2026年护理保险试题及答案

2026年护理保险试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2025年修订的《长期护理保险管理办法》，下列哪类人员不属于护理保险的基本参保范围？A.参加职工基本医疗保险的退休人员B.参加城乡居民基本医疗保险且年满60周岁的失能人员C.参加职工基本医疗保险的在职职工（缴费满10年）D.灵活就业人员（仅参加居民养老保险未参加医保）答案：D2.某失能老人经评估为重度失能（巴氏指数≤20），其居住在三线城市，根据2026年某地护理保险待遇标准，居家护理服务的月支付限额最高为？A.1200元B.2000元C.2800元D.3500元答案：C（注：2026年多数地区重度失能居家护理月限额调整为2800元，较2025年提高300元）3.护理保险失能等级评估中，"进食、修饰、穿衣、如厕、移动、洗澡"六项指标属于以下哪类评估工具的核心内容？A.日常生活活动能力（ADL）量表B.认知功能（MMSE）量表C.社会参与能力量表D.疾病诊断相关分组（DRG）答案：A4.护理保险基金的筹集模式中，下列哪项不符合"多方共担"原则？A.职工医保参保人：单位缴费0.3%、个人缴费0.2%B.居民医保参保人：政府补贴80元/年、个人缴费20元/年C.财政每年按基金支出总额的15%进行托底补助D.完全从基本医疗保险统筹基金中划转答案：D5.某参保人因交通事故导致失能，经交警部门认定对方负全责，其护理保险是否支付相关费用？A.全额支付B.按70%比例支付C.不予支付D.支付基础护理部分答案：C（第三方责任导致的失能费用由责任方承担，护理保险不予支付）6.护理保险定点服务机构申请准入时，除需具备合法资质外，还应满足的核心条件是？A.至少有5名执业护士B.建立护理服务信息系统并与医保平台对接C.服务场所面积不小于300平方米D.近3年无医疗事故记录答案：B（信息化对接是2026年新增的强制准入条件）7.参保人申请护理保险待遇时，需提交的基本材料不包括？A.身份证、社保卡原件B.最近6个月内的医学诊断证明C.家庭经济状况证明D.失能评估申请表答案：C（护理保险待遇与家庭经济状况无关，仅与失能程度相关）8.某中度失能老人选择由配偶提供居家照护，根据政策可申请的照护补贴标准为？A.按机构护理支付标准的30%B.按机构护理支付标准的50%C.按机构护理支付标准的70%D.与机构护理支付标准一致答案：B（2026年政策鼓励家庭照护，补贴比例从40%提高至50%）9.护理保险基金中，用于失能评估的费用不得超过年度基金支出总额的？A.1%B.3%C.5%D.8%答案：B（2026年新规严格控制评估成本，上限由5%下调至3%）10.参保人对失能等级评估结果有异议的，可在收到结论后多少个工作日内申请复核？A.5B.10C.15D.20答案：C11.下列哪种情形不属于护理保险待遇终止的情形？A.参保人死亡B.失能等级提升至重度（原评估为中度）C.参保关系终止（如医保断缴超3个月）D.经复核失能等级低于准入标准答案：B（失能等级提升不影响待遇，可能提高支付标准）12.护理保险服务协议中，关于服务质量考核的核心指标是？A.服务机构床位周转率B.护理人员培训时长C.参保人满意度D.月均服务时长达标率答案：C（2026年将满意度≥85%作为考核硬指标）13.异地居住的参保人申请护理保险待遇时，应向哪个地提出申请？A.参保地B.居住地C.户籍所在地D.任意一地答案：A（需向参保地提出申请，由参保地委托居住地评估机构）14.护理保险中，"时间银行"互助服务的积分兑换标准由哪方制定？A.参保人自行协商B.街道社区C.医保部门D.服务机构答案：C（2026年明确由医保部门联合民政部门制定统一标准）15.某机构因虚列服务项目套取基金被查处，除追回基金外，最高可处骗取金额几倍的罚款？A.2倍B.3倍C.5倍D.10倍答案：C（依据《社会保险法》修订条款，最高处5倍罚款）16.护理保险与基本医疗保险的核心区别在于？A.保障对象不同B.资金来源不同C.解决的需求不同（医疗救治vs长期照护）D.经办机构不同答案：C17.失能等级动态复核的最短周期为？A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：B（重度失能每6个月复核，中度每12个月，轻度不纳入）18.家庭照护者技能培训的费用由谁承担？A.完全由政府补贴B.照护者个人承担30%C.护理保险基金支付D.服务机构免费提供答案：C（2026年将培训费用纳入基金支付范围，限额2000元/人·年）19.护理保险定点机构被暂停协议的，暂停期限最长不超过？A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C20.