2026年院前急救护士理论考核试题及答案

2026年院前急救护士理论考核试题及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.对意识丧失、无呼吸或濒死叹息样呼吸的成人患者，现场急救时首先应采取的措施是：A.立即胸外按压B.开放气道并人工呼吸C.启动急救系统（拨打120）D.检查脉搏答案：A（依据2025版《院前急救指南》，成人心脏骤停应立即开始胸外按压，按压与呼吸比为30:2）2.张力性气胸患者典型的体征不包括：A.气管向健侧偏移B.患侧呼吸音消失C.颈静脉怒张D.双侧胸廓对称答案：D（张力性气胸因患侧胸膜腔内高压，会出现患侧胸廓膨隆，双侧不对称）3.糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸特征是：A.浅快呼吸B.库斯莫尔呼吸（深大呼吸）C.潮式呼吸D.间停呼吸答案：B（酮症酸中毒时，机体通过深大呼吸排出过多CO₂以代偿代谢性酸中毒）4.创伤患者出现“熊猫眼征”提示：A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.硬膜下血肿答案：A（颅前窝骨折常累及眶板，导致眼睑和球结膜下淤血，形成“熊猫眼”）5.对于过敏性休克患者，肾上腺素的首选给药途径是：A.皮下注射B.肌内注射（大腿外侧）C.静脉注射D.气管内给药答案：B（2025年指南推荐，过敏性休克首选大腿外侧肌内注射1:1000肾上腺素0.3-0.5mg）6.转运颈椎损伤患者时，正确的固定方法是：A.使用普通软枕固定头部B.头部两侧放置沙袋，下颌用三角巾固定C.仅用颈托固定，不限制躯干活动D.三人同时轴向翻转患者，保持头、颈、躯干在同一平面答案：D（颈椎损伤需轴向固定，转运时需多人协同保持头、颈、躯干直线位）7.高温环境下，患者出现意识模糊、无汗、体温41℃，首先考虑：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病答案：C（热射病典型表现为高热（＞40℃）、无汗、意识障碍）8.口服有机磷农药中毒患者，院前急救时首要措施是：A.立即洗胃B.静脉注射阿托品C.清除口腔及呼吸道分泌物，保持气道通畅D.应用解磷定答案：C（气道管理是所有中毒患者的首要处理措施，避免分泌物误吸）9.新生儿窒息复苏时，胸外按压的正确部位是：A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3（两乳头连线中点下方）C.胸骨下1/3D.心尖部答案：B（新生儿胸外按压部位为两乳头连线中点下方，即胸骨中1/3）10.对于急性左心衰竭患者，坐位时双下肢下垂的主要目的是：A.减少回心血量B.改善肺通气C.减轻下肢水肿D.缓解焦虑答案：A（下垂双下肢可利用重力作用减少静脉回流，降低心脏前负荷）11.怀疑患者发生气道异物梗阻（完全性）时，急救措施首选：A.海姆立克法（腹部冲击）B.拍背法C.胸部冲击（适用于孕妇或肥胖者）D.立即气管插管答案：A（完全性气道梗阻首选腹部冲击，孕妇或肥胖者改用胸部冲击）12.失血性休克患者血压70/40mmHg，心率130次/分，院前急救时最优先的处理是：A.快速静脉输注平衡盐溶液1000mlB.立即输血C.应用血管活性药物（如多巴胺）D.止血（控制活动性出血）答案：D（失血性休克的核心是控制出血，未控制出血前大量补液可能加重出血）13.癫痫持续状态（SE）患者院前急救的首选药物是：A.地西泮（静脉注射）B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.苯巴比妥答案：A（SE首选用地西泮静脉注射，起效快，可迅速终止发作）14.一氧化碳中毒患者皮肤黏膜的典型表现是：A.发绀B.樱桃红色C.苍白D.黄疸答案：B（CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使皮肤黏膜呈樱桃红色）15.肋骨骨折患者出现反常呼吸（连枷胸），急救时应：A.加压包扎固定胸壁B.立即行胸腔闭式引流C.气管插管机械通气D.静脉注射镇痛药物答案：A（连枷胸的首要处理是通过加压包扎消除反常呼吸，减轻呼吸循环障碍）16.急性冠脉综合征患者院前急救时，硝酸甘油的正确使用方法是：A.舌下含服，首次0.5mg，5分钟后可重复，最多3次B.口服，每次10mg，每日3次C.静脉滴注，起始剂量5μg/minD.喷雾吸入，每次2喷，间隔1分钟答案：A（硝酸甘油舌下含服起效快，首剂0.5mg，5分钟可重复，避免低血压）17.