神经内科考试

神经内科考试

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是

A、偏瘫

B、头痛、呕吐

C、腰穿时发现血性脑脊液

D、一侧动眼神经麻痹

E、脑膜刺激征

正确答案：C

2、关于脑底异常血管网病DSA的典型表现错误的是

A、颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及大脑前动脉起始部狭窄或闭塞，多为

单侧性

B、自脑底深部向上走行的烟雾状血管网

C、形成血管的吻合网

D、部分血管代偿性增粗

正确答案：A

3、12岁男孩，两年来步态不稳，发音含混，渐重。查体，走路步态宽，

直线行走不能，语言含混欠清。四肢肌力正常，深浅感觉正常，其病变

部位可能是

A、脊髓

B、尾组脑神经

C、小脑

D、脑干

E、大脑

正确答案：C

4、先天性脑积水可能由发生在妊娠前3个月的哪种疾病引起

A、复杂性偏头痛

B、椎间盘突出

C、妊娠期舞蹈症

D、假性脑瘤

E、病毒感染

正确答案：E

5、42岁男性，晨起发病，四肢无力，8小时后来诊。查体：脑神经王常,

四肢肌力II级，腱反射消失，无病理反射，深浅感觉正常。首先应做的

辅助检查是

A、头部CT

B、高位颈椎X线片

C、腰穿，脑脊液检查

D、血钾测定

E、肌电图

正确答案：D

6、38岁的男性5个月来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，

就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显波动。

无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双

手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性，直肠括约肌

张力正常。该患者的EMG表现应包括

A、纤颤波

B、神经传导速度显著减慢

C、感觉神经电位受损

D、H反射

E、无异常

正确答案：B

7、下列哪种疾病通莒不影响后索

A、亚急性联合变性

B、Friedreich共济失调

C、糖尿病性脊髓病

D、肌萎缩侧索硬化

E、脊髓结核

正确答案：D

8、肝脾肿大最常见于

A^Tay-SaChs病

B、Niemann-PiCk病

C^Alper's病

D、亚急性坏死性脑病

E、Wilson's病

正确答案：B

9、Shv-Drager综合征的临床诊断依据是

A、皮肤划痕试验消失、小脑共济失调、帕金森病症状

B、自主神经损害、小脑共济失调、帕金森病症状

C、锥体束损害征、小脑共济失调、帕金森病症状

D、直立性低血压、小脑共济失调、帕金森病症状

E、直立性低血压、自主神经功能失调症状

正确答案：D

10、24岁女性，复视半年伴睁眼费力，晨轻暮重。近日双下肢亦感劳累

后无力。首先应检查的项目是

A、血钾测定

B、胸部X线

C、头部CT

D、新斯的明试验

E、脑脊液检查

正确答案：D

11＞引起中枢性偏瘫（包括同侧中枢性面、舌瘫）的病变部位是

A、内囊

B、脊髓

C、小脑

D、脑干

E、丘脑

正确答案：A

12、癫痫持续状态的主要常见原因是

A、过度疲劳后心情不愉快

B、不规则服抗癫痫药

C、酗酒影响抗癫痫药吸收

D、感染发热

E、怀孕

正确答案：B

13、有关视神经脊髓炎（Devic脑病）的叙述，下列哪一项不正确

A、本病在亚洲人多见，在白种人不常见

B、视神经脊髓炎的特征是分离的急性视神经炎和脊髓炎发作

C、视神经炎可为单侧或双侧，在脊髓炎之前数天、数月、数年发生

D、许多国内外学者认为它是多发性硬化的一个亚型

E、该病有复发、缓解倾向

正确答案：C

正确答案：D

19、判定下列何项正确

A、空气和骨皮质无论在口或T2加权像上均为黑色

B、心腔和大血管在T1和T2加权像上均呈黑影

C、空气和骨皮质含氢量少，磁共振信号弱

D、以上全正确

Ex以上全不正确

正确答案：D

20、脑血管病常见病因哪项不正确

A、心源性栓子是脑栓塞最常见的栓子来源

B、先天性动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见病因

C、脑血管病最常见原因是动脉粥样硬化

D、脑梗死最常见病因是脑动脉炎

E、高血压是脑出血最常见病因

正确答案：D

21、有关头眼反射下列叙述正确的是

A、脑干机能正常时眼球不转动，脑干机能丧失时眼动方向与转头方向相

反

B、脑干机能正常时眼动方向与转头方向相反，脑干机能丧失时眼球不转

动

C、脑T机能正常时眼动方向与转头方向一致，脑T机能丧失时眼动方向

与转头方向相反

