中国寨卡病毒防控指南(2025版)

中国寨卡病毒防控指南(2025版)一、病毒流行病学特征寨卡病毒是黄病毒科黄病毒属的单股正链RNA病毒，主要通过埃及伊蚊叮咬传播，也可通过白纹伊蚊叮咬传播，中国境内传播媒介以白纹伊蚊为主，该蚊种广泛分布于中国北纬42°以南的大部分地区，其中华南、西南、华东地区密度最高，每年4-10月为活动高峰期。除蚊媒传播外，已证实可通过性接触、母婴垂直、血液传播途径感染，其中母婴传播可导致胎儿先天性寨卡综合征，是防控核心危害。根据中国疾控中心2018-2024年法定传染病监测数据，中国境内寨卡病毒感染均为输入性病例，年均报告输入病例8-12例，输入来源主要为南美洲（巴西、哥伦比亚占比62%）、东南亚（泰国、越南占比28%）等流行区。近年研究显示，中国南方边境地区已有白纹伊蚊携带寨卡病毒的野外分离记录，存在本地续发传播的风险，尤其在夏秋季蚊媒活动高峰期，输入后引发本地聚集性疫情的风险等级为中高。二、病毒感染临床表现（一）普通人群感染约80%的感染者为隐性感染，无明显临床症状；20%出现轻症表现，潜伏期为3-14天，多为3-7天，主要症状包括：低热（体温37.5-38.5℃，占比90%以上）、斑丘疹（多为全身散在，瘙痒不明显，持续2-5天消退）、非化脓性结膜炎，可伴随头痛、乏力、肌肉关节痛、腹痛、腹泻等不适，症状整体轻微，多数病例一周内可自行缓解，重症及死亡病例极罕见。（二）特殊人群感染1.孕妇及胎儿：孕妇感染寨卡病毒后，病毒可通过胎盘屏障感染胎儿，妊娠早期（前12周）感染致畸风险最高，可达20%-30%，主要导致先天性寨卡综合征，临床表现为胎儿小头畸形、颅内钙化、脑组织发育不全、先天性眼部异常（视网膜病变、视神经萎缩）、关节挛缩、胎儿生长受限，严重可导致死胎、流产；妊娠中晚期感染可导致胎儿神经系统发育异常、出生后智力发育障碍。2.免疫低下人群：器官移植、长期使用免疫抑制剂、HIV感染人群感染后，重症风险升高1.5-2倍，可出现脑膜炎、脑炎、吉兰-巴雷综合征等神经系统并发症。三、高危人群与风险分级（一）核心高危人群1.计划怀孕女性及配偶，妊娠早期女性（妊娠12周以内）；2.前往寨卡病毒流行区的出入境人员；3.流行区回国人员的密切性接触者；4.南方边境口岸、出入境检疫、蚊媒监测一线工作人员。（二）风险分级1.高风险：妊娠12周以内孕妇，计划3个月内怀孕夫妇，有流行区旅行史或寨卡病毒感染者密切接触史；2.中风险：妊娠13-28周孕妇，流行区入境人员，出入境一线防疫人员；3.低风险：普通人群，无流行区旅行史、无感染者接触史人员。四、防控策略与原则中国寨卡病毒防控坚持“外防输入、内防扩散、重点保护、科学处置”的原则，核心目标为防控输入性病例引发本地传播，重点保护孕妇，降低先天性寨卡综合征发生风险。具体策略为：1.国境检疫关口前移，强化流行区入境人员筛查；2.以媒介伊蚊防控为核心，降低本地蚊媒密度，切断传播途径；3.对高危人群开展健康宣教和主动监测，早发现、早报告、早处置；4.完善病例管理和密切接触者追踪，及时处置续发病例。五、重点防控措施（一）国境检疫与输入防控1.海关部门对来自寨卡病毒流行区（世界卫生组织公布的持续传播国家和地区，包括巴西、哥伦比亚、委内瑞拉、泰国、越南等27个国家和地区）的入境人员，开展健康申报和体温监测，对有发热、皮疹、结膜炎症状者，立即采样开展寨卡病毒核酸检测，阳性者移交属地疾控部门处置。