2026年卫生资格考试中医执业助理医师模拟试卷

2026年卫生资格考试中医执业助理医师模拟试卷一、A1型题（单句型最佳选择题）1.患者，女，35岁。平素情志抑郁，近一月来胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷，嗳气频作，善太息，苔薄白，脉弦。其证候是A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝阴不足证E.肝胃不和证答案：A解析：患者以胁肋胀痛、走窜不定为主症，且疼痛与情志变化密切相关，伴见胸闷、嗳气、善太息等气机郁滞之象，舌脉亦为肝郁气滞之征，故辨证为肝郁气滞证。肝胆湿热证多见胁肋灼痛、口苦、苔黄腻；瘀血阻络证多见胁肋刺痛、痛处固定、舌质紫暗；肝阴不足证多见胁肋隐痛、口干咽燥、舌红少苔；肝胃不和证虽可见嗳气，但以胃脘胀痛、吞酸嘈杂为主要表现。2.下列各项，不属于“十八反”内容的是A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.丁香反郁金E.海藻反甘草答案：D解析：“十八反”歌诀有“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”其中，乌头（包括川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（包括全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（包括川贝、浙贝）、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。丁香与郁金属于“十九畏”范畴，而非“十八反”。3.患者，男，50岁。咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体困重，舌苔白滑，脉滑。治疗应首选的方剂是A.二陈汤B.清气化痰丸C.小青龙汤D.苓甘五味姜辛汤E.止嗽散答案：A解析：患者咳嗽痰多，色白易咯，为湿痰内盛之象；湿痰阻滞气机，则胸膈痞闷；湿痰犯胃，胃失和降，则恶心呕吐；湿性重浊，故肢体困重；舌苔白滑，脉滑均为湿痰之征。二陈汤功专燥湿化痰，理气和中，为治疗湿痰证的基础方。清气化痰丸主治痰热咳嗽；小青龙汤主治外寒内饮证；苓甘五味姜辛汤主治寒饮咳嗽；止嗽散主治风邪犯肺，咳嗽咽痒。4.治疗热病伤阴，心烦失眠，阴虚风动，舌绛苔少，脉细数者，应首选的药物是A.牡蛎B.鳖甲C.龟甲D.石决明E.珍珠母答案：C解析：龟甲与鳖甲均能滋阴潜阳，治疗阴虚阳亢、阴虚风动证。但龟甲长于滋肾阴、补肝肾、强筋骨，兼能养血补心，对于热病伤阴、阴虚风动，又兼有心烦失眠、惊悸健忘者尤为适宜，因其能“补心”。鳖甲长于退虚热、软坚散结，多用于阴虚发热、癥瘕积聚。牡蛎、石决明、珍珠母以平肝潜阳、镇惊安神为主，滋阴之力较弱。5.患者，女，28岁。产后一周，恶露量多，色紫暗，有血块，小腹疼痛拒按，血块下后痛减，舌质紫暗，脉弦涩。其治法是A.补气摄血固冲B.清热凉血止血C.活血化瘀止血D.温经散寒化瘀E.养阴清热止血答案：C解析：患者产后恶露量多，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，血块下后痛减，舌质紫暗，脉弦涩，均为瘀血内阻胞宫，血不归经之象。故治法当以活血化瘀止血为主，使瘀去新生，血循常道。补气摄血适用于气虚不摄之出血；清热凉血适用于血热妄行之出血；温经散寒适用于寒凝血瘀；养阴清热适用于阴虚血热。6.下列腧穴中，常用于治疗胎位不正的是A.合谷B.至阴C.三阴交D.足三里E.昆仑答案：B解析：至阴穴为足太阳膀胱经的井穴，是矫正胎位的经验效穴，临床常用艾灸法。现代研究表明，刺激至阴穴可使子宫紧张度增高，胎儿活动增强，有助于胎位转正。合谷、三阴交为孕妇慎用穴，有催产下胎之效；足三里为保健要穴；昆仑常用于治疗头痛、项强、腰痛等。7.患者，男，65岁。眩晕反复发作五年，近一月加重。头重昏蒙，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其证候是A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证答案：D解析：患者眩晕头重如蒙，为痰湿上蒙清窍；痰湿中阻，气机不利，则胸闷恶心；胃气上逆则呕吐痰涎；脾阳为痰湿所困，运化失司，则食少多寐；舌苔白腻，脉濡滑均为痰湿内盛之象，故辨证为痰湿中阻证。