住院医师规范化培训《小儿外科》试题（附参考答案）

住院医师规范化培训《小儿外科》试题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.白细胞分类计数，中性粒细胞（包括杆状核，分叶核）正常应占A、45%～50%B、30%-60%C、25%～30%D、35%～40%E、50%-75%正确答案：E2.小儿机体发育遵循的规律是（）。A、机体间不存在个体差异B、婴儿期发育最快C、年龄越大发育越快D、各系统发育快慢一致E、是一个连续平均的过程正确答案：B答案解析：A项，儿童的生长发育虽然有一定的总规律，但由于不同个体受遗传和环境因素的影响，存在着较大的个体差异。B项，婴儿期时出现第一个生长高峰，此期生长发育的速度最快。C项，体格生长存在两个生长高峰，第1个在小儿第1年时，第2个在青春期，其他时间生长发育速度相对较慢。D项，小儿的各系统、器官生长发育不平衡，神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。E项，小儿生长发育是连续的、有阶段性的过程，不同年龄阶段生长速度不同。3.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期患肢表现为A、趾甲变厚、肌肉萎缩B、皮肤青紫C、持续性疼痛、夜间更甚D、间歇性跛行E、足趾尖端皮肤呈暗红色正确答案：C4.慢性硬膜下血肿的诊断标准是出血时间超过A、3周B、1周C、4周D、3dE、2周正确答案：A5.支气管哮喘发作时应采用A、端坐位B、仰卧位C、头高脚低位D、半坐卧位E、俯卧位正确答案：A6.儿童最常见的骨折是A、股骨B、尺、桡骨C、锁骨D、胫骨E、肱骨远端正确答案：E答案解析：肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿最多见，占小儿肘部骨折的30%～40%，多发年龄为5～12岁。7.新生儿皮下坏疽诊断一旦明确应采取的措施是A、植皮B、穿刺抽脓C、抗生素治疗D、多处切口引流E、保温正确答案：D答案解析：在明确诊断的前提下首先采取行之有效的方法为局部切开引流，解除病灶，然后联合运用抗生素。8.下述对脾破裂的处理不恰当的是（）。A、轻度脾破裂，可行脾修补术B、严重脾破裂，可行脾切除术C、脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血D、待失血性休克纠正后再手术E、输血及补平衡液，补充血容量正确答案：D答案解析：AB两项，脾破裂严重时可行脾切除术，较轻时行脾修补术。C项。当腹腔无污染时，可收集腹腔内血液后行自体输血。D项，脾破裂内出血时，应在积极治疗休克的同时迅速手术止血。E项，应及时输血、补液以纠正血容量不足，避免失血性休克。9.医疗机构在处理医疗事故过程中，发生涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为时，应当承担的法律责任不包括（）。A、由卫生行政部门给予罚款B、对负有责任的主管人员给予行政处分C、对直接责任人员给予纪律处分D、由卫生行政部门责令改正E、由卫生行政部门给予警告正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构或者其他有关机构有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书：①承担尸检任务的机构没有正当理由，拒绝进行尸检的；②涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。10.关于脊髓灰质炎后遗症的描述错误的是（）。A、脊髓受累部位是脊髓前角运动神经元B、后遗症期可借助手术改善肢体功能C、经1年治疗无效，即进入后遗症期D、瘫痪肢体的运动代偿活动而产生肢体畸形E、临床查体时膝反射及跟腱反射亢进正确答案：E11.