9月住院医师规范化培训《小儿外科》模拟试题与答案（附解析）

9月住院医师规范化培训《小儿外科》模拟试题与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.小儿高渗性脱水的临床表现，错误的是（）。A、烦躁、肌张力高甚至惊厥B、尿量减少C、血压升高D、皮肤干燥E、烦渴、高热正确答案：C答案解析：在高渗性脱水，水从细胞内转移至细胞外使细胞内外的渗透压达到平衡，其结果是细胞内容量降低。而此时因细胞外液得到了细胞内液体的补充，使临床脱水体征并不明显，皮肤常温暖、有揉面感；神经系统可表现为嗜睡，但肌张力较高，反射活跃。由于细胞外液钠浓度过高，渗透压增高，使体内抗利尿激素分泌增多，肾脏重吸收较多的水分，结果使尿量减少。细胞外液渗透压增高后，水由细胞内渗出以调节细胞内外的渗透压，结果使细胞内液减少。因细胞外液减少并不严重，故循环衰竭和肾小球滤过率减少都较其他两种脱水轻。由于细胞内缺水，患儿常有剧烈口渴、高热、烦躁不安、肌张力增高等表现，甚至发生惊厥。由于脱水后肾脏负担明显增加，既要尽量回吸收水分，同时又要将体内废物排出体外，如果脱水继续加重，最终将出现氮质血症。2.鞘膜积液最常见的是（）。A、睾丸鞘膜积液B、交通性鞘膜积液C、先天性鞘膜积液D、精索鞘膜积液E、睾丸精索鞘膜积液正确答案：A答案解析：小儿鞘膜积液主要为先天性鞘突闭合不全所致，其在临床上多分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液，但在人群中仍以睾丸鞘膜积液为主。3.脊髓灰质炎后遗症，肌腱移位术的最好时间是（）。A、起病后第2年B、起病后第3年C、起病后第5年D、起病后第6年E、病人年龄7岁以上正确答案：E答案解析：大量实践表明，7岁以前的幼儿，无论是肌腱手术或骨性手术，有70%～80%晚期效果欠佳，而且对进一步再施行矫形手术造成困难，原因是对幼儿的功能判断不够准确，主动锻炼不能很好配合，故在7岁以前最好采用非手术治疗。4.急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是：A、内脏神经反射B、阑尾位置不固定C、胃肠功能紊乱D、阑尾管壁痉挛E、躯体神经反射正确答案：E5.下列人体组织电阻最大的是A、骨B、神经C、血管D、肌肉E、皮肤正确答案：A6.最常见的关节脱位是A、肩关节B、膝关节C、髋关节D、肘关节E、腕关节正确答案：C7.内括约肌松弛反射，其反射弧组成为A、中枢－周围－内括约肌B、肠压力感受器－肠壁神经节细胞一内括约肌C、中枢－脊髓－内括约肌D、脊髓一肠壁神经节细胞一内括约肌E、肠压力感受器－脊髓－内括约肌正确答案：B8.胎儿循环的特点不包括（）。A、动脉导管与卵圆孔开放B、左房内是含氧量高的动脉血C、营养和气体代谢是通过胎盘实现的D、动脉导管水平为右向左分流E、供应上半身的血氧含量较下半身高正确答案：B答案解析：由胎盘而来的动脉血通过脐静脉汇入下腔静脉，与来自下半身的静脉血混合后（以动脉血为主），共同流入右心房。由于下腔静脉的开口与卵圆孔对口，约1/3血量借卵圆孔的导流作用引入左房、左室，再流入升主动脉。B项，左房内为动静脉混合血，以动脉血为主。9.患者烧伤早期出现血红蛋白尿时，在快速补液、应用利尿剂的同时，还应输入A、5%碳酸氢钠B、抗菌药物C、白蛋白D、高渗盐水E、低分子右旋糖酐正确答案：A10.多器官功能障碍综合征发病过程中最容易受损的器官是A、心脏B、肾C、肝D、脑E、肺正确答案：E11.某研究者采用一种新的生物药物治疗胆囊癌，其将手术切除加放射治疗处理病例作为对照组，比较两组的生存寿命。此对照组属于（）。A、标准对照B、相互对照C、双盲法D、试验对照E、空白对照正确答案：A答案解析：标准对照或称阳性对照：是临床上最常使用的一种对照，也称有效对照或积极性对照，即以现行最有效或临床上最常用的药物或治疗方法作为对照，用以判断新药或新疗法是否优于现行的药物或疗法。应用时要注意，不能用对症药物或保健食品作对照，也不能为了提高试验药物或疗法的效果而选用疗效低的药物或疗法作对照。12.儿童中最不常见的颅内肿瘤是（）。