儿内科高级职称题-风湿内分泌疾病

儿内科高级职称题-风湿内分泌疾病

1、应给予该患儿的处理包括

A.阿司匹林

B.血浆置换

C.静脉注射免疫球蛋白

D.尿激酶溶栓

E.双喀达莫（潘生丁）

F.冠状动脉造影

2、应给予的处理包括（提示患儿在进行标准治疗后体温未退，仍有

眼红,唇红。）

A.行心脏超声检查，动态观察冠状动脉情况

B.低分子肝素抗凝

C.第2次静脉注射免疫球蛋白

D.口服泼尼松

E.静脉滴注甲泼尼龙

F.血浆置换

3、可考虑的处理有（提示如以上治疗仍未能控制体温，仍有眼红，唇

红表现。）

A.加大阿司匹林剂量至120mg•kg-1,d-l

B.再次静脉注射免疫球蛋白

C.静脉滴注甲泼尼龙2mg-kg-1•d-1

D.环磷酰胺冲击治疗

E.口服甲氨蝶吟7.5mg/周

F.血浆置换

4、应进一步完善的检查项目包括

A.心电图

B.胸部X线片

C.血常规

D.肺功能

E.血生化

F.双膝关节X线片

G.尿常规

H.补体C3,C4,CH50

L变应原

J.皮肤活检

K.红细胞沉降率

L.血C-反应蛋白

5、该患者最可能的诊断是（提示实验室检查：补体降低，zongR增快,

CRP升高，尿蛋白（++）。双膝关节X线片：未见明显骨质破坏。）

A.系统性红斑狼疮

B.幼年型类风湿关节炎

C.贝赫切特综合征（白塞综合征）

D.混合结缔组织病

E.渗出性多形性红斑

F.重叠综合征

G.天疱疮

6、首选治疗方案是

A.糖皮质激素+免疫抑制药

B.非俗体消炎药

C.对症治疗

D.免疫抑制药

E.免疫调节药

F.抗疟药

G.生物制剂

7、急性症状缓解后可能采取的进一步治疗措施包括

A.泼尼松逐渐减量

B.停用泼尼松

C.大剂量泼尼松

D.抗疟药

E.适当体育活动，避免日光照射

F.抗生素

8、如患儿在治疗过程中出现发热，咳嗽，呼吸困难，应考虑可能出现

A.系统性红斑狼疮疾病活动

B.并发狼疮性肺炎

C.合并肺部真菌感染

D.合并肺部卡氏肺囊虫感染

E.肺出血

F.合并肺部细菌感染

9、该患儿最可能的诊断是

A.重症肌无力

B.川崎病

C.感染后肌炎

D.幼年皮肌炎

E.进行性肌营养不良

F.横纹肌溶解症

10、该病可以表现为

A.肌无力进行性加重，晨轻暮重

B.肌酶一过性升高

C.多有类似家族史

D.以近端肌无力为著

E.后滴状征（+）

F.高春征（+）

G."V”领征（+）

H.吞咽及呼吸困难功能进行性加重

L向阳征（+）

J.甲床毛细血管扩张

K.皮肤钙质沉着

11、该病的治疗包括

A.物理康复治疗

B.一般皮肤护理,软食或半流饮食

C.抗疟药

D.口服糖皮质激素

E.免疫抑制药

F.大剂量糖皮质激素冲击治疗

G.IVTG

H.生物制剂

12、该病的预后有

A.大部分患儿可完全缓解或正常生活

B.少部分患儿可伴有皮肤钙质沉着

C.约5%患儿留有严重后遗症，需用轮椅

D.用药2~3年后可完全停药

E.部分病例可合并肺间质病变，肺动脉高压

F.恶化,死亡

13、为进一步明确诊断应立即进行的检查项目包括

A.凝血功能

B.胸部X线片

C.腹部B型超声

D.红细胞沉降率

E.血生化

F.血C-反应蛋白

G.尿常规

H.粪常规

L变应原