肝阳上亢证多见眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤；气血亏虚证多见眩晕动则加剧、面色㿠白、神疲乏力；肾精不足证多见眩晕日久、精神萎靡、腰膝酸软；瘀血阻窍证多见眩晕头痛、固定刺痛、舌质紫暗。8.治疗外感风寒，内伤湿滞之恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，呕吐泄泻，舌苔白腻，应首选的方剂是A.平胃散B.藿香正气散C.三仁汤D.连朴饮E.甘露消毒丹答案：B解析：藿香正气散功能解表化湿，理气和中，主治外感风寒，内伤湿滞证。症见恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻。平胃散功专燥湿运脾，行气和胃，主治湿滞脾胃证，无解表之功。三仁汤、甘露消毒丹主治湿温初起或暑湿时疫，属湿热并重。连朴饮主治湿热霍乱。9.下列各项，不属于脾的生理功能的是A.主运化B.主统血C.主升清D.主疏泄E.主肌肉四肢答案：D解析：脾的生理功能主要包括：主运化（运化水谷和运化水液）、主统血、主升清（升举内脏和升输精微）。脾在体合肉，主四肢。主疏泄是肝的生理功能，指肝具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。10.患者，男，40岁。胃脘灼痛，痛势急迫，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选的方剂是A.柴胡疏肝散B.清中汤C.保和丸D.黄芪建中汤E.一贯煎答案：B解析：患者胃脘灼痛，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数，为肝胃郁热，火热内盛之象。清中汤功能清化湿热，理气和胃，主治湿热中阻之胃痛，亦可用于肝胃郁热证。柴胡疏肝散主治肝气犯胃之胃痛，以胀痛为主，痛连两胁，嗳气频作；保和丸主治饮食积滞之胃痛；黄芪建中汤主治脾胃虚寒之胃痛；一贯煎主治胃阴不足之胃痛。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）11.患者，女，45岁。月经周期紊乱一年，时而一月两行，时而两月一行，量时多时少，色暗红，夹有血块，小腹及乳房胀痛，胸闷不舒，善太息，舌质暗红，苔薄白，脉弦。治疗应首选的方剂是A.固冲汤B.归脾汤C.逍遥散D.两地汤E.保阴煎答案：C解析：患者月经周期紊乱，量时多时少，伴见小腹及乳房胀痛、胸闷太息等肝气郁结之象，舌质暗红提示兼有郁热。辨证为肝郁血热，冲任失调。逍遥散功能疏肝解郁，养血健脾，兼能清热，适用于肝郁血虚脾弱证。本患者以肝郁为主，兼有血热，可于逍遥散基础上加清热凉血之品。固冲汤主治脾肾亏虚，冲任不固之崩漏；归脾汤主治心脾两虚，脾不统血之月经不调；两地汤主治阴虚血热之月经先期；保阴煎主治阴虚血热之月经过多。12.患儿，男，3岁。咳嗽三天，痰黄黏稠，难以咯出，喉间痰鸣，发热口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是A.三拗汤合二陈汤B.桑菊饮C.清金化痰汤D.麻杏石甘汤E.葶苈大枣泻肺汤合五虎汤答案：C解析：患儿以咳嗽痰黄黏稠、喉间痰鸣为主症，伴发热口渴、烦躁、尿黄便干等里热炽盛之象，舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热壅肺证。清金化痰汤功能清热肃肺，豁痰止咳，是治疗痰热咳嗽的代表方。三拗汤合二陈汤主治风寒袭肺，痰湿内停之咳嗽；桑菊饮主治风热犯肺之咳嗽，以表热证为主；麻杏石甘汤主治表邪未解，肺热咳喘；葶苈大枣泻肺汤合五虎汤多用于治疗肺炎喘嗽痰热闭肺重证。13.患者，男，58岁。胸痛反复发作三年，近一周加重。胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。其治法是A.辛温通阳，开痹散寒B.活血化瘀，通脉止痛C.益气养阴，活血通络D.温补阳气，振奋心阳E.回阳救逆，益气固脱答案：D解析：患者胸痛彻背，感寒痛甚，为阴寒凝滞，胸阳不振；胸闷气短，心悸，重则喘息，为心阳衰微，水饮凌心；面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细，均为阳气虚衰之象。综合辨证为心肾阳虚，阴寒内盛，水饮上凌心肺。治法当以温补阳气，振奋心阳为主，兼以化饮。辛温通阳，开痹散寒适用于阴寒凝滞之实证；活血化瘀适用于瘀血痹阻；益气养阴适用于气阴两虚；回阳救逆适用于阳气暴脱之危证。14.患者，女，32岁。带下量多，色黄绿如脓，质黏稠，有臭气，外阴瘙痒，小腹作痛，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是A.