2025年5月住院医师规范化培训《内科》考试模拟题含参考答案

2025年5月住院医师规范化培训《内科》考试模拟题含参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg患者应用口服地塞米松每6小时0．5mg，连续口服2天。服药后24小时尿17-羟、17-酮较服药前下降了67．0％。此时可能的诊断为A、皮质醇增多症B、垂体ACTH腺瘤C、多囊卵巢综合征D、肾上腺皮质腺瘤E、单纯性肥胖正确答案：E2.关于肠梗阻影像表现不正确的是()。个较宽的液面，其扩张的顶部可达中上腹部A、麻痹性肠梗阻扩张的肠管相互靠近，并且间隙常见增宽B、扩张的肠袢靠拢形成咖啡豆状为急性机械性小肠梗阻的典型表现C、麻痹性肠梗阻的特点是大小肠呈均等积气、扩张，可有气—液平面D、绞窄性小肠梗阻时肠袢由于嵌顿而且充满液体而呈软组织团块阴影，形成“假肿瘤”征象E、急性结肠梗阻时闭袢性扭转的特点是，结肠明显扩张，可达10～20cm，扩张的乙状结肠呈马蹄状，内有两正确答案：A答案解析：麻痹性肠梗阻时扩张的肠管相互靠近，但一般肠间隙正常，如肠间隙增宽，常提示腹腔内有感染。3.女，38岁，反复腹泻2个月，近半月呈黏液脓血便，3～5次/d，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：左下腹压痛，便培养（-），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变，最可能的诊断是A、克罗恩病B、肠结核C、溃疡性结肠炎D、慢性细菌性痢疾E、肠易激综合征正确答案：C答案解析：X线钡剂灌肠检查的特点：①黏膜粗乱和（或）颗粒样改变；②多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影，亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损；③肠管缩短，结肠袋消失，肠壁变硬，可呈铅管状。4.HIV／AIDS合并肺结核的治疗方案一般是A、6个月短程化疗方案为主，可以适当延长治疗时间B、间歇化疗方案C、治疗时间一般为1年D、治疗时间一般为1年半E、治疗时间一般为2年正确答案：A5.女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势结核性胸膜炎患者经多次反复抽积液，后来胸腔积液中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑的可能是A、必须排除过敏性因素B、合并寄生虫感染C、合并嗜酸性粒细胞白血病D、高度警惕肿瘤E、抽液所致，本身无特殊临床意义正确答案：E6.12岁，男孩，出生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆预计这种异常最可能的疾病是A、青春期延迟B、垂体性侏儒症C、甲状腺功能减退症D、21-羟化酶缺乏症E、性腺发育障碍正确答案：B7.提示肺动脉高压体征A、剑突下示心脏抬举性搏动B、心浊音界缩小C、双下肺湿啰音D、颈静脉充盈E、肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案：E8.大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12．6×10／L，血小板50×10／L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验(+)患者治疗采用肝素治疗，作为依据应检测的指标是A、PTB、BTC、CTD、TTE、APTT正确答案：E9.下列关于“眶内淋巴瘤”的诊断要点，哪项说法错误？()A、分叶状，边界不规则B、多位于肌锥外C、不易出血D、成人多见E、平扫密度均匀，可明显均匀强化正确答案：A10.不属于上下尿路感染的鉴别的是A、性别B、尿沉渣中抗体包裹细菌C、全身症状D、血清中抗"O"抗体E、尿渗透压正确答案：A11.