全科医学(中医类)(113)(副高级)高级卫生专业技术资格考试试卷与参考答案

全科医学(中医类)(113)(副高级)高级卫生专业技术资格考试试卷与参考答案说明：本试卷严格依据全科医学（中医类）副高级高级卫生专业技术资格考试大纲编制，涵盖中医全科专业知识、专业实践能力、学科新进展等核心考点，题型包括单选题、多选题、案例分析题，分值分布贴合实际考试，参考答案附详细解析，兼顾专业性与实用性，适用于考生备考、模拟检测使用。考试时间120分钟，满分100分。一、单选题（每题1分，共20分）经络系统中，具有约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动功能的是（）

A.十四经脉B.奇经八脉C.十二经别D.十二经筋E.十五络脉

左乳下心尖部搏动的位置称为（）

A.气海B.血海C.腠理D.膏盲E.虚里治疗咳嗽肝火烁肺证，应首选的穴位组合是（）

A.肝俞、鱼际、侠溪、阴陵泉B.肺俞、尺泽、阳陵泉、太冲

C.中府、丰隆、肺俞、大渊D.列缺、合谷、中府、章门E.肝俞、肺俞、太渊、章门

功能清热解毒，善治肺痈的药物是（）

A.蒲公英B.败酱草C.葛根D.天花粉E.鱼腥草

黄疸日久，肝脾肿大，湿浊蓄聚可发展成（）

A.水肿、虚劳B.臌胀、积聚C.泄泻、积聚D.水肿、泄泻E.虚劳、臌胀

某女，月经周期为24～25天，经量点滴即净，伴腰膝足跟疼痛，头晕耳鸣，小腹冷，舌淡，脉沉弱，诊断为（）

A.月经先期B.经行身痛C.月经过少D.经行眩晕E.痛经

何人将噎膈分为"五噎""五膈"（）

A.张仲景B.巢元方C.济生方D.刘完素E.张介宾

颞颌关节脱位复位后应用四头带固定，其时间一般是（）

A.1周B.1～2周C.5～6天D.2～3天E.10天

女患者，孕6个月，小便不通，小腹胀急疼痛，坐卧不安，面色觥白，神疲气短，舌淡苔薄白，脉虚缓滑，应选用的方剂是（）

A.归脾汤B.独参汤C.益气导溺汤D.举元煎E.补中益气汤

下列方剂除哪项外，均能治疗脾虚泄泻（）

A.补中益气汤B.玉屏风散C.参苓白术散D.理中丸E.藿香正气散

1988年，某人对某厂245名从事石棉作业工作及相邻机械厂245名机械作业工进行调查，并随访3年，其间石棉作业工人中发生肺癌23例，机械作业工人中发生肺癌3例。该研究为（）