下列哪项不属于护理保险的"基础服务项目"？A.协助进食B.压疮预防C.康复训练D.心理疏导答案：C（康复训练属于扩展服务项目，需额外申请）二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.2026年护理保险制度的基本原则包括？A.保障基本、公平可及B.责任共担、互助共济C.因地制宜、动态调整D.市场主导、政府监管答案：ABC2.下列属于护理保险保障范围的失能情形有？A.阿尔茨海默病导致的重度认知障碍B.脑卒中后遗症（巴氏指数15）C.骨折术后短期（3个月）行动不便D.癌症晚期全身衰竭答案：ABD（短期失能不纳入，需持续6个月以上）3.失能等级评估流程包括？A.参保人或代理人提交申请B.初评（由1名评估员完成）C.复评（由3名以上评估专家组成小组）D.公示评估结果（3个工作日）答案：ACD（初评需2名评估员共同完成）4.护理保险基金的来源包括？A.职工医保统筹基金划转B.财政补贴C.参保人个人缴费D.社会捐赠答案：ABC（社会捐赠不计入基金主渠道）5.定点护理服务机构需履行的义务包括？A.为参保人建立电子护理档案B.每月向医保部门报送服务数据C.对护理人员进行定期培训D.承担参保人失能评估费用答案：ABC6.下列情形中，护理保险基金不予支付的有？A.参保人因自杀导致的失能（经司法认定无第三方责任）B.在非定点机构接受的护理服务（急诊抢救除外）C.超出协议约定服务项目的费用D.已由工伤保险支付的护理费用答案：BCD（自杀导致的失能，需区分是否有民事行为能力，无责任方时可部分支付）7.家庭照护者支持政策包括？A.照护技能免费培训B.一定额度的照护补贴C.每年15天的照护假（在职照护者）D.商业照护保险保费补贴答案：ABCD8.护理保险监管的重点内容包括？A.服务机构是否存在虚增服务时长B.评估机构是否存在人情评估C.基金是否专款专用D.参保人是否重复享受待遇答案：ABCD9.参保人享受护理保险待遇的终止情形包括？A.失能等级经复核提升至轻度（低于准入标准）B.连续6个月未接受护理服务（无正当理由）C.参保人移居国外（终止医保关系）D.服务机构被取消定点资格答案：ABC10.2026年护理保险制度优化的方向包括？A.扩大参保范围至所有基本医保参保人B.提高重度失能人员支付比例至80%C.建立全国统一的失能评估标准D.推动"护理保险+商业保险"协同保障答案：ABCD三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：张某，女，75岁，退休职工，参加职工医保25年。2026年3月因脑梗死住院治疗，遗留右侧肢体偏瘫，经康复治疗3个月后，日常生活活动能力评估结果为：进食需协助（3分）、穿衣需完全帮助（0分）、如厕需部分帮助（5分）、移动需完全帮助（0分）、洗澡需完全帮助（0分）、修饰需协助（3分）。巴氏指数总分为11分。其家属于2026年7月申请护理保险待遇。问题：（1）张某是否符合护理保险失能准入标准？依据是什么？（2）若张某选择居家由女儿照护，可享受的月补贴标准是多少？需提供哪些证明材料？答案要点：（1）符合。巴氏指数≤20分为重度失能，张某总得分为11分，达到重度失能标准（2026年准入标准为巴氏指数≤40分可申请，≤20分为重度）。（2）月补贴标准为机构护理支付标准的50%（假设当地机构护理月支付限额为3000元，则居家补贴为1500元）。需提供：失能评估结论、照护者与参保人关系证明（户口本/亲属关系公证书）、照护者承诺书（承诺提供真实照护服务）。案例2（10分）：某护理服务机构为增加收入，在2026年4月至6月期间，为10名参保人虚开"夜间照护"服务记录（实际未提供），涉及基金金额5.8万元。经医保部门稽查发现，该机构还存在护理人员资质不符（3名护理员无养老护理员资格证）的问题。问题：（1）针对虚开服务记录行为，医保部门应如何处理？（2）针对护理人员资质问题，应采取哪些监管措施？答案要点：（1）处理措施：①追回骗取的基金5.8万元；②处骗取金额2-5倍罚款（即11.6万-29万元）；③暂停服务协议6个月；④将机构纳入失信名单，向社会公示；⑤对机构负责人进行约谈，情节严重的追究刑事责任。（2）监管措施：①责令限期整改（15个工作日内更换合格护理人员）；②整改期间暂停新增参保人服务；③扣除当月质量保证金（假设为5000元）；④将资质问题纳入年度考核，降低机构等级。案例3（10分）：李某，男，62岁，城乡居民医保参保人（连续缴费5年），2025年12月因帕金森病导致失能，巴氏指数35分（中度失能），2026年1月开始享受居家护理待遇（月支付800元）。2026年8月，李某随子女迁至外省居住，向原参保地医保部门申请异地护理服务。问题：（1）李某是否符合异地护理申请条件？为什么？（2