十八项医疗核心制度考试题与答案

十八项医疗核心制度考试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.首诊医师发现患者所患疾病不属于本专业范畴，且病情危重，抢救生命垂危的患者时，正确的做法是（）。A.让患者自行转院B.进行必要的紧急救治，同时请相关科室会诊或协助转诊C.告知患者去其他医院就诊D.等待上级医师处理，不做任何处置答案：B2.三级查房制度中，对住院医师查房次数的要求是（）。A.每日至少查房1次B.每日至少查房2次C.每周至少查房3次D.每两日至少查房1次答案：B3.疑难病例讨论原则上应由（）主持。A.科主任或副主任以上专业技术职务医师B.主治医师C.总住院医师D.任何年资医师均可答案：A4.以下关于急危重患者抢救制度的描述，错误的是（）。A.抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记B.抢救时，非抢救人员应主动回避C.重大抢救事件应立即报告科主任、医务科D.口头医嘱执行时，需大声复述确认，空安瓿需保留以备核对答案：A（应为抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救完成时间和补记时间）5.术前讨论制度要求，对于（）手术必须进行术前讨论。A.所有手术B.中等以上手术C.重大、疑难、新开展的手术D.仅限四级手术答案：B（中等以上手术、疑难、新开展等均需讨论）6.死亡病例讨论一般应在患者死亡后（）内完成。A.24小时B.3天C.1周D.2周答案：C7.医生开具“备用”医嘱（如“地西泮5mgimsos”）的有效时间是（）。A.12小时B.24小时C.医生指定的时间内D.长期有效直至停止答案：A8.关于查对制度，以下说法正确的是（）。A.输血时，只需核对患者姓名和床号B.执行口头医嘱时，无需双人核对C.手术安全核查需在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前共同进行D.发药时，核对药名和剂量即可答案：C9.手术安全核查由（）共同执行。A.手术医师、麻醉医师B.手术医师、麻醉医师、巡回护士C.手术医师、巡回护士D.麻醉医师、巡回护士答案：B10.以下不属于临床用血分级管理制度内容的是（）。A.同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血B.紧急情况下，医护人员可以自行采集血液C.输血前，需经两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容D.血液发出后不得退回答案：B（严禁自行采血）11.新技术和新项目准入制度的核心是（）。A.鼓励所有医师积极尝试新技术B.确保医疗安全和医疗质量，降低风险C.提高医院收入D.简化审批流程答案：B12.关于危急值报告制度，以下描述正确的是（）。A.危急值是指超出正常参考范围的检验检查结果B.接到危急值报告后，只需记录，无需立即处理C.临床医生接到危急值报告后，应及时分析处置，并在病程记录中记载D.危急值报告只需电话通知，无需书面记录答案：C13.病历管理制度规定，住院病历的保存期限是（）。A.不少于15年B.不少于30年C.永久保存D.出院后保存5年答案：B14.抗菌药物分级管理制度将抗菌药物分为（）。A.普通使用级和限制使用级B.非限制使用级、限制使用级和特殊使用级C.一线、二线、三线D.口服级和注射级答案：B15.临床路径管理是针对（）。A.所有住院患者B.特定病种或手术，建立标准化诊疗模式C.门诊慢性病患者D.急诊患者答案：B16.住院时间超过（）天的患者，应作为大查房重点。A.7天B.15天C.30天D.60天答案：C17.关于信息安全管理制度，以下做法错误的是（）。A.医护人员使用个人账号登录医院信息系统B.将患者信息拍照发至非工作微信群C.定期更换信息系统密码D.下班时退出信息系统登录答案：B18.值班和交接班制度要求，值班医师夜间必须在（）值班。A.医生办公室B.值班室C.家中电话待命D.病房答案：B19.分级护理制度中，要求每小时巡视患者的是（）护理。A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理答案：B20.对于“危急值”的处理，首先应该（）。A.报告上级医师B.通知患者家属C.立即采取相应诊治措施D.填写登记本答案：C21.手术分级管理制度规定，根据手术风险性和难易程度，手术分为（）。A.三类B.四级C.五级D.两级答案：B22.以下需要签署知情同意书的情况是（）。A.常规静脉输液B.常规体格检查C.手术、特殊检查、特殊治疗、临床试验D.测量生命体征答案：C23.医师在执业活动中，除非抢救生命垂危的患者等紧急情况，不得使用（）。A.药品说明书以外的用法B.医保目录内药品C.基本药物D.中成药答案：A24.对于麻醉药品和第一类精神药品处方，每张处方不得超过（）日常用量。A.1日B.3日C.7日D.15日答案：B25.住院医师应在患者入院后（）小时内完成首次病程记录。A.2小时B.8小时C.24小时D.48小时答案：B26.关于会诊制度，错误的是（）。A.急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在10分钟内到位B.科间会诊，应邀医师一般要在24小时内完成C.全院会诊，由申请科室主任主持D.院外会诊，必须经医务科批准答案：C（全院会诊一般由医务科或申请科室主任主持）27.下列哪项不属于手术安全核查的内容（）。A.患者身份、手术方式、手术部位B.麻醉安全检查情况C.手术器械、敷料清点情况D.手术费用缴纳情况答案：D28.主治医师查房，要求对所管患者进行（）查房。A.每日1次B.每日2次C.每周2-3次D.每周1次答案：A29.输血完毕后，血袋应送回输血科至少保存（）。A.6小时B.12小时C.24小时D.3天答案：C30.下列哪类患者必须进行术前讨论并记录（）。A.门诊小手术B.一、二级手术C.新开展的手术D.所有住院患者的手术答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些情况必须按照“危急值”管理流程进行报告和处理？（）A.血钾6.8mmol/LB.血糖2.5mmol/LC.白细胞计数11.0×10⁹/LD.血小板计数30×10⁹/LE.头颅CT提示“急性大面积脑梗死”答案：A,B,D,E2.关于抗菌药物临床应用管理，以下说法正确的有（）。A.住院患者抗菌药物使用率不超过60%B.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用C.临床使用特殊使用级抗菌药物，需经具有高级职称的医师会诊同意D.紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量E.Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%答案：A,B,C,D,E3.下列哪些是手术分级管理制度的内容？（）A.医疗机构应建立手术分级管理工作制度和手术分级目录B.医师的手术权限与其资质、能力相符C.根据风险性和难易程度，手术分为四级D.越级手术需在紧急抢救生命的情况下进行E.四级手术必须由科主任审批答案：A,B,C,D4.关于病历书写，以下符合规范的有（）。A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范B.书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨C.上级医师修改下级医师病历时，应使用红笔D.抢救记录应在抢救结束后24小时内完成E.会诊申请记录应由主治医师书写答案：A,B5.临床用血申请管理制度规定，输血治疗前，经治医师必须向患者或家属告知（），并签署《输血治疗同意书》。A.输血目的B.输血风险C.可能发生的输血反应D.替代治疗方案E.输血费用答案：A,B,C,D6.下列哪些情况需要执行口头医嘱？（）A.门诊常规诊疗B.抢救危重患者时C.手术过程中D.夜班护士报告患者病情变化时E.医生正在做其他操作，不方便书写时答案：B,C7.关于值班与交接班，正确的有（）。A.值班人员必须坚守岗位，履行职责B.一线值班医师夜间必须在值班室留宿C.危重患者必须进行床旁交接班D.交接班内容应专册记录，并由交班者和接班者双签名E.接班医师未到岗，交班医师可以自行下班答案：A,B,C,D8.会诊的类型包括（）。A.科内会诊B.科间会诊C.全院会诊D.院外会诊E.急诊会诊答案：A,B,C,D,E9.医疗安全（不良）事件报告制度鼓励报告的事件类型包括（）。A.可能损害患者健康的事件B.已发生医疗差错但未造成后果的事件C.严重的药物不良反应D.医疗器械故障E.患者跌倒、坠床等意外事件答案：A,B,C,D,E10.下列属于十八项医疗核心制度的有（）。A.首诊负责制B.三级医师查房制度C.医院感染管理制度D.信息安全管理制度E.医患沟通制度答案：A,B,D三、填空题（每空1分，共20分）1.首诊负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊患者，特别是对______、______患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。答案：急、危、重2.三级医师查房制度中的三级医师是指______、______、______。答案：主任（副主任）医师、主治医师、住院医师3.会诊制度中，______会诊应在10分钟内到位。答案：急诊4.术前讨论的内容包括______、______、______、______、麻醉注意事项、术后护理要求等。答案：诊断、手术指征、术前准备、手术方案、术中可能出现的意外及防范措施5.死亡病例讨论由______主持，必要时请______参加。答案：科主任、医务科派员6.查对制度要求，在______、______、______时必须严格执行查对。答案：临床诊疗、护理操作、药品调剂7.手术安全核查的三次时机分别是______、______、______。答案：麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前8.临床“危急值”报告制度中，对于需要立即处置的危急值，接到报告的医护人员应______、______、______。答案：复读确认、及时记录、立即报告医师并处置9.抗菌药物分为______、______、______三级管理。答案：非限制使用级、限制使用级、特殊使用级10.住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应当由______指定专人负责携带和保管。答案：病区四、简答题（每题5分，共20分）1.简述首诊负责制的基本要求。答案：首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施实施抢救。非本专业范畴疾病，应详细记录病史、体检后，请相关科室会诊或转诊。对病情涉及多科的患者，首诊医师应首先完成病历记录和必要的检查，并请相关科室会诊或转诊。患者如需住院治疗，首诊医师应负责联系，待病情稳定后方可转科或转院。2.简述手术安全核查制度的主要内容。答案：手术安全核查是由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份、手术方式、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容进行核查的工作。三方确认无误后分别在《手术安全核查表》上签名。该制度旨在防止手术患者、手术部位及术式发生错误。3.简述临床用血分级管理审核制度的具体要求。答案：同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上规定不适用于急救用血。4.简述危急值报告及处理流程。答案：①医技科室发现并确认“危急值”后，应立即通知临床科室，并做好详细记录。②临床科室医护人员接到“危急值”报告后，需复读确认，立即报告主管医师或值班医师，并记录患者姓名、住院号（或门诊号）、危急值项目及结果、接报时间、报告者等信息。③医师接到报告后，应立即结合临床情况进行分析，迅速采取相应的诊治措施。必要时，及时报告上级医师或科主任。④医师需将“危急值”结果、分析及处置情况详细记录在病程记录中。⑤医技科室应定期检查“危急值”报告制度的执行情况。五、案例分析题（共10分）案例：患者张某，男性，68岁，因“突发胸痛2小时”于夜间23:00至医院急诊科就诊。首诊医师A接诊，查心电图提示“急性广泛前壁心肌梗死”，血压85/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促。医师A考虑患者病情危重，立即给予吸氧、建立静脉通道、心电监护，并口头下达医嘱：“吗啡3mgivst！”“多巴胺200mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，根据血压调速！”护士B复述确认后执行。医师A同时电话联系心内科值班医师C请求紧急会诊。心内科医师C在电话中了解病情后，认为患者需要紧急介入治疗，但本院导管室夜间无法常规开展急诊手术，建议立即转往上级医院。医师A立即将情况告知患者家属，家属同意转院。医师A在患者血压稍稳定（多巴胺维持下100/60mmHg）后，安排救护车，并亲自携带