毒蛇咬伤后，错误的院前处理是：A.保持患肢低位B.用清水冲洗伤口C.近心端绑扎（每15-20分钟松解1-2分钟）D.挤压伤口排出毒液答案：D（挤压可能加速毒液吸收，应避免）18.产妇分娩时出现脐带脱垂，院前急救的关键措施是：A.立即将脐带送回宫腔B.让产妇取头低臀高位，抬高臀部C.立即剖宫产D.等待胎儿自然娩出答案：B（脐带脱垂需减少脐带受压，头低臀高位可降低胎儿对脐带的压迫）19.电击伤患者出现心室颤动，应立即：A.胸外按压B.除颤（单向波360J，双向波200J）C.静脉注射肾上腺素D.开放气道答案：B（电击伤致室颤属于可除颤心律，应优先除颤）20.对无目击者的院外心脏骤停儿童（1-8岁），急救流程应为：A.先给予5轮（2分钟）CPR，再启动急救系统B.立即启动急救系统，再返回进行CPRC.先人工呼吸2次，再胸外按压D.先检查脉搏，再决定是否按压答案：A（无目击者的儿童心脏骤停可能因窒息引起，先进行2分钟CPR再呼救更合理）二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.院前急救中，判断患者有无脉搏的正确方法包括：A.成人触摸颈动脉（甲状软骨旁开2cm）B.婴儿触摸肱动脉（上臂内侧中点）C.儿童触摸桡动脉D.所有患者均触摸股动脉答案：AB（儿童可触摸颈动脉或股动脉，婴儿首选肱动脉）2.创伤患者的“致命三联征”包括：A.低体温B.酸中毒C.凝血功能障碍D.低血压答案：ABC（低体温、酸中毒、凝血障碍相互作用，是创伤死亡的重要因素）3.急性上消化道出血患者的急救措施包括：A.保持侧卧位，防止误吸B.快速静脉补液（晶体液为主）C.立即使用止血药物（如生长抑素）D.测量血红蛋白、红细胞压积答案：ABCD（气道管理、容量复苏、止血、评估病情均为关键措施）4.中暑患者的降温措施包括：A.冰袋放置于颈部、腋窝、腹股沟B.冷水浸浴（水温15-20℃）C.静脉输注4℃生理盐水D.酒精擦浴答案：ABCD（物理降温与静脉降温结合，酒精擦浴通过蒸发散热）5.过敏性休克的临床表现包括：A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.喉头水肿、呼吸困难C.血压下降（收缩压＜90mmHg）D.腹痛、腹泻答案：ABCD（过敏反应可累及皮肤、呼吸、循环、消化系统）6.颈椎损伤患者的搬运原则包括：A.使用硬质担架B.一人固定头部，其余人协调搬运C.保持头、颈、躯干在同一轴线上D.可使用软担架临时转运答案：ABC（软担架无法固定颈椎，可能加重损伤）7.急性脑卒中患者的院前评估要点包括：A.发病时间（黄金4.5小时）B.神经功能缺损症状（如面瘫、肢体无力）C.血糖水平（低血糖可模拟卒中症状）D.血压（过高或过低均需处理）答案：ABCD（时间窗、症状、鉴别诊断、生命体征均为评估重点）8.新生儿窒息复苏的步骤包括（按顺序）：A.保持体温、清理呼吸道B.正压通气C.胸外按压（与通气比3:1）D.药物治疗（肾上腺素）答案：ABCD（遵循ABCDE原则：气道、呼吸、循环、药物、评估）9.张力性气胸的急救处理包括：A.立即用粗针头（16G以上）在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气B.连接单向活瓣（如剪口的手套）防止气体回流C.转运途中持续监测呼吸、循环D.立即行胸腔闭式引流答案：ABC（院前条件下无法完成胸腔闭式引流，穿刺排气是紧急措施）10.急性心肌梗死患者的院前急救措施包括：A.绝对卧床，减少活动B.吸氧（维持SpO₂≥94%）C.嚼服阿司匹林300mg（无禁忌）D.疼痛剧烈时给予吗啡静脉注射答案：ABCD（制动、氧疗、抗血小板、镇痛均为关键措施）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.心脏骤停患者实施胸外按压时，按压深度应为5-6cm，频率100-120次/分。（√）2.创伤患者出现“搏动性出血”应立即用止血带止血，无需加压包扎。（×，应先加压包扎，无效时用止血带）3.急性左心衰竭患者应取平卧位，以增加回心血量。（×，应取坐位，双下肢下垂）4.一氧化碳中毒患者应立即给予高流量吸氧（8-10L/min），有条件时行高压氧治疗。（√）5.癫痫持续状态超过5分钟未终止，需立即药物干预。（√）6.婴儿气道异物梗阻时，应使用腹部冲击法（海姆立克法）。（×，婴儿应使用拍背-胸部冲击法）7.失血性休克患者血压正常时，无需快速补液。（×，需根据休克指数等评估，避免延误）8.张力性气胸患者穿刺排气后，患侧呼吸音会立即增强。