A.现况调查B.队列研究C.实验研究D.病例对照研究E.类实验

全科医学的核心原则是（）

A.以疾病为中心B.以患者为中心C.以家庭为单位D.以社区为范围E.预防为主

中医全科医生在社区开展健康管理，首要任务是（）

A.疾病治疗B.健康体检C.健康教育与促进D.慢性病管理E.传染病防控

治疗消渴（阴虚燥热证），首选的方剂是（）

A.六味地黄丸B.消渴方C.玉女煎D.金匮肾气丸E.参苓白术散

下列哪项不属于中医全科医疗的服务范围（）

A.常见病、多发病诊治B.慢性病管理C.疑难重症转诊D.专科手术治疗E.健康保健指导

针灸治疗颈椎病（气滞血瘀证），首选的穴位组合是（）

A.颈夹脊、风池、曲池、合谷B.颈夹脊、肩井、足三里、太冲

C.颈夹脊、肾俞、命门、太溪D.颈夹脊、膻中、内关、神门E.颈夹脊、肺俞、曲池、外关

产后恶露不绝的主要病机是（）

A.气虚、血瘀、血热B.气虚、血虚、血瘀C.血虚、血瘀、血热D.气虚、血虚、血热E.气虚、血瘀、寒湿

儿童肺炎喘嗽（风热闭肺证），首选的方剂是（）

A.麻杏石甘汤B.银翘散合麻杏石甘汤C.华盖散D.三拗汤E.杏苏散

中医“治未病”思想中，“既病防变”的核心是（）

A.早期诊断B.早期治疗C.防止病情传变D.预防复发E.调摄情志

社区卫生服务中，中医全科医生对老年人的健康管理重点是（）

A.预防接种B.慢性病防控C.儿童保健D.孕产妇保健E.传染病防控

二、多选题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）全科医学（中医类）的核心专业知识包括（）

A.全科医学基本理论B.中医学基础理论C.中医诊断学D.方剂学E.社区卫生服务管理

中医全科医生在社区开展针灸推拿工作，需掌握的核心内容包括（）

A.腧穴定位与主治B.针刺进针方法C.常用推拿手法D.针刺禁忌E.拔罐方法

内科常见疾病的中医治疗中，需重点掌握的病症有（）

A.感冒、咳嗽B.胃痛、泄泻C.眩晕、中风后遗症D.消渴、痹证E.自汗与盗汗

妇科病的中医治疗中，需掌握的核心病症有（）

A.月经不调、闭经B.痛经、带下病C.崩漏、胎漏与胎动不安D.缺乳E.绝经前后诸证

儿科常见疾病的中医治疗中，需重点掌握的病症有（）

A.感冒、哮喘B.肺炎喘嗽、腹泻C.麻疹、水痘D.痄腮E.厌食、鹅口疮

外科、皮肤科常见疾病的中医治疗中，需掌握的病症有（）

A.疖、湿疮B.褥疮C.粉刺、乳痈D.丹毒、冻疮E.痔疮、疱疹

骨伤科常见疾病的中医治疗中，需重点掌握的病症有（）

A.关节扭挫伤B.颈椎病C.肩关节周围炎D.腰部伤筋E.腰椎间盘突出

五官科常见疾病的中医治疗中，需掌握的病症有（）

A.天行赤眼B.耳鸣、耳聋C.鼻渊、鼻衄D.乳蛾、梅核气E.喉痹、喉喑

常用中药中，需重点掌握的补虚药有（）

A.黄芪、当归B.沙参、生地C.党参、鹿茸D.枸杞子、阿胶E.麻黄、柴胡

中医养生保健中，常用的滋补药有（）

A.人参、西洋参B.绞股蓝、薏苡仁C.灵芝、天麻D.石斛、枸杞子E.冬虫夏草、蜂王浆

社区急诊中，中医全科医生需熟练掌握的内容有（）

A.常见急症现场识别B.紧急处理原则C.转诊注意事项D.意外伤害初期处理E.重症监护处理

全科医疗管理的核心内容包括（）

A.目标管理B.质量管理C.组织管理D.社区卫生诊断E.家庭功能评估

中医“四气五味”中，四气指的是（）

A.寒B.热C.温D.凉E.平

数据挖掘在中医全科医疗中的应用包括（）

A.中医证候分型B.慢性病预后预测C.中药配伍规律分析D.社区人群健康风险评估E.健康教育效果评价

中医全科医生的职业素养包括（）

A.专业技能B.服务意识C.沟通能力D.责任意识E.终身学习能力

三、案例分析题（每题10分，共50分）案例一：患者，男，68岁，退休工人，因“反复头晕、头痛3年，加重1周”就诊。患者3年来反复出现头晕、头痛，呈胀痛，劳累后加重，休息后可缓解，伴腰膝酸软、耳鸣、健忘，偶有失眠，舌淡红，苔薄白，脉沉细。既往有高血压病史5年，血压控制尚可（130-140/80-90mmHg），否认糖尿病、冠心病病史。

请回答：（1）中医诊断及辨证分型；（2）治法及方药；（3）全科医学（中医类）干预措施（包括健康教育、随访管理）。

案例二：患者，女，35岁，职员，因“月经周期紊乱2年，经量减少1年”就诊。患者2年来月经周期不规律，周期20-40天，1年来经量明显减少，点滴即净，伴小腹冷痛、畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡，苔薄白，脉沉迟。否认手术、外伤史，无药物过敏史。

请回答：（1）中医诊断及辨证分型；（2）治法及方药；（3）社区中医全科干预方案及注意事项。案例三：患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽3天，喘息1天”就诊。患儿3天前受凉后出现发热（T38.5℃），咳嗽，呈阵发性干咳，1天前出现喘息，喉间痰鸣，伴鼻塞、流清涕，精神欠佳，纳差，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。查体：双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。