关于房性期前收缩的描述，不正确的是A、提前出现的异位P′波形态与窦性P波不同B、P′R间期>0.12sC、异位P′波后继以正常或变异的QRS波群D、异位P′波后应有QRS-T波E、大多为不完全性代偿间歇正确答案：D答案解析：当房性期前收缩落入前一心搏的不应期内时，异位P′波后可以无QRS-T波。12.喉上神经内支损伤出现A、窒息B、呼吸困难C、进食呛咳D、声音嘶哑E、音调低沉正确答案：C13.女性，32岁。因感冒后1周，觉心悸、胸闷来诊。心电图示Ⅱ度文氏房室传导阻滞，其典型心电图特点是A、R-R间期进行性缩短B、P-R间期固定伴3:2QRS波脱漏C、P-R间期进行性缩短伴QRS波脱漏D、P-R间期进行性延长伴QRS波脱漏E、P-R间期进行性延长正确答案：D14.支气管哮喘A、双下肺固定部位的湿啰音B、呼气相延长的弥漫性哮鸣音C、X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大D、局限性的喘鸣音E、杵状指(趾)正确答案：B15.男，46岁，体格检查发现血压升高6个月。查体：BP150/100mmHg，HR86次/min，律齐。实验室检查：Scr96μmol/L，UA500μmol/L。该患者不宜选用的降压药是A、β-受体拮抗剂B、噻嗪类利尿剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、钙通道阻滞剂E、血管紧张素受体拮抗剂正确答案：B答案解析：患者血尿酸升高，不宜使用噻嗪类利尿剂。16.下面哪项是诊断支原体肺炎的比较可靠的方法（）A、炎症呈段性分布B、外周血白细胞不增高C、血清支原体IgM抗体的测定D、X线表现有多种形态的浸润影E、伴胸腔积液正确答案：C17.女性，45岁，颈粗、心悸、乏力，体检甲状腺肿大，表面细颗粒状，质地中偏硬，脉搏90次／分，T、T正常，TGA>30%，MCA>15%，过氯酸钾排泌试验阳性。F.桥本甲状腺炎伴亢进G.甲状腺癌合并甲状腺功能亢进H.桥本甲状腺炎A、结节性甲状腺肿继发亢进B、Graves病C、自主性甲状腺瘤（Plummer病）D、T3型甲状腺功能亢进E、碘甲状腺功能亢进正确答案：H18.伤后即刻CT检查未见异常，但患者有颅压高症状，且逐渐加重，应警惕：（）A、迟发性颅内出血B、亚急性硬膜下血肿中期C、亚急性硬膜下血肿晚期D、慢性硬膜下血肿E、硬膜下积液正确答案：A19.关于非骨化性纤维瘤的描述不正确的是()。A、少数病例可以自愈B、好发于青少年的长骨C、病变的长轴与长骨垂直D、可多骨发生E、肿瘤由坚韧的纤维结缔组织构成正确答案：C20.下列描述中，哪一项不属于软组织血管瘤的CT典型表现：（）A、软组织内有钙化的静脉石影B、增强效应显著C、附近骨骼可有改变D、软组织内可有环形或斑点状钙化E、平扫呈不均匀低密度影像正确答案：D21.高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞药治疗A、高血压伴肥厚梗阻型心肌病B、高血压伴心电图二度房室阻滞C、高血压急性左心衰竭D、高血压伴心动过缓E、高血压伴支气管哮喘正确答案：A答案解析：β受体阻滞药使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心排血量。22.男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑A、消化性溃疡B、急性胃炎C、胃癌D、急性胃黏膜病变E、贲门黏膜撕裂症正确答案：E23.男性患者，查体发现尿糖5g／L以下错误的选项是A、询问是否服用丙磺舒B、查24小时尿糖定量C、复查尿常规D、应同时查血糖E、诊断糖尿病正确答案：E24.患儿，女，2岁。癫痫1年，CT示双侧侧脑室平行分离，三脑室上抬，侧脑室轻度扩大。可诊断为：（）A、透明隔缺如B、脑发育不全C、脑萎缩D、视-隔综合征E、胼胝体发育不良正确答案：E25.下列哪项检查与下丘脑-垂体-靶腺轴有关抑制试验A、TB、皮质激素葡萄糖耐量试验C、禁水试验D、安体舒通试验E、水负荷试验正确答案：A答案解析：T抑制试验主要检测甲状腺功能，与下丘脑-垂体-甲状腺轴有关。26.