2025年11月住院医师规范化培训《儿科》练习题含参考答案

2025年11月住院医师规范化培训《儿科》练习题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患儿，男，7岁。自幼反复感冒，体检发现心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音、伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进。胸部X线显示左、右心室扩大，最可能的诊断是A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、肺动脉狭窄D、法洛四联症E、室间隔缺损正确答案：E答案解析：患儿易患反复呼吸道感染，体格检查胸骨左缘第3，4肋间可闻及收缩期杂音，符合室间隔缺损的诊断。2.人工喂养儿体重7kg，每日营养需要恰当的是（）。A、每日给5%糖牛奶770mlB、每日加1个鸡蛋C、每日给总液量770mlD、每日加肉末少许E、每日给总热量770kcal正确答案：E答案解析：体重7kg，判断仍处于婴儿期，婴儿期每日需能量110kcal/kg，每日总液量150ml/kg。A项，100ml鲜牛奶供能约66kcal，1g糖供能约4kcal，故5%糖牛奶100ml供能为66＋5×4＝86kcal，而婴儿期每日需能量110kcal/kg，体重7kg，故每日应给5%糖牛奶约895ml；BD两项，体重7kg，为4月左右婴儿，而蛋和肉末应在7～9个月时添加；C项，体重7kg，每日总液量150ml/kg，故每日总液量应为1050ml；E项，体重7kg，每日需能量110kcal/kg，故每日给总热量770kcal。3.反复呼吸道感染的诊断标准，正确的是A、3～5岁，上呼吸道感染6次/年B、0～2岁，上呼吸道感染6次/年C、3～5岁，下呼吸道感染3次/年D、6～12岁，上呼吸道感染4次/年E、0～2岁，下呼吸道感染4次/年正确答案：A4.室间隔缺损和动脉导管未闭患儿，喉返神经受压迫出现声音嘶哑，最可能的原因是A、肺动脉显著扩张B、右心室增大C、左心室增大D、右心房增大E、左、右心室扩大正确答案：A答案解析：大型缺损出现体循环供血不足的表现，如生长发育落后、呼吸急促，多汗，吃奶费劲常要间歇，消瘦、苍白、乏力，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有时出现声音嘶哑（系扩张的肺动脉压迫喉返神经），当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫。体检：心前区隆起，心界增大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ/6级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。肺血流量大于体循环一倍以上时，在心尖区听到舒张期杂音（系二尖瓣相对狭窄所致）、肺动脉第二音亢进。缺损很大且伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦显著升高，此时左向右分流减少，甚至出现右向左分流，而出现青紫。形成永久性肺动脉高压时，患儿呈现持续青紫，即称艾森曼格综合征。5.1～2岁幼儿1年中身高约增长（）。A、6cmB、8cmC、10cmD、12cmE、14cm正确答案：D答案解析：1岁小儿身长平均是75cm，2岁身长平均是87cm，增长约12cm。6.成熟B细胞的表面标记是（）。＋＋＋＋＋A、CD8B、CD19C、CD45D、CD4E、CD3正确答案：B答案解析：成熟B细胞的表面标记是CD19，CD20，膜表面Ig。7.患儿女，7岁。系眼肌型重症肌无力。近2周来发热、呛咳，应用静脉滴注林可霉素（洁霉素）和庆大霉素后，出现呼吸困难和吞咽困难，全身无力。此时则称（）。A、重症肌无力肌无力危象B、重症肌无力胆碱能危象C、重症肌无力反拗性危象D、眼肌型重症肌无力E、延髓型重症肌无力正确答案：A答案解析：7岁患儿，有眼肌型重症肌无力病史，因发热呛咳使用氨基糖苷类抗生素治疗后出现呼吸困难和吞咽困难，全身无力，因氨基糖苷类抗生素可加重神经肌肉接头传递障碍，故考虑患儿为重症肌无力的肌无力危象。8.一孕妇有妊娠高血压综合征，娩出一男婴，胎龄39周，出生体重2.45kg，身长47cm，头围34cm。这类小儿并发症多，但有一种不易发生（）A、红细胞增多症B、坏死性小肠结肠炎C、肺透明膜病D、低血糖E、吸入性肺炎正确答案：C9.急性ITP的血小板减少的发生机制是（）。