6月住院医师规范化培训《内科》考试模拟题与答案

6月住院医师规范化培训《内科》考试模拟题与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列哪一项实验室指标与SLE的活动性无关A、ESRB、ANAC、血清补体水平D、尿蛋白定量E、CRP正确答案：B2.男，70岁，间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天入院。查体：T38.0℃，P102次/min，R21次/min，BP120/80mmHg，烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。该患者禁忌使用的药物是A、甲泼尼龙B、地西泮C、氨茶碱D、地塞米松E、头孢曲松正确答案：B答案解析：患者，老年男性，有COPD病史，出现意识障碍、球结膜充血水肿，考虑为肺性脑病，最有意义的检查为动脉血气分析，肺性脑病病人禁用镇静催眠药。3.第一时相胰岛素分泌不足引起A、消瘦乏力，伤口不易愈合B、甘油三酯升高C、餐后高血糖D、空腹高血糖E、反应性低血糖正确答案：C4.肝海绵状血管瘤在病理上的特点有：充盈灌注的血管腔腔隙-血窦构成，窦内血液从周围向中心流动，以及：（）A、极少见肝占位B、一般与全身其他部位的血管瘤伴发C、容易恶变D、缺少包膜E、容易坏死正确答案：D5.治疗钩体病时引起赫克斯海默尔(Herxheimer)反应的药物是A、抗生素B、激素C、辅酶AD、维生素CE、ATP正确答案：A6.特发性血小板减少性紫癜的描述，不正确的是A、分为急性型和慢性型B、由免疫异常引起的血小板过度破坏C、男女发病率接近D、不会出现内脏出血E、是最常见的血小板减少性紫癜正确答案：D7.关于QT间期的描述，错误的是导联上测量QT间期比较准确A、长QT间期与多形性室性心动过速有关B、女性的QT间期一般比男性长C、在VD、各个导联的QT间期相等E、QT间期改变主要与心室肌复极过程有关正确答案：D答案解析：QT间期的一个特点是不同导联之间QT间期存在一定的差异，正常人不同导联间QT间期差异最大可达50ms，以V、V导联的QT间期最长。8.IGT的2h血浆葡萄糖值为：A、6．1～7．8mmol／LB、6．1～11．1mmol／LC、6．1～7．0mmol／LD、7．0～11．1mmol／LE、7．8～11．1mmol／L正确答案：E9.典型心绞痛的临床特点不包括A、运动试验多为阳性B、常有诱发因素，如劳累、情绪激动等C、休息或服用硝酸甘油可快速缓解D、发作时有胸痛表现E、发作胸痛持续时间一般>20分钟正确答案：E10.慢性缩窄性心包炎确诊后便应A、激素治疗B、心包穿刺C、抗结核治疗D、强心治疗E、充分准备后尽早手术正确答案：E答案解析：缩窄性心包炎最有效的方法是手术。11.男性，20岁，咳嗽，气急，间断发热2个月，咳黄色黏痰，少量痰中带血，右锁骨上扪及2枚淋巴结，最可能的病因A、肺结核B、鼻咽癌C、胃癌D、肺癌E、大叶性肺炎正确答案：A12.对小儿胸外电除颤最常用的电能是A、3J／kgB、2J／kgC、1J／kgD、5J／kgE、4J／kg正确答案：B13.检查正常人脾脏，下列哪项是正确的（）A、左侧卧位可触及B、坐位前倾可触及C、右侧卧位吸气时可触及D、仰卧位可触及E、不能触及正确答案：E14.男性，41岁，因患急性药物过敏性间质性肾炎入院，予常规治疗疗效差并出现急性肾衰竭，可优先谨慎试用的治疗是A、霉酚酸酯治疗B、环孢素治疗C、甲泼尼龙冲击治疗D、环磷酰胺冲击治疗E、大剂量雷公藤总苷治疗正确答案：C15.Ⅱ型呼吸衰竭的诊断，下列正确的是55mmHg,PaCO30mmHg62mmHg,PaCO50mmHg52mmHg,PaCO59mmHg64mmHg,PaCO52mmHg65mmHg,PaCO52mmHgA、PaOB、PaOC、PaOD、PaOE、PaO正确答案：C16.消化性溃疡穿孔的早期临床表现中不包括A、寒战、高热B、有局限性压痛和反跳痛C、肠鸣音减弱或消失D、恶心、呕吐E、腹肌紧张正确答案：A答案解析：消化性溃疡穿孔的早期临床表现以急性弥漫性腹膜炎表现为主，继发感染后出现寒战、高热。17.男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛(+)，边界不清。结肠镜检：回盲部环形溃疡，最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、结肠癌D、肠结核E、阿米巴肠病正确答案：D答案解析：肠结核最常见部位为回盲部，结合患者典型低热、盗汗表现，考虑肠结核可能性较大。