2026年血液透析患者透析间期饮食管理的护理试卷含答案

2026年血液透析患者透析间期饮食管理的护理试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析患者透析间期体重增长的理想范围是干体重的（）A.1%-2%B.3%-5%C.6%-8%D.9%-10%2.以下哪种食物属于高钾血症患者需严格限制的（）A.苹果（119mg/100g）B.香蕉（358mg/100g）C.梨（92mg/100g）D.葡萄（104mg/100g）3.终末期肾病血液透析患者每日蛋白质推荐摄入量为（）A.0.6-0.8g/kgB.0.8-1.0g/kgC.1.0-1.2g/kgD.1.2-1.5g/kg4.透析间期出现肌肉痉挛最可能的原因是（）A.高钠血症B.低钾血症C.脱水过快D.高磷血症5.为预防高磷血症，患者应避免食用（）A.鸡蛋（磷130mg/个）B.牛奶（磷107mg/100ml）C.加工香肠（磷520mg/100g）D.大白菜（磷26mg/100g）6.透析患者每日钠的推荐摄入量为（）A.1-2gB.2-3gC.4-5gD.5-6g7.以下关于透析患者水分管理的描述，错误的是（）A.无尿患者每日饮水量=前1日尿量+500mlB.有尿患者需根据尿量调整饮水量C.口渴时可含服冰块或柠檬片缓解D.避免饮用含咖啡因的饮料8.优质蛋白质应占总蛋白质摄入的比例为（）A.20%-30%B.40%-50%C.60%-70%D.80%-90%9.透析患者出现皮肤瘙痒时，最可能的相关因素是（）A.低钙血症B.高磷血症C.低钾血症D.低钠血症10.指导患者食用低钾蔬菜时，正确的处理方法是（）A.直接凉拌B.水煮10分钟后弃汤C.油炸D.腌制11.透析间期发生心力衰竭的主要诱因是（）A.高钾饮食B.水分摄入过多C.低蛋白饮食D.高钙饮食12.以下哪种食物适合作为透析患者的加餐（）A.咸饼干（钠580mg/100g）B.无糖藕粉（钾44mg/100g）C.卤鸡蛋（钠320mg/个）D.坚果（磷430mg/100g）13.长期低蛋白饮食可能导致的并发症是（）A.高钾血症B.营养不良C.高血压D.高磷血症14.服用磷结合剂的最佳时间是（）A.餐前30分钟B.餐后30分钟C.随第一口饭咀嚼D.睡前15.透析患者维生素补充需避免过量的是（）A.维生素B₁₂B.维生素CC.维生素DD.维生素A二、填空题（每空1分，共20分）1.血液透析患者透析间期体重增长超过干体重的______时，易诱发心力衰竭。2.高钾血症的临界值为血清钾浓度＞______mmol/L。3.透析患者每日磷的推荐摄入量为______mg。4.限制水分摄入时，需监测______和______作为评估指标。5.优质蛋白质主要来源于______、______和______。6.低钾饮食要求每日钾摄入＜______mg。7.透析患者出现手足抽搐多与______或______有关。8.烹饪时减少钠摄入的方法包括使用______、______和避免______。9.长期高磷血症可导致______，最终引发______。10.对于食欲减退的透析患者，可通过______、______改善进食意愿。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述血液透析患者透析间期水分管理的核心原则及具体措施。2.列出5种高钾食物（每100g含钾＞300mg）和5种低钾食物（每100g含钾＜150mg）。3.说明优质蛋白质摄入对透析患者的意义及选择原则。4.高磷血症的饮食干预措施包括哪些？需配合哪些治疗？5.针对透析患者易出现的营养不良问题，护理人员应如何进行饮食指导？四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，58岁，维持性血液透析3年，每周透析3次，干体重60kg。近1个月来透析间期体重增长达4kg（本次透析前体重64kg），主诉下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难。实验室检查：血钾5.8mmol/L，血磷2.2mmol/L（正常参考值0.81-1.45mmol/L），血清白蛋白32g/L（正常参考值35-55g/L）。问题：（1）分析该患者目前存在的主要饮食相关问题。（2）提出针对性的饮食护理措施。案例2：患者女性，42岁，规律血液透析2年，无尿。近期主诉皮肤瘙痒明显，夜间加重，食欲减退，体重较前下降3kg。家属反映其近日常食用橘子、香蕉，烹饪时习惯添加酱油和味精。