请回答：（1）中医诊断及辨证分型；（2）治法及方药；（3）家庭护理指导及随访要点。案例四：患者，女，58岁，农民，因“右侧肩关节疼痛、活动受限1个月”就诊。患者1个月前劳累后出现右侧肩关节疼痛，活动时加重，休息后无明显缓解，伴肩部畏寒、乏力，夜间疼痛明显，影响睡眠，舌淡，苔薄白，脉沉细。查体：右侧肩关节活动度明显受限，外展、上举困难，局部无红肿，压痛阳性。

请回答：（1）中医诊断及辨证分型；（2）治法（包括针灸、推拿）及方药；（3）社区康复干预措施。

案例五：患者，男，72岁，因“反复腹泻2个月，加重3天”就诊。患者2个月来反复出现腹泻，每日3-5次，大便稀溏，伴食欲不振、神疲乏力、腹胀，受凉后加重，舌淡，苔白腻，脉缓弱。既往有慢性胃炎病史10年，否认其他慢性病史，无药物过敏史。

请回答：（1）中医诊断及辨证分型；（2）治法及方药；（3）社区中医全科管理措施（包括饮食调理、情志指导）。

参考答案及详细解析一、单选题（每题1分，共20分）答案：D

解析：十二经筋的核心功能是约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动功能，故选D。十四经脉是气血运行的主要通道；奇经八脉调节十二经脉气血；十二经别加强表里两经联系；十五络脉沟通表里、渗灌气血。

答案：E

解析：左乳下心尖部搏动的位置称为虚里，为中医望诊中观察心气盛衰的重要部位，故选E。气海位于脐下1.5寸，为元气汇聚之处；血海位于髌骨内上缘上2寸，主血虚、血瘀病症；腠理为皮肤、肌肉间的缝隙，主津液代谢；膏盲位于背部第4胸椎棘突下旁开3寸，主虚证。

答案：B

解析：咳嗽肝火烁肺证，病机为肝火犯肺、肺失清肃，治疗需清肺泻肝、理气止咳，首选肺俞（调肺气）、尺泽（肺经合穴，泻肺热）、阳陵泉、太冲（清泄肝胆邪热），故选B。

答案：E

解析：鱼腥草性味辛、微寒，归肺经，核心功效为清热解毒、消痈排脓，善治肺痈，故选E。蒲公英善治乳痈；败酱草善治肠痈；葛根主解肌退热、生津止渴；天花粉主清热生津、消肿排脓。

答案：B

解析：黄疸日久，肝脾受损，湿浊蓄聚，气滞血瘀，可发展为臌胀（腹水、腹胀）和积聚（肝脾肿大），故选B。水肿多由脾肾亏虚、水湿内停所致；虚劳多由久病耗伤气血阴阳所致；泄泻多由脾胃虚弱、湿邪困脾所致，均非黄疸日久的主要转归。

答案：C

解析：患者月经周期基本正常（24-25天），但经量点滴即净，符合月经过少的诊断；伴腰膝足跟疼痛、头晕耳鸣、小腹冷、舌淡脉沉弱，辨证为肾虚证，故选C。月经先期指周期提前7天以上；经行身痛以经期肢体疼痛为主；经行眩晕以经期头晕为主；痛经以经期小腹疼痛为主。

答案：B

解析：巢元方在《诸病源候论》中首次将噎膈分为“五噎”（气噎、忧噎、食噎、劳噎、思噎）和“五膈”（忧膈、恚膈、气膈、寒膈、热膈），故选B。张仲景在《伤寒杂病论》中论述噎膈的基本病机；济生方对噎膈的治疗有补充；刘完素、张介宾均对噎膈有进一步阐释，但未明确分为“五噎”“五膈”。