D、脑干机能正常时眼动方向与转头方向一致，脑干机能丧失时眼球不转

动

E、脑干机能正常时眼动方向与转头方向相反，脑干机能丧失时眼动方向

与转头方向一致

正确答案：B

22、癫痫持续状态必须是

A、全面强直阵挛发作频繁发生，持续24小时

B、全面强直阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清

C、连续的失神发作

D、局部抽搐持续数小时或数日

E、发作自一开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展

正确答案：B

23、原发性帕金森病主要病变部位在

A、黑质-纹状休

B、蓝斑

C、中脑核

D、丘脑

E、迷走神经背核

正确答案：A

24、下列哪项体征对鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值

A、有无肌肉萎缩

B、有无病理反射

C、瘫痪程度分级及范围大小

D、肌张力增高或减低

E、腱反射亢进或消矢

正确答案：B

25、因螂叮咬而感染伯氏疏螺旋体，在叮咬部位的周围皮肤会出现

A、慢性游走性红斑

B、剥脱性皮炎

C、紫瘢

D、水疱性病灶

E、局部水肿

正确答案：A

26、属上运动神经元麻痹的体征是

A、运动觉消失

B、腱反射消失

C、巴宾斯基征阳性

D、显著肌萎缩

E、肌张力减低

正确答案：C

27、帕金森病患者连续多年服用抗帕金森药物治疗有效，近期突然出现

严重的运动弛缓和强直状态，持续一段时间后上述症状会突然消失，该

患者可能为

A、药物中毒

B、失神发作

C、复杂部分性发作

D、开关现象

E、急性肌张力障碍

正确答案：D

28、感觉性失语主要损害优势半球的

A、顶下小叶

B、缘上回

C、颗上回后部

D、额下回后部

E、颗下回后部

正确答案：C

29、男，65岁，近2个月时有头痛并有2次发作性左手抽搐，每次2〜5

分钟停止，原有高血压史多年，体检均正常需进一步检查

A、头颅强化CT

B、颈动脉多普勒检查

C、左手肌电图

D、脑电图

E、头颅平片

正确答案：C

30、治疗癫痫持续状态的药物首选

A、苯巴比妥钠肌肉注射

B、10%水合氯醛保留灌肠

C、苯妥英钠缓慢静推

D、异戊巴比妥钠0.5g缓慢静注

E、安定注射液10〜20mg静注

正确答案：E

31、有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的

A、脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉

B、脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致

C、蛛网膜下腔出血最常发生于脑底动脉环后部

D、脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见

E、脑出血的血管最多在豆纹动脉

正确答案：C

32、苯丙酮尿症患者的血清中哪种成分会异常增高

A、乳酸脱氢酶

B、肌酸磷酸激酶

C、苯丙氨酸

D、苯丙酮

E、烟碱

正确答案：C

33、目前认为格林-巴利综合征的病因是

A、急性病毒感染脊髓

B、急性细菌感染脊髓

C、急性病毒感染周围神经

D、有髓的变态反应性炎症

E、周围神经的变态反应性炎症

正确答案：E

34、特发性全面强直一阵挛发作，首选药物为

A、苯巴比妥

B、卡马西平

C、苯妥英钠

D、乙琥胺

E、丙戊酸钠

正确答案：E

35、患者46岁，脐右侧阵发性疼痛5个月，左下肢麻木、右下肢无力4

个月；检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失,

右下肢肌力IV级，右膝、踝反射亢进，右侧Babinski征(+),病变位于

A、右半口0节段

B、左半T10节段

C、右半T12节段

D、左半T12节段

E、右半L1节段

正确答案：A

36、脑每分钟需要的血氧为

A、400〜500ml

BA800〜900ml

C、500〜600nli

D、700〜800ml

正确答案：C

37、重症肌无力患者禁用的药物是

A、氨基糖苗类抗生素

B、环磷酰胺

C、氢氯曝嗪(双氢克尿塞)

D、肾上腺皮质激素

E、麻黄碱

正确答案：A

38、多发性硬化中提示预后良好的因素之一是

A、平均发病年龄晚

B、病程缓慢进展

C、早期出现痉挛性截瘫

D、多发症状

E、急性起病的单一症状

正确答案：E

39、腰穿后每放出0.5-L0ml脑脊液，压力可能降低

A、8mmH2O

10mniH20

C、12mmII20

D、3mmH2()