问题：（1）结合临床表现和饮食行为，分析皮肤瘙痒的可能原因。（2）设计一份个性化饮食指导方案（需包含钾、磷、钠、蛋白质及水分的具体控制目标）。答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.C6.B7.A8.C9.B10.B11.B12.B13.B14.C15.D二、填空题1.7%2.5.03.800-10004.体重；血压5.鸡蛋；牛奶；瘦肉（或鱼类、豆类）6.20007.低钙血症；低镁血症8.低钠盐；香料调味；腌制食品9.继发性甲状旁腺功能亢进；肾性骨病10.少食多餐；调整食物口味三、简答题1.核心原则：控制入量，维持水平衡。具体措施：①计算每日允许饮水量（无尿者：500ml+前1日透析超滤量；有尿者：尿量+500ml）；②避免高水分食物（如粥、汤、西瓜）；③口渴时含服冰块（1块≈5ml水）或用棉签蘸水湿润口唇；④监测每日体重（晨起空腹、排尿后），增长＜干体重3%-5%；⑤限制钠摄入（2-3g/d），减少口渴感。2.高钾食物（举例）：香蕉（358mg）、橙子（159mg？注：实际需更正为＞300mg，如榴莲510mg、枣（鲜）375mg、杏干828mg、菠菜（311mg）、土豆（342mg）；低钾食物（举例）：苹果（119mg）、梨（92mg）、葡萄（104mg）、大白菜（90mg）、冬瓜（78mg）。3.意义：维持氮平衡，预防营养不良；减少尿素氮提供，减轻尿毒症症状。选择原则：①优质蛋白占比60%-70%；②优先选择生物利用率高的食物（鸡蛋、牛奶、鱼肉）；③控制总量（1.0-1.2g/kg/d）；④避免加工肉类（含隐形磷、钠）。4.饮食干预措施：①限制高磷食物（如动物内脏、加工食品、坚果）；②采用“水煮去磷法”（蔬菜、肉类先水煮10分钟，弃汤再烹饪）；③避免含磷添加剂（如防腐剂、膨松剂）；④选择低磷蛋白（如鸡蛋白优于全蛋）。需配合治疗：①餐中服用磷结合剂（碳酸钙、醋酸钙）；②规律透析（增加血磷清除）；③监测血磷、血钙及iPTH（全段甲状旁腺激素）。5.指导措施：①评估营养状况（通过血清白蛋白、前白蛋白、体重指数）；②制定个体化饮食方案（蛋白质1.0-1.2g/kg/d，其中优质蛋白＞60%）；③鼓励少食多餐（每日5-6餐）；④增加能量摄入（30-35kcal/kg/d，以碳水化合物为主）；⑤补充水溶性维生素（B族、C）；⑥针对食欲减退者，调整食物口味（用柠檬汁、姜蒜调味），避免过咸；⑦家属参与教育，监督饮食执行。四、案例分析题案例1：（1）主要问题：①水分摄入过多（体重增长6.7%＞5%），导致容量超负荷（下肢水肿、夜间呼吸困难）；②高钾血症（血钾5.8mmol/L），可能与高钾饮食有关；③高磷血症（血磷2.2mmol/L），提示磷摄入未控制；④低白蛋白血症（32g/L），存在营养不良风险。（2）护理措施：①水分管理：计算每日允许饮水量=前1日超滤量（4kg=4000ml）+500ml=4500ml（但需结合尿量，无尿者应调整为500ml+前1日超滤量，此处可能存在矛盾，需修正为：干体重60kg，本次体重64kg，超滤量4kg=4000ml，无尿者每日饮水量=500ml+前1日超滤量/透析间隔天数（3次/周，间隔约2天），即500+4000/2=2500ml）；②低钾饮食：避免香蕉、橙子、土豆，选择苹果、梨等低钾水果；③低磷饮食：避免加工香肠、坚果，肉类水煮去磷，用鸡蛋白代替全蛋；④增加优质蛋白：每日60kg×1.2g=72g，其中优质蛋白占70%（50g），如鸡蛋2个（12g）、牛奶200ml（6g）、鱼肉100g（18g）、瘦肉50g（10g）；⑤监测体重（每日晨起测量）、血压及透析间期增长＜3%（1.8kg）；⑥指导餐中服用磷结合剂（如醋酸钙），纠正高磷；⑦定期复查血清白蛋白、血钾、血磷。案例2：（1）皮肤瘙痒原因：①高钾血症（常食橘子、香蕉，钾摄入过多）；②高磷血症（酱油、味精含磷添加剂，血磷升高刺激皮肤神经末梢）；③尿毒症毒素蓄积（无尿导致毒素清除不足）；④皮肤干燥（透析患者皮脂腺分泌减少）。（2）饮食指导方案：①钾控制：每日＜2000mg，避免橘子（159mg/100g）、香蕉（358mg/100g），选择苹果（119mg）、梨（92mg）；蔬菜先水煮10分钟弃汤，避免菜汤。②磷控制：每日＜800mg，避免加工食品（酱油含磷）、坚果，肉类水煮去磷，用鸡蛋白（磷约9mg/个）代替全蛋（磷130mg/个），少用味精（含焦磷酸盐）。③钠控制：每日2-3g，避免酱油（钠5757mg/100ml），改用低钠盐、柠檬汁调味，不吃腌制食品。④蛋白质：0.8-1.2g/kg（42kg×