医院化疗调剂药师工作规范

化疗调剂药师工作规范

章页

别达

第1章工作职责

第2章操作标准

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2.药品调配准备工作.........................................................2-2

3.垂直式生物安全柜的使用及维护.............................................2-7

4.药品的调配.....................................................................................................2-9

5.调配后的处理.....................2-13

6.化学药物泼洒处理.........................................................2-15

7.其他......................................................................................................................2-16

附件

垂直式无菌生物安全机classllB2型故障分析与排除..............................................................................B-1

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第1章工作职责

编号：

1.工作目的

调剂药师(化学药品)应熟悉有关各项抗癌药物的特殊药性、配制操作方式及流程以

完成调剂作业。

2.工作项目

门)各项抗癌药品的药物特性，保存期限，调剂方式。

(2)调配前的准备工作。

(3)垂直生物安全柜的性能及操作使用保养。

(4)调剂作业流程及药品的正确性。

(5)操作台台面及各项工具、环境的清洁维护。

(6)各作业药师的协调及工作调配。

(7)提供病患与相关医疗团队用药安全信息。

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第2章操作标准

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项目细目管制基准操作说明注意事项异常处理

1.作业1.1开启计1.1.1开启药局打印化疗业务的计算

前准备工算机及打印机及打印机开关。

作机

1.2.1登录HIS,启动药房系统，选择

1.2启动住1.2.1打印机利用1.2.1药签打印偏移，利

化疗药局列印。

院化疗药自动上纸(load)功用微调方式修正。

1.2.2选择运行打印方式，并执行打

物打印程序能，确定药签打印1.2.2计算机设备异常联

印。

位置。络信息管理处。

1.3.1作业相关材料：药签、A4细长

1.3检视作1.3.1材料不足时，应立

化疗调配作业相关材料：各类

业相关材1.3.2即至供应处领用。

规格针筒、针头、灭菌纱布、口

料及

腔棉枝、酒精等。

药品1.3.2药品不足时，可先

留意常用药品库存量。

1.3.3治药库调拨，药库

无废存量时，需立

即道知组长处理。

1.4.1请参阅B-3至B-4页垂直式

无菌生物操作安全柜的使用及

1.4启动垂1.4.1其余异常请见附

维护操作(如附件二或参考说明

直操作安全件一.

书)

柜

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2.药品调2.1处方审核2.1.1受理化学治疗药物处方单时间2.1.1非当日调剂2.1.1处方有疑义应与

配准备工周一至周五08:30~17:00,周六处方，需与护理站医师讨论，确认使

作日和法定节假日为8:30~12：确认，并依据药品用方法：批价错误,

30特性判别是否可提应与医事人员沟通

2.1.2核对处方、药品名称、剂量、前配置。更正。

使用方式等，并注意是否与药

签内容一致。

2.1.3于处方审核并确认料账无误2.1.3审核处方及

后，依据处方序号将调剂记录料账的药师需在处

单与处方合并（请将病房处方方上签名盖章。审

单订在调剂记录单上方）核处方时亦需注意

批价正确与否。

2.2备药2.2.1根据处方单上药品信息进行

集中备药。

2.3填写标签2.3.1按处方单审核标签内容，包含禁（1）调配前标签应经

患床号、姓名、药名、剂量、调双重确认并签认

配日期等。后,始得调配。（2）

2.3.2如计算机故障时，需按处方单调制完毕后需在标

与标签内容，包含病患床号、签填上调制时

姓名、药名、剂量、调配日期间。

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等。(3)配制后需冷藏保

手写标签种类包含-存者，应于标签上

⑴药品仅单纯抽入空针中(例：V加注“请冷藏”

Push,IVInfusion少于50mL)字样：不可冷藏者

米号：姓名：则加注“请勿冷

药名剂录:藏”。

阑配日期:_

(2)药品需注入大瓶点滴者

乐号：________________»w：__________________

•Asparaginase___u.2DTIC___mg

3..5-FU___mg4.C)tosar_mgD^W

5..Endoxan_mg6,VP-16.mg

ftS7.Adriamycin.mg8.BLE.rnghFS

9___________mg10______mg

荷_________________HK._________________

⑶复杂性调配

床号：____________姓名：________________

CODP_________engMannitol_______CC.

