则，是为(B)

A、失禁性皮炎高危

B、早期失禁性皮炎

C、中度失禁性皮炎

D、IAD合并真菌性皮炎

E、重度失禁性皮炎

4、对失禁性皮炎患者的清洗，不正确的是(A)

A、建议使用肥皂来清洁会阴皮肤

B、清洗皮肤动作要轻柔

C、不可用擦拭法，尽量采用冲洗或轻拍式清洁

D、水温不可过高

E、采用一次性软布，移除脏物

5、高危患者失禁性皮炎风险初次评估的时机为入院(D)内

A、8小时

B、6小时

C、4小时

D、2小时

E、1小时

6、失禁性皮炎合并真菌性皮炎以(C)多见

A、女性儿童患者

B、肥胖患者

C、老年女性患者

D、以往患失禁性皮炎患者

E、24h内出现3次以上无法控制水样便的排泄患者

10.难免性压疮的预防及护理

1、难免性压疮结构化风险评估在患者入院后(C)内必须完成

A、24小时

B、12小时

C、8小时

D、4小时

E、2小时

2、(D)是有效管理难免性压疮的核心

A、应用基于循证的最佳指南

B、建立评估、干预措施制定到效果评价的难免性压疮管理体系

C、跨学科团队工作模式

D、在循证的基础上针对风险因素制定干预措施

E、构建针对难免性压疮的标准干预模式

3、目前我国难免性压疮管理领域的两大核心问题在于i：D)