2.对入境14天内来自流行区的人员，通过入境申报短信推送告知寨卡病毒防控知识，要求入境后2周内出现可疑症状及时就医，主动告知旅行史。3.海关对来自流行区的交通工具、集装箱、货物开展媒介监测，发现携带伊蚊成虫、幼虫立即采取灭蚊处理，防止媒介输入。（二）媒介伊蚊防控媒介伊蚊密度控制是阻断寨卡病毒本地传播的核心措施，要求布雷图指数（BI）控制在5以下，风险地区控制在3以下。具体措施：1.环境治理：组织开展爱国卫生运动，清理各类小型积水容器（花盆托盘、闲置轮胎、饮料瓶、水缸、树洞等），消除伊蚊孳生地，每周清理1次，夏雨季增加清理频次；对无法清除的积水容器投放灭蚊幼颗粒，每10天投放1次。2.化学防制：蚊媒密度超过控制阈值的地区，对居民区绿化带、楼道、下水道口、墙角等伊蚊活动区域，使用高效低毒菊酯类杀虫剂开展空间喷雾灭成蚊，每周1次；输入性病例发生后，对病例居住地、活动地周边500米范围内开展2次以上成蚊灭杀，间隔3-5天。3.个人防护：夏秋季伊蚊活动高峰期（日出后1-2小时、日落前数小时为伊蚊活动高峰），减少在树荫、草丛、凉亭等阴暗户外场所停留；外出时穿长袖长裤，涂抹含有避蚊胺（DEET，浓度20%-30%）、派卡瑞丁（Picaridin，浓度10%-20%）的驱蚊剂，孕妇、儿童可正常使用合规驱蚊产品；住所安装纱门纱窗，使用蚊帐，防止蚊虫叮咬。（三）高危人群健康管理1.计划妊娠夫妇：建议计划怀孕前3个月至怀孕后3个月，避免前往寨卡病毒流行区旅行；如必须前往，需全程做好防蚊措施，旅行期间避免无保护性行为；旅行归来后，女性应间隔至少2个月再计划怀孕，男性应间隔至少3个月，期间性生活坚持使用安全套。2.妊娠女性：整个妊娠期间禁止前往寨卡病毒流行区旅行；如有流行区旅行史或可疑暴露史，无论是否出现症状，都应主动告知辖区疾控部门，及时开展寨卡病毒核酸检测和超声监测，具体监测方案：妊娠早期暴露：每2周开展1次超声检查，妊娠12-16周行无创DNA或羊水穿刺产前诊断，妊娠20-24周系统超声排查胎儿畸形；妊娠中晚期暴露：每3-4周开展1次超声检查，监测胎儿生长发育和神经系统发育情况；确诊感染的孕妇，由产科、感染科、产前诊断多学科会诊评估妊娠风险，充分告知致畸风险后，由孕妇及家属自主决定妊娠结局。3.入境人员管理：从流行区入境的人员，14天内性生活坚持使用安全套；育龄期女性入境后3个月内做好避孕，避免意外怀孕。（四）监测与检测1.监测体系：中国建立“国境检疫-法定传染病报告-媒介监测-哨点医院监测”四位一体监测体系：哨点医院对所有有发热伴皮疹/结膜炎患者、流行区旅行史发热患者，开展寨卡病毒核酸筛查；疾控部门每月开展媒介伊蚊密度监测，流行区周边边境地区每10天监测1次，夏秋季加密监测；所有疑似病例、确诊病例2小时内通过法定传染病报告系统上报，不得迟报漏报。2.检测规范：发病1周内采集患者血清、唾液标本，采用实时荧光定量RT-PCR检测寨卡病毒核酸，是确诊金标准；发病1周后可检测血清特异性IgM抗体，核酸阴性不能排除感染，需结合流行病学史、抗体检测综合判断。六、病例管理与处置（一）诊断标准1.疑似病例：符合流行病学史（发病前14天内前往寨卡流行区，或接触过寨卡病毒感染者，或有伊蚊叮咬史）加临床表现（发热、斑丘疹、结膜炎、关节痛），即为疑似病例。2.