J.皮肤活检

K.血小板抗体

L.骨髓穿刺

14、该患者最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮急性期

B.败血症

C.过敏性紫瘢

D.混合结缔组织病

E.特发性血小板减少性紫瘢

F.白血病

15、该病的治疗原则是

A.一般治疗：休息,抗感染

B.对症治疗：抑酸止血，禁食水；抗过敏

C.补液

D.糖皮质激素

E.免疫抑制药

F.针对靶器官损害的治疗

16、糖皮质激素的应用原则是

A.早治疗，早用药

B.对单独皮肤或关节症状的患儿推荐使用

C.对多系统受累的患儿效果显著

D.消化道症状重时可加用泼尼松每日r2mg/kg

E.可在较短时间内逐渐停药（如2~3周）

F.以肾病综合征为主要表现的患儿疗程可至6个月

17、过敏性紫瘢的特点不包括

A.毛细血管脆性试验（+）

B.血清IgA及补体C3降低

C.粪隐血试验可（+）

D.血小板计数，出，凝血时间及血块退缩时间止常

E.尿液检查可有血尿,蛋白尿及管型

18、以下疾病中，家族遗传倾向最强的是

A.骨性关节炎

B.大骨节病

C.幼年特发性关节炎

D.反应性关节炎

E.强直性脊柱炎

19、治疗幼年特发性关节炎全身型时不常选用的药物是

A.阿司匹林

B.甲氨蝶吟

C.泼尼松

D.叫口朵美辛

E.布洛芬

20、幼年特发性关节炎多关节型的特征性改变是

A.发热，乏力,食欲低下

B.轻度肝，脾,淋巴结肿大

C.关节肿胀疼痛，大小关节均可受累，主要侵犯小关节；病史时间长

可致骨质破坏

D.类风湿因子(+),抗核抗体(+)

E.关节肿胀疼痛，受累关节4个以下，骨质破坏较少见

21、符合过敏性紫瘢诊断的实验室检查是

A.出，凝血时间异常

B.血清IgA升高

C.血小板减少

D.贫血血象

E.血清IgG降低

22、幼年特发性关节炎伴发虹膜睫状体炎最常见于

A.多关节型RF(+)

B.多关节型RF(-)

C.全身型

D.少关节型，持续型，ANA(+)

E.少关节型，扩展型

23、关于ANA,叙述错误的是

A.>1：20即有诊断意义

B.可见于系统性红斑狼疮（SLE）

C.可见于正常人

D.可见于慢性活动性肝炎

E.其效价与病情活动程度不平行

24、强直性脊柱炎最早受累的脊柱部位是

A.腰椎

B.舐椎

C.胸椎

D.颈椎

E.尾椎

25、肺动脉高压靶向治疗药物不包括

A.前列地尔

B.伊洛前列素

C.波生坦

D.西地那非

E.依前列醇

26、早期鉴别幼年强直性脊柱炎与其他关节炎最重要的检查是

A.般能关节CT

B.红细胞沉降率

C.舐骼关节MRI

D.腰椎X线片

E.I1LA-B27

27、与C-ANCA相关性最大的疾病是

A.结节性多动脉炎

B.Churg-Strauss综合征

C.韦格纳肉芽肿病(WG)

D.特发性新月体肾小球肾炎

E.肺出血肾炎综合征(Goodpasturesyndrome)

28、患者女，13岁，因“四肢关节痛6个月，面颊部对称性红斑,

反复口腔溃疡2个月”来诊。实验室检查：WBC2.3X10/L,

zongR46mm/h。可能诊断为

A.系统性红斑狼疮

B.重叠综合征

C.幼年特发性关节炎

D.贝赫切特综合征(白塞综合征)