A、脾脏功能亢进致血小板破坏B、骨髓巨核细胞数量减少C、病毒感染直接抑制血小板产生D、免疫功能紊乱致血小板破坏E、血小板消耗增加正确答案：D答案解析：儿童急性ITP大多与前驱病毒感染或疫苗接种所致的免疫功能紊乱有关。①病毒感染后机体产生的抗病毒抗体可与血小板膜抗原发生交叉反应（相似的抗原决定簇）而使血小板膜损伤而被单核-巨噬细胞系统破坏；②抗病毒抗体与相应抗原形成免疫复合物附着于血小板表面，亦可导致血小板破坏增加；③补体在ITP的发病也起一定作用，ITP患者血小板检测到C3、C4与IgG相关，引起血小板寿命缩短。10.特发性肺含铁血黄素沉着症是（）A、大细胞正色素性贫血B、小细胞正色素性贫血C、失血性贫血D、溶血性贫血E、小细胞低色素性贫血正确答案：E11.哮喘持续状态有效的药物治疗是（）。A、阿托品B、哌替啶C、美托洛尔D、地塞米松E、头孢他啶正确答案：D答案解析：控制哮喘持续状态首选全身性糖皮质激素治疗。12.鹅口疮是下列哪种病原所致？（）A、螺旋体B、白色念珠菌C、细菌D、单纯疱疹病毒E、柯萨奇病毒正确答案：B答案解析：鹅口疮又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是儿童口腔的一种常见疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。13.狼疮患者的光过敏是指（）。A、原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛B、患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹C、患者受日光照射后出现面部皮疹D、皮损的严重程度与照射光的强度、距离及照射时间成正比E、以上均正确正确答案：E答案解析：日光或其他光源的紫外线照射可导致狼疮患者出现皮疹或使原有皮疹加重，其皮损的严重程度与照射光的强度、距离及照射时间成正比。原无皮疹患者受照射后出现面部皮疹，皮疹大多为红色斑、丘疹或片状丘疹，伴有灼热、瘙痒和刺痛，有时可出现多形红斑、固定性荨麻疹、盘状红斑和大疱性皮疹；原有皮疹患者原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛。14.小儿肺部感染易引起间质性炎症的主要原因是（）。A、呼吸肌发育差B、肺血管丰富，间质发育旺盛C、支气管腔狭小D、肺弹力纤维发育差E、肺泡数量少正确答案：B答案解析：小儿肺弹力纤维发育较差，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故容易感染，并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。15.以下哪种疾病血清补体水平降低不明显（）A、膜增生性肾小球肾炎B、过敏性紫癜C、系统性红斑狼疮D、链球菌感染后肾炎E、遗传性血管神经性水肿正确答案：B16.人类免疫缺陷病毒的特点，错误的是（）。＋A、主要感染CD4细胞B、不能经胎盘传播C、可引起人类艾滋病D、可通过输血传播E、可通过性行为传播正确答案：B答案解析：母婴传播是儿童感染人类免疫缺陷病毒的主要途径。感染本病的孕妇可以通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等方式传播给婴儿。17.为控制传染源，对霍乱患者接触的易感者应采取的措施是（）。A、检疫5天B、检疫3天C、检疫7天，服药3天D、检疫14天E、检疫10天正确答案：A答案解析：管理霍乱传染源患者及带菌者，粪便、衣物用具要消毒，对接触者应当检疫5天，预防性服药3天。18.动脉导管未闭分流量较大时，在心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音是因为（）。A、主动脉瓣关闭不全B、相对性三尖瓣狭窄C、相对性肺动脉瓣狭窄D、相对性二尖瓣狭窄E、肺动脉瓣关闭不全正确答案：D答案解析：动脉导管未闭患者，主动脉向肺动脉分流量大时，经肺静脉回流至左心房的血流量增加，造成二尖瓣相对狭窄，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。19.酸中毒纠正后血浆中的某些物质会降低，并可导致惊厥，其原因为（）A、低钾B、低钠C、低钙D、低镁E、低血糖正确答案：C20.导致人类艾滋病的病原是（）。A、HBVB、HIVC、HPVD、CMVE、HTLV正确答案：B答案解析：获得性免疫缺陷综合征（AIDS），即艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）所引起的一种传播迅速、病死率极高的感染性疾病。