2026年临床输血试题（附答案）

2026年临床输血试题（附答案）1.输血前进行交叉配血试验的主要目的是A.检测患者体内是否存在不规则抗体B.发现ABO血型鉴定错误C.保证输血安全，避免溶血性输血反应D.检测献血者血清中是否存在针对患者红细胞的抗体答案：C解析：交叉配血试验的核心目的是验证供者与受者血液是否相容，及时发现血型鉴定错误、不规则抗体等问题，最终目的是保障输血安全，避免发生急性或迟发性溶血性输血反应，其余选项均为交叉配血可达到的次要作用，并非主要目的。2.下列哪种情况不属于临床输血的绝对禁忌症A.对伴有急性肺水肿的恶性高血压患者输注全血B.对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者输注悬浮红细胞C.对已知对输注白细胞引起严重过敏反应的患者未经过滤输注红细胞D.对存在溶血反应史的受血者输注不相合的血液成分答案：B解析：G-6-PD缺乏症患者发生急性溶血时，血红蛋白低于70g/L时需要输注悬浮红细胞纠正贫血，不属于输血禁忌症，其余选项均会加重患者病情，属于绝对禁忌症。3.成年女性非输血依赖的缺铁性贫血患者，Hb62g/L，无明显活动性出血，首选的血液相关治疗方案是A.输注全血B.输注悬浮红细胞C.输注洗涤红细胞D.口服或静脉补充铁剂治疗答案：D解析：非输血依赖的缺铁性贫血，首先病因治疗及铁剂补充，只有当贫血严重出现明显缺氧症状或需要紧急手术时才考虑输血，因此首选不是输血治疗。4.RhD阴性未产生抗D抗体的孕妇，规范的抗D免疫球蛋白预防性注射时间是A.妊娠28周，分娩后72小时内B.妊娠12周，分娩后24小时内C.妊娠36周，分娩后7天内D.妊娠20周，流产后不需要注射答案：A解析：根据我国母婴血型不合溶血防治指南，RhD阴性未产生抗D抗体的孕妇，推荐妊娠28周预防性注射抗D免疫球蛋白，分娩后若新生儿为RhD阳性，需在产后72小时内再次注射，人工流产或自然流产后也需要根据情况注射。5.对于需要长期反复输血的珠蛋白生成障碍性贫血患者，为减少同种免疫反应和发热性非溶血性输血反应，首选输注的红细胞成分是A.辐照红细胞B.悬浮红细胞C.去白细胞悬浮红细胞D.洗涤红细胞答案：C解析：长期反复输血患者，输注去白细胞红细胞可以减少同种免疫反应的发生，减少发热性非溶血性输血反应，同时降低白细胞相关的病原体传播风险；辐照红细胞主要用于免疫功能低下患者，预防输血相关移植物抗宿主病，洗涤红细胞主要用于有严重过敏输血史的患者。6.外科择期手术患者，术前Hb105g/L，无心肺基础疾病，预计术中出血量小于500ml，下列输血处理正确的是A.术前预防性输注1单位红细胞，预防术中缺氧B.不进行预防性输血，术中根据实际出血量和生命体征变化决定是否输血C.输注冰冻血浆改善凝血功能D.输注白蛋白提高胶体渗透压答案：B解析：根据围手术期输血指南，Hb大于100g/L，无心肺基础疾病的患者，不需要术前预防性输血，出血量小于自身血容量20%（一般小于1000ml）都可以先输注晶体液、人工胶体液补充容量，不需要常规输血。1.可经输血传播的病原体包括A.丙型肝炎病毒B.梅毒螺旋体C.巨细胞病毒D.疟原虫E.新型克雅病病原体答案：ABCDE解析：所有上述病原体均可以通过输注被污染的血液成分传播，其中新型克雅病的病原体为朊毒体，可经输血传播，属于输血传播病原体筛查的重点监测范畴。2.目前临床通用的大量输血定义包含以下哪些情况A.24小时内输注的血量达到或超过患者自身总血容量B.12小时内输注血量超过自身总血容量的1.5倍C.1小时内输注血量超过自身总血容量的1/2D.3小时内输注血量超过自身总血容量的2/3答案：ABD解析：目前临床通用的大量输血定义为：24小时内输注血量等于或超过患者自身总血容量，或12小时内输注血量超过自身总血容量的1.5倍，或3小时内输注血量超过自身总血容量的2/3，因此C选项描述不符合标准，ABD正确。