A、星形细胞瘤B、颅咽管瘤C、髓母细胞瘤D、室管膜瘤E、胶质母细胞瘤正确答案：E答案解析：小儿颅内肿瘤发生部位与成人不同，40%～60%发生在幕下，并且以胚胎残余组织发生的肿瘤为主，胶质瘤相对较少。胶质母细胞瘤是恶性程度最高的星形细胞瘤，中位发病年龄为56岁，儿童极少见。13.补充累积损失阶段所需时间（）。A、8～12小时B、12～16小时C、4～8小时D、24小时内E、2～4小时正确答案：A答案解析：补液速度取决于脱水程度，原则上先快后慢，重度脱水时快速输入2:1等渗含钠液20ml/kg，30～60分钟内输入；其余累积损失量于8～12小时完成。14.女，4岁，烧伤总面积70%，1小时后送入当地卫生院并准备转送上级医院治疗，当地卫生院在作医疗处理时应首先考虑A、建立可靠输液途径，准备输液B、联系运输工具，尽快转院C、准备饮料路上服用D、清创后包扎创面转送E、肌内注射镇痛药正确答案：A答案解析：急诊处理方案方法中，在脱离致伤源，呼吸道通畅无其他致命的重症合并伤时应立即建立可靠的较大的静脉通路，根据当地卫生院的条件可采取双液路的建立或大静脉切开补液。15.5岁女孩，不慎被开水烫伤，双下肢双臀部皮肤红肿，伤面皮肤局部脱落，估计该患儿烧伤面积是A、35％B、39％C、40％D、37％E、38％正确答案：B16.患儿，男性，生后见脐部中央，脐带部位有肠管及部分肝脏突出于腹壁外，肠管及肝脏上无囊膜覆盖，但在靠近腹壁处可见囊膜边缘，最有可能的诊断是()。A、卵黄管破裂B、脐疝破裂C、腹壁疝破裂D、脐膨出E、白线疝破裂正确答案：D17.新生儿皮下坏疽的致病菌是A、类杆菌B、变形杆菌C、大肠杆菌D、溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：E18.男性，3岁。近期感冒后X线透视发现心脏前有一块影。平时无症状。CT检查：胸骨中段后方有一6cm×6cm×4cm肿块，可见钙化灶。首先考虑诊断为（）。A、神经母细胞瘤B、淋巴肉瘤C、胸腺肿瘤D、畸胎瘤E、胸腺肥大正确答案：D19.原位癌指A、侵破基底膜B、仅限于上皮层C、上皮细胞异乎常态的增生D、累及上皮层下部的1/3～2/3处E、累及上皮2/3以上正确答案：B答案解析：原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，异型增生的细胞在形态和生物学特征上与癌细胞相同，并累及上皮的全层，但未突破基底膜向下浸润。肉眼无明显病变，仅在显微镜下才可见。往往是防癌普查时发现。如子宫颈、食管及乳腺小叶原位癌等。20.口服胆囊造影时胆囊显影，但不能说明A、胆囊有分泌功能B、胆囊有浓缩功能C、胆囊形态是否正常D、胆囊管通畅E、胆囊有收缩功能正确答案：A21.急性化脓性腹膜炎的体征中，下列哪项是错误的()A、腹式呼吸减弱B、腹壁静脉曲张C、腹肌紧张D、全腹压痛及反跳痛E、肠鸣音减弱或消失正确答案：B答案解析：腹膜炎的临床表现：压痛、反跳痛、肌紧张是腹膜炎典型的临床表现；腹膜炎引起的麻痹使肠鸣音减弱或消失。因此备选答案ACDE均正确；而腹壁静脉曲张是门脉高压症的表现。22.患儿男，6个月。生后双足马蹄内翻足畸形，手法扳正除马蹄外尚能矫正。手术治疗宜采用A、Kite石膏矫形B、肌力平衡手术C、单纯跟腱延长术D、等待1岁后手术E、关节融合手术正确答案：B23.下列有关儿童体液平衡特点，描述错误的是（）。A、年龄越小，体液总量相对越多B、婴幼儿水的需要量大，对缺水的耐受性较成人差C、体液量以细胞内液为主D、容易发生水、电解质紊乱E、体液调节功能不成熟正确答案：C答案解析：儿童的体液总量占体重的比例较成年人多，年龄愈小，体液总量相对愈多，主要是间质液的比例较高，血浆和细胞内液量则与成人相近。其中新生儿，间质液占37%，血浆占6%，细胞内液占35%。24.儿童骨折后最可能引起永久性功能丧失的是（）。A、侧方移位B、旋转移位C、成角D、骨折端重叠E、骨折端分离正确答案：B答案解析：骨折部的旋转移位、分离移位必须完全矫正。儿童处于生长发育期，重叠、侧方、小的分离移位在生长发育过程中自行矫正。25.循证医学信息获得的主体是（）。