18.下述基因与肺癌关系密切，除去A、p16B、p53C、GmycD、K-rasE、HLA正确答案：E19.下列不是腺垂体功能减退症病因的是A、蝶鞍区手术、放疗和创伤B、垂体缺血坏死C、下丘脑病变D、脑动脉硬化E、垂体瘤正确答案：D20.肺动脉楔压(PAWP)是A、反映左心室平均压B、反映左心房平均压C、反映右心室平均压D、反映右心房平均压E、反映上、下腔静脉平均压正确答案：B21.CT平扫示椎体部分呈低密度，边缘硬化，骨小梁减少、变粗而致密，最大可能是：（）A、骨肉瘤B、多发性骨髓瘤C、转移瘤D、血管瘤E、恶性淋巴瘤正确答案：D22.男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L临床诊断首选A、肾病综合征B、肾脏淀粉样变C、糖尿病肾病D、慢性肾小球肾炎E、多发性骨髓瘤肾损害正确答案：A23.过敏性紫癜糖皮质激素治疗的疗程一般不超过A、3个月B、2个月C、1个月D、7天E、14天正确答案：C24.某女，45岁，因"半年体重增加25kg，伴月经紊乱、头痛、多毛"来诊，蝶鞍X片未见蝶鞍扩大，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制率20％，大剂量地塞米松抑制率60％，则最可能的诊断是A、肥胖症B、Cushing病C、肾上腺皮质腺瘤D、肾上腺皮质癌E、异位ACTH综合征正确答案：B25.患者男性，64岁，血尿待查，CT：双肾明显增大，正常轮廓消失，边缘呈分叶状，结节状，全肾无数大小不一，低密囊性结节影，无强化，肾皮质菲薄。残存的肾实质强化尚可。最可能的诊断为()。A、海绵肾B、双肾结核C、双侧多囊肾D、双肾癌E、肾多发脓肿正确答案：C答案解析：CT示双肾明显增大，正常轮廓消失，全肾无数大小不一、低密度囊性结节影，无强化。结合病史，符合多囊肾改变。26.肝硬化患者出血倾向及贫血主要是由于：A、肝功能减退及脾功能亢进B、营养不良C、内分泌失调D、食欲减退E、消化吸收障碍正确答案：A27.诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是A、贫血B、胸膜炎和(或)心包炎C、肺间质病变D、皮肤血管炎及溃疡E、皮下结节正确答案：E28.对于阵发性睡眠性血红蛋白尿最具有确诊意义的试验是A、热溶血试验B、Coombs试验C、糖溶血试验D、酸化血清溶血试验E、冷凝集试验正确答案：D29.女，27岁，体检时B超发现右侧附件区囊性占位性病变，CT检查如图，下列说法错误的是（）。A、病灶来源于右侧卵巢B、病灶边界清晰C、病灶为单房，壁薄，无分隔D、考虑为卵巢浆液性囊腺瘤E、考虑为卵巢囊肿正确答案：D答案解析：病灶为单房，壁薄，无分隔，而卵巢浆液性囊腺瘤的特征表现为分房性囊性肿块。30.男性，32岁，腹泻5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，便细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是A、肠道功能紊乱B、Crohn病中度C、溃疡性结肠炎轻度D、肠结核E、2rohn病轻度正确答案：C31.提示左心室肥大的心电图表现是>1.0mV＋S>4.0mV(男性)或>3.5mV(女性)>0.8mV>2.0mV>1.5mVA、RB、RC、RD、RE、R正确答案：B答案解析：左心室肥大的心电图主要表现为左室面导联QRS波群电压增高。胸导联电压标准为：R或R>2.5mV;Rv＋S>4．0mV(男性)或>3.5mV(女性)。肢体导联电压标准为：R>1.5mV;R>1.2mV;R>2.0mV;R＋S>2.5mV。32.下列肺炎中哪种最易并发肺脓肿A、衣原体肺炎B、病毒性肺炎C、肺炎球菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、支原体肺炎正确答案：D答案解析：支原体、衣原体和病毒性肺炎以间质性肺炎为主要表现，肺实质病变较轻。肺炎链球菌肺炎一般不破坏肺泡结构。金黄色葡萄球菌毒力强，容易造成肺组织坏死，出现脓肿。33.图3-13-2应诊断为A、室性期前收缩B、心房扑动C、心室扑动D、心房颤动E、RonT现象，室性心动过速、心室颤动正确答案：E答案解析：心电图可见数个提前出现的宽大畸形QRS-T波群，其R波落在前一个窦性激动的T波上(RonT现象)，第4个室性期前收缩诱发出室性心动过速、心室颤动。34.