《尿标本采集、指尖血糖监测、糖尿病护理》考核试卷及答案

《尿标本采集、指尖血糖监测、糖尿病护理》考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.留取清洁中段尿标本前，护士应指导患者首先进行的步骤是A.排空膀胱弃去前段尿B.用碘伏浸泡外阴5分钟C.大量饮水500mlD.口服碳酸氢钠碱化尿液答案：A2.用于尿细菌培养的标本，采集后送检时间不得超过A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B3.24小时尿蛋白定量标本中应加入的防腐剂为A.甲苯B.浓盐酸C.冰醋酸D.福尔马林答案：A4.测定尿儿茶酚胺时，24小时尿标本应选用的防腐剂是A.甲苯B.浓盐酸C.硼酸D.麝香草酚答案：B5.指尖血糖监测前，为去除指端污物又不会影响结果，最适宜的做法是A.75%乙醇消毒后待干B.碘伏消毒后即刻采血C.肥皂水洗手后湿巾擦拭D.生理盐水冲洗后采血答案：A6.使用第一滴血还是第二滴血作为监测标准，最新ISO15197:2013推荐A.必须使用第二滴血B.第一滴血即可，只要操作规范C.两滴血均需弃去，用第三滴D.由患者自行选择答案：B7.下列哪项不是影响指尖血糖准确性的患者因素A.严重贫血B.高胆红素血症C.指尖潮湿D.试纸批号不同答案：D8.糖尿病患者运动前血糖值低于多少应额外补充碳水化合物A.3.9mmol/LB.5.6mmol/LC.7.0mmol/LD.8.3mmol/L答案：B9.糖化血红蛋白反映的平均血糖时间窗为A.最近1周B.最近2～3周C.最近2～3个月D.最近6个月答案：C10.糖尿病足Wagner分级中，深部溃疡伴骨髓炎属于A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C11.糖尿病患者空腹血糖控制目标（个体化较轻者）推荐为A.3.9～5.1mmol/LB.4.4～7.0mmol/LC.5.6～8.5mmol/LD.7.8～10.0mmol/L答案：B12.尿酮体阳性最可能提示A.低血糖反应B.糖尿病酮症C.高渗高血糖状态D.乳酸酸中毒答案：B13.采集24小时尿标本时，第一次排空膀胱的时间记录为A.弃去并记录开始时间B.留取并记录开始时间C.不需记录D.次日补记答案：A14.下列哪项不是指尖血糖监测后的立即处理A.按压止血B.记录数值C.弃去试纸至医疗垃圾桶D.立即复测一次答案：D15.糖尿病患者出现“黎明现象”时，最佳处理措施是A.睡前增加中效胰岛素B.减少晚餐碳水化合物C.晨起增加运动量D.停用所有胰岛素答案：A16.关于尿微量白蛋白，下列说法正确的是A.24小时尿白蛋白30～300mg为微量B.随机尿ACR>300mg/g为正常C.必须空腹留尿D.阳性即诊断糖尿病肾病终末期答案：A17.使用血糖仪质控液时，下列哪项错误A.先摇匀质控液B.弃去第一滴C.结果在允许范围即可使用D.每更换一盒试纸必须重新质控答案：D18.糖尿病患者足部日常检查不包括A.足背动脉搏动B.鞋内异物C.趾甲修剪形状D.每日热水泡脚30分钟答案：D19.关于尿标本冷藏保存，错误的是A.可延缓细菌繁殖B.可抑制葡萄糖酵解C.可析出结晶影响有形成分D.可长期保存达1周答案：D20.下列哪项不是高血糖高渗状态的实验室特征A.血糖≥33.3mmol/LB.有效血浆渗透压≥320mOsm/kgC.血pH<7.3D.尿酮体阴性或微量答案：C21.糖尿病患者胰岛素注射部位轮换原则为A.同一部位连续注射1周B.同一注射点间隔至少1cmC.腹部吸收最慢D.大腿外侧适合速效胰岛素答案：B22.关于指尖采血深度，成人一般推荐A.0.5mmB.1.0～1.5mmC.2.5mmD.3.0mm以上答案：B23.尿标本中加入浓盐酸防腐，其最终浓度约为A.1ml/100ml尿B.5ml/100ml尿C.10ml/100ml尿D.20ml/100ml尿答案：A24.糖尿病患者出现无症状低血糖，最可能的相关因素是A.自主神经病变B.肾功能正常C.近期运动量减少D.空腹状态答案：A25.下列哪项不是糖尿病足预防教育内容A.每日换干净棉袜B.赤足行走增强触觉C.避免使用热水袋D.定期专业修甲答案：B26.关于糖化白蛋白，下列正确的是A.反映过去1～2周平均血糖B.