E、5mmII2O

正确答案：B

40、对于脑梗死，最早能显示缺血病灶的是下列哪一种检查

A、CT

B、MRI

C、MRA

D、fMRI

正确答案：D

41、willis环由下列几部分围成，下列哪点是错误的

A、两侧大脑前动脉的起始部

B、前交通动脉

C、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉的起始段

D、两侧颈内动脉的起始部

正确答案：D

42、哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征

A、大脑后动脉

B、后交通动脉

C、大脑中动脉

D、椎动脉或小脑下后动脉

E、大脑前动脉

正确答案：D

43、脊髓圆锥损害出现排尿功能障碍时膀胱障碍属于

A、无抑制性膀胱

B、感觉麻痹型膀胱

C、反射性膀胱

D、运动麻痹型膀胱

E、自主性膀胱

正确答案：E

44、男性，27岁，发作性头痛4年。每年春季多发，持续3〜4周，其间

每日发作2小时左右。今日发生眼眶周围剧痛伴结膜充血，眼睑水肿，

有Homer征，其余体检无异常，全脑血管造影无异常。治疗本病疗效最

好的药物为

A、5-羟色胺抑制剂

B、P受体阻断剂

C、钙离子拮抗剂

D、麦角胺制剂

E、肾上腺皮质激素

正确答案：E

45、雷诺病的常见诱因为

A、月经

B、寒冷

C、高碳水化合物

D、饥饿

E、劳累

正确答案：B

46、一个48岁的基底动脉尖动脉瘤患者就诊于脑外科，4年来出现进行

性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于

左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加

重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无

明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。下一步最需要进行

的检查是

A、脑血管造影

B、脊髓活检

C、脊髓血管造影

D、脊髓MRI

E、视觉诱发电位

正确答案：D

47、脑栓塞最常见的病因是

A、脑动脉炎症

B、风心病房颤

C、感染性心内膜炎

D、冠心病心肌梗死

E、动脉粥样硬化

正确答案：B

48、女性，25岁，平素健康。于活动时突然出现剧烈头痛、呕吐，并出

现全身抽搐一次。查体：神志清楚，无肢体运动功能障碍，脑膜刺激征

阳性，最可能的诊断是

A、蛛网膜下腔出血

B、脑干出血

C、癫痫大发作

D、脑出血

E、流行性脑脊髓膜炎

正确答案：A

49、患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的

意图，病变在

A、左侧额上回后部

B、左侧顶上小叶

C、左侧额下回后部

D、左侧额中回后部

E、左侧角回

正确答案：C

50、男患者，62岁，突然出现C5以下的下运动神经元性瘫痪，无感觉障

碍和锥体束损害，应考虑

A、脊髓前动脉综合征

B、脊髓后动脉综合征

C、中央动脉综合征

D、脊髓间歇跛行症

E、脊髓短暂性缺血发作

正确答案：C

51、长期使用键盘的人员容易出现下述哪种神经的损伤

A、胸长神经

B、尺神经

C、槎神经

D、正中神经

E、腋神经

正确答案：D

52、下列对感觉障碍的判断哪项不正确

A、脊髓半侧损害可由现病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

B、延髓背外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的交叉性感觉障碍

C、周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍

D、丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉

E、皮层性感觉障碍主要表现为实觉、两点辨别觉等复合感觉障碍

正确答案：D

