皮下注射法并发症的预防及处理护士培训考试题及答案

皮下注射法并发症的预防及处理护士培训考试题及答案一、单项选择题1.皮下注射时，为减少疼痛最关键的操作要点是（）A.快速进针、缓慢推药、快速拔针B.选择90°进针角度C.注射前不排气直接进针D.注射后用力按压针孔3分钟答案：A2.长期胰岛素注射患者出现局部硬结的主要原因是（）A.注射深度过浅B.同一部位反复注射C.推药速度过快D.针头重复使用超过3次答案：B二、多项选择题1.皮下注射后局部出血的预防措施包括（）A.注射前评估患者凝血功能（如服用抗凝药者需谨慎）B.避开皮肤表面可见血管C.拔针后用干棉签垂直按压针孔2-3分钟（凝血异常者延长至5分钟）D.进针时回抽无回血后再推药答案：ABCD2.皮下注射感染的处理措施包括（）A.立即停止注射，局部碘伏消毒B.若出现红肿热痛，早期冷敷（24小时内），后期热敷C.形成脓肿时需切开引流并送检细菌培养D.遵医嘱使用抗生素答案：ACD三、简答题1.简述皮下注射后发生局部硬结的预防与处理方法。答案：预防：①严格执行注射部位轮换制度（如胰岛素注射可选择腹部、上臂外侧、大腿前外侧、臀部，每次注射点间距≥2cm）；②避免在瘢痕、炎症、硬结处注射；③选择合适的针头（如胰岛素笔用4-5mm短针可减少组织损伤）；④注射后避免按摩或用力按压（按压时间1-2分钟即可）；⑤长期注射患者定期评估注射部位皮肤状态。处理：①早期硬结（未破溃）：局部热敷（40-45℃热毛巾，每次15-20分钟，每日2-3次）或50%硫酸镁湿敷；②硬结伴疼痛：可外用多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）促进血液循环；③严重硬结影响药物吸收时，需更换注射部位并记录；④若硬结合并感染，按感染处理（消毒、抗感染治疗）。2.皮下注射胰岛素后发生低血糖的预防与处理要点有哪些？答案：预防：①注射前核对胰岛素类型、剂量（尤其是预混胰岛素需充分混匀）；②告知患者注射后30分钟内必须进食（短效/预混胰岛素）；③指导患者自我监测血糖（如空腹、餐后2小时）；④对老年、肝肾功能不全患者，建议减少胰岛素剂量并加强监护；⑤避免在运动前注射胰岛素（尤其是大腿、上臂等活动部位）。处理：①立即检测血糖（≤3.9mmol/L可确诊）；②意识清醒者：口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片3-5片、果汁150ml、蜂蜜2勺）；③意识障碍者：静脉注射50%葡萄糖20-40ml，或肌肉注射胰高血糖素0.5-1mg；④15分钟后复查血糖，未达标重复补糖；⑤记录低血糖发生时间、症状、处理及转归，通知医生调整胰岛素方案。四、案例分析题患者张某，女，65岁，2型糖尿病史10年，长期自行腹部注射胰岛素（诺和锐30）。近1周诉“脐周注射部位有硬块，按压痛，今日注射后2小时出现心慌、手抖、出冷汗”。查体：注射部位可见直径约3cm硬结，皮肤无破溃；血糖2.8mmol/L。问题：1.分析患者出现的并发症及可能原因；2.提出针对性处理措施。答案：1.并发症及原因：①局部硬结：长期在同一部位（脐周）反复注射，导致皮下组织增生、纤维化；②低血糖：硬结影响胰岛素吸收（注射后药物蓄积，后期突然吸收增加），或注射后未及时进食（需追问饮食情况）。2.处理措施：①低血糖急救：立即口服葡萄糖水（约50ml含15g葡萄糖），15分钟后复查血糖；若未纠正，重复补糖；②局部硬结处理：暂停脐周注射，更换为上臂外侧或大腿前外侧（按部位轮换原则）；硬结处每日热敷（40℃，每次15分钟），外用喜辽妥乳膏按摩；③健康指导：教会患者注射部位轮换方法（绘制注射部位图，标记已注射点），