我国肝硬化最常见的病因是：A、丁型肝炎B、丙型肝炎C、乙型肝炎D、甲型肝炎E、戊型肝炎正确答案：C27.GHBA1测定的临床意义为反映糖尿病患者：A、近半年内血糖总的水平B、近5个月内血糖总的水平C、近16周内血糖总的水平D、近8～12周内血糖总的水平E、近2～3周内血糖总的水平正确答案：D28.呼吸困难伴一侧胸痛见于A、阻塞性肺气肿B、肺栓塞C、支气管哮喘D、肺间质纤维化E、心包积液正确答案：B29.左前降支主要支配以下心肌部位，但除外A、左心室前壁B、左心室后壁C、室间隔前2／3D、心尖部E、前乳头肌正确答案：B答案解析：左心室后壁一般由左回旋支或右冠状动脉供血。30.心力衰竭引起的发绀属于A、肺性发绀B、心性混合性发绀C、混合性发绀D、淤血性周围发绀E、缺血性周围发绀正确答案：C答案解析：心力衰竭的发绀是混合性发绀。既表现为黏膜和躯干的发绀（中心性发绀）也表现为肢体末梢与下垂部位的发绀（周围性发绀）。31.患者女性，16岁，有甲状腺功能亢进病史，因下肢无力而跌倒。心电图如图3-6-6所示，应考虑为A、正常心电图B、高钾血症C、低钾血症D、低钙血症E、ST-T改变提示心肌炎可能正确答案：C答案解析：心电图可见T波低平，胸导联U波明显，其振幅高于T波，QT-U间期延长，符合低钾血症心电图改变。32.尿中有颗粒管型()A、肾盂肾炎B、膀胱炎C、两者均有D、两者均无正确答案：A33.糖尿病微血管病变的典型改变是：A、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变B、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变C、血流动力学改变D、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚E、单纯性病变、增殖性病变正确答案：D34.导致睡眠呼吸暂停综合征的主要病理变化为A、肺泡不张B、上气道阻塞C、呼吸性细支气管阻塞D、终末细支气管阻塞E、胸廓扩张受限正确答案：B35.女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。针对该患者首选治疗药物是A、硫唑嘌呤B、糖皮质激素C、非甾体抗炎药D、大剂量免疫球蛋白冲击治疗E、血浆置换正确答案：B36.十二指肠壶腹部溃疡()A、血清胃泌素升高B、胃酸降低或缺乏C、两者均有D、两者均无正确答案：D37.患者男性，30岁，风湿性心脏病史8年，1个月前有上感病史，近1个月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音首先应考虑的诊断是A、风湿性心脏病合并甲状腺功能亢进B、风湿性心脏病合并贫血C、风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎D、风湿性心脏病合并二尖瓣脱垂E、风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎正确答案：C38.2002年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病是A、结节病B、肺炎C、甲状腺功能亢进D、糖尿病E、肝硬化正确答案：A39.急性溶血的开始症状是：A、肾衰竭B、休克C、昏迷D、血红蛋白尿E、腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等正确答案：E40.传统的三度房室阻滞的诊断标准不能排除二度房室阻滞伴干扰引起的房室分离。以下为有些学者建议的更严格的诊断三度房室阻滞的标准，其中错误的是A、逸搏心率需小于45次／分B、必须是室性逸搏心律C、逸搏周期大于等于2倍PP间期D、心房率小于135次／分E、心房率大于心室率正确答案：B答案解析：三度房室阻滞是指房室传导系统某部位有效不应期极度延长(大于逸搏间期)，诊断标准要求有完全性的房室分离，心房率大于心室率，且心室率必须是缓慢的逸搏心律，以与干扰性房室分离相鉴别。但传统的三度房室阻滞的诊断标准不能排除二度房室阻滞伴干扰引起的房室分离。