E.风湿性关节炎

29、对诊断系统性红斑狼疮(SLE)敏感性最高的自身抗体是

A.抗ds-DNA抗体

B.ANA

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

E.抗Jo-1抗体

30、患者女，12岁，因“蛋白尿2个月”来诊。曾有大关节肿痛史。

血常规示中度溶血性贫血。若诊断为系统性红斑狼疮（SLE）,尚需

A.zongR>60mm/h

B.抗链球菌溶血素0试验（+）

C.抗Sm抗体（+）

D.抗核抗体（+）

E.抗核抗体（一）

12%

E.血糖控制不理想时血浆HbAc>9%

148、下列何种激素不是由腺垂体所分泌。

A.TS11

B.GH

C.ACTH

D.FSH

E.ADH

149、关于GHD,下列说法错误的是

A.GHD一旦确立，必须检查下丘脑，垂体轴的其他功能

B.女性矮小伴青春期发育延迟者，应常规行染色体分析

C.已确诊为GHD的患儿，根据需要选择头颅CT或MRI检查，以了解

下丘脑-垂体有无器质性病变

D.恶性肿瘤及严重糖尿病患者一般建议用rhGH治疗

E.测定IGF-1水平可监测GH治疗后的反应

150、下列哪项不是引起生长激素缺乏症的常见原因

A.腺垂体合成和分泌G11完全缺乏

B.G11结构异常

C.腺垂体合成和分泌GH部分缺乏

D.GH受体缺陷

E.染色体异常

lOug/L

B.5ug/L

E.5^10ng/L

152、生长激素缺乏症最重要的实验室检查为

A.运动试验

B.睡眠试验

C.随机血GH低于10ug/L即可诊断

D.药物激发试验

E.尿液G11测定

153、下列说法不正确的是

A.IGF-1大都以自分泌或邻分泌方式发挥其促生长作用

B.血中IGF-1和IGFBP-3水平相当稳定，而且无明显脉冲式分泌和

昼夜节律变化，能较好地反映内源性生长激素分泌状态

C.IGF-1合成主要受GH的调节，与年龄,营养和性激素水平等因素有

关

D.血循环中9096的1GF-1与IGFBP结合，仅只有1%左右是游离的

E.IGF-1和IGFBP-3水平随GH分泌状态而改变，但其改变速度较快

154、在禁水加压素试验中，何时必须终止禁水试验

A.体重下降达4%

B.体重下降达3%

C.相邻两次尿渗透压之差小于30mmol/L

D.烦渴加重

E.禁水试验开始6小时后

155、下列何者不是GH的激发试验

A.精氨酸试验

B.可乐定试验

C.胰岛素低血糖试验

D.糖耐量试验

E.左旋多巴试验

156、中枢性尿崩症的患儿排尿的特点是

A.夜尿少

B.尿频，每次尿量少

C.尿比重低且固定

D.尿糖阳性

E.尿量明显多于饮水量

157、rhGH治疗GHD,正确的说法为

A.治疗应持续至骨龄12岁为止

B.治疗剂量越大，效果越好

C.目前大都采用0.lU/kg；每日临睡前皮下注射一次，每周6〜7次的

方案

D.rhGH治疗开始时，同时加用甲状腺素治疗

E.伴有性腺轴功能障碍的GHD患儿，骨箭闭合后方可用性激素治疗

158、下列说法错误的为

A.AVP是由下丘脑视上核和室旁核神经细胞合成的

B.AVP的分泌受很多因素的影响，其中最重要的是细胞外液渗透压和

血容量

C.中枢性尿崩症是由于AVP分泌或释放不足引起

D.正常人血浆渗透压为280^290mmol/L,波动范围为+」.8%

E.临床罕见由于颅内肿瘤所致的中枢性尿崩症

159、下列哪项可以‘区分中枢性尿崩症和肾性尿崩症

A.尿液渗透压

B.每小时尿量

C.血浆渗透压

D.禁水及血管加压素试验

E.病史

