7月住院医师规范化培训《小儿外科》模拟题及参考答案解析

7月住院医师规范化培训《小儿外科》模拟题及参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.干酪性肺炎病人的痰颜色常是A、黄绿色B、棕红色C、粉红色D、铁锈色E、棕褐色正确答案：A2.新生儿脐炎常见的病原菌是()A、金黄色葡萄球菌B、厌氧菌C、白色葡萄球菌D、产气夹膜杆菌E、绿脓杆菌正确答案：A3.男性，18个月患儿，阵发性哭闹一天伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先考虑为A、肠扭转B、蛔虫性肠梗阻C、肠套叠D、肠道蛔虫E、肠肿瘤正确答案：C答案解析：根据临床症状和体征，不难确诊此患儿有蛔虫，肠鸣音亢进不能支持肠梗阻的诊断，所以首先考虑为肠套叠。4.关于医德规范，下列提法中错误的是（）。A、医德原则的具体体现和补充B、调节医务人员人际关系的出发点和根本准则C、把医德理想变成医德实践的中间环节D、医务人员行为的具体医德标准E、社会对医务人员行为的基本要求正确答案：B答案解析：医学道德规范用以调整医学实践中各种利益关系，是评价医学行为善恶的准则，是社会对医务人员的基本道德要求，是医德原则的具体体现。在医疗活动中，医德规范发挥着把医德理想变成医德实践的中间环节的作用。5.大多数小儿急性肠套叠属于A、麻痹性B、继发性C、原发性D、动力性E、局限性正确答案：C6.下列营养不良的最常见病因是（）。A、先天不足B、疾病影响C、缺少锻炼D、喂养不当E、免疫缺陷正确答案：D答案解析：小儿由于不断地生长发育，对营养素尤其是蛋白质的需求相对较多，如果因各种原因造成进食减少，不能满足生长和发育的需要，则可发生营养不良，故而喂养不当是导致营养不良的重要原因。7.脊柱裂是胚胎发育过程中哪一部分发育障碍所致()A、外胚层B、神经板C、中胚层D、内胚层E、神经沟正确答案：C答案解析：脊柱裂是胚胎期中胚层的发育障碍。8.属于抑癌基因的是A、RbB、rasC、erb-B2D、c-mycE、SIS正确答案：A答案解析：常见的癌基因有ras、c-myc、erb-B2、SIS等。常见的抑癌基因有APC、Rb、p53、WT-1、P16、NF-1、BRCA-1、BRCA-2等。9.患儿男，2岁半，左拇指指间关节呈屈曲状，主动伸直困难，被动伸直时有弹响感，掌指关节掌侧触及一结节，观察及保守治疗半年仍未见好转。治疗首选（）。A、肿物探查切除B、指间关节囊松解C、指伸肌腱修复D、指屈肌腱鞘切除E、局部制动，指屈肌腱鞘内注射皮质激素正确答案：D答案解析：由题干可知患儿左拇指指间关节呈屈曲状，主动伸直困难，被动伸直时有弹响感，掌指关节掌侧触及一结节，考虑诊断为狭窄性腱鞘炎。症状重，已保守治疗无效，故治疗应选择手术切除狭窄的腱鞘。10.以下是现况调查的目的，除了（）。A、描述疾病或健康状况的“三间分布”B、描述某些因素或特征与疾病的联系C、确定某因素与疾病之间的因果关系D、为评价防治措施效果提供科学依据E、调查某地区患病的人群以达到“三早”的目的正确答案：C答案解析：现况研究又称横断面研究或患病率研究，是描述性研究中应用最为广泛的一种方法。它是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。其用途有：①为病因研究提供线索；②了解疾病和病因的分布状况，为疾病防治工作提供依据；③评价预防疾病、促进健康的策略和措施的效果；④早期发现患者；⑤确定机体某项指标的正常值范围。C项，确定某因素与疾病之间的因果关系为病例对照研究和队列研究。11.在新生儿生后，下列现象为不正常的是（）。A、1小时呼吸频率60次/分B、36小时心率180次/分C、12小时排胎粪D、72小时发现乳腺轻度增大E、24小时排尿正确答案：B答案解析：足月新生儿心率波动较大，约为90～160次/分，早产儿平均为120～140次/分。因此答案选B。13112.下列关于临终关怀的叙述，正确的是（）。A、它的服务对象包括所有病人B、应不惜一切代价地抢救临终病人C、它以提高病人的生存质量为主要目的D、它将尽量延长病人的寿命E、宽容大度，满足临终病人的所有要求正确答案：C答案解析：C项，临终关怀是指向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各方面的照护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生存质量得以提高，生命受到尊重。