A、难免性压疮风险因素的识别和评估

B、难免性压疮风险因素的评估和干预措施的管理

C、构建针对难免性压疮的标准干预模式和开发评估干预措施

D、建立结构化评估方法和优化上报管理

E、风险因素的早期预警和早期控

4、跨学科团队合作预防难免性压疮，(B)在沟通教育和效果反馈方面起到最为关键的作用

A、物理治疗师

B、护士

C、营养师

D、临床医师

E、伤口专家

5、界定难免性压疮的基础环节是（C）

A、入院时完成收集病史、体格检查、皮肤评估

B、对风险因素进行早期识别

C、对风险因素进行全面准确的评估

D、基于Braden各分量表评分决定适当数量的干预措施

E、通过评估皮肤情况来监测和评价干预措施效果

6、在现有的压疮风险因素评估工具中，（A）因其简便可靠、能早期识别问题、在风险评估

敏感度和特异度之间取得了最佳平衡，获得了广泛认可

A、Braden量表

B、诺顿评估表

C、安德森评估表

D、杰克逊评估表

E、Waierlow评估表

1L压力性损伤案例分享

1、关于压疮，下述说法不正确的是（C）

A、压疮的预防很重要

B、正确识别压疮的分期很重要

C、压疮为皮肤损伤，很容易治愈

D、不同阶段的压疮，针对性地使用敷料产品

E、根据创口情况及时调整治疗方案

2、课件案例中压力性损伤低危患者发生院内压疮的占比反而最高，究其原因为（C）

A、高龄

B、患者营养摄入不足

C、护理人员的关注不够

D、患者依从性差

E、生活照顾不到位

3、下列各项中属于压疮发生的认知因素的是（D）

A、宣教未落实

B、生活照顾不到位

C、巡视不到位

D、护理人员重视不够

E、预防措施落实不到位

4、该课件案例中，23例院内压疮病例中发生部位占比最大的是（B）

A、髓部

B、舐尾部

C、足跟

D、耳廓

E、其他部位

5、哪项不是课件案例中院内压疮发生的原因（B）

A、患者营养摄入不足，营养不良

B、患者及家属不配合护理人员

C、患者病情发展，长期卧床，肢体活动不便

D、护士未采取及时有效的护理措施

E、责任护士对压疮风险防范意识不强，缺乏预见性

6、不属于压疮发生的病人因素的是（A）

A、风险意识差

B、高龄

C、营养不良

D、不能耐受被动体位

E、依从性差

12.围术期压力性损伤MDT管理模式

1、在MDT的核心理念中，是以（A）为中心

A、病人

B、医生

C、家属

D、护士

E、领导

2、在围术期压力性损伤的管控特点中，不包括（D）

A、需要多部门协作

B、涉及多部门交接

C、重点是预防

D、不用过多沟通交流，按个人方案解决

E、过程连续动态

3、术前评估干预，高危风险识别。其中不涉及（C）

A、风险评估

B、皮肤管理

C、病房/手术室环境评估

D、沟通干预

E、手术体位

4、术中需要积极预防干预，下列做法不恰当的是（D）

A、重点保护

B、关注医疗器械性损伤

C、手术时间长者，间歇减压

D、保证潮湿环境，有利于手术进行

E、避免患者处于潮湿环境

5、协同宣教中的参与人员不包括（D）

A、手术医生

B、主管医生

C、麻醉医生

D、患者家属

E、责任护士

6、（B）不属于MDT模式的优势

A、比起单学科诊疗，能够制定出更优的治疗方案

B、减少无效率的交流，有利于个人能力发展

C、优化医医、医护、医技合作

D、节省病人时间，满足了病人需求

E、减少个人主义、经验主义，有利于诊疗规范化

13.压力性损伤的规范化管理

1、（C）年，日本管理大师石川馨先生所提出的一种把握结果（特性）与原因（影响特性的

要因）的极方便而有效的方法，故名“石川图”

A、1951

B、1952

C、1953

D、1984

E、1995

2s（B）版《压力性损伤预防和治疗：临床实践指南》是由欧洲压力性损伤咨询小组（EPUAP）

和美国国家压力性损伤咨询小组（NPUAP）,联合泛太平洋压力性损伤协会（PPPIA）发布

A、2015

B、2019

C、2017

D、2018

E、2009

3、PDCA管理包括（B）个阶段、（）个步骤

A、1,3

B、4.8

C、2,4

D、5.5

E、3,9

4、在最初的草案阶段，对于鱼骨图的大骨通常采用6M方法，6M包括（E）

A、人力与环境

B、机械

C、物料

D、方法与测量

E、以上均包括

5、“PDCA管理法“是（A）质量管理专家戴明博士首先提出，故又称为“戴明环”

A、美国

B、中国

C、加拿大

D、法国

E、意大利

6、指压时红斑不会消失，局部组织表皮完整，出现非苍白发红，描述的是压力性损伤（C）

A、2期

B、3期

C、1期

D、4期

E、5期

14.器械相关压力性损伤的防治

1、预防DRPI的要点是（E）

A、减压或压力再分布

B、控制皮肤微环境

C、改善营养并鼓励移动

D、解决合并症

E、以上均包括

2、下列有关DRPI的发生特点中，说法错误的是（B）

A、容易进展为深度压力性损伤

B、一定在骨隆突处

C、部分医疗器械不透气和不便移除，无法观察和清洁器械下的皮肤，不易早期发现

D、好发于脂肪组织缺乏的部位

3、对于水肿的患者，对皮肤器械交界处进行更为频繁的皮肤评估（B）

A、＞每天5次

B、＞每天2次

C、每小时1次

D、每3天一次

E、》每天1次

4、关于器械相关压力性损伤的相关描述，错误的是（C）

A、是指因诊断或治疗所月的器械而导致的压力性损伤

B、是由于体外器械产生压力而造成皮肤和/或皮下组织（包括黏膜）的局部损伤

C、损伤通常比器械的式样或形状范围大

D、包括皮肤器械相关压刀性损伤

E、包括黏膜器械相关压力性损伤

5、使用预防性敷料仍需定期检查皮肤至少（B）次/天

A、1

B、2

C、3

D、4

E、5

6、压力性损伤的发生机制：哪三力共同作用导致组织缺血坏死（D）

A、压力、动力、阻力

B、摩擦力、压力、驱动力

C、拉力、支持力、动力

D、压力、剪切力、摩擦刀

E、以上说法均不正确

15.手术获得性压力性损伤的护理研究进展

1、压力性损伤评估的流程,不包括(E)

A、床旁准备、询问

B、检视、检查

C、统计评分

D、明确结论

E、讨论

2、每班至少更换一次被服者评估潮湿，判断为(B)