160、下列说法正确的是

A.原发性肾性尿崩症患者，禁水,加压素试验均不能提高尿渗透压

B.原发性肾性尿崩症患者，禁水试验较加压素试验更能使其尿渗透

压增高

C.中枢性尿崩症患者，禁水不能提高尿渗透压,加压素试验可提高尿

渗透压

D.精神性多饮患者，加压素试验较禁水试验更能使其尿渗透压增高

E.精神性多饮患者禁水,加压素试验均不能提高尿渗透压

161、禁水试验时，下列哪项最不符合尿崩症患者的特征

A.尿液渗透压100m()sm/kg

B.尿液比重1.012

C.血浆渗透压290m0sm/kg

D.血液钠离子浓度140mmol/L

E.每小时尿量200ral

162、禁水加压素试验诊断完全性中枢性尿崩症的标准为

A.尿渗透压上升峰值超过给药前的9%^50%

B.尿渗透压上升峰值较给药前小9%

C.尿渗透压上升峰值超过给药前的50%

D.尿渗透压上升峰值超过给药前的9%

E.尿渗透压上升峰值小于给药前的50%

163、对于一个多尿的患者，下列哪项检查可以排除渗透性利尿

A.尿液比重

B.血液渗透压

C.尿液渗透压

D.血中钠离子浓度

E.A,C均可

164、先天性甲状腺功能减低症的临床表现，不包括

A.智力及生长发育正常

B.具有特殊面容和皮纹特点

C.新生儿生理性黄疸时间延长

D.各种生理功能低下的表现

E.皮肤粗糙，有黏液性水肿

165、确诊中枢性性早熟的主要依据是

A.生长加速

B.骨龄超前

C.性发育年龄提前

D.GnRH刺激试验提示性腺轴已经启动

E.以上都对

166、造成先天性甲状腺功能减低症的最主要的原因是

A.甲状腺不发育或发育不全

B.甲状腺合成过程中酶的缺乏

C.碘缺乏

D.促甲状腺激素缺乏

E.甲状腺或靶器官反应性减低症

167、女孩中枢性性早熟最常见的原因为

A.颅内肿瘤

B.原发性甲状腺功能减低症

C.特发性

D.肾上腺皮质增生症

E.食用含有雌激素的食物

168、GnRH刺激试验的哪种结果提示性腺釉功能已经启动

A.FSH的峰值大于基础值

B.LH的峰值/FSH的峰值＞0.6~L0

C.LH的峰值大于基础值

D.FSH的峰值大于LH的峰值

E.E水平升高

169、临床最常见的先天性肾上腺皮质增生症缺陷的醐

A.113-羟化酶

B.38-羟类固醇脱氢酶

C.21-羟化酶

D.17-羟化酶

E.18-羟化酶

170、筛查原发性甲状腺功能减低症的最佳实验室指标为

A.TT

B.FT,FT

C.TT

D.TS1I

E.rT

171、以下有关先天性肾上腺皮质增生症之描述何者有误

A.肾上腺类固醇合成过程的某些酶类出现缺陷，使肾上腺皮质醇生

成增加

B.先天性肾上腺皮质增生症，发生率约为1/16000到1/20000

C.先天性肾上腺皮质增生症是一种常染色体隐性遗传病

D.症状轻微的非典型先天性肾上腺增生症临床表现各异，发病年龄

不一

E.最常见的酶缺陷为21-羟化酶缺乏

172、下列说法中正确的是

A.骨龄测定对于诊断甲状腺功能减低症应用价值较大

B.不论何种原因造成的甲状腺功能减低症都需要甲状腺素替代治疗

C.对婴幼儿先天性甲状腺功能减低者可用甲状腺1试验检测

D.地方性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素合成途径中酶缺陷所

致

E.散发性甲状腺功能减低症是由于碘缺乏所致

173、原发性甲状腺功能减低症患者的长期随访，除了临床表现外，

最佳的追踪指标为

A.FT

B.T

C.T

D.T,TSH

E.T,TSH