A项，临终关怀的主要对象为不可逆的临终患者，而不是所有病人。BD两项，临终关怀的目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦、控制症状，采取姑息对症和支持疗法。E项，医务人员应宽容大度，满足临终患者的合理要求，使患者始终得到精神上的安抚。13.患病率的定义是（）。A、特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比值B、特定时间内发生某病的频率C、特定时间内某病原体现有感染者人数所占的比值D、特定时间内总人口中某病新病例所占的比值E、特定时间内总人口中某病病例所占的比值正确答案：A答案解析：患病率是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。患病率可按观察时间的不同分为时点患病率和期间患病率。患病率通常用来表示病程较长的慢性病的发生或流行情况，用于估计某病对居民健康危害的严重程度，还可为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。14.特重型颅脑损伤GCS评分为：A、3-5B、4-8C、6-9D、12-15E、4-9正确答案：A15.有关小儿肠套叠的不恰当描述是（）。A、腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块B、绝大多数与肠管本身病变有关C、多有果酱样大便D、常发生于2岁以内小儿E、小儿常表现为阵发性哭闹正确答案：B答案解析：肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，80%发生于2岁以下的儿童。最多见的为回肠末端套入结肠。肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块，表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛，病儿阵哭闹不安、面色苍白、出汗，伴有呕吐和果酱样便。腹部检查常可在腹部扪及腊肠形、表面光滑、稍可活动、具有一定压痛的肿块，常位于脐右上方，而右下腹扪诊有空虚感。其发生常与肠管解剖特点、病理因素以及肠功能失调、蠕动异常等有关，与肠管本身病变无关。16.以下不能用于开放气道解除梗阻的是A、下颌前提法B、头后仰—下颌上提法C、放置口咽通气管D、半卧位E、头后仰—抬颈法正确答案：D17.医生行使道德权利的特点是（）。A、自主性B、强制性C、实践性D、广泛性E、灵活性正确答案：A答案解析：医生的道德权利是指在医疗活动中，医生在道德上享有的正当权利和利益。医生行使权利时具有三个显著特点：①行使权利的自主性；②行使权利的权威性；③行使权利的特殊性。18.嗜铬细胞瘤术前准备，哪项是错误的A、控制血压最常用的药物是α受体阻滞剂B、控制心率常加用β受体阻滞剂C、积极控制血压D、控制血压常配以血管紧张素转换酶抑制剂E、术前不必补液扩容正确答案：E19.口服维生素D治疗量治疗佝偻病，需用多久？（）A、用3个月B、用1个月后复查C、用至骨骼X线恢复正常D、用至3岁E、用至痊愈正确答案：B答案解析：佝偻病口服维生素D治疗量治疗1个月后应复查结果，如临床表现、血生化与骨骼X线改变无恢复征象，应与抗维生素D佝偻病鉴别。20.开放性胸部损伤定义是A、穿透胸壁、损伤心脏B、穿透胸壁、损伤胸膜与外界相通C、胸部皮肤、肌层全部裂开D、不管胸壁伤口是否闭合，只要穿透损伤了胸膜腔正确答案：B21.患儿，男，2岁半，阵发性哭闹1d，腹部检查因小儿不合作而不满意，肠鸣音亢进。X线立位腹部平片见多个小肠气液平面。X线检查后解果酱样大便1次。大便镜检蛔虫卵（＋）。首先考虑（）。A、梅克尔憩室炎B、肠粘连C、肠套叠D、蛔虫性肠梗阻E、肠重复畸形正确答案：D答案解析：2岁半男性患儿，阵发性哭闹1天，X线立位腹部平片见多个小肠气液平面，提示患儿存在肠梗阻，X线检查后解果酱样大便1次，大便镜检蛔虫卵（＋），提示患儿存在蛔虫感染，考虑患儿为蛔虫性肠梗阻。