完带汤B.易黄汤C.止带方D.内补丸E.知柏地黄丸答案：C解析：患者带下量多，色黄绿如脓，质黏稠，有臭气，伴外阴瘙痒，小腹作痛，口苦尿赤，舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热下注，损伤任带，热毒蕴结之象。止带方功能清热利湿，解毒杀虫，是治疗湿热下注型带下病的代表方。完带汤主治脾虚肝郁，湿浊下注之带下，色白清稀；易黄汤主治脾虚湿热带下，色黄质稠；内补丸主治肾阳虚带下，清稀量多；知柏地黄丸主治阴虚夹湿之带下。15.患者，男，70岁。小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，腰膝酸软，神疲乏力，畏寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉细无力。治疗应首选的方剂是A.八正散B.沉香散C.补中益气汤D.济生肾气丸E.代抵当丸答案：D解析：患者老年男性，小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，为肾气亏虚，膀胱气化无权所致；腰膝酸软，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力，均为肾阳不足，命门火衰之象。辨证为肾阳衰惫之癃闭。济生肾气丸功能温补肾阳，化气行水，适用于肾阳不足，气化不利之癃闭。八正散主治膀胱湿热之癃闭；沉香散主治肝郁气滞之癃闭；补中益气汤主治中气下陷之癃闭；代抵当丸主治浊瘀阻塞之癃闭。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（16～18题共用题干）患者，男，52岁。平素嗜食肥甘厚味，形体肥胖。近两月来反复出现心胸憋闷疼痛，每日发作2-3次，每次持续3-5分钟，含服硝酸甘油可缓解。现症：心胸隐痛，时作时止，心悸气短，动则益甚，倦怠乏力，声低懒言，面色㿠白，易汗出，舌质淡红，舌体胖边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓。16.该患者的中医诊断是A.胸痹B.心悸C.胃脘痛D.胁痛E.真心痛答案：A解析：患者以“心胸憋闷疼痛”为主症，符合胸痹的诊断。胸痹是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。患者疼痛虽含服硝酸甘油可缓解，但根据其症状特点，仍属中医“胸痹”范畴。心悸以心中悸动不安为主症；胃脘痛疼痛部位在胃脘；胁痛疼痛部位在胁肋部；真心痛是胸痹的危重证，疼痛剧烈，持续时间长，伴汗出肢冷，面青唇紫，与本病表现不符。17.其证候是A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.气阴两虚证E.心肾阴虚证答案：D解析：患者心胸隐痛，时作时止，为心脉失养；心悸气短，动则益甚，倦怠乏力，声低懒言，面色㿠白，易汗出，为气虚之象；舌质淡红，舌体胖边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓，为气阴两虚（偏于气虚）之舌脉。综合辨证为气阴两虚证。心血瘀阻证多见刺痛、固定不移、舌质紫暗；气滞心胸证多见胀痛、痛无定处、与情绪相关；痰浊闭阻证多见胸闷如窒、痰多、苔浊腻；心肾阴虚证多见心痛憋闷、心悸盗汗、腰膝酸软。18.治疗应首选的方剂是A.血府逐瘀汤B.柴胡疏肝散C.瓜蒌薤白半夏汤D.生脉散合人参养荣汤E.天王补心丹合炙甘草汤答案：D解析：胸痹气阴两虚证，治宜益气养阴，活血通脉。生脉散益气养阴，人参养荣汤益气补血，养心安神，两方合用，共奏益气养阴，通脉止痛之功。血府逐瘀汤用于心血瘀阻证；柴胡疏肝散用于气滞心胸证；瓜蒌薤白半夏汤用于痰浊闭阻证；天王补心丹合炙甘草汤滋阴清热，养血安神，更适用于心肾阴虚，虚火内扰之证。（19～21题共用题干）患者，女，38岁。因“发热伴全身关节疼痛一周”就诊。患者一周前外出受凉后出现发热，体温波动在38.5℃～39.5℃之间，恶风，汗出热不解，同时出现腕、膝、踝等关节红肿热痛，痛不可触，屈伸不利，口渴，烦闷不安，小便黄赤，大便干结。查体：T39.0℃，咽部充血，扁桃体不大，双腕、双膝、双踝关节红肿，皮温增高，压痛明显。舌质红，苔黄燥，脉滑数。19.该患者的中医诊断是A.感冒B.湿痹C.热痹D.尪痹E.痛痹答案：C解析：患者以发热、关节红肿热痛为主症，起病急，伴见口渴、烦闷、尿黄、便干、舌红苔黄燥、脉滑数等一派热象，故中医诊断为热痹。热痹是痹证的一种，以热邪偏盛，或湿热交蒸，或风寒湿邪郁久化热，导致关节红肿热痛为特征。