174、糖尿病饮食治疗中三大营养素（依次为糖类，蛋白质，脂肪）含

量占饮食总热量百分比分别为

A.40%"50%50%0%

B.50%"55%15%"20%30%

C.3096〜40%50%140nlmol/L,血渗透压＞290mmol/L

B.为常染色体显性遗传的尿崩症

C.禁水后尿量减少，尿渗透压800mmol/L

D.精氨酸加压素水平明显增高

E.注射加压素后尿渗透压增加60%

215、患儿有时诉视物不清，应选择下列哪项检查

A.视力测定

B.眼底检查

C.头颅CT

D.视野检查

E.脑脊液

216、最可能的诊断是

A.生长激素缺乏症

B.甲状腺功能亢进症

C.先天性肾上腺皮质增生症

D.甲状旁腺功能减退症

E.原发性醛固酮增多症

217、为明确诊断，应首先检查

A.甲状旁腺激素

B.生长激素激发试验

C.促肾上腺皮质激素和氢化可的松水平

D.甲状腺B型超声

E.颅脑CT

218、若GI1激发试验：G11峰值9ug/L,在60分钟出现，该患儿诊

断

A.完全性生长激素缺乏症

B.部分性生长激素缺乏症

C.正常状态

D.生长激素神经分泌障碍

E.体质性青春期延迟

219、若GH激发试验：GH峰值为4ug/L,十60分钟出现，该患儿

诊断

A.完全性生长激素缺乏症

B.部分性生长激素缺乏症

C.正常状态

D.生长激素神经分泌功能障碍

E.体质性青春期延迟

220、诊断首先考虑

A.原发性醛固酮增多症

B.库欣综合征

C.糖尿病

D.尿崩症

E.甲状旁腺功能亢进症

221、下列不能确诊为儿童1型糖尿病的是

A.空腹血糖27.Ommol/L

B.随机血糖21Llmmol/L

C.0GTT2h血糖211.Immol/L

D.出现临床症状，尿糖（+）,空腹血糖达7.Ommol/L以上

E.出现临床症状，尿糖（+）,随机血糖在7.8mmol/L以上

222、对该患者最有效的药物是

A.胰岛素

B.双呱类降糖药

C.磺酰服类降糖药

D.胰岛素增敏药

E.葡萄糖甘酶抑制药

223、患儿最可能的诊断为

A.体质性青春期延迟

B.家族性矮身材

C.特发性矮身材

D.生长激素缺乏症

E.染色体异常

224、应做哪些检查确定诊断

A.甲状腺功能测定

B.染色体核型分析

C.GH激发试验

D.GnRH激发试验

E.性激素测定

225、该患儿所患疾病可能为

A.中枢性性早熟

B.生殖器肿瘤

C.先天性肾上腺皮质增生症

D.生长激素分泌过多

E.肾上腺皮质功能减退症

226、下一步患儿应做的检查是

A.GnRH刺激试验

B.测定睾酮水平

C.睾丸B超

D.染色体核型分析

E.肾上腺CT或MRI

227、患儿治疗应选择

A.GnRlla

B.GH

C.氢化可的松

D.氟氢可的松

E.甲状腺素

228、为确诊应作的检查是

A.智能测定

B.尿三氯化铁试验

C.尿黏多糖分析

D.血清T,T,TSH测定

E.Guthrie细菌生长抑制试验

229、患儿确诊后治疗应选用

A.低苯丙氨酸饮食

B.甲状腺素

C.生长激素

D.低铜饮食

E.脑活素,毗拉西坦

230、该患儿的初步诊断为

A.婴幼儿腹泻

B.重度营养不良

C.先天性肥厚性幽门狭窄

D.先天性肾上腺皮质增生症

E.先天性肾上腺功能减退

231、首选支持诊断的实验室检查为检查血液

A.睾酮

B.17-羟孕酮

C.ACT1I

D.皮质醇

E.孕酮

232、该患儿确诊后的治疗，首选

A.糖皮质激素

B.盐皮质激素

C.性激素

D.纠正水，电解质紊