DexanmgD5S

I请勿冷减N/S

药加：__________H期：_____________

2.4拆药品2.4.1将拆好的药品分别置于药房

包装、瓶盖药篮中，一人一篮。

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2.5选择空针2.5.1针筒需有Leur-lock装置。

及针头2.5.2所抽出药液以不得超过针

筒

3/4为原则。

253针头以19号为佳。

2.6粘贴标签2.6.1针筒与针头

2.6.1单纯IV（静脉注射）的药品，应紧密接合，以免

将填写好的标签直接粘贴丁•空操作过程松脱，药

针外，再将药品抽至空针中。液渗漏。

如该药品需避光，则于药品抽至

空针调配完成，以铝箔纸（可将亮

面朝内）包裹后，再行粘贴。

2.6.2药品需注入大型点滴瓶者

⑴选择适当点滴种类（如D5W,⑴该药品如需

D5S,N/S等）将标签贴其上.避光，则将床号、

去除塑料护盖与药物一起置于药药品、樨:以黑色照

篮中，一人一篮。笔写明于点滴

袋上，待药品调配

士

兀

成以镯物电裹后

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再将标签粘贴。（2）

将病患所需的药物

置什篮中，若有三

位病患应有三

篮，典药品油希

2.7穿戴安2.7.1穿鞋套并戴上抛弃式隔离帽及2.7.1进入化学2.7.1污染严重的隔离衣

全装备口罩。治疗注射剂调应立即更换。

配室前，应先脱抻2.7.2手套若在调配过程

2.7.2以水及肥皂彻底将双手及手肘身上的外层衣物，中不小心污染或手

以下的前臂清洗干净（至少清洗如外套、夹克、围暂时离开生物安全

30秒）巾、毛衣或背心。柜再进入时，均应

2.7.2拿掉手上以75%的酒精消

2.7.3用抛弃式无尘擦手纸将双手及及身上的配件首毒，并待手套完全

前臂擦干。饰，指甲需修剪整干燥后再继续操

齐，保持干净。作。

2.7.4戴上第一层手套。2.7.3洗净脸上2.7.3调配过程中手套若

或皮肤上的保养有任何破洞、穿孔

27.5穿着抛弃式防水隔离衣。品、化妆品，头发或撕裂应立即更

应梳洗干净并绑整换。

2.7.6戴上第二层手套。第二层手套齐。

2.7.4暂时离开

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化

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应套紧防水隔离衣袖口，并需学治疗注射剂调配

完全覆盖手腕。室时，隔离衣若无

明显脏污，可再次

使用，但不可离开

调配室或留至第二

个工作天重复

穿着。

2.7.5连续调配时，

应每隔30分钟受

换新的外层手套。

2.7.6更换外层

手套时只能碰触手

套外而，且需于生

物安全柜内封好后

才可拿出，以预防

手套上污染扩散。

若需更换内层

手套时，则需考虑

更换新的隔离衣。

2.7.7操作前应

以酒精纱布将手套

粉

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末拭去。

2.7.8手套两层

均为医用手套。

3.垂直式3.1操作台3.1.1风扇马达于下班时为停机状态，

生物安全的使用方法上班使用时需插电开启。如遇即

柜的使用电停机，复机时至少运转30分制

及维护方法请参阅使用雌（如附件二）

或说明书。

3.1.2开照明灯。

3.1.3将移门玻璃向上拉15-20cmo

3.1.4以75%Alcohol纱布擦拭台面

消毒。

3.1.5铺上吸水纸，防水层在下，吸

水层在卜。

3.1.6操很中台而上尽量少放置物品。

3.1.7使用完毕，以75%Alcohol纱

布消毒擦拭台曲四周及移门玻

璃。

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3.1.8于调剂结束后，以75%Alcohol

共擦拭两次，加强清洁无菌生物

安全柜。

3.2操作台3.2.1操作完毕后将台面四周与移门3.2.1在安全柜附

的维护玻璃以75%酒精擦拭消毒，再近，不得有超过安

将移门玻璃拉下。关照明，开全柜正面吸入风速

U.V..(>0.5m/sec)的气

3.2.2HEPA-filter每5000小时需流，以免空气T扰

更换，于一个月前提出请购单,操作口以及排气口

由厂商更换，并带走换下的废弃气流。

物。3.2.2落菌试验

323操作台内平均下降风速应维持以嗜氧菌及霉菌测

于0.3m/sec,流入气流流速试两种为主。

0.55m/sec,每三个月请工务科3.2.3使用环境

测定。和条件为--温

3.2.4排风风量约为1360m3/h度18℃~26℃：相

3.2.5目前操作台规格：送对

风高效过滤器规格湿度：40%/5%：

1220mmx530mmx80mm最大尘埃浓度：宜

排风高效过滤器规格ISO8(十万级)

以内。

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610mmx590mmx100mm

3.2.6每月执行落菌试验，以检验无

菌操作环境。

4.药品的4.1瓶装4.1.1粉针药品的调配

调配(Vial)⑴打开瓶盖。(1)拔出针头前，将(1)药液不慎泼泗，应立

(2)以口腔棉枝(已用酒精湿润)由内针筒筒心微往即清理，量少时将污

向外擦拭，消毒瓶盖口。上拉，以免药染处以湿纱布及酒粘

(3)打开稀释液，以空针抽取适量的稀液滴山。擦拭，并更新吸

释液。⑵将针筒刻度水纸、内外层手套:

(4)一手扶持桌上药瓶，另一手持空需对向操作者，方量多时，需将操作台

针，将针头斜口朝上以45度角轻便操作。内以清水及酒精完全

压插入橡皮塞，再转垂直方向往下⑶抽药时勿先清理后，再行调配。

完全插入。注入空气至瓶内。

(5)将空针内的稀释液打入瓶中，并彳(4)若溶解的药

少抽出等量的空气，将针头拔出，物易产生泡沫的话

套上塑料针套(请用单手回套，以勿用力振摇。

免误刺到手指)⑸借着使瓶内

(6)手持药瓶，振摇，使药物溶解。(7)产生些许负乐，可

用一手拇指及食指夹住已稀释完免

全的小药瓶，固定药瓶，另一手持药品因压力过大而

外溅；但需注意过

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空针，将针头由上而下自橡皮塞中央大的负压仍易使药

插入瓶中(预留等量空气)品渗漏。

⑻将针筒抽放，使瓶中药液流入针筒(6)糊熠品时，蝴乂

中，抽至所需容量。体积以不超过针筒

⑼拔出针头，用针套套好，先回抽再总体枳的3/4为

缓慢排出空气。原则。

⑺粉状药品需

以稀释液溶解时，

以含适量稀释液的

针筒插入瓶内后，

先抽取少量空气以

缓慢置换稀释液，

重复此动作至稀释

完成。倒转药瓶以

空气置换法抽取需

要的药量。

4.1.2注射液剂药品的调配

(1)打开瓶盖。(1)拔出针头前，：(1)药液不慎泼洒，依泼

⑵以力用醇前命肖毒纱布，消毒瓶口。针筒筒心微行洒处理方式，立即处

(3)手持空针，预留与药量约略相同h拉，以免药液滴H理(如附件二)

的空气。

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(4)一手以食指及拇指持住药瓶，另

一•手将空针由橡皮塞中央插入瓶

中。

(5)将瓶口朝下，针筒竖直，抽至所

需的药量。

(6)拔出针头，套上针套，先回抽，

再排气。

4.2安瓶4.2.1粉针药品的调配：

(Ampoule)(1)以沙轮锯安甑的颈部。

(2)以酒精纱布擦拭安甑颈部周围，

并以酒精纱布垫于瓶颈，将其折

断。

(3)打开稀释液，以空针抽出适量的

稀释液。

(4)一手持安甑，另一手持空针，将

稀释液沿安班壁注入安甑内。

(5)轻摇安甑，使药溶解均匀。

(6)一手夹紧固定安瓶，另一手将空

针针头插入药液内，手级缓抽出

针心，吸药液至针筒内，直至所

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需的药液量的刻度。

(7)出针头，套上针套。

4.2.2注射液剂药品的调配

(1)以锲刀锯安甑的颈部。(1)若安甑瓶颈

(2)以酒精纱布擦拭安甑颈部，并以以上残留药液，可

酒精纱布垫于安甑颈部，将其折用手向下轻甩，或

断。手指轻弹安甑颈部

(3)手夹紧固定安瓶，另手将空上端，使药液集中