（√，排气后肺复张，呼吸音恢复）9.糖尿病患者出现意识障碍时，应首先静脉注射葡萄糖（排除低血糖）。（√，低血糖可迅速致命，需优先处理）10.转运途中，急救护士应持续监测患者生命体征（心率、血压、SpO₂、意识），并记录变化。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述心肺复苏（CPR）中胸外按压的正确操作要点。答案：①体位：患者仰卧于硬质平面；②按压部位：成人两乳头连线中点（胸骨下半部），儿童胸骨下半部（约乳头连线水平），婴儿胸骨下1/3；③按压手法：成人用双手掌根重叠，手指翘起不接触胸壁；儿童单掌或双手；婴儿双拇指环抱法或双指法；④按压深度：成人5-6cm，儿童约5cm，婴儿约4cm；⑤按压频率：100-120次/分；⑥按压与呼吸比：30:2（单人或双人对成人、儿童），婴儿双人复苏时可15:2；⑦按压后充分回弹，避免倚靠患者胸部。2.列出创伤患者院前急救的“ABCDE”评估顺序及内容。答案：A（Airway）：气道，评估是否通畅，有无梗阻（如舌后坠、异物）；B（Breathing）：呼吸，观察呼吸频率、节律、深度，有无气胸、连枷胸；C（Circulation）：循环，检查脉搏、血压，有无活动性出血、休克；D（Disability）：神经功能，评估意识（GCS评分）、瞳孔、肢体活动；E（Exposure）：暴露与环境控制，充分暴露患者检查伤情，注意保暖避免低体温。3.简述过敏性休克的急救流程（从识别到药物使用）。答案：①识别：接触过敏原后快速出现皮疹、呼吸困难、血压下降等；②立即停用可疑过敏物，让患者平卧（或抬高下肢，呼吸困难者取半卧位）；③高流量吸氧（4-6L/min），保持气道通畅（必要时气管插管）；④立即肌内注射1:1000肾上腺素0.3-0.5mg（大腿外侧），5-15分钟可重复；⑤快速静脉补液（生理盐水1000-2000ml）纠正低血压；⑥辅助用药：抗组胺药（如氯雷他定10mg）、糖皮质激素（如地塞米松10mg）；⑦监测生命体征（血压、心率、SpO₂），准备肾上腺素重复使用或血管活性药物（如多巴胺）；⑧转运至医院进一步治疗。4.急性脑卒中患者院前急救的注意事项有哪些？答案：①保持安静，避免不必要的搬动；②体位：意识清醒者取平卧位，头偏向一侧；昏迷者取侧卧位，防止误吸；③监测生命体征（血压、心率、SpO₂、血糖），低血糖者静脉注射50%葡萄糖；④避免盲目降血压（收缩压＜220mmHg时暂不处理）；⑤记录发病时间（精确到分钟），为静脉溶栓（时间窗4.5小时）提供依据；⑥避免使用镇静剂、止痛药，以免掩盖病情；⑦快速转运至有卒中中心的医院，途中持续监测。5.简述张力性气胸的临床表现及院前急救措施。答案：临床表现：突发剧烈胸痛、呼吸困难、烦躁不安；患侧胸廓膨隆，呼吸运动减弱；气管向健侧偏移；患侧呼吸音消失；颈静脉怒张，严重时出现低血压、休克。院前急救措施：①紧急排气：用16G以上粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺（可连接剪口的橡胶手套作为单向活瓣）；②固定针头防止滑脱；③高流量吸氧；④监测生命体征（呼吸、血压、心率）；⑤快速转运至医院，准备胸腔闭式引流；⑥避免剧烈搬动患者，防止气胸加重。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，45岁，因“突发胸痛2小时”拨打120。主诉胸骨后压榨性疼痛，向左肩放射，伴恶心、大汗，无呕吐。既往有高血压病史（血压150/90mmHg），未规律服药。现场查体：BP100/60mmHg，HR105次/分，R20次/分，SpO₂95%（未吸氧），神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及啰音。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）院前急救的具体措施有哪些？答案：（1）最可能的诊断：急性冠脉综合征（急性心肌梗死可能性大）。（2）院前急救措施：①立即让患者绝对卧床，减少活动；②高流量吸氧（4-6L/min），维持SpO₂≥94%；③监测生命体征（持续心电监护，观察有无心律失常）；④评估疼痛程度，疼痛剧烈时静脉注射吗啡2-5mg（缓慢推注，注意呼吸抑制）；⑤抗血小板治疗：无禁忌时嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑥硝酸甘油舌下含服（0.5mg，5分钟可重复，最多3次），注意监测血压（收缩压