答案：D

解析：颞颌关节脱位复位后，应用四头带固定2～3天，目的是固定关节，促进关节囊修复，避免再次脱位，故选D。固定时间过短易复发，过长则影响关节活动功能。

答案：C

解析：患者孕6个月，小便不通（胞转），伴小腹胀急、神疲气短、舌淡苔薄白、脉虚缓滑，辨证为气虚证，首选益气导溺汤益气健脾、温阳利水，故选C。归脾汤主治心脾两虚证；独参汤主治气虚脱证；举元煎主治气虚下陷证；补中益气汤主治脾胃气虚、中气下陷证，均不适用于本病。答案：B

解析：玉屏风散的核心功效是益气固表止汗，主治表虚自汗，不能治疗脾虚泄泻，故选B。补中益气汤健脾益气、升阳举陷，可治脾虚泄泻；参苓白术散健脾渗湿，为脾虚泄泻常用方；理中丸温中健脾，主治脾胃虚寒泄泻；藿香正气散化湿和中，可治脾虚湿盛泄泻。

答案：B

解析：队列研究是将研究对象按暴露因素分为暴露组和非暴露组，随访一段时间，观察两组的发病情况，比较发病差异，本题中石棉作业工人为暴露组，机械作业工人为非暴露组，随访3年观察肺癌发病情况，属于队列研究，故选B。现况调查为横断面调查，不随访；实验研究需人为干预；病例对照研究以病例和对照为研究对象，回顾暴露史；类实验无严格的随机分组。

答案：C

解析：全科医学的核心原则是以家庭为单位的健康照顾，强调关注患者及其家庭的整体健康，故选C。以患者为中心是全科医学的服务理念；以社区为范围是全科医学的服务范围；预防为主是全科医学的服务导向；以疾病为中心是传统医学的模式。

答案：C

解析：中医全科医生在社区开展健康管理，首要任务是健康教育与促进，通过普及健康知识、指导健康生活方式，预防疾病发生，提升社区人群健康水平，故选C。疾病治疗、健康体检、慢性病管理、传染病防控均为社区健康管理的重要内容，但非首要任务。

答案：B

解析：消渴阴虚燥热证，核心病机为阴虚燥热、津液耗伤，首选消渴方清热润肺、生津止渴，故选B。六味地黄丸主治消渴肾阴亏虚证；玉女煎主治消渴胃热阴虚证；金匮肾气丸主治消渴阴阳两虚证；参苓白术散主治消渴脾虚湿盛证。

答案：D

解析：专科手术治疗属于专科医生的服务范围，不属于中医全科医疗的服务范围，故选D。中医全科医疗主要负责常见病、多发病诊治、慢性病管理、疑难重症转诊、健康保健指导等。

答案：A

解析：颈椎病气滞血瘀证，治疗需活血化瘀、通络止痛，首选颈夹脊（局部取穴，疏通颈部经络）、风池（疏风通络）、曲池、合谷（行气活血、通络止痛），故选A。B组侧重益气活血；C组侧重补肾益精；D组侧重理气安神；E组侧重疏风清热，均不适用于气滞血瘀证。

答案：A

解析：产后恶露不绝的主要病机是气虚（冲任不固，恶露失约）、血瘀（瘀血阻滞，恶露排出不畅）、血热（热扰冲任，迫血妄行），故选A。血虚、寒湿并非产后恶露不绝的主要病机。

答案：B

解析：儿童肺炎喘嗽风热闭肺证，病机为风热犯肺、肺失宣降，首选银翘散合麻杏石甘汤，银翘散疏风清热，麻杏石甘汤清肺平喘，故选B。麻杏石甘汤主治肺热喘咳；华盖散、三拗汤主治风寒闭肺证；杏苏散主治风寒咳嗽。答案：C

解析：中医“治未病”思想中，“既病防变”的核心是防止病情传变，即疾病发生后，及时治疗，阻断病情向深处发展、向其他脏腑传变，故选C。早期诊断、早期治疗是既病防变的前提；预防复发是瘥后防复的内容；调摄情志是预防疾病的辅助措施。

答案：B

解析：老年人多合并多种慢性病（如高血压、糖尿病、冠心病等），中医全科医生对老年人的健康管理重点是慢性病防控，包括病情监测、用药指导、饮食调理、康复锻炼等，故选B。预防接种主要针对儿童；儿童保健、孕产妇保健是对应人群的管理重点；传染病防控是全人群的共性任务。