22.大骨节病患者可出现的形态异常是（）。A、匙状甲B、杵状指C、肢端肥大症D、足内翻E、膝内翻正确答案：E答案解析：大骨节病患者，因骺板融合速度不一致，两下肢往往出现膝内翻，膝外翻或髋内翻畸形。A项，匙状甲常见于缺铁性贫血，偶见于风湿热。B项，杵状指常见于支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸以及发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。C项，肢端肥大症见于腺垂体功能亢进、生长激素分泌过多引起的肢端肥大症。23.颅内压增高的“三主征”包括()。A、偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍B、头痛，呕吐，偏瘫C、头痛，抽搐，意识障碍D、头痛，呕吐，视盘水肿E、头痛，呕吐，血压增高正确答案：D答案解析：答案D中的三种表现为颅内压增高的典型临床表现，称之为颅内压增高的“三主征”。24.3岁男孩，诊断为青紫型先天性心脏病，发热伴腹泻5天，头痛1天，伴惊厥2次，左侧肢体活动障碍，最可能的诊断是()A、结核性脑膜炎B、脑出血C、脑血栓D、癫痫E、中毒性脑病正确答案：C25.患儿，男，2岁，至今不能独站和行走，体检见剪刀步，膝腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，诊断为脑性瘫痪。其类型为（）。A、混合型B、手足徐动型C、共济失调型D、痉挛型E、强直型正确答案：D答案解析：根据运动障碍的性质，脑性瘫痪可分为痉挛型、手足徐动型、肌张力低下型、强直型、共济失调型、震颤型和混合型。2岁患儿，至今不能独站和行走，体检见剪刀步，膝腱反射亢进，双侧巴氏征阳性等锥体系受累导致的运动障碍表现，故考虑患儿为痉挛型脑性瘫痪。26.13.95g口服补液盐（ORS）应加多少毫升水稀释成2/3张？（）A、1000mlB、200mlC、100mlD、500mlE、750ml正确答案：D答案解析：口服补液盐中各种电解质浓度为Na90mmol/L，K20mmol/L，Cl80mmol/L，HCO330mmol/L；可用NaCl3.5g，NaHCO32.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20.0g，共27.5g，加水到1000ml配成；其电解质的渗透压为220mmol/L（2/3张），故13.95g口服补液盐（ORS）需要加500ml水稀释成2/3张。27.大脑性瘫痪分型中最适合手术治疗的是（）。A、强直型B、弛缓型C、痉挛型D、共济失调型E、手足徐动型正确答案：C28.脊髓肿瘤典型的脑脊液改变为（）。A、蛋白增高，糖增高B、糖增高，细胞数正常C、蛋白增高，细胞数正常D、蛋白增高，细胞数增加E、蛋白正常，细胞数增加正确答案：C答案解析：脊髓肿瘤即椎管内肿瘤，脑脊液检查可发现脑脊液蛋白含量增高而细胞数正常，动力学检查（即奎肯试验）可显示部分或完全梗阻。29.患儿15岁，因吃宿食后出现腹泻，解水样便，次数多，量多。查体：眼眶凹陷，哭时无泪，四肢凉，尿量极少，毛细血管在充盈时间大于6秒。该患儿可能存在（）。A、高钾B、低钙C、低钾D、低血糖E、休克正确答案：E答案解析：由病例可知：15岁患儿，多次解水样便且量多，眼眶凹陷，哭时无泪，四肢凉，尿量极少，毛细血管在充盈时间大于6秒，考虑该患儿为休克可能性大。30.原发性肝癌转移的最常见部位是A、肺B、肝内C、左锁骨上淋巴结D、腹腔内种植E、骨正确答案：B答案解析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，肝外的血行转移多见于肺、骨、脑。31.肠旋转不良的最常见的病理表现，正确的是()A、腹膜索压迫十二指肠B、肠反向旋转C、肠扭转D、小肠系膜不附着E、空肠近端膜状粘连压迫正确答案：A32.新生儿破伤风一般发生在断脐后A、9日B、5日C、2日D、7日E、12日正确答案：D答案解析：新生儿破伤风发病常在生后1周，可更早或迟到2周。有脐带处理不清洁史。33.常见的先天性脱位是A、膝关节B、肩关节C、腕关节D、髋关节E、肘关节正确答案：D答案解析：我国先天性髋关节脱位平均发病率为3．