确诊病例：疑似病例标本寨卡病毒核酸检测阳性，或分离出寨卡病毒，即可确诊。3.先天性寨卡综合征：胎儿或新生儿检出寨卡病毒核酸，同时存在小头畸形、颅内钙化、神经系统发育异常等临床表现，即可确诊。（二）临床处置1.目前尚无特异性抗寨卡病毒药物，也无获批上市的预防性疫苗，治疗以对症支持治疗为主：发热、疼痛患者给予对乙酰氨基酚解热镇痛，禁用阿司匹林（避免引发出血风险）；出现结膜炎可给予人工泪液局部对症处理；吉兰-巴雷综合征患者给予神经保护、呼吸支持等对症治疗。2.确诊轻症病例可居家隔离，隔离时间从发病之日起不少于7天，隔离期间做好防蚊措施，避免被伊蚊叮咬造成续发传播，性接触坚持使用安全套；重症病例需住院隔离治疗。3.确诊寨卡病毒感染的育龄女性，建议治愈后3个月再计划怀孕；男性治愈后6个月再计划怀孕，期间坚持避孕和安全防护。（三）暴发处置输入性病例引发本地续发传播时，按照以下流程处置：1.划定疫点：病例发病前2天至发病后7天活动范围，划定疫点为病例居住地、工作地周边500米范围；2.媒介控制：立即开展疫点范围内孳生地清理和全覆盖成蚊灭杀，每日监测布雷图指数，直至连续3次BI低于5；3.密接管理：对病例的性接触者、共同居住者开展为期14天的健康监测，每周开展1次核酸检测，性接触全程使用安全套；4.主动搜索：在疫点范围内开展主动病例搜索，对所有出现发热、皮疹症状者开展核酸检测，及时发现续发病例；5.健康宣教：向疫点范围内居民普及防蚊知识，动员群众清理家中积水，做好个人防护。七、特殊场景防控要求（一）口岸与边境地区中国云南、广西、广东、海南等边境省份，要建立寨卡病毒防控跨部门联防联控机制，海关、卫健、公安、边防联动，对边境出入人员开展主动排查，每月开展媒介伊蚊监测，在边境村屯定期开展孳生地清理，降低本地传播风险；对边贸从业人员、跨境务工人员开展定期健康宣教，出现症状及时主动检测。（二）医疗机构1.妇产科、感染科、出入境体检机构要常规询问育龄女性、孕妇流行区旅行史，对高风险者主动开展筛查；2.医疗机构接诊疑似病例后，立即采取防蚊隔离措施，及时采样送检，避免医护人员和其他患者被蚊虫叮咬造成传播；3.对确诊感染孕妇分娩的新生儿，要采集脐带血、新生儿血清开展寨卡病毒核酸检测，全面开展体格检查和神经系统、眼部检查，随访至出生后1年。（三）大型活动夏秋季在南方地区举办大型涉外活动时，活动举办方要提前开展活动场所及周边区域媒介伊蚊防控，清理孳生地，提前开展成蚊灭杀，将BI控制在3以下；对来自流行区的参会人员，提前告知防控要求，做好健康监测，发现可疑症状及时处置。八、健康教育与公众沟通针对不同人群开展精准健康教育：1.对育龄人群、孕妇，重点宣教寨卡病毒的致畸危害，强调避免前往流行区旅行、旅行后推迟怀孕、做好防蚊的核心防控要点，明确告知防范性传播的要求，避免误区；2.对普通公众，重点宣教“清除积水、防蚊叮咬”是防控寨卡病毒的核心方法，纠正“寨卡病毒是烈性传染病、普通人群感染必然重症”的错误认知，避免恐慌；3.对出入境人员，出行前通过海关、疾控部门官方渠道了解目的地寨卡病毒流行情况，提前做好防蚊准备，旅行中做好防护，归来后主动做好健康监测。所有健康教育内容均需基于科学证据，不得发布不实信息，发生本地疫情时，属地卫健部门要及时发布权威信息，回应公众关切，避免不实信息传播引发社会恐慌。九、防控保障1.技术保障：各