21.典型麻疹的出疹顺序是（）A、躯干→四肢→手心、脚心→头面部B、前胸→上肢→背部→下肢→头面部C、四肢→颈部→面部→躯干D、耳后→颈部→面→躯干→上肢→下肢→掌心→脚心E、面部→四肢→躯干正确答案：D22.下列哪一项是铁剂治疗后最早的治疗反应？（）A、皮肤黏膜苍白改善B、骨髓可染铁恢复正常C、烦躁等精神症状缓解D、网织红细胞上升E、血红蛋白上升正确答案：C答案解析：补给铁剂12～24小时后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加。网织红细胞于服药2～3天后开始上升，5～7日达高峰，2～3周后下降至正常。治疗1～2周后血红蛋白逐渐上升，通常于3～4周达到正常。因此铁剂治疗后最早的治疗反应为精神症状缓解。23.哪项不符合法洛四联症临床表现（）A、可突然发生昏厥、抽搐B、最突出的症状是杂音C、婴儿早期可无发绀D、常有蹲踞现象E、稍一活动即出现气急，说明发生了心力衰竭正确答案：B24.消化性溃疡手术治疗指征不包括（）。A、慢性难治性腹痛B、幽门梗阻保守治疗无效C、合并穿孔D、复合性溃疡E、难治性大出血正确答案：D答案解析：消化性溃疡一般不需手术治疗，但如有以下情况，应根据个体情况考虑手术治疗：①溃疡合并穿孔；②难以控制的出血，失血量大，48小时内失血量超过血容量的30%；③瘢痕性幽门梗阻，经胃肠减压等保守治疗72小时仍无改善；④慢性难治性疼痛。25.以下哪项提示2岁幼儿发育可疑迟缓？（）A、不能说完整的句子B、不能讲故事C、不能数100以内数字D、对呼唤名字无反应E、不会唱儿歌正确答案：D答案解析：正常来说，6～7个月婴儿对呼唤自己的名字有反应，2岁儿童可说完整的句子，4岁儿童能唱儿歌，6～7岁儿童能讲故事和数100以内数字，故若2岁幼儿对呼唤名字无反应应视作发育可疑迟缓。26.新生儿期下述疾病宜选用肺动脉环缩术的是（）。A、大动脉转位合并室缺B、共同动脉干C、主动脉缩窄合并动脉导管未闭D、“瑞士奶酪”室间隔缺损合并心衰E、室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄正确答案：D答案解析：肺动脉环缩术又称“肺动脉环束术”，是一种过渡性减压手术。适用于：①多发性室间隔缺损，需要切开左心室进行修补，一般主张在1～2岁进行矫治术比较合适，若3～6个月内已出现充血性心力衰竭无法应用药物控制，又难以耐受修补手术时。可考虑先做姑息性手术。②室间隔缺损婴儿合并严重营养不良或因合并充血性心力衰竭、严重感染无法控制时。③室间隔缺损合并其他先天性畸形如食管闭锁，膈疝或主动脉缩窄时。27.新生儿复苏时以下哪种情况需要气管插管A、怀疑膈疝B、产重1600g的新生儿复苏C、孕周35周，1min评分5分，5min评分8分D、出生后复苏1min，心率<80次/分E、羊水Ⅲ度，Apgar1min评分9分正确答案：A答案解析：气管插管术指征：①窒息严重，估计需长时间复苏，必要时生后立即进行气管插管，不必先用面罩复苏；②需气管内吸引；③面罩正压给氧无效；④疑为膈疝；⑤极低或超低出生体重儿。28.患儿男性，10岁，因饮酒过多入院，查体：昏睡状，呼吸浅慢，皮肤湿冷，脉细弱，四肢阵阵抽动，关于急救处理，以下错误的是A、纳洛酮0.8mg静脉注射B、活性炭溶液洗胃C、补液、抗休克，防治低血糖D、苯巴比妥200mg肌注止惊E、维生素B1、B6各25～50mg肌注，以加速乙醇在体内氧化正确答案：D29.有关先天性甲状腺功能减低症临床表现的描述，不正确的是A、未经治疗的患儿在生命早期即可有严重的神经系统损害B、甲状腺发育不良患儿生后即出现明显症状C、酶缺陷患儿生后数年可出现甲状腺肿大D、症状出现的早晚与残留的甲状腺分泌功能有关E、新生儿期症状不明显正确答案：A30.营养不良患儿水肿的原因是由于（）。A、肾功能衰竭B、低钠性水肿C、低蛋白血症D、维生素B1缺乏E、心力衰竭正确答案：C答案解析：营养不良患儿由于摄入不足，热量不足，蛋白质代谢处于负平衡，大量消耗机体本身的蛋白质，当血清总蛋白低于40g/L、白蛋白低于20g/L时即发生全身低蛋白水肿，为凹陷性水肿。31.消化性溃疡病理损伤至少达A、浆膜层B、黏膜下层C、黏膜层D、肌层E、黏膜肌层正确答案：E答案解析：溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。32.