A、描述性研究B、权威专家的临床经验C、大样本多中心随机对照临床试验D、非随机化的历史性队列对比试验E、临床事例正确答案：C答案解析：大样本多中心随机对照临床试验一般指大样本随机临床试验，以死亡率、发病率（脑卒中、心肌梗塞等）为终点的临床试验，其特点是简单、大样本、多中心、随机化。公认的最佳证据是大样本多中心随机对照临床试验。由于大样本多中心随机临床试验设计方法科学，适合评估某些治疗措施以及上市后药品的再评估等，为循证医学提供证据，是修改临床治疗指南的主要依据。因此答案选C。26.儿童股骨干中段骨折时，近端常常内收，要达到对线满意的最好方法是（）。A、在骨折的腿上加大牵引重量B、用髋人字石膏固定后再做楔形切开C、用髓内针固定D、给予侧方牵引E、正常腿用Russell牵引正确答案：A答案解析：股骨干中段骨折时，如果骨折端有接触而无重叠，由于内收肌的作用，骨折向外成角。27.关于法洛四联症矫治术，下述不恰当的是（）。A、必需两侧肺动脉发育良好B、一般在中度低温（25～26℃）体外循环下施行C、必须有足够的右心室末容量D、疏通右室流出道E、修补室间隔缺损正确答案：C答案解析：左心室发育良好，有足够的舒张末容量是法洛四联症矫治的必备条件。28.痔切除术后第一天，应密切观察A、排便情况B、肠蠕动恢复C、排尿情况D、伤口出血E、肛门疼痛正确答案：D29.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别点是（）。A、交通性鞘膜积液透光试验（＋）B、腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸C、腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出D、交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸E、腹股沟斜疝卧位时阴囊变小正确答案：A答案解析：腹股沟斜疝表现为阴囊内或腹股沟可触及肿物，有时可见肠型、闻及肠鸣音，在卧位时肿物可回纳（除非发生嵌顿），咳嗽时内环处有冲击感，透光试验阴性，而交通性鞘膜积液透光试验阳性。因此答案选A。30.漏出液的细胞主要是A、淋巴细胞B、单核细胞C、中性粒细胞D、嗜碱粒细胞E、嗜酸粒细胞正确答案：A31.减毒活疫（菌）苗预防接种的优点，不包括（）。A、接种反应轻B、免疫效果好C、接种次数少D、接种剂量小E、免疫持久正确答案：A答案解析：减毒活疫（菌）苗是用减毒或无毒力的活病原微生物制成，其免疫效果好、持久，接种次数少，接种剂量小，但接种活疫苗相当于隐形感染或轻症感染，故接种反应较其他疫苗重。32.胃肠道重复畸形最常见的部位是（）。A、十二指肠B、回肠C、胃D、食管E、空肠正确答案：B答案解析：消化道重复畸形是一种多源性发育畸形，可发生在消化道任何部位，但以回肠最多见。33.急性肾炎5天，血压128/80mmHg，尿红细胞散在满视野。查体见：咽红，双扁桃体Ⅰ度肿大。首先选用药物（）。A、休息＋青霉素B、环磷酰胺C、泼尼松D、氮芥E、吲哚美辛正确答案：A答案解析：由病例可知：患儿急性肾炎5天，血压为正常高值，有血尿，查体咽红，双扁桃体Ⅰ度肿大，考虑急性链球菌感染后肾小球肾炎可能性大，治疗选用链球菌敏感的青霉素清除感染灶以及卧床休息至直至肉眼血尿消失、水肿减退。34.下列哪种化学消毒灭菌剂不能杀灭芽胞A、碘酊B、过氧乙酸C、戊二醛D、酒精E、甲醛正确答案：D35.男婴，1个月。气急，唇周轻度发绀，胸片发现左胸有较多空泡状病变，为进一步明确诊断，首选下列何种检查A、X线胸透B、胸部CTC、经胃管注入钡剂D、MRIE、胃镜检查正确答案：C36.青枝骨折最重要的体征是A、局部压痛和间接压痛B、局部肿胀和淤斑C、骨擦感或骨擦音D、功能丧失E、反常活动正确答案：A37.严重烧伤引起的第一位死因是（）。A、水、电解质、酸碱平衡紊乱B、急性肾功能衰竭C、急性呼吸衰竭D、败血症E、休克正确答案：D答案解析：烧伤创面组织有大量细菌侵入，细菌侵入血液，释放大量毒素，成为死亡第一原因。38.