二、多选题（每题2分，共30分）答案：ABCDE

解析：全科医学（中医类）的核心专业知识涵盖全科医学基本理论、中医学基础理论、中医诊断学、方剂学、社区卫生服务管理等，均为中医全科副高级考试的核心考点，故选ABCDE。

答案：ABCDE

解析：中医全科医生在社区开展针灸推拿工作，需掌握腧穴定位与主治、针刺进针方法、常用推拿手法、针刺禁忌、拔罐方法等核心内容，确保操作安全、有效，故选ABCDE。

答案：ABCDE

解析：内科常见疾病的中医治疗中，感冒、咳嗽、胃痛、泄泻、眩晕、中风后遗症、消渴、痹证、自汗与盗汗均为需重点掌握的病症，符合考试大纲要求，故选ABCDE。

答案：ABCDE

解析：妇科病的中医治疗中，月经不调、闭经、痛经、带下病、崩漏、胎漏与胎动不安、缺乳、绝经前后诸证均为核心病症，需重点掌握其辨证分型、治法方药，故选ABCDE。

答案：ABCDE

解析：儿科常见疾病的中医治疗中，感冒、哮喘、肺炎喘嗽、腹泻、麻疹、水痘、痄腮、厌食、鹅口疮均为重点掌握病症，涵盖儿科常见病、多发病，故选ABCDE。

答案：ABCDE

解析：外科、皮肤科常见疾病的中医治疗中，疖、湿疮、褥疮、粉刺、乳痈、丹毒、冻疮、痔疮、疱疹均为需掌握的病症，符合社区中医全科医疗的服务范围，故选ABCDE。

答案：ABCDE

解析：骨伤科常见疾病的中医治疗中，关节扭挫伤、颈椎病、肩关节周围炎、腰部伤筋、腰椎间盘突出均为社区高发骨伤科疾病，需重点掌握其治疗方法，故选ABCDE。

答案：ABCDE

解析：五官科常见疾病的中医治疗中，天行赤眼、耳鸣、耳聋、鼻渊、鼻衄、乳蛾、梅核气、喉痹、喉喑均为需掌握的病症，涵盖眼、耳、鼻、喉等五官科常见疾病，故选ABCDE。

答案：ABCD

解析：黄芪、当归、沙参、生地、党参、鹿茸、枸杞子、阿胶均为常用补虚药，需重点掌握其功效、主治，故选ABCD。麻黄、柴胡属于解表药，不属于补虚药，故排除E。

答案：ABCDE

解析：中医养生保健中，人参、西洋参、绞股蓝、薏苡仁、灵芝、天麻、石斛、枸杞子、冬虫夏草、蜂王浆均为常用滋补药，需掌握其运用方法，故选ABCDE。

答案：ABCD

解析：社区急诊中，中医全科医生需熟练掌握常见急症现场识别、紧急处理原则、转诊注意事项、意外伤害初期处理等内容，故选ABCD。重症监护处理属于重症医学科医生的职责，中医全科医生无需熟练掌握，故排除E。

答案：ABCDE

解析：全科医疗管理的核心内容包括目标管理、质量管理、组织管理、社区卫生诊断、家庭功能评估等，均为中医全科副高级考试中全科医疗管理部分的核心考点，故选ABCDE。

答案：ABCD

解析：中医“四气”指的是药物的寒、热、温、凉四种药性，平性药物虽性质平和，但不属于“四气”范畴，故选ABCD。

答案：ABCDE

解析：数据挖掘在中医全科医疗中的应用广泛，包括中医证候分型、慢性病预后预测、中药配伍规律分析、社区人群健康风险评估、健康教育效果评价等，故选ABCDE。

答案：ABCDE

解析：中医全科医生的职业素养包括专业技能、服务意识、沟通能力、责任意识、终身学习能力等，均为保障社区中医全科医疗服务质量的重要因素，故选ABCDE。三、案例分析题（每题10分，共50分）案例一答案：

（1）中医诊断：眩晕；辨证分型：肝肾阴虚证（2分）。

解析：患者反复头晕、头痛，伴腰膝酸软、耳鸣、健忘、失眠，舌淡红、苔薄白、脉沉细，符合眩晕肝肾阴虚证的辨证要点，肝肾亏虚，髓海不足，清窍失养，故出现上述症状；既往高血压病史，为眩晕的诱发因素。