依照《母婴保健法》规定，对有完全行为能力的妇女施行结扎手术的，应当经（）A、本人同意，配偶签署意见B、本人同意，家属签署意见C、本人同意，并签署意见D、亲属同意，并签署意见E、配偶同意，本人签署意见正确答案：C答案解析：依照本法规定施行终止妊娠或者结扎手术，应当经本人同意，并签署意见。本人无行为能力的，应当经其监护人同意，并签署意见。12.1岁婴儿，阵发性哭闹，呕吐12小时，黏液血便1次。查体：体温37．8℃，精神差，明显腹胀，右下腹可触及肿物，压痛(+)，最可能的诊断是A、先天性巨结肠B、胃肠炎C、小儿急性阑尾炎D、肠系膜淋巴结炎E、急性肠套叠正确答案：E13.克山病的心脏病理改变的主要特征是（）。A、心肌细胞充血、水肿、变性B、病毒感染，感染后的细胞有包涵体C、心肌间隙严重充血、水肿D、以线粒体损害为主的心肌细胞变性、坏死和瘢痕形成E、心肌细胞钙化和瘢痕形成正确答案：D答案解析：克山病为地方性心肌病。病因不明，以广泛的心肌的变性、坏死及瘢痕形成为主要病理变化，心脏扩张，心室壁不增厚，附壁血栓常见。光镜下可见心肌变性坏死。电镜下可见线粒体肿胀，嵴分离和断裂（D项）。14.女孩，7岁，腹痛4天，伴恶心、呕吐，体温38．5℃。于1天前开始腹泻，每天4～6次，粘液便。粪化验WBC2～3个／HP。引起腹泻的原因最不可能为A、急性肠炎B、溃疡病急性穿孔C、阑尾穿孔腹膜炎D、阑尾脓肿E、卵巢肿瘤正确答案：B15.测得基础代谢率是+40％，其甲状腺功能为A、重度甲亢B、正常C、轻度甲亢D、中度甲亢E、偏低正确答案：D16.严重颅内压增高引起的Cushing反应是指A、水电解质紊乱B、生命体征改变C、休克D、心律失常E、神经源性肺水肿正确答案：B17.下列选项中不属于选择偏倚的是（）。A、入院率偏倚B、奈曼偏倚C、检出症候偏倚D、测量偏倚E、无应答偏倚正确答案：D答案解析：选择偏倚是指被选入到研究中的研究对象与没有被选入者特征上的差异所造成的系统误差。常见的选择偏倚包括：①入院率偏倚；②现患病例-新发病例偏倚（奈曼偏倚）；③检出症候偏倚；④时间效应偏倚；⑤易感性偏倚；⑥排除偏倚；⑦无应答偏倚等。D项，测量偏倚是信息偏倚，是在收集整理信息过程中由于测量暴露与结局的方法有缺陷造成的系统误差。18.患儿男，1岁。每活动出现气促、乏力、口唇发绀。查体：胸骨左缘第2肋间闻及粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失。首先要考虑的诊断是A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、肺动脉狭窄E、法洛四联症正确答案：D19.小儿腹内脏器疝入脐带基部称为A、脐炎B、卵黄管未闭C、腹裂畸形D、脐尿管未闭E、脐膨出正确答案：E答案解析：小儿腹内脏器疝入脐带基部，称为脐膨出，是一种先天性腹壁发育不全，在脐带周围发生缺陷，使腹内脏器脱出体外。脐尿管未闭、卵黄管未闭和脐炎均不出现脐膨出，腹裂畸形虽有内脏脱出，但脐孔是正常的，缺损位于腹中线旁，内脏是从腹侧壁脱出。20.正常精液未成熟生精细胞应为A、<2％B、<5％C、<4％D、<3％E、<1％正确答案：A21.正常小儿开始会坐的时间是（）。A、出生后4个月B、出生后5个月C、出生后8个月D、出生后6个月E、出生后9个月正确答案：D答案解析：小儿的平衡与大运动发育规律为：4个月时能抬头，6个月时能双手向前撑住独坐，8个月时开始坐稳，8～9个月时可用双上肢向前爬，11个月时可独自站立片刻，15个月时可独自走稳。22.医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种应当由哪个部门提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议？（）A、药品调剂部门B、临床医师C、药房D、临床科室E、药物生产厂家正确答案：D答案解析：医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议。23.按照《中华人民共和国献血法》规定，对献血者每次采集血液量应当是（）。A、不少于200ml，不多于400ml，两次采血间隔不少于6个月B、不少于200ml，不多于400ml，两次采血间隔不少于1年C、一般为200ml，一般不得超过400ml，两次采血间隔不少于6个月D、一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采血间隔不少于6个月E、一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采血间隔不少于1年正确答案：D答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院卫生行政部门规定。血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔不少于6个月。严格禁止血站违反前款规定对献血者超量、频繁采集血液。24.不属于早产儿护理要点的是（）。A、供氧B、预防感染C、测量体重D、保暖E、合理喂养正确答案：A答案解析：切忌给早产儿常规吸氧，以防高浓度氧导致早产儿视网膜病或BPD。25.主动脉缩窄最特征性的临床表现是（）。A、下肢血压低于上肢血压B、缺氧发作C、心力衰竭D、发绀E、反复肺炎正确答案：A答案解析：主动脉缩窄主要病变是因为主动脉局部性的管腔狭窄或者是闭塞，引起血流障碍。最常见的症状是上、下肢间的血压差，主动脉缩窄后会导致上肢血压升高。26.内括约肌松弛反射，其反射弧组成为（）。A、肠压力感受器-脊髓-内括约肌B、肠压力感受器肠壁神经节细胞-内括约肌C、中枢-周围-内括约肌D、脊髓-肠壁神经节细胞-内括约肌E、中枢脊髓内括约肌正确答案：B27.患儿男，12岁，体重30kg，于户外玩耍时不慎被烧伤，致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。如果在第一天抗休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量10～20ml/h，脉搏增加至150次/分，进一步应采取（）。A、加快补液速度B、肌内注射镇静剂或冬眠疗法C、口服饮料解渴D、加用广谱抗生素E、吸氧正确答案：A答案解析：此种情况表明在此时间段内患儿的抗休克治疗没有得到纠正，应调整补液速度及晶胶体的比例。28.儿童骨折后最可能引起永久性功能丧失的是（）。A、骨折端分离B、旋转移位C、侧方移位D、骨折端重叠E、成角正确答案：B答案解析：骨折部的旋转移位、分离移位必须完全矫正。儿童处于生长发育期，重叠、侧方、小的分离移位在生长发育过程中自行矫正。29.生石灰烧伤后，以下哪种紧急处理方法最为妥当A、立即涂抹烧伤药B、先去除表面石灰，再用大量清水冲洗C、用酸性中和液冲洗D、简单包扎后到专科医院治疗E、大量清水冲洗正确答案：B30.为了解肾脏积水的严重程度，下列检查哪一项帮助不大A、B超检查B、同位素肾图C、静脉肾盂造影D、逆行尿路造影E、核磁共振水成像正确答案：B31.胆道疾病的患者，进行辅助检查，下列哪项应首选？A、B超B、静脉胆道造影C、口服胆囊造影D、经皮肝穿刺胆道造影E经内窥镜逆行胆胰管造影正确答案：A32.关于胆道出血，下列哪项是错误的A、大多为肝静脉支的破裂B、可有胆道蛔虫病史C、伴有右上腹痛D、并非都必须行手术治疗E、可呕血或黑便正确答案：A答案解析：胆道出血最常见的原因为肝脏外伤，可有胆道结石或蛔虫病史，典型的表现为胆系出血三联症：胆绞痛(右上腹痛)、消化道出血(呕血或黑便)以及梗阻性黄疸。胆系出血并非都必须行手术治疗。33.正常婴儿，前囟闭合的年龄是A、6～8个月B、1～1．5岁C、3～4个月D、9～11个月E、2～2．5岁正确答案：B34.小儿腹股沟斜疝发病的相关因素为（）。A、生后腹膜鞘状突未闭B、腹股沟区解剖结构薄弱C、剧烈哭闹等腹压增高因素D、小儿多仰卧，双髋屈曲，使腹肌松弛E、以上都是正确答案：E答案解析：小儿斜疝患者腹壁强度降低和腹内压增高是腹外斜疝发病的两个主要原因。ABD三项，均为引起腹壁强度降低的因素。C项，为引起腹压增高的因素。因此答案选E。35.对医疗机构的执业要求规定，医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处，除了（）。A、医疗机构执业许可证B、诊疗时间C、收费标准D、诊疗医生E、诊疗科目正确答案：D答案解析：《医疗机构管理条例》规定，医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。36.动脉导管未闭血液分流量的大小取决于（）。A、导管的类型B、左心室压力负荷大小C、导管的粗细和主、肺动脉压力差D、右心室容量负荷大小E、年龄大小正确答案：C答案解析：动脉导管未闭，左向右分流量的大小与导管的粗细及主、肺动脉的压差有关。37.5岁小儿，两下肢（包括臀部）烧伤面积可达到（）。A、48%B、46%C、34%D、41%E、39%正确答案：E答案解析：小儿双下肢（包括臀部）烧伤面积公式：双下肢面积＝[46－（12－年龄）]%＝39%。38.肠闭锁最多发生的部位()。A、十二指肠B、结肠C、直肠D、空肠E、回肠正确答案：E39.男，1岁半。生后发现左颈部乒乓球大小软块，无痛，入院前2天感冒低热，左颈部包块突然增大。查体：左颈部包块6cm×6cm×3cm，界清，表面皮肤正常，囊性张力较高，穿刺为不凝暗红血性液体。诊断首先考虑为A、血管瘤B、淋巴瘤C、囊状水瘤D、腮囊肿出血E、囊性淋巴管瘤伴出血正确答案：E40.病死率的定义是（）。A、每10万人口中因某病死亡的频率B、特殊原因引起的某病死亡C、一定时期内，患某病的患者中因该病而死亡的比值D、患某病的住院患者中因该病而死亡的频率E、某人群中死于某病的患者频率正确答案：C答案解析：病死率表示一定时期内因某病死亡者占该病患者的比例，表示某病患者因该病死亡的危险性。它可反映疾病的严重程度，也可反映医疗水平和诊治能力，常用于急性传染病，较少用于慢性病。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.周围血管和淋巴管疾病的常见症状包括_____。A、肿胀B、皮肤色C、疼痛D、感觉异常E、皮肤温度改变正确答案：ABCDE2.Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞的心电图表现是A、P-P间距逐渐延长至QRS脱漏B、P-P间距逐渐缩短至脱漏C、间歇后的P-P时间大于两个短的P-P间距D、间歇后的P-P间距大于间歇前的P-P间距E、间歇后的P-P时间小于两个短的P-P间距正确答案：BDE3.有关烧伤后ARDS的发病原因不正确的是A、病因可分为直接损伤和间接损伤B、临床上ARDS可发生于各年龄段C、ARDS的确切病因已基本清楚，主要与吸入性损伤、感染和休克有关D、SIRS常参与ARDS的发生E、一般认为ARDS是多种因素综合作用的结果正确答案：ABDE答案解析：烧伤后ARDS主要与吸入性损伤、全身性感染和休克有关，但确切病因尚不清楚。4.房性早搏的心电图特点是A、提前出现的QRs波群无提前出现的P，波B、P，波提前出现C、P′-R>0．12sD、QRS>0．12sE、代偿间期不完全正确答案：BCE5.颈静脉加压试验(压颈试验)阳性见于A、根性颈椎病B、颈椎间盘突出症C、椎动脉型颈椎病D、颈椎小关节退行性变E、坐骨神经痛正确答案：AE6.原发性血小板减少性紫癜患者可出现A、3P试验阳性B、血小板相关抗体阳性C、血块收缩异常D、KPTT延长E、束臂试验阳性正确答案：BCE7.血浆黏度增加见于A、DICB、某些病毒感染C、多发性骨髓瘤D、肝硬化E、真性红细胞增多症正确答案：CD8.影响Ccr测定的因素有A、甲苄嘧啶B、饮食C、运动D、年龄E、西咪替丁正确答案：ABCDE9.原发性腹膜炎病原菌进入腹腔的途径A、血行B、淋巴C、肠壁播散D、女性生殖系E、以上都是正确答案：ABCDE答案解析：原发性腹膜炎是由上述四个途径引起的。10.可引起血清钾明显升高的有A、肾功不全B、严重溶血C、组织损伤D、组织缺氧E、大量应用胰岛素正确答案：BCD11.病理上，小儿阑尾炎的变化分为（）A、梗阻性B、坏疽性C、卡他性D、