下述哪项出现时最应怀疑腹外疝绞窄A、疝突出后，患者停止排气排便B、腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达1年余C、腹外疝发生嵌顿后，有腹痛D、嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿E、以上都不是正确答案：D39.下列哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现A、胆绞痛病史B、腹胀C、右腰背部隐痛D、畏寒高热，黄疸E、嗳气正确答案：D40.婴儿，体重4kg，逗能微笑，头能竖直，最可能的月龄是（）。A、1个月B、2个月C、5个月D、9个月E、7个月正确答案：B答案解析：根据小儿体格生长发育的规律，该婴儿的体重符合1～2个月的体重值，而小儿发育至2个月时，直立及俯卧位时能抬头，同时能微笑，有面部表情，故推测该婴儿的月龄为2个月。41.以下关于普查的叙述，错误的是（）。A、普查耗费人力物力，成本较高B、普查可以发现人群中的全部病例C、普查可以达到早期发现病人的目的D、通过普查可以得到某种疾病的发病率E、普查适用于有简便而准确的检测手段和方法的疾病正确答案：D答案解析：普查指在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的调查。普查分为以了解人群中某病的患病率、健康状况等为目的的普查和以早期发现患者为目的的筛检。目的：①早期发现、早期诊断和早期治疗某些疾病；②了解疾病和健康状况的分布，如对儿童身高、体重、发育状况和营养的调查。D项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。42.下述有关体表肿瘤描述中，不正确的是A、下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢B、脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除C、体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤D、神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经E、皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，但也常伴血道或淋巴道转移正确答案：E答案解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或附件基底细胞，发展缓慢，呈浸润性生长，很少有血道及淋巴道转移。43.男性小儿，3岁。自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口位于阴囊部，双侧阴囊未触及睾丸。下列哪项检查是诊断必需的()A、血RT+CT，BTB、胸X线片C、血睾酮D、血染色体E、腹股沟区B型超声波检查正确答案：D44.DIC时，血液凝固性表现为（）。A、凝固性增高B、凝固性先增高后降低C、凝固性降低D、凝固性先降低后增高E、凝固性无明显变化正确答案：B答案解析：弥散性血管内凝血（DIC）是因各种原因在微循环中形成广泛的微血栓，造成凝血因子及血小板大量消耗，临床出现出血和血管内血栓为主要表现的一种病理生理过程，这一过程血液凝固性增高；由于广泛的微血栓形成，脏器功能发生障碍，继发纤维蛋白溶解亢进，而使出血进一步加重，这一过程血液凝固性降低，综上，DIC时，血液凝固性表现为先增高后降低。45.患者男，15岁，从三楼坠落，患者面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏120次/分，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行下列哪项检查？（）A、CTB、B超C、血象检查D、X线检查E、腹腔穿刺正确答案：E答案解析：腹部损伤，有休克表现及腹膜刺激征，应考虑腹腔内脏器损伤，腹腔穿刺可较准确地判断是否有脏器损伤，并初步判断损伤脏器性质。46.慢性胆囊