戈谢病最常见的类型可无神经系统受累症状的是A、Ⅱ型B、Ⅰ型C、Ⅲd型D、Ⅲa型E、Ⅲc型正确答案：B答案解析：Ⅰ型或慢性型（又称非神经型戈谢病）最常见，儿童与成人均可发病，以学龄前儿童发病者多，起病缓慢，病程长，常以肝脾大和贫血就诊，随病情进展可出现皮肤、眼和骨关节症状，但无神经系统受累症状。33.特发性肺含铁血黄素沉着症临床上可分为几期？（）A、一期B、二期C、四期D、五期E、三期正确答案：E答案解析：特发性肺含铁血黄素沉着症主要在小儿时期发病，分为三期：①急性出血期；②慢性反复发作期；③静止期或后遗症期。34.医疗机构使用麻醉药品和第一类精神药品的，需首先取得药品购用印鉴卡，批准和发放该印鉴卡的部门是（）。A、设区的市级人民政府卫生行政主管部门B、省级人民政府药品监督管理部门C、省级人民政府卫生行政主管部门D、市级人民政府药品监督管理部门E、市级人民政府卫生行政主管部门正确答案：A答案解析：医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡。35.迟发型皮肤过敏反应代表（）A、T细胞功能B、B细胞功能C、自然杀伤细胞功能D、抗体依赖性细胞毒性效应E、中性粒细胞功能正确答案：A36.新生儿ABO血型不合是指A、母亲为A型，婴儿是O型B、母亲为B型，婴儿是O型C、母亲为AB型，婴儿是A型D、母亲为AB型，婴儿是B型E、母亲为O型，婴儿是A或B型正确答案：E37.下列神经反射，出生后即有且终生存在的是（）。A、握持反射B、膝腱反射C、觅食反射D、拥抱反射E、腹壁反射正确答案：B答案解析：ACD三项，正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性（原始）反射和对强光、寒冷、疼痛等的反应，其中有些无条件反射如觅食、吸吮、握持、拥抱等反射应随年龄增长而减弱，足月儿一般于生后3～4个月消失。E项，腹壁反射要到1岁后才比较容易引出，最初的反应呈弥散性。38.关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的A、风湿病就是结缔组织病B、风湿病不是结缔组织病C、风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎D、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病E、结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同正确答案：E39.轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是（）。A、出生24小时内B、出生36小时内C、出生12小时内D、出生6小时内E、出生48小时内正确答案：A答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间：①轻度：出生24小时内；②中度：24～72小时；③重度：初生至72小时。40.毛细支气管炎的说法，哪项错误？（）A、喘憋发作时往往听不到湿啰音，当喘憋稍有缓解，可有弥漫性细湿啰音或中湿啰音B、病变主要在直径大于300微米的气道C、咳喘同时发生为本病的特点D、病程一般5～15日，平均10日E、是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病正确答案：B答案解析：B项，毛细支气管炎的病变主要在直径75～300微米的气道，早期即出现纤毛上皮的坏死、黏膜下水肿、管壁淋巴细胞浸润，但胶原及弹性组织无破坏。41.易感儿童接触流行性腮腺炎后检疫的时间是（）A、2周B、1周C、4周D、5天E、3周正确答案：E42.苯丙酮尿症患儿出现神经系统症状的机理是A、生物喋呤缺乏B、酪氨酸不足C、继发性肾上腺素不足D、继发性甲状腺素缺乏E、高浓度苯丙氨酸及其旁路代谢产物对脑细胞的损害正确答案：E43.患儿出生后24～48h内出现呕吐，吐物为黏液样，一般情况好，最可能的诊断是（）。A、食管裂孔疝B、肠麻痹C、先天性肥厚性幽门狭窄D、肠套叠E、羊水吞入正确答案：E答案解析：出生后24～48小时内呕吐首先考虑羊水吞入、颅内出血、先天性消化道发育畸形。呕吐物为黏液样，患儿一般情况良好，考虑为羊水吞入。因此答案选E。44.治疗顽固性克罗恩病首选的药物是A、抗生素B、叶酸C、免疫抑制剂D、柳酸偶氮磺胺吡啶E、皮质类固醇正确答案：C答案解析：免疫抑制剂能抑制70%激素依赖和病情顽固患儿疾病的活动性，从而减少或停用激素。多项选择题45.11个月患儿，反复皮肤化脓性感染、中耳炎和肺炎，此次因右耳后脓肿住院，心肺无异常，肝脾不肿大，下列哪项检查对确诊意义最小A