在CT图像上，颌后静脉是以下哪些结构分界的解剖标志：（）A、腮腺与颌下腺B、腮腺与腺样体C、腮腺与颚扁桃体D、颌下腺与颚扁桃体E、腮腺深叶与浅叶正确答案：E35.女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×10／L，HCB54g／L，PIT20×10／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶(+)，能被NaF抑制，NAP正常患者化疗过程中出现突发头昏、呼吸困难，查动脉血氧饱和度85％，血尿素10．0mol／L，要首先考虑的首要原因是A、中枢神经系统白血病B、血小板减少C、急性左心衰D、肿瘤溶解综合征E、DIC正确答案：D36.女性，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力2级，无明显肌萎缩。血压180／110mmHg，心率92次／分，律齐患者经一系列检查后认为有手术指征，手术前为了良好控制血压，应选择的药物为A、钙离子拮抗剂B、β受体阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、醛固酮拮抗剂E、α受体阻滞剂正确答案：D37.患者男性，54岁，超声发现膀胱内有一高回声肿块，呈菜花样，有一蒂与膀胱壁相连，最可能的诊断是()。A、血凝块B、膀胱炎C、膀胱结石D、膀胱肿瘤E、以上都不是正确答案：D答案解析：一般膀胱较小的肿块可呈乳头状，轮廓较光整，偶可见带蒂。38.溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺乏A、十二指肠球后溃疡B、复合溃疡C、癌性溃疡D、幽门管溃疡E、胃多发溃疡正确答案：C39.便血合并皮肤黄染、蜘蛛痣及肝掌，首先考虑A、结肠癌B、急性胆囊炎C、胃癌D、消化性溃疡E、胃底食管静脉破裂出血正确答案：E40.符合肺脓肿的是()A、X线胸片表现为大片均匀阴影，呈肺叶或肺段分布B、X线胸片表现有空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状影C、X线胸片表现呈大片状阴影，内有空洞液平面D、X线胸片表现有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，内壁凸凹不平E、X线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变正确答案：C41.男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影确诊有无肺结核的最佳办法是A、痰找抗酸杆菌B、诊断性抗结核治疗C、诊断性抗感染治疗D、胸部CT检查E、PPD检查正确答案：A42.老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗最不应该遗漏的检查是A、电解质检查B、血尿淀粉酶C、胸部X线D、心电图E、肌钙蛋白正确答案：D43.反流性食管炎的特异症状是A、进食后腹痛B、反酸C、呕吐D、腹胀E、饥饿时腹痛正确答案：B答案解析：胃、食管反流：每于餐后、身体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。44.主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A、心前区有开放拍击音B、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音C、心尖部有舒张期滚筒样杂音D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样舒张期杂音正确答案：E45.女，58岁，上腹不适、食欲缺乏3年，体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，Hb88g/L，MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。对诊断最有意义的辅助检查是亚型A、血癌胚抗原B、血胃蛋白酶原C、血抗线粒体抗体MD、血壁细胞抗体E、血胃泌素正确答案：D46.下列哪项不属于绞窄性肠梗阻的CT征象：（）A、锯齿状的鸟喙征B、肠壁不强化或强化程度明显减弱C、延迟扫描时病变处肠壁逐渐强化D、"漩涡征"的出现E、肠系膜密度增高、模糊，呈云雾状正确答案：D47.类风湿关节炎的治疗目的是A、减轻症状，控制病情的发展B、尽可能保持受累关节的功能C、减少关节的破坏，以达