因此，有些学者提出更严格的诊断三度房室阻滞的标准：①逸搏心率需小于45次／分；②逸搏周期大于等于2倍PP间期(有助于排除二度房室阻滞)；③心房率小于135次／分(有助于排除生理不应期的影响)。逸搏心律可以为室性，亦可为交界性。41.关于肝局灶性结节增生的病理改变，下列描述哪项是错误的？()A、以星状纤维瘢痕组织为核心B、纤维组织分隔呈辐射状、形成分房状结构C、纤维分隔内有血管腔及增生的胆管D、肿块与周围组织分界较清E、有包膜正确答案：E答案解析：肝局灶性结节增生病灶以星状纤维瘢痕组织为核，向周围放射状分隔。FNH实质内有血管、胆管等组成。肿块无包膜，但与周围肝实质分界清楚。42.对小儿胸外电除颤最常用的电能是A、1J／kgB、5J／kgC、4J／kgD、2J／kgE、3J／kg正确答案：D43.男性生殖系统结核在临床上最常见的是()。A、精囊结核B、附睾结核C、尿道结核D、前列腺结核E、输精管结核正确答案：B答案解析：男性生殖系统结核在临床上最常见的是附睾结核。44.白塞病的基本病理改变A、小、微血管坏死性肉芽肿血管炎B、大、中、小、微血管炎细胞浸润C、弹力动脉节段性增生和纤维化D、坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润E、中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎正确答案：B45.溃疡病时病理组织损伤至少深达哪一层？()A、黏膜层B、黏膜下层C、黏膜和肌层D、肌层E、黏膜肌层正确答案：A46.哪项检验能最准确反映尿浓缩功能A、尿pHB、尿比重C、尿渗透压D、尿糖E、尿蛋白定量正确答案：B答案解析：夜尿量增加、尿相对密度下降，相对密度差＜0.009均表示肾浓缩功能减退。47.男，47岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩胛区，伴畏寒、发热，应考虑的诊断为A、急性心肌梗死B、急性胰腺炎C、十二指肠球部溃疡D、急性胃肠炎E、急性胆囊炎正确答案：E48.确诊肠结核可根据（）A、X线钡剂灌肠发现回盲部病变B、结核菌素试验阳性C、粪便发现抗酸杆菌D、纤维结肠镜E、有腹痛、腹泻、发热等临床表现正确答案：D49.男性，65岁。以往血压正常，最近体检发现非同日3次测定血压为180/90mmHg(24/12kPa)。此时应判断为A、老年收缩期高血压B、血压正常C、临界高血压D、小动脉退行性变E、动脉硬化正确答案：A答案解析：年龄超过60岁，血压持续或非同日3次以上血压超过160/95mmHg(21.3/12.66kPa)可诊断为老年高血压。其中半数以上以收缩压升高为主，称老年收缩期高血压。其发病机制未明，可能和下列因素有关：大动脉粥样硬化，弹性减退，顺应性降低促使收缩压升高，而舒张压可正常或降低；肾功能减退，水钠潴留；老年人对去甲肾上腺素灭活和清除能力减退；主动脉弓和颈动脉窦的高压压力感受器功能降低等。50.下述哪项不符合低钾血症的临床表现A、尿量少，呈碱性B、肌无力，腱反射减退C、代谢性碱中毒D、心率快，心律异常E、腹胀，肠麻痹正确答案：A51.肝脏钝性外伤，CT见肝表面包膜撕裂约0.8cm深，包膜下血肿厚度小于1.0cm，其损伤程度为：（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案：A52.女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L首诊时，最可能的初步诊断是A、T2DMB、T2DM加冠心病加心衰C、T2DM加糖尿病肾病加心衰D、T2DM加甲状腺功能减退加心衰E、甲状腺功能减退加冠心病加心衰正确答案：D53.男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜C、急进性肾炎Ⅰ型D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、IgA肾病正确答案：C54.女，26岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmHO，血压为90／70mmHg，心率130次／分，此时