53、女性，23岁，反复头痛5年。每次发作前约2小时心烦，眼前有异

彩和暗点约0.5小时，缓解后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，睡

眠后缓解。有家族史，头痛时血压和眼压正常，无其他异常体征，脑CT

未见异常。为防止发作应该

A、疲劳和少睡

B、饮用红酒和巧克力

C、食用奶酪食物

D、服用利舍平（利血平）

E、以上均不是

正确答案：E

54、患者清晨起床后出现左眼不能闭合，左侧眼裂较右侧大，左侧额纹

消失，左侧鼻唇沟变浅，口角右歪，其病变累及

A、左侧动眼神经

B、左侧三叉神经

C、左侧面神经

D、左侧大脑半球

E、以上都不是

正确答案：C

55、痴呆综合征患者不应该有的临床表现为

A、妄想

B、注意力不集中

C、有意识障碍

D、有消极观念

E、全面智能减退

正确答案：C

56、多系统萎缩通常包括的3个疾病是

A、纹状体-黑质变性、散发性橄榄脑桥小脑萎缩、shy—Drager综合征

B、Alzhoinior病、帕金森病、Shy-Dragcr综合征

C、Alzheimer病、散发性橄榄脑桥小脑萎缩、Shy-Drager综合征

D、Alzheimer病、帕金森病、纹状体-黑质变性

E、纹状体-黑质变性、Alzheimer病、Shy-Drager综合征

正确答案：A

57、可以出现肌强直的周期性瘫痪属于

A、心律失常型周期性麻痹

B、高钾型周期性瘫痪

C、甲亢型周期性麻痹

D、低钾型周期性瘫痪

E、正常血钾型周期性瘫痪

正确答案：B

58、脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的

A、常见局限性抽搐、偏瘫、失语

B、多有脑膜刺激征

C、起病多急骤

D、多有风心病

E、年龄多较轻

正确答案：B

59、诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不符合者是

A、初起脑脊液蛋白细胞分离

B、对称性四肢瘫

C、伴有脑神经受累

D、发病第3周蛋白细胞分离现象最明显

E、有感染病史

正确答案：A

60、脑脓肿最常由于下列哪种因素发生

A、感染的血源性播散

B、神经外科治疗

C、头部的穿通伤

D、口腔外伤

E、肿瘤灶合并感染

正确答案：A

61、患者右下肢无力3个月，左下半身麻木，检查左乳头水平以下痛温

觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski(+),右骼前上棘以下音叉振动觉

减退，右足趾位置觉减退，病变为

A、胸髓3水平横贯性损害

B、右侧胸髓3水平半侧损害

C、左侧胸髓3水平半侧损害

D、右侧胸髓3水平后索损害

E、左侧胸髓3水平后索损害

正确答案：B

62、38岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清、失语，

二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身

痛觉减退，首先考虑的诊断

A、短暂脑缺血发作

B、脑血栓形成

C、脑出血

D、脑栓塞

E、蛛网膜下腔出血

正确答案：D

63、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸停止时，应立即采用

A、胸外人工呼吸

B、气管切开

C、抗生素

D、肾上腺皮质激素

E、吸氧

正确答案：A

64、左侧特发性面神经麻痹下列哪点正确

A、左眼闭合不全

B、左侧面部感觉减退或消失

C、左眼睑下垂

D、张口时下颌偏向左侧

E、伸舌左偏，左侧舌肌萎缩

正确答案：A

65、下列哪项不属于一般感觉

A、两点辨别觉

B、位置觉、震动觉

C、触觉

D、视、听觉

E、痛温觉

正确答案：D

66、急性脊髓炎的治疗措施不包括

A、置瘫痪肢体于功能位

B、呼吸肌麻痹时行气管切开

C、急性期应用糖皮质激素

D、尿潴留者少饮水以减少排尿

E、膀胱刺激征时可月抗胆碱能药物

正确答案：D

67、男性，9岁，反复肢体抽搐伴意识不清3年及记忆力减退1年。体检:

鼻翼旁额部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹，智商测定为48o余神

经系统检查无异常。首先考虑的有诊断价值的检查为

A、头颅CT

B、头颅MRI

C、腰穿

D、血沉

E、脑电图

正确答案：A

68、男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪

视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类

似发作，有时一日犯几次，木患者可诊断为

A、肌阵挛发作

B、瘠症

C、失神发作

D、局限性癫痫

E、精神运动性发作

正确答案：C

69、有关颅内静脉系统血栓形成，下列哪一项叙述是错误的

A、严重者可合并缺血性梗死，出血性梗死或脑出血，还可累及脑神经

B、血栓的性质主要为炎性

C、当血栓形成后，导致相应部位的脑组织静脉血液回流受阻，出现脑组

织充血、水肿和坏死导致颅内压升高

D、主要表现为高颅压及影像学提示有颅内静脉系统显影不清或脑循环时

间延长

正确答案：B

70、患者男，45岁，近2个月出现走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜

间为重。查体发现登下肢位置觉、震动觉消失，Romberg征阳性，肌力正

常，双侧跟腱反射消失，跖反射无反应。其病变定位在

A、脊髓后索

B、前庭神经

C、锥体外系统

D、皮质脊髓侧束

E、小脑

正确答案：A

71、有关颈内动脉与颈外动脉的侧支循环，下列哪点是错误的

A、颈内动脉的眼动脉与颈外动脉的颗深动脉之间的吻合支

B、颈内动脉的眼动脉与颈外动脉的颍深动脉之间的吻合支

C、椎动脉、锁骨下动脉与颈外动脉之间的侧支循环

D、内动脉的大脑前、中、后动脉的皮质支与颈外动脉的脑膜中动脉之间

的吻合支

E、大脑前、中、后动脉之间的侧支循环

正确答案：B

72、多数医生认为治疗癫痫持续状态应静脉给予大剂量的苯二氮革类药

物，原因是

A、一次注射后其控制癫痫活动的效果可长达24小时

B、没有呼吸抑制作月

C、静脉给药后起效很快

D、没有致低血压作月

E、其代谢和清除不依赖肝脏

正确答案：C

73、一眼呈视神经萎缩，另一眼呈视乳头水肿，常因为

A、视交叉蛛网膜炎

B、一侧颗叶病变

C、一侧额叶底面的肿瘤

D、眶上裂附近的病变

E、颅内压增高

正确答案：B

74、有关脑血管的解剖，下列哪点是错误的

A、与其他相同管径的颅外动脉比较，脑动脉壁较薄，尤其是中膜和外膜

B、脑静脉与动脉伴行，有静脉瓣

C、静脉窦是全身最坚硬的血管，无弹性

D、脑血管包括脑动脉系统和脑静脉系统，脑动脉系统乂分为颈动脉系统

和椎-基底动脉系统

正确答案：B

75、帕金森病的3个特征性的临床表现为

A、静止性震颤、肌强直、面具脸

B、静止性震颤、肌强直、姿势异常

C、静止性震颤、运动迟缓、慌张步态

D、肌张力增高、面具脸、慌张步态

E、静止性震颤、肌强直、运动迟缓

正确答案：E

76、视辨距障碍试验，出现“过射现象”，提示

A、中枢性前庭病变

B、脑桥病变

C、周围性前庭病变

D、巴比妥类药物中毒

E、小脑病变

正确答案：E

77、对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本方法是

A、保持血压稳定

B、不再从事剧烈运动或重体力劳动

C、保持排便通畅

D、卧床休息4〜6周

E、对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗

正确答案：E

78、Friedreich共济失调的病理主要累及部位是

A、大脑

B、脊髓

C、脑干、小脑

D、小脑

E、橄榄核、脑桥

正确答案：B

79、DMD患者的假性肥大通常

A、不会发生

B、限于肩胛带肌

C、限于盆带肌

D、限于小腿肌肉

E、限于大腿肌肉

正确答案：D

80、蛛网膜下腔出血时，出现一侧上睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在

A、大脑中动脉

B、基底动脉

C、眼动脉

D、后交通动脉

E、前交通动脉

正确答案：D

81、单纯疱疹病毒性脑炎的死亡率为

A、10%〜20%

B、70%〜80%

C、40%-70%

D、<10%

E、30%—40%

正确答案：C

82、急性横贯性脊髓炎最好发的部位是

A、圆锥

B、腰膨大

C、颈膨大

D、高颈髓

E、胸髓

正确答案：E

83、脑叶出血以下哪一部位最常见

A、额叶

B、顶叶

C、颖叶

D、枕叶

正确答案：B

84、负责伸肘、伸腕及伸指的神经为

A、腋神经

B、楼神经

C、尺神经

D、正中神经

E、正中神经和尺神经

正确答案：B

85、腋神经单神经病的常见病因为

A、肿瘤

B、血管病变

C、代谢疾病

D、炎症

E、外伤性病变

正确答案：E

86、前庭神经病变时往往产生自发性肢体偏斜，肢体偏斜的方向与

A、前庭周围神经病变侧是一致的

B、眼球震颤的慢相是不一致的

C、以上两者均对

D、以上两者均不对

E、前庭中枢病变侧是一致的

正确答案：D

87、MG最明显的病变部位是

A、副交感神经节

B、感觉神经节

C、前角细胞

D、交感链

E、神经肌接头

正确答案：E

88、DMD患儿的智力水平常常

A、显著受损

B、轻度受损

C、正常

D、较正常人群略好

E、显著优于正人群

正确答案：B

89、寄生虫脑病变中形成一个大包囊，后者含有大量子包囊的是

A、日本血吸虫

B、棘球绦虫

C、埃及血吸虫

D、阔节裂头绦虫

E、猪带绦虫

正确答案：B

90、一患者，舌咽、迷走、副神经三条神经均出现麻痹症状，指示病变

在

A、神经干

B、颈神经根

C、同侧颈静脉孔附近或延髓的疑核附近

D、脑干被盖区

E、以上全不对

正确答案：C

91、若脑脊液混浊呈云雾状，通常是由于白细胞数超过

A、100X106/L所致

B、200X106/L所致

C、300X106/L所致

D、400X106/L所致

E、以上全不对

正确答案：C

92、有关脑底异常血管网病，下列哪一项叙述是错误的

A、好发于青少年。主要为缺血性或出血性脑卒中，少数为头痛、癫痫、

智力障碍等表