用于筛查糖尿病首选C.不受低蛋白血症影响D.正常值4%～6%答案：A27.采集尿标本时，女性月经期应A.继续留取，标记即可B.推迟至月经干净后3天C.改用导尿留取D.改用晨尿答案：B28.糖尿病患者餐后2小时血糖一般从何时计时A.进餐第一口算起B.进餐结束算起C.胰岛素注射算起D.血糖最高值算起答案：A29.尿标本送检单必须注明的内容不包括A.采集时间B.患者饮食情况C.防腐剂种类D.患者鞋码答案：D30.关于血糖仪校准，正确的是A.每批次试纸需用校准码B.无需定期与实验室比对C.患者可随意更换试纸品牌D.质控液过期1月仍可用答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况可导致尿糖假阳性A.大量维生素CB.服用头孢曲松C.高浓度葡萄糖D.容器污染漂白剂答案：B、D32.关于24小时尿标本采集，正确的有A.第一次尿弃去并记录时间B.收集桶需清洁干燥C.次日同一时间点收集末尿D.总量记录精确到10ml答案：A、B、C33.影响指尖血糖结果的操作因素包括A.挤压指端B.试纸受潮C.血量不足D.血糖仪跌落未校准答案：A、B、C、D34.糖尿病足神经病变表现有A.针刺觉减退B.震动觉减退C.皮肤温度觉减退D.足背动脉搏动增强答案：A、B、C35.下列属于尿标本防腐剂的有A.甲苯B.硼酸C.麝香草酚D.戊二醛答案：A、B、C36.糖尿病患者运动处方需评估A.血糖控制水平B.并发症情况C.心电图结果D.足部皮肤完整性答案：A、B、C、D37.高血糖危象包括A.糖尿病酮症酸中毒B.高血糖高渗状态C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷答案：A、B、C38.下列哪些属于尿有形成分镜检内容A.红细胞B.白细胞C.管型D.细菌计数答案：A、B、C39.糖尿病患者自我监测血糖的时点包括A.空腹B.餐前C.餐后2小时D.睡前答案：A、B、C、D40.关于胰岛素储存，正确的有A.未开封2～8℃冷藏B.开封后室温<30℃可用28天C.避免冷冻D.避免阳光直射答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.24小时尿标本总量记录误差应小于________ml。答案：5042.尿细菌培养标本采集应取________尿，避免________污染。答案：中段；外阴及尿道口43.测定尿17-羟皮质类固醇需加入________作为防腐剂，每100ml尿加________ml。答案：浓盐酸；144.指尖采血常规首选________指________侧，因该处神经分布较少且血供丰富。答案：无名；中45.血糖仪质控液开封后有效期一般为________天，并应记录________。答案：90；开封日期46.糖化血红蛋白每降低1%，对应平均血糖下降约________mmol/L。答案：1.5～2.047.糖尿病足wagner0级指________，但存在________风险。答案：无溃疡；高危48.尿微量白蛋白排泄率________μg/min为异常，提示________。答案：>20；早期糖尿病肾病49.高血糖高渗状态补液首选________，第1小时输入________ml。答案：0.9%氯化钠；100050.糖尿病患者空腹血糖≥________mmol/L或随机血糖≥________mmol/L可诊断糖尿病。答案：7.0；11.1四、简答题（共30分）51.简述清洁中段尿采集的操作要点。（6分）答案：1.告知患者目的及步骤；2.女性用肥皂水清洗外阴后分开大阴唇，男性翻转包皮清洗龟头；3.用消毒棉球自前向后擦拭尿道口一次，勿来回；4.排出前段尿约20ml弃去；5.中段尿直接排入无菌容器，避免接触容器边缘；6.立即盖紧，30分钟内送检，必要时冷藏。52.列出指尖血糖监测的5个质量控制环节。（5分）答案：1.仪器定期校准与维护；2.试纸批号匹配及有效期检查；3.质控液每日检测并记录；4.操作者培训与考核；5.与实验室静脉血结果定期比对。53.说明糖尿病患者胰岛素注射部位轮换的“大轮换”与“小轮换”原则。（5分）答案：大轮换：腹部、上臂外侧、大腿前侧、臀部四个区域按周轮流，同一区域1周内不重复；小轮换：同一区域内相邻注射点间隔≥1cm，采用左右对称或顺时针方向移动，避免硬结。