感冒以表证为主；湿痹以关节重着酸痛为主；尪痹以关节肿大、僵硬、变形为主；痛痹以疼痛剧烈、遇寒加重为特点。20.其治法是A.祛风通络，散寒除湿B.除湿通络，祛风散寒C.清热通络，祛风除湿D.化痰祛瘀，搜风通络E.补益肝肾，舒筋止痛答案：C解析：热痹的基本病机为热邪壅滞经络关节，气血郁滞不通。故其治法为清热通络，祛风除湿。A、B选项适用于风寒湿痹；D选项适用于痰瘀痹阻；E选项适用于痹证日久，肝肾亏虚。21.治疗应首选的方剂是A.防风汤B.乌头汤C.薏苡仁汤D.白虎加桂枝汤E.双合汤答案：D解析：白虎加桂枝汤功能清热泻火，通络止痛，是治疗热痹的经典方剂。方中以白虎汤清热生津，桂枝疏风通络。适用于风湿热痹，热势炽盛，关节红肿疼痛明显者。防风汤主治行痹；乌头汤主治痛痹；薏苡仁汤主治着痹；双合汤主治痰瘀互结之痹证。四、B1型题（标准配伍题）（22～23题共用备选答案）A.风池、百会、太冲、太溪B.风池、百会、内关、丰隆C.风池、百会、肝俞、肾俞、足三里D.风池、百会、太阳、列缺E.风池、百会、脾俞、胃俞、气海22.治疗眩晕肝阳上亢证，除主穴外，应配用的穴位是答案：A解析：眩晕肝阳上亢证，治宜平肝潜阳，清利头目。主穴常取百会、风池、太冲、内关等。配穴中，太溪为肾经原穴，可滋水涵木，与太冲相配，加强平肝潜阳之力。故选项A为最佳配伍。B选项配丰隆，适用于痰湿中阻证；C选项配肝俞、肾俞、足三里，适用于气血亏虚或肾精不足证；D选项配太阳、列缺，偏于疏风，适用于外感头痛兼眩晕；E选项配脾俞、胃俞、气海，适用于气血亏虚证。23.治疗眩晕痰湿中阻证，除主穴外，应配用的穴位是答案：B解析：眩晕痰湿中阻证，治宜化痰祛湿，健脾和胃。主穴常取百会、风池、内关、中脘等。配穴中，丰隆为化痰要穴，可加强化痰祛湿之功。故选项B为最佳配伍。（24～25题共用备选答案）A.健脾益气，摄血调经B.温肾益气，固冲止血C.活血化瘀，固冲止血D.清热凉血，固冲止血E.滋阴清热，止血调经24.患者经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，四肢不温，面色㿠白，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。其治法是答案：A解析：患者崩漏，色淡质稀，伴神疲体倦，气短懒言，四肢不温，面色㿠白，舌淡胖，脉缓弱，均为脾虚气弱，统摄无权，冲任不固之象。故治法为健脾益气，摄血调经。B选项适用于肾气虚证；C选项适用于血瘀证；D选项适用于血热证；E选项适用于虚热证。25.患者经血非时而下，量多或少，淋漓不净，血色紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗，边有瘀点，脉涩。其治法是答案：C解析：患者崩漏，血色紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗有瘀点，脉涩，均为瘀血阻滞冲任，血不归经之象。故治法为活血化瘀，固冲止血。（26～27题共用备选答案）A.心B.肝C.脾D.肺E.肾26.与血液生成关系最密切的脏是答案：C解析：脾为气血生化之源。脾主运化水谷精微，化生气血。饮食物经过脾的运化，转化为水谷精微，进而生成营气和津液，营气和津液入脉，经心火化赤而为血。故脾与血液生成关系最密切。27.与血液运行关系最密切的脏是答案：A解析：心主血脉。心气推动血液在脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。血液的正常运行，虽与心、肺、肝、脾等多脏相关，但心气的推动是主导作用，是最关键的一环。五、案例分析题（28～30题共用题干）患者，男，60岁。因“反复咳嗽、咯痰15年，加重伴气短、双下肢水肿1周”入院。患者有慢性咳嗽、咯痰史15年，每于冬春季节或受凉后发作。近5年来出现活动后气短。1周前因天气转凉，咳嗽、咯痰加重，痰量增多，为白色黏痰，不易咯出，胸闷气短，动则喘甚，夜间不能平卧，伴双下肢水肿，按之凹陷不起，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便量少。查体：T36.5℃，P110次/分，R26次/分，BP130/85mmHg。神清，精神差，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿性啰音。心率110次/分，律齐。腹软，肝肋下3cm，质韧，有触痛。双下肢凹陷性水肿。舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。28.该