（2）治法：滋补肝肾，养血安神（2分）；方药：杞菊地黄丸加减（2分）。

解析：杞菊地黄丸具有滋补肝肾、清利头目之功效，适用于肝肾阴虚所致的眩晕；加减：失眠明显加酸枣仁、柏子仁安神；头痛明显加天麻、钩藤平肝止痛；腰膝酸软甚加杜仲、牛膝强筋健骨。

（3）全科干预措施（4分）：

①健康教育：指导患者低盐低脂饮食，避免劳累、熬夜，保持心情舒畅，适当进行太极拳、散步等温和运动，戒烟限酒；

②随访管理：每周监测血压1-2次，每月随访1次，观察眩晕症状改善情况，调整方药剂量；定期监测肝肾功能，避免药物不良反应；

③用药指导：告知患者中药汤剂的煎服方法、服用时间，西药降压药需规律服用，不可擅自停药、减药。

案例二答案：

（1）中医诊断：月经过少；辨证分型：肾虚证（2分）。

解析：患者经量点滴即净，伴小腹冷痛、畏寒肢冷、腰膝酸软，舌淡、苔薄白、脉沉迟，符合月经过少肾虚证的辨证要点，肾虚精亏，冲任气血不足，故经量减少；肾阳不足，失于温煦，故小腹冷痛、畏寒肢冷。

（2）治法：补肾益精，养血调经（2分）；方药：归肾丸加减（2分）。

解析：归肾丸具有补肾益精、养血调经之功效，适用于肾虚所致的月经过少；加减：小腹冷痛明显加艾叶、肉桂温经散寒；经量过少加当归、熟地养血调经；腰膝酸软甚加杜仲、菟丝子补肾强腰。

（3）社区干预方案及注意事项（4分）：

①干预方案：指导患者规律作息，避免熬夜，注意腹部保暖，避免受凉；饮食调理，多食用核桃、枸杞、山药等补肾食物，避免生冷、寒凉食物；适当进行艾灸（关元、气海、肾俞等穴位），温肾散寒；

②注意事项：每月随访1次，观察月经周期、经量变化，调整治疗方案；告知患者若出现经量突然增多、腹痛加重等情况，及时就诊；避免过度劳累、精神紧张，保持心情舒畅。

案例三答案：

（1）中医诊断：肺炎喘嗽；辨证分型：风寒闭肺证（2分）。

解析：患儿受凉后出现发热、咳嗽、喘息，伴鼻塞、流清涕，舌淡红、苔薄白、脉浮紧，双肺闻及哮鸣音，符合肺炎喘嗽风寒闭肺证的辨证要点，风寒之邪侵袭肺卫，肺失宣降，故出现咳嗽、喘息等症状。

（2）治法：辛温解表，宣肺平喘（2分）；方药：华盖散加减（2分）。

解析：华盖散具有辛温解表、宣肺平喘之功效，适用于风寒闭肺所致的肺炎喘嗽；加减：发热明显加麻黄、桂枝解表退热；喘息明显加苏子、莱菔子降气平喘；痰多加半夏、陈皮化痰止咳。

（3）家庭护理指导及随访要点（4分）：

①家庭护理：指导家长给患儿保暖，避免再次受凉；保持室内空气流通，温湿度适宜；给予清淡、易消化饮食，多喝水，避免辛辣、油腻食物；定时拍背，帮助患儿排痰；

②随访要点：每日监测体温、呼吸、精神状态，若出现高热不退（T≥39℃）、喘息加重、精神萎靡等情况，及时就诊；3天后随访，观察症状改善情况，调整方药；痊愈后1周随访，评估康复情况，指导预防措施（如适当锻炼、避免受凉）。

案例四答案：

（1）中医诊断：痹证；辨证分型：风寒湿痹（2分）。

解析：患者右侧肩关节疼痛、活动受限，伴肩部畏寒、乏力，夜间疼痛明显，舌淡、苔薄白、脉沉细，符合痹证风寒湿痹的辨证要点，风寒湿邪侵袭肩部经络，气血运行不畅，故疼痛、活动受限；寒邪偏盛，故畏寒、夜间疼痛