54.写出糖尿病酮症酸中毒（DKA）的补液两阶段方案。（6分）答案：第一阶段（0～12小时）：0.9%氯化钠，第1小时15～20ml/kg，随后根据血压、尿量、中心静脉压调整，一般4小时补总量的1/3～1/2；当血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖+0.45%氯化钠，防止低血糖。第二阶段（12～24小时）：逐步纠正剩余缺水，总量24小时内约6～8L，注意心肾功能；监测电解质，必要时补钾、补磷，维持尿量>0.5ml/kg·h。55.列举糖尿病足日常自我护理的4项内容并说明理由。（8分）答案：1.每日检查双足：发现破损、水泡、颜色改变，早期干预防溃疡；2.穿无缝棉袜与合脚鞋：减少摩擦与压力，降低胼胝与溃疡风险；3.避免赤足行走：防止异物刺伤，因神经病变痛觉减退；4.保持皮肤湿润但趾缝干燥：预防皲裂与真菌感染，减少继发感染。五、应用题（共50分）56.案例分析：计算与护理方案（20分）患者，男，58岁，确诊2型糖尿病12年，因“咳嗽、发热3天，意识模糊2小时”入院。查体：T38.5℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；脱水貌；呼吸深大有酮味。实验室：血糖32mmol/L，血酮5.8mmol/L，pH7.12，HCO₃⁻8mmol/L，Na⁺130mmol/L，K⁺5.2mmol/L，血浆渗透压330mOsm/kg，WBC15×10⁹/L，尿糖++++，尿酮++++。体重70kg。（1）判断患者高血糖危象类型并给出依据。（4分）答案：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：血糖>13.9mmol/L，血酮>3mmol/L，pH<7.3，HCO₃⁻<15mmol/L，呼吸深大有酮味，尿酮阳性。（2）计算该患者第一日补液总量（按体重10%脱水）及前4小时补液量。（4分）答案：总脱水量=70kg×10%=7L；前4小时补1/2总量=3.5L，即875ml/h。（3）制定前4小时护理要点（至少6条）。（8分）答案：1.建立两条静脉通路，18G留置针，0.9%氯化钠快速滴注；2.心电监护，每30分钟记录HR、BP、SpO₂；3.每小时测血糖、记录尿量，保持尿量>50ml/h；4.监测血钾，若<5.0mmol/L且尿量正常，按医嘱补钾20mmol/h；5.吸氧3L/min，保持呼吸道通畅，侧卧防误吸；6.记录意识、呼吸频率、酮味变化，及时汇报医生。（4）写出患者病情稳定后的健康教育重点（4分）答案：1.教会识别DKA诱因与早期症状，如多饮多尿加重、乏力；2.强调胰岛素不可随意停药；3.感染时增加血糖监测频率，必要时及时就医；4.学会血酮自检，>1.5mmol/L立即联系医生。57.综合设计题：尿标本采集流程改进（15分）背景：某三甲医院门诊24小时尿标本不合格率达18%，主要原因为防腐剂遗漏、总量记录错误、容器污染。任务：（1）绘制一份“门诊24小时尿标本采集标准化流程图”（文字描述即可）。（7分）答案：患者领取专用桶→扫码绑定电子申请单→打印标签贴桶→药房领取防腐剂→护士口头+图文宣教→患者回家弃去第一次晨尿→记录时间→此后全部尿液收集→次日同一时间末尿→回院称重并记录总量→混匀取10ml至试管→2小时内送检→实验室扫码接收→系统反馈结果。（2）设计两项质量监控指标并给出计算公式。（4分）答案：1.标本不合格率=（不合格标本数/同期送检总数）×100%，目标<5%；2.防腐剂遗漏率=（遗漏防腐剂标本数/同期应加防腐剂标本总数）×100%，目标<2%。（3）提出两项持续改进措施。（4分）答案：1.引入微信小程序提醒：定时推送弃尿、加防腐剂、末尿时间；2.设立专人窗口二次核对：患者回院时由检验助手现场检查标签、总量、防腐剂，即时补正。58.计算与评价题：血糖监测误差分析（15分）患者，女，妊娠糖尿病，孕32周。同一血样分别用血糖仪与实验室己糖激酶法测得结果为：血糖仪：7.8mmol/L；实验室：6.4mmol/L。血糖仪允许误差为±15%。（1）计算绝对误差与相对误差。（4分）答案：绝对误差=7.8−6.4=1.4mmol/L；相对误差