9‰。是一种常见的先天性畸形，女多于男，约6:1。左侧比右侧多一倍。34.下列哪个指标越小，表示用该样本均数估计总体均数的可靠性越大？（）2A、CVB、SD、RE、S正确答案：C答案解析：样本均数的标准误用于描述样本均数的抽样误差大小。标准误越大，样本均数的分布越分散，样本均数与总体均数的差别越大，抽样误差越大，由样本均数估计总体均数的可靠性越差；反之，标准误越小，样本均数的分布越集中，样本均数与总体均数的差别越小，抽样误差越小，由样本均数估计总体均数的可靠性越好。35.男，2岁，触及腹部包块，未及肿大淋巴结，请根据所示图像，选择最可能诊断（）。A、双肾淋巴瘤B、双肾转移瘤C、双侧肾母细胞瘤（Wilms瘤）D、双侧肾癌E、双肾神经母细胞瘤正确答案：C答案解析：患者两侧肾脏明显增大，肾脏内有密度不均的实质性肿块，结合患者年龄。考虑肾母细胞瘤可能性较大。因此答案选C。36.特异性免疫治疗的药物是A、干扰素B、卡介苗C、肿瘤免疫核糖核酸D、左旋咪唑E、转移因子正确答案：C37.在新生儿窒息复苏中正确的是（）。A、皮囊面罩正压通气每隔1分钟测一次心率B、皮囊面罩正压通气大于2分钟应插胃管C、皮囊面罩使用的速率为60～80次/分D、胸外心脏按压位置在胸骨的1/2处E、心率＞80次/分，有自主呼吸，停止通气正确答案：B答案解析：A项，正压呼吸15～30秒测心率（6秒心率×10），可先触摸；B项，持续正压通气＞2分钟时可产生胃充盈，应常规插入8F胃管，用注射器抽气和通过在空气中敞开端口缓解；C项，通气频率为40～60次/分（胸外按压时为30次/分）；D项，按压胸骨体下1/3处；E项，如有自主呼吸，且心率＞100次/分，可逐步减少并停止正压通气。38.切口疝表现为难复性疝的原因在于A、口处有较硬的瘢痕B、腹壁神经损伤，腹肌萎缩无力C、常无壁层腹膜形成的疝囊，疝内容物常与腹壁粘连D、疝内容物为大网膜E、以上都是正确答案：C39.恶性肿瘤中有退化趋向的肿瘤是（）。A、肝母细胞瘤B、神经母细胞瘤C、肾母细胞瘤D、恶性畸胎瘤E、横纹肌肉瘤正确答案：B答案解析：神经母细胞瘤占成神经细胞类肿瘤的92%～95%，成神经细胞瘤是所有恶性肿瘤中最具自然消退倾向的肿瘤。40.符合阻塞性黄疸诊断的是A、粪便胆原增高，血非合胆素增高B、尿红素增高，血非合胆素增高C、尿红素增高，血结合胆红素增高D、尿胆原增高，血结合胆红素增高E、尿胆原增高，血非合胆素增高正确答案：C41.6个月女婴，右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，1周前肿块不能回纳6小时，医生予以手法复位。目前应采用的治疗方案是（）。A、继续观察B、疝囊高位结扎术C、LaRaque术D、Ferguson疝修补术E、Bassini疝修补术正确答案：B答案解析：右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，1周前肿块不能回纳6小时，复位困难，为避免嵌顿绞窄应行手术治疗。婴幼儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹膜壁加强，单纯疝囊高位结扎术常能获得满意效果，无需进行修补术。42.肛裂，查体发现肛门外“前哨痔”，肛乳头肥大水肿，之前未行任何治疗，则其治疗方法不包括（）。A、肛裂切除术B、口服液体石蜡C、坐浴D、局部理疗E、扩肛正确答案：A答案解析：急性或初发的肛裂可用坐浴和润便的方法治疗；慢性肛裂可用坐浴、润便加以扩肛的方法；口服液体石蜡可润滑大便、局部理疗可减轻疼痛，都是可选的方法。只有当经久不愈、非手术治疗无效、且症状较重者才考虑采用手术治疗。43.5minApgar评分（）时，神经系统受损的可能性较大。A、＜5分B、＜6分C、＜4分D、＜7分E、＜3分正确答案：B答案解析：5minApgar评分反映了复苏的效果及有助于判断预后，当其低于6分时，神经系统受损的可能性较大。44.下列急性腹膜炎的临床表现最有诊断价值的是A、腹胀、呕吐B、腹膜刺激征C、肠鸣音减弱D、移动性浊音E、持续性腹痛正确答案：B45.按照临床分类，中度吸入性损伤是指A、病变仅限于口鼻、咽部B、病变可达细支气管C、病变主要侵犯咽、喉和气管D、病变可达支气管E、病变深达肺泡正确答案：C