A、持续潮湿

B、经常潮湿

C、偶尔潮湿

D、很少潮湿

E、干燥

3、BradenQ评估量表的总分是(B)

A、23分

B、28分

C、24分

D、25分

E、27分

4、Braden评估量表使用范围(A)

A、适用于年龄N14周岁的住院患者

B、适用于28天〈年龄＜14周岁的住院患者

C、适用于年龄W28天的新生儿

D、适用于年龄218周岁的住院患者

E、适用于任何年龄

5、导致潮湿的因素(E)

A、大便失禁

B、小便失禁

C、出汗、腹腔液

D、伤口引流液、呕吐物

E、以上均是

6、手术获得性压力性损伤为急性压力性损伤，可发生于术后几小时至术后6d内，以术后

(C)内多见。

A、12小时

B、1天

C、3天

D、2天

E、6天

16.压力性损伤的护理研究进展

1、Braden评分下列哪个为中度风险(B)

A、15-18分

B、13-14分

C、9-12分

D、N13分

E、＞15分

2、以下哪条不是压力性损伤的预防(B)

A、高危患者需要在床旁悬挂高危警示标示

B、积极消除诱发因素，不需要班班交接

C、密切观察皮肤变化，并且准确记录

D、使用相应预防压力性扭伤用具

E、使用相应预防压力性损伤的敷料

3、Braden评估量表小于等于多少分为高风险压力性损与患者(B)

A、9分

B、18分

C、15分

D、12分

E、17分

4、Braden压力性损伤风险评估项目有(E)

A、感觉，营养

B、潮湿

C、移动与活动

D、摩擦力与剪切力

E、以上均是

5、BradenQ评估量表小于等于多少分为高风险压力性损伤患者(A)

A、23分

B、18分

C、14分

D、9分

E、24分

6、BradenQ评估量表小于等于多少分为极高危风险压力性损伤患者(D)

A、23分

B、18分

C、14分

D、9分

E、8分

17.神经外科手术获得性压力性损伤的护理研究进展

1、目前，诊断颅脑肿瘤最佳的影像学方法是(D)

A、颅骨平片

B、脑血管造影

C、CT

D、MRI

E、超声

2、神经胶质瘤约占全部须脑肿瘤的(C)

A、10%-20%

B、20卜30%

C、4096-50%

D、60%-70%

E、7096-80%

3、在CT图像上，I、II级星形细胞瘤需要与一些疾病鉴别，但不包括(E)

A、亚急性脑梗死

B、局限性脑炎

C、单发转移瘤

D、脑内血肿吸收期

E、脑膜瘤

4、最常见的原发性脑肿疸是(C)

A、脑膜瘤

B、转移瘤

C、胶质瘤

D、垂体腺瘤

E、髓母细胞瘤

5、少突胶质细胞瘤的特征表现是下列哪项(B)

A、CT平扫多呈低密度病灶

B、瘤内点状、条状、团块状或脑回状钙化

C、瘤周有水肿

D、瘤内伴有囊变、坏死

E、在MRIT1WI为低信号、T2WI为高信号

6、下列CT表现哪项不符合胶质瘤的特点(E)

A、病灶多位于白质

B、多呈低密度

C、病灶边界不清

D、可为不规则环形伴壁结节强化

E、常伴相邻的硬脑膜强化

18.压力性损伤的预防与管理

1、有抗菌作用的伤口敷料种类是(D)

A、水胶体敷料

B、水凝胶敷料

C、藻酸盐类敷料

D、银离子敷料

E、泡沫敷料

2、采用Braden量表进行压力性损伤的风险评估时，患者的潮湿程度为“偶尔潮湿”，则评

为(C)

A、1分

B、2分

C、3分

D、4分

E、5分

3、压力性损伤的预防措施有误的是(D)

A、床单位干净、平整、无皱褶

B、使用泡沫敷料保护艇尾等骨突出处

C、避免拖、拉、推、拽等动作

D、患者皮肤与管路、引流设备等医疗器械直接接触无影响

E、合理体位摆放，定时翻身减压