3.急性溶血性输血反应的典型临床表现包括A.输注少量血液后即出现寒战、高热、腰背酸痛B.伤口渗血不止，凝血功能异常C.血红蛋白尿、进行性黄疸D.少尿、无尿等急性肾功能衰竭表现E.单纯的过敏性休克答案：ABCD解析：急性溶血性输血反应是因为输入不相合红细胞导致急性血管内溶血，典型表现为输注数毫升后即可出现寒战高热、腰痛、血红蛋白尿，可诱发DIC导致全身多处伤口渗血，严重者出现急性肾衰；单纯过敏性休克多见于严重过敏类输血反应，不是急性溶血反应的典型表现，E不选。4.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括A.输血后6小时内出现急性呼吸困难、低氧血症B.胸部X线或CT提示双肺弥漫浸润影C.排除心源性肺水肿D.排除输血前已存在的原发肺部疾病E.患者既往存在心功能不全也可以确诊答案：ABCD解析：TRALI的诊断需要满足：输血后6小时内发作的急性低氧血症、呼吸困难，影像学可见双肺弥漫浸润影，无原发心肺疾病基础，排除心源性肺水肿，因此合并明确心功能不全导致的肺水肿不能诊断TRALI，E错误。患者男性，45岁，因车祸导致肝破裂急诊入院，入院时血压82/45mmHg，血红蛋白52g/L，心率132次/分，意识模糊，既往无输血史，血型初步鉴定为AB型RhD阳性，术前紧急备血准备手术。1.该患者目前优先输注的血液成分组合是A.悬浮红细胞+冰冻血浆B.库存全血C.洗涤红细胞D.冷沉淀答案：A解析：该患者为急性大量失血，既需要补充红细胞纠正组织缺氧，也需要补充丢失的凝血因子维持凝血功能，因此优先输注悬浮红细胞联合冰冻血浆；目前库存全血临床应用极少，且保存过程中不稳定凝血因子活性大量丢失，扩容效果也不如成分输血联合晶体胶体，因此不选B。2.输注2个单位悬浮红细胞10分钟后，患者出现寒战加重、腰部剧痛，尿呈浓茶色，血压下降至70/38mmHg，下列处理措施正确的是A.立即停止输血，更换新的输液管路，维持静脉通路通畅B.立即抽取患者新鲜血样，连同剩余血制品一起送输血科重新鉴定血型和交叉配血C.碱化尿液、利尿，保护肾小管功能，维持水电解质和酸碱平衡D.静脉输注糖皮质激素，若存在低血压休克积极进行容量复苏和抗休克治疗E.动态监测凝血功能，若明确出现DIC及时给予肝素抗凝治疗答案：ABCDE解析：该患者符合急性溶血性输血反应的表现，处理原则首先立即停止输血，保留静脉通路，重新送检血型、交叉配血和相关病原学检查；碱化尿液防止血红蛋白沉积堵塞肾小管，保护肾功能，同时抗过敏抗休克治疗，动态监测凝血功能，DIC发生时及时抗凝治疗，上述措施均符合规范处理要求。孕妇，29岁，G1P0，妊娠32周，规律产检，血型检测为O型RhD阴性，丈夫血型为A型RhD阳性，本次产检血清学检查发现IgG抗A效价1:128，IgG抗D效价为1:32。1.该孕妇可能导致胎儿/新生儿发生哪种疾病A.新生儿ABO溶血病B.新生儿RhD溶血病C.新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜D.遗传性球形红细胞增多症答案：AB解析：孕妇为O型，丈夫为A型，母体产生的IgG抗A可通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞引起ABO溶血病；同时孕妇RhD阴性，丈夫RhD阳性，母体已经产生抗D抗体，IgG型抗D可通过胎盘引起新生儿RhD溶血病，因此选AB。2.若胎儿足月顺产出生后，诊断为重度新生儿Rh溶血病，出生后24小时血红蛋白